2019醫(yī)療機構(gòu)依法執(zhí)業(yè)培訓(xùn)南京市衛(wèi)生監(jiān)督所2026/2/11CONTENTS目錄一、幾個專項二、幾個重點2026/2/12依法執(zhí)業(yè)專項2026/2/132026/2/142026/2/152026/2/162026/2/17重點排查：1、是否存在出租承包科室、房屋開展診療活動（包括藥房托管、租賃經(jīng)營）2、是否存在超范圍開展診療活動3、是否存在使用非衛(wèi)生技術(shù)人員4、是否存在違規(guī)開展禁止臨床應(yīng)用的醫(yī)療技術(shù)5、是否存在未經(jīng)備案開展限制臨床應(yīng)用的醫(yī)療技術(shù)6、是否存在違規(guī)開展明確按臨床研究管理的醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用2026/2/18案例我委于2019年4月10日對南京某醫(yī)院開展雙隨機監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)，1、醫(yī)學(xué)影像科僅有1名操作人員孫某在崗，現(xiàn)場未能提供相關(guān)資質(zhì)。醫(yī)學(xué)影像科內(nèi)有一名工作人員，自稱方某，是上海某醫(yī)院投資管理有限公司業(yè)務(wù)經(jīng)理。2、在醫(yī)學(xué)影像科云影像系統(tǒng)中查見自2018年12月28日至2019年4月10日共159例放射科檢查報告，涉及4名報告醫(yī)師，分別是周、孫、沈和詹，現(xiàn)場未能查見沈和周的相關(guān)資質(zhì)證書。3、現(xiàn)場查見《醫(yī)院DR登記本》1本，《醫(yī)院CT登記本》1本；查見醫(yī)院DR申請單1份，CT申請單3份。4、查見醫(yī)學(xué)影像科設(shè)備清單1份，有包括“X線計算機斷層掃描系統(tǒng)（CT）”等在內(nèi)的16項具體設(shè)備。5、現(xiàn)場查見醫(yī)院提供的花名冊1份4頁共65人。2026/2/19案例醫(yī)院與上海公司簽訂有合作協(xié)議1、“共建康復(fù)醫(yī)院放射科，甲方負責(zé)所需的房屋，乙方負責(zé)所需醫(yī)療設(shè)施設(shè)備的采購”。經(jīng)調(diào)查，現(xiàn)場查見的醫(yī)學(xué)影像科設(shè)備清單上16項設(shè)備中除“工業(yè)恒濕機”外的15項設(shè)備均由上海公司購買。2、“合作期間，醫(yī)務(wù)人員由甲乙雙方聯(lián)合招聘，納入甲方醫(yī)院編制，費用由乙方承擔(dān)，甲方補貼乙方每年10萬元的薪酬費用?！苯?jīng)調(diào)查，周、孫、沈和詹4名影像科醫(yī)師均是由上海公司推薦至醫(yī)院工作，但均未與醫(yī)院簽訂協(xié)議?，F(xiàn)場查見花名冊中無上述4人。3、協(xié)議規(guī)定“乙方經(jīng)營期間應(yīng)按國家有關(guān)法律法規(guī)合法經(jīng)營，若有違規(guī)經(jīng)營，由此產(chǎn)生的損失，全部由乙方承擔(dān)。”4、“甲乙雙方約定醫(yī)院按如下方式進行分成：甲方提供的病人，第1年，甲方得收入的22%，┈┈，乙方提供院外的病人，第1-8年甲方得收入的15%?！比粘＝?jīng)營中，醫(yī)學(xué)影像科的收費是以醫(yī)院的名義收取的，開具的收費單據(jù)的抬頭是“醫(yī)院”。2026/2/110案例通過對孫的詢問調(diào)查，他自2018年12月25日多機構(gòu)備案至醫(yī)院，在2018年12月25起至2019年3月10日之間，一般一周去2~3次醫(yī)院，主要承擔(dān)醫(yī)院的放射科閱片及影像診斷工作。病人做完影像后，醫(yī)院會將影像通過遠程PACS系統(tǒng)傳送給他，他進行閱片并出具報告。在此期間，孫未與醫(yī)院簽訂勞務(wù)協(xié)議，他是與上海公司簽訂的勞務(wù)協(xié)議，約定每月由上海公司支付5000元。上海公司曾2次向其提供的銀行卡轉(zhuǎn)賬人民幣共計11774元。2026/2/111醫(yī)療亂象專項2026/2/1122026/2/113二、行動范圍

