盆底功能障礙性疾病考核試卷附答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.盆底功能障礙性疾?。≒FD）的主要解剖學(xué)基礎(chǔ)是：A.盆底肌肉的收縮力下降B.盆底筋膜、韌帶及肌肉組成的支持結(jié)構(gòu)缺陷C.盆腔器官本身的器質(zhì)性病變D.神經(jīng)支配異常導(dǎo)致的肌肉失協(xié)調(diào)2.壓力性尿失禁（SUI）最典型的臨床表現(xiàn)是：A.咳嗽、打噴嚏時(shí)不自主漏尿B.尿急伴無法控制的漏尿C.夜間睡眠時(shí)遺尿D.排尿后仍有尿不盡感3.盆腔器官脫垂（POP）患者最常見的主訴是：A.下腹疼痛B.外陰部墜脹感或異物感C.性交疼痛D.排便困難4.評(píng)估盆底肌收縮功能的金標(biāo)準(zhǔn)檢查是：A.指檢法（Oxford分級(jí)）B.盆底肌電圖（EMG）C.超聲測(cè)量盆底肌厚度D.尿動(dòng)力學(xué)檢查5.根據(jù)國際尿控協(xié)會(huì)（ICS）定義，壓力性尿失禁的診斷需滿足：A.僅在腹壓增加時(shí)出現(xiàn)漏尿B.漏尿與尿急相關(guān)C.尿動(dòng)力學(xué)檢查顯示逼尿肌無收縮時(shí)漏尿D.24小時(shí)尿墊試驗(yàn)漏尿量>10g6.盆底支持結(jié)構(gòu)“三水平理論”中，水平1指：A.尿道、陰道遠(yuǎn)端的支持（恥骨宮頸筋膜）B.宮頸及陰道頂端的支持（主韌帶-宮骶韌帶復(fù)合體）C.直腸陰道隔的支持D.會(huì)陰體的支持7.關(guān)于Kegel運(yùn)動(dòng)的描述，錯(cuò)誤的是：A.需先準(zhǔn)確識(shí)別盆底?。ū苊馐湛s腹肌或臀?。〣.收縮持續(xù)時(shí)間建議5-10秒，放松同等時(shí)間C.每日訓(xùn)練次數(shù)越多越好（>100次）D.需長期堅(jiān)持（至少3個(gè)月）才能起效8.重度盆腔器官脫垂（POP-Q分期≥3期）的首選治療方式是：A.盆底肌鍛煉B.子宮托C.手術(shù)治療D.電刺激治療9.與盆底功能障礙發(fā)生無關(guān)的因素是：A.多次陰道分娩B.長期慢性咳嗽C.年輕未育D.絕經(jīng)后雌激素缺乏10.尿動(dòng)力學(xué)檢查中，壓力性漏尿點(diǎn)壓（PLPP）<60cmH?O提示：A.輕度SUIB.中度SUIC.重度SUID.急迫性尿失禁11.盆底肌電生物反饋治療的主要機(jī)制是：A.直接增強(qiáng)盆底肌力量B.通過視覺/聽覺反饋幫助患者正確識(shí)別和控制盆底肌C.抑制膀胱逼尿肌過度活動(dòng)D.促進(jìn)盆腔血液循環(huán)12.子宮托使用的禁忌證是：A.陰道壁潰瘍未愈合B.輕度POPC.患者無法自行取放D.合并壓力性尿失禁13.關(guān)于POP-Q分期的描述，正確的是：A.需測(cè)量9個(gè)解剖點(diǎn)與處女膜的關(guān)系B.僅適用于子宮脫垂的評(píng)估C.0期為所有測(cè)量點(diǎn)均在處女膜緣內(nèi)≥1cmD.4期為器官完全脫出陰道口外14.產(chǎn)后盆底康復(fù)的最佳開始時(shí)間是：A.產(chǎn)后2周B.產(chǎn)后42天（惡露干凈后）C.產(chǎn)后3個(gè)月D.產(chǎn)后6個(gè)月15.女性排便障礙型盆底功能障礙的常見表現(xiàn)不包括：A.排便費(fèi)力B.糞便失禁C.需手法輔助排便D.每日排便≥3次16.盆底磁刺激治療的優(yōu)勢(shì)是：A.需置入陰道探頭B.可穿透衣物作用于盆底深層肌肉C.僅適用于尿失禁D.治療時(shí)間需>1小時(shí)/次17.鑒別壓力性尿失禁與急迫性尿失禁的關(guān)鍵檢查是：A.尿常規(guī)B.尿流率測(cè)定C.尿動(dòng)力學(xué)檢查D.膀胱鏡檢查18.盆腔器官脫垂患者合并SUI時(shí)，手術(shù)方案通常需：A.僅修復(fù)脫垂B.僅治療尿失禁C.同時(shí)處理脫垂和尿失禁D.先治療尿失禁，3個(gè)月后再修復(fù)脫垂19.老年女性PFD患者合并嚴(yán)重心腦血管疾病時(shí)，首選治療是：A.手術(shù)B.子宮托C.盆底肌鍛煉+電刺激D.藥物治療（雌激素）20.關(guān)于PFD預(yù)防的描述，錯(cuò)誤的是：A.控制體重可降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)B.孕期堅(jiān)持盆底肌鍛煉可減少產(chǎn)后脫垂C.絕經(jīng)后無需補(bǔ)充雌激素D.避免長期便秘二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.盆底功能障礙性疾病包括以下哪些類型？A.壓力性尿失禁B.盆腔器官脫垂C.慢性盆腔疼痛D.糞便失禁2.盆底支持結(jié)構(gòu)的組成包括：A.盆底?。ǜ靥峒?、尾骨肌）B.筋膜（恥骨宮頸筋膜、直腸陰道隔）C.韌帶（主韌帶、宮骶韌帶）D.神經(jīng)（陰部神經(jīng)）3.壓力性尿失禁的高危因素有：A.陰道分娩次數(shù)≥2次B.體重指數(shù)（BMI）>25C.長期從事重體力勞動(dòng)D.絕經(jīng)后雌激素水平下降4.盆腔器官脫垂POP-Q分期需測(cè)量的指標(biāo)包括：A.陰道前壁Aa點(diǎn)（尿道外口下3cm處）B.宮頸C點(diǎn)（子宮頸最遠(yuǎn)端）C.會(huì)陰體長度（gh）D.陰道總長度（tvl）5.盆底肌鍛煉（Kegel運(yùn)動(dòng)）的正確操作包括：A.收縮時(shí)想象中斷排尿或縮肛的動(dòng)作B.避免憋氣、收縮腹肌或臀肌C.每次收縮持續(xù)2-3秒，放松5-10秒D.每日訓(xùn)練3組，每組10-15次6.子宮托治療的適應(yīng)證包括：A.不愿意接受手術(shù)的POP患者B.合并嚴(yán)重內(nèi)科疾病無法耐受手術(shù)者C.妊娠期POPD.陰道壁急性炎癥7.尿動(dòng)力學(xué)檢查可用于：A.區(qū)分壓力性尿失禁與急迫性尿失禁B.評(píng)估膀胱順應(yīng)性C.診斷神經(jīng)源性膀胱D.確定漏尿點(diǎn)壓力8.盆底電刺激治療的作用包括：A.增強(qiáng)盆底肌收縮力B.抑制膀胱逼尿肌過度活動(dòng)C.促進(jìn)神經(jīng)再生D.直接修復(fù)撕裂的肛提肌9.女性糞便失禁的常見原因有：A.產(chǎn)傷導(dǎo)致的肛門括約肌損傷B.糖尿病周圍神經(jīng)病變C.盆底肌松弛D.長期腹瀉10.PFD患者的綜合管理包括：A.生活方式干預(yù)（減重、避免腹壓增加）B.盆底康復(fù)治療（鍛煉、電刺激）C.藥物治療（如局部雌激素）D.手術(shù)治療（根據(jù)病情選擇術(shù)式）三、名詞解釋（每題4分，共20分）1.盆底功能障礙性疾?。≒FD）2.壓力性尿失禁（SUI）3.盆腔器官脫垂（POP）4.盆底肌電生物反饋5.盆底支持結(jié)構(gòu)“三水平理論”四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述盆底解剖的主要支持結(jié)構(gòu)及其功能。2.壓力性尿失禁的診斷流程包括哪些步驟？3.盆底肌鍛煉（Kegel運(yùn)動(dòng)）的操作要點(diǎn)及注意事項(xiàng)有哪些？4.