各級各類醫(yī)療機構(gòu)。

三、重點任務(wù)

（一）嚴厲打擊各類違法違規(guī)執(zhí)業(yè)行為。依法嚴厲打擊醫(yī)師出租、出借、轉(zhuǎn)讓《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》。醫(yī)療機構(gòu)買賣、轉(zhuǎn)讓、租借《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》或《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》，超出登記范圍開展診療活動，使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作、出具虛假證明文件、制售假藥、以醫(yī)療名義推廣銷售所謂“保健”相關(guān)用品等違法違規(guī)行為。全面深入排查線索，重點檢查健康體檢、醫(yī)療美容、生殖（不孕不育）、泌尿、皮膚（性傳播疾病）、婦產(chǎn)、腫瘤、眼科等社會辦醫(yī)活躍的領(lǐng)域以及違規(guī)開展免疫細胞治療、干細胞臨床研究和治療等行為。嚴厲打擊以虛假診斷、夸大病情或療效、利用“醫(yī)托”等方式，欺騙、誘使、強迫患者接受診療和消費等違法違規(guī)行為。依法依規(guī)嚴肅懲治非法獲取和買賣器官、角膜等人體組織器官的行為。

（二）嚴厲打擊醫(yī)療騙保行為。開展打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項治理，查處醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的騙保行為。重點檢查通過虛假宣傳、以體檢等名目誘導(dǎo)、騙取參保人員住院的行為；留存、盜刷、冒用參保人員社會保障卡的行為；虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)、偽造醫(yī)療文書或票據(jù)的行為；虛記、多記藥品、診療項目、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施費用的行為；串換藥品、器械、診療項目等惡意騙取醫(yī)?；鸬男袨?。

（三）嚴肅查處發(fā)布違法醫(yī)療廣告和虛假信息的行為。重點查處未經(jīng)衛(wèi)生健康部門審查和違反《醫(yī)療廣告審查證明》規(guī)定發(fā)布醫(yī)療廣告的行為。加強互聯(lián)網(wǎng)虛假醫(yī)療信息監(jiān)測，對醫(yī)院自建網(wǎng)站、公眾號等自媒體上發(fā)布的虛假醫(yī)療信息進行清理。加強日常監(jiān)督管理，將醫(yī)療機構(gòu)發(fā)布違法醫(yī)療廣告和虛假信息情況納入醫(yī)療機構(gòu)校驗管理，加大處罰力度。

（四）堅決查處不規(guī)范收費、亂收費、誘導(dǎo)消費和過度診療行為。加強對醫(yī)療機構(gòu)收費行為的監(jiān)督檢查，依法查處拆分手術(shù)或檢驗檢查項目，未按照要求公示藥品、醫(yī)用材料及醫(yī)療服務(wù)價格，未按照項目和計價依據(jù)收費等行為。對違反診療常規(guī)，誘導(dǎo)醫(yī)療和過度醫(yī)療，特別是術(shù)中加價等嚴重違規(guī)行為，納入醫(yī)療機構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分和信用體系管理，并向社會公布。2026/2/1142026/2/115醫(yī)療質(zhì)量專項2026/2/1162026/2/11718項核心制度一、首診負責(zé)制度

二、三級查房制度三、會診制度四、分級護理制度五、值班和交接班制度六、疑難病例討論制度七、急危重患者搶救制度八、術(shù)前討論制度九、死亡病例討論制度十、查對制度十一、手術(shù)安全核查制度十二、手術(shù)分級管理制度十三、新技術(shù)和新項目準入制度十四、危急值報告制度十五、病歷管理制度十六、抗菌藥物分級管理制度十七、臨床用血審核制度

十八、信息安全管理制度2026/2/118案例患者李云霞，女，82歲，因：“腰痛伴左下肢酸脹麻木2年，加重2月”，于2014年4月24日住入我市某醫(yī)院骨傷科。患者既往有高血壓病史7年余，服藥控制良好。入院診斷：腰椎椎管狹窄，腰4椎體滑脫（Ⅱ°），高血壓病。入院后予活血化瘀、消炎止痛等治療，患者癥狀較前好轉(zhuǎn)。5月13日，主治醫(yī)師查房擬于次日予長春西汀等治療。5月19日停止。2026/2/119案例5月15日童某查房：患者目前病情平穩(wěn)，可暫維持原治療方案不變，繼觀。5月16日，患者訴肢體寒涼，納差，有咽痛、惡心癥狀。查血常規(guī)示：白細胞總數(shù)5.3，淋巴細胞計數(shù)：1.05x10^9/L↓；淋巴細胞比值19.94%↓；中性粒細胞比值：74.64%↑；嗜酸性粒細胞比值：0.20%↓?？紤]患者可能受涼引起感冒，并伴有上呼吸道感染，予羅紅霉素、正柴胡沖劑口服，對癥治療，原治療方案不變，繼觀。5月18日，患者訴腰部、四肢酸痛，咽痛、流清涕，有惡心嘔吐。復(fù)查血常規(guī)示：白細胞總數(shù)7.97，中性粒細胞比值：91.01%↑?？紤]患者可能感冒，并伴有上呼吸道感染，予五水頭孢唑林納2.0兩次，奧美拉唑治療。經(jīng)治療后，患者病情改善。2026/2/120案例5月20日，患者訴腰部、四肢酸痛無力，咽痛，流清涕，癥狀較昨日加重，再次惡心嘔吐。血常規(guī)+CRP示：高敏C反應(yīng)蛋白>160mg/L，白細胞總數(shù)0.3，淋巴細胞比值41.24%↑，嗜酸性粒細胞比值：0.04%↓。童某查房示：考慮患者穆青病情加重，血白細胞降低，病情變化較為突然，立即詳細、全面查看病歷、醫(yī)囑及入院后各項化驗指標。2026/2/121案例發(fā)現(xiàn)：5月14日長期醫(yī)囑長春西汀誤點成長春新堿。2026/2/122Textinhere心臟科會診省人民醫(yī)院會診血液科會診2026/2/123案例醫(yī)療事故鑒定結(jié)論：

一級甲等醫(yī)療事故，醫(yī)方承擔(dān)完全責(zé)任！衛(wèi)生行政機關(guān)處理結(jié)論：

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該院骨傷科！

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童某《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》2026/2/124醫(yī)師護士藥師責(zé)任！2026/2/125醫(yī)師童某：該院實行電子病歷、紙質(zhì)病歷雙重病歷管理制度，紙質(zhì)病歷是由電子病歷打印而成。該院2014年2月25日規(guī)定：“住院記錄及首次病程記錄必須及時打印并簽字，余病程記錄滿頁打印并簽字?！睂嶋H工作中，該院一些醫(yī)生包括童某，習(xí)慣將所有病程記錄、醫(yī)囑等內(nèi)容在患者出院后集中打印出紙質(zhì)版本，做不到及時打印。而管床醫(yī)生查房不會攜帶電子病歷，上級醫(yī)生查房時以聽取下級醫(yī)師口頭匯報為主，也不查閱電子病歷，這樣就造成除了管床醫(yī)生自己核查，不會有其他醫(yī)生審查、核對電腦中的醫(yī)囑的情況。2026/2/126醫(yī)師上級醫(yī)生：《病歷書寫基本規(guī)范》第七條第二款“上級醫(yī)務(wù)人員有審查修改下級醫(yī)務(wù)人員書寫的病歷的責(zé)任?！薄ⅰ度珖t(yī)院工作制度