簡述盆腔器官脫垂POP-Q分度標(biāo)準(zhǔn)（需列出分期依據(jù)）。5.非手術(shù)治療盆底功能障礙性疾病的主要方法及各自的適應(yīng)癥是什么？五、案例分析題（20分）患者女性，52歲，G3P3，絕經(jīng)3年，主訴“咳嗽、跳繩時(shí)漏尿3年，近半年自覺外陰有腫物脫出，久站后加重”。既往體健，無慢性咳嗽史，BMI28kg/m2。婦科檢查：截石位用力屏氣時(shí)，陰道前壁膨出至處女膜外2cm，宮頸外口距處女膜緣1cm（未脫出），子宮體位于盆腔內(nèi)；指檢盆底肌收縮力弱（Oxford分級(jí)2級(jí)）。24小時(shí)尿墊試驗(yàn)漏尿量45g。問題：1.該患者的初步診斷及診斷依據(jù)是什么？2.需進(jìn)一步做哪些檢查以明確病情？3.提出針對(duì)性的治療方案（需分非手術(shù)和手術(shù)治療）。答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.A3.B4.B5.C6.B7.C8.C9.C10.C11.B12.A13.A14.B15.D16.B17.C18.C19.B20.C二、多項(xiàng)選擇題1.ABD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.AB6.ABC7.ABCD8.ABC9.ABC10.ABCD三、名詞解釋1.盆底功能障礙性疾?。≒FD）：因盆底支持結(jié)構(gòu)（肌肉、筋膜、韌帶）缺陷或功能障礙導(dǎo)致的一組臨床癥候群，主要包括壓力性尿失禁、盆腔器官脫垂、排便障礙（如糞便失禁、便秘）及慢性盆腔疼痛等。2.壓力性尿失禁（SUI）：腹壓突然增加（如咳嗽、打噴嚏、運(yùn)動(dòng)）時(shí)，膀胱內(nèi)壓超過尿道閉合壓，導(dǎo)致不自主漏尿，且無逼尿肌收縮或膀胱過度活動(dòng)的證據(jù)。3.盆腔器官脫垂（POP）：因盆底支持結(jié)構(gòu)薄弱，導(dǎo)致子宮、陰道前后壁或直腸等盆腔器官脫離正常解剖位置，向陰道內(nèi)或陰道外突出的疾病，嚴(yán)重時(shí)可脫出陰道口外。4.盆底肌電生物反饋：通過儀器將盆底肌的電活動(dòng)信號(hào)轉(zhuǎn)化為視覺（如屏幕波形）或聽覺（如聲音）反饋，幫助患者識(shí)別并學(xué)會(huì)正確收縮/放松盆底肌，從而改善肌肉功能的治療方法。5.盆底支持結(jié)構(gòu)“三水平理論”：由DeLancey提出的盆底支持解剖模型，水平1為宮頸及陰道頂端支持（主韌帶-宮骶韌帶復(fù)合體），水平2為陰道中段支持（恥骨宮頸筋膜、直腸陰道隔），水平3為陰道遠(yuǎn)端及尿道支持（會(huì)陰體、尿道周圍筋膜）。四、簡答題1.主要支持結(jié)構(gòu)包括：①盆底?。焊靥峒。◥u尾肌、髂尾肌、坐尾?。┖臀补羌?，構(gòu)成盆底“吊床”結(jié)構(gòu)，通過收縮維持盆腔器官位置；②筋膜與韌帶：恥骨宮頸筋膜（支持陰道前壁和膀胱）、直腸陰道隔（支持陰道后壁和直腸）、主韌帶-宮骶韌帶復(fù)合體（支持子宮和陰道頂端）；③神經(jīng)血管：陰部神經(jīng)支配盆底肌收縮，血管提供營養(yǎng)；④會(huì)陰體：連接陰道、直腸和肛提肌，增強(qiáng)遠(yuǎn)端支持。2.診斷流程：①病史采集：重點(diǎn)詢問漏尿與腹壓增加的關(guān)系、產(chǎn)次、盆腔手術(shù)史等；②體格檢查：指檢評(píng)估盆底肌收縮力（Oxford分級(jí)），咳嗽-漏尿試驗(yàn)（誘發(fā)試驗(yàn)）；③輔助檢查：尿常規(guī)（排除感染）、24小時(shí)尿墊試驗(yàn)（量化漏尿量）；④尿動(dòng)力學(xué)檢查：確認(rèn)壓力性漏尿點(diǎn)壓（PLPP），排除逼尿肌過度活動(dòng)；⑤影像學(xué)檢查（如盆底超聲）：評(píng)估尿道移動(dòng)度及膀胱頸位置。