醫(yī)療管理——查房制度》“科主任、主任醫(yī)師查房，要解決疑難病例；審查對新入院、重危病員的診斷、治療計劃；決定重大手術(shù)及特殊檢查治療；抽查醫(yī)囑、病歷、護理質(zhì)量；聽取醫(yī)師、護士對診療護理的意見；進行必要的教學(xué)工作。”其上級醫(yī)生李某未按此要求，盡到審查修改下級醫(yī)務(wù)人員書寫的病歷的責(zé)任，導(dǎo)致事故發(fā)生。2026/2/127護士骨傷科護士長梁某：稱在工作中如發(fā)現(xiàn)醫(yī)生使用不合適的藥物，應(yīng)該會通知醫(yī)生，但不過問醫(yī)生為何使用新藥?？剖易o士均不了解“長春新堿”的特性，因此未向醫(yī)生提出為何使用新藥的質(zhì)疑。南京市中醫(yī)院骨傷科護士在骨傷科從未使用過高危藥品“長春新堿”的情況下，臨床醫(yī)生下達錯誤醫(yī)囑后，卻未提出異議?！蹲o士條例》第十七條第二款“護士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術(shù)規(guī)范規(guī)定的，應(yīng)當(dāng)及時向開具醫(yī)囑的醫(yī)師提出；必要時，應(yīng)當(dāng)向該醫(yī)師所在科室的負責(zé)人或者醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)負責(zé)醫(yī)療服務(wù)管理的人員報告?！?026/2/128護士執(zhí)行護士：患者病歷“長期醫(yī)囑單”中，“日期：2014.05.14，時間：08：20”，“開始醫(yī)囑：長春新堿”，“護士簽名：葛某”。查2014年5月14日護士排班表，當(dāng)天葛某休假未上班，辦公班護士為徐某。骨傷科護士長粱某稱當(dāng)天醫(yī)囑是由護士閔某執(zhí)行的，護士葛某稱是徐某登陸了她的賬號處理醫(yī)囑的，護士徐某則稱當(dāng)天是她在班，但一般會用自己的名字登陸電子病歷系統(tǒng)，記不清是否使用了葛某的賬號，也不記得是否處理過長春新堿的醫(yī)囑。結(jié)合護士排班表，2014年5月14日葛某未上班期間，簽名出現(xiàn)在當(dāng)天病歷中，實際當(dāng)班護士徐某卻未簽名。2026/2/129藥師藥師發(fā)藥：據(jù)該院藥劑科主任介紹，該院病區(qū)取藥流程是：醫(yī)生下醫(yī)囑后，護士處理醫(yī)囑，匯總成“統(tǒng)領(lǐng)單”，即“匯總單”，每個病區(qū)每天一份匯總單，憑此單至藥房領(lǐng)取該病區(qū)每天需要的藥物?！短幏焦芾磙k法》規(guī)定：“藥師應(yīng)當(dāng)對處方用藥適宜性進行審核?！痹撛核帋焹H憑“匯總單”，無法判斷醫(yī)生使用“長春新堿”是否正確，也無法判斷是幾位患者使用，藥師無法依據(jù)《處方管理辦法》審核處方用藥與臨床診斷的相符性、適用劑量的正確性，未能及時發(fā)現(xiàn)童凱的錯誤醫(yī)囑。2026/2/130藥師藥師簽名：《處方管理辦法》第三十八條規(guī)定：“藥師在完成處方調(diào)劑后，應(yīng)當(dāng)在處方上簽名或者加蓋專用簽章”。查二病區(qū)（骨傷科）2014年5月14日、15日、16日、17日、18日“二病區(qū)長期非口服擺藥單（匯總）”，只顯示藥物名稱及數(shù)量、金額，無診斷、醫(yī)囑、患者姓名等內(nèi)容，表單中“領(lǐng)藥、發(fā)藥、復(fù)準”處均無簽名。2026/2/131該院骨傷科副主任醫(yī)師、主治醫(yī)師查房時均沒有護士參加，違反了上述關(guān)于查房制度的規(guī)定，醫(yī)、護缺乏溝通，導(dǎo)致醫(yī)生認為自己開的是“長春西汀”，護士以為醫(yī)生開的就是“長春新堿”。《全國全國醫(yī)院工作制度與人員崗位職責(zé)