3.操作要點(diǎn)：①正確識(shí)別盆底?。和ㄟ^中斷排尿或縮肛動(dòng)作找到收縮感，避免腹肌/臀肌代償；②收縮方式：緩慢收縮（持續(xù)5-10秒）+快速收縮（持續(xù)1-2秒）交替；③訓(xùn)練頻率：每日3組，每組10-15次，組間休息1-2分鐘；④堅(jiān)持時(shí)間：至少持續(xù)3個(gè)月，長期維持效果。注意事項(xiàng)：①避免過度訓(xùn)練導(dǎo)致肌肉疲勞；②合并尿路感染或陰道炎癥時(shí)暫停；③定期評(píng)估（如3個(gè)月后復(fù)查Oxford分級(jí)）；④肥胖或長期腹壓增高者需同時(shí)控制誘因。4.POP-Q分度標(biāo)準(zhǔn)基于6個(gè)解剖點(diǎn)（Aa、Ap、Ba、Bp、C、D）與處女膜的關(guān)系，結(jié)合會(huì)陰體長度（gh）和陰道總長度（tvl）：-0期：所有測(cè)量點(diǎn)≤-1cm（在處女膜內(nèi)≥1cm）；-1期：最遠(yuǎn)端脫垂點(diǎn)>-1cm但≤0cm；-2期：最遠(yuǎn)端脫垂點(diǎn)>0cm但<+2cm（在處女膜外<2cm）；-3期：最遠(yuǎn)端脫垂點(diǎn)≥+2cm但<(tvl-2)cm；-4期：最遠(yuǎn)端脫垂點(diǎn)≥(tvl-2)cm（接近或完全脫出）。5.非手術(shù)治療方法及適應(yīng)癥：①盆底肌鍛煉（Kegel運(yùn)動(dòng)）：輕中度PFD（如SUI1-2期、POP1-2期），或手術(shù)前后輔助治療；②電刺激/生物反饋：盆底肌收縮力弱（Oxford≤3級(jí)）、尿失禁合并膀胱過度活動(dòng)；③子宮托：不愿/不能手術(shù)的POP患者（尤其老年或合并內(nèi)科疾病者）、妊娠期POP；④藥物治療：局部雌激素（絕經(jīng)后陰道萎縮者）、α受體激動(dòng)劑（輕度SUI）；⑤生活方式干預(yù)：減重（BMI>25）、治療慢性咳嗽/便秘（減少腹壓）。五、案例分析題1.初步診斷：①壓力性尿失禁（中度，24小時(shí)尿墊試驗(yàn)45g）；②盆腔器官脫垂（陰道前壁膨出POP-Q分期2期，宮頸未脫出）；③盆底肌功能障礙（Oxford分級(jí)2級(jí)）。診斷依據(jù)：-咳嗽、跳繩時(shí)漏尿（腹壓增加誘發(fā)）；-外陰腫物脫出（久站加重）；-婦科檢查：陰道前壁膨出至處女膜外2cm（Ba點(diǎn)>+2cm？需結(jié)合POP-Q測(cè)量），宮頸距處女膜緣1cm（C點(diǎn)=-1cm）；-盆底肌收縮力弱（Oxford2級(jí)）；-24小時(shí)尿墊試驗(yàn)漏尿量45g（中度SUI：20-100g）。2.進(jìn)一步檢查：①尿動(dòng)力學(xué)檢查：明確漏尿類型（壓力性/混合性）、測(cè)量PLPP；②盆底超聲：評(píng)估膀胱頸移動(dòng)度、肛提肌是否有撕裂；③POP-Q詳細(xì)測(cè)量：記錄Aa、Ba、C點(diǎn)等具體數(shù)值，明確脫垂分期；④尿常規(guī)+尿培養(yǎng)：排除尿路感染；⑤排便功能評(píng)估：是否合并便秘或糞便失禁。3.治療方案：非手術(shù)治療：①生活方式干預(yù)：控制體重（目標(biāo)BMI<24），避免跳繩、久站等增加腹壓的活動(dòng)，治療便秘；②盆底康復(fù)：-盆底肌鍛煉（Kegel運(yùn)動(dòng)）：指導(dǎo)正確收縮方法，每日3組，每組15