醫(yī)療管理——查房制度》的規(guī)定：“科主任、主任醫(yī)師或主治醫(yī)師查房應(yīng)有住院醫(yī)師、護士長和有關(guān)人員參加?！?、“查房的內(nèi)容（1）科主任、主任醫(yī)師查房要解決疑難病例審查對新入院、重危病員的診斷、治療計劃決定重大手術(shù)及特殊檢查治療抽查醫(yī)囑、病歷、護理質(zhì)量聽取醫(yī)師、護士對診療護理的意見進行必要的教學(xué)工作。（2）主治醫(yī)生查房要求對所管病人分組進行系統(tǒng)查房。尤其對新入院、重危、診斷未明、治療效果不好的病員進行重點檢查與討論聽取醫(yī)師和護士的反映傾聽病員的陳述檢查病歷并糾正其中錯誤的記錄了解病員病情變化并征求對飲食、生活的意見檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果決定出、轉(zhuǎn)院問題。”2026/2/132

醫(yī)療事故鑒定長春新堿不屬于醫(yī)療用毒性藥品，但應(yīng)屬于高危藥品，醫(yī)方藥事管理部門缺乏對此類藥品的有效管理。護理人員在臨床醫(yī)生開具非常規(guī)藥物長春新堿后，未引起重視，未進一步了解該藥品的相關(guān)知識，以致未能發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑錯誤。開具長春新堿/3mgqd。根據(jù)其藥品說明書，該藥為抗腫瘤藥物，一次量不超過2mg，每周一次。在開具長期醫(yī)囑時，骨科醫(yī)生疏忽大意，將長春西汀誤開為長春新堿。2026/2/133案例2018年6月10晚，患者母親聯(lián)系張醫(yī)生，讓其聯(lián)系當(dāng)晚值班醫(yī)生，要來醫(yī)院看病。張聯(lián)系值班醫(yī)生史，告知此情況?；颊弋?dāng)晚到達醫(yī)院。史醫(yī)生接診了患者，詢問病史，進行了眼壓檢查、視力檢查、血壓測量、裂隙燈下眼底檢查。并交代患者第二天到醫(yī)院進行眼底熒光造影檢查后明確診斷。史醫(yī)生將眼底照片發(fā)至眼科工作群，并跟張電話溝通了病情。張考慮是視網(wǎng)膜血管栓塞性疾病，建議史醫(yī)生用硝酸甘油、前房穿刺、降眼壓、吸氧處理，并通知患者返院。第二次接診時，史醫(yī)生給患者再次做了裂隙燈下眼底檢查、并測了針孔視力，對患者進行眼球按摩，開具硝酸甘油處方。但仍不能明確診斷，需進行眼底熒光造影檢查明確診斷后，進一步處理。兩次接診過程中，史醫(yī)生稱，因為患者是張的親戚，不好意思問患者要病歷，患者就診時也沒有出示掛號單和病歷，所以就沒有書寫病歷。2026/2/134案例6月11日早上，張接診患者，詢問現(xiàn)病史、既往史，給患者量血壓、視力、測眼壓，進行裂隙燈下直接眼底鏡檢查。擬診是動脈栓塞，遂立即給患者吸氧，予以硝酸甘油舌下含服、按摩眼球、美開朗降眼壓，銀杏葉滴丸等治療措施。開具熒光造影檢查，頸部血管B超（排除頸部血管栓塞、異常的可能），請神經(jīng)內(nèi)科會診以排除全身疾病。11日上午患者做完眼底熒光造影檢查后，于13:11分進行核磁檢查，15:28分，核磁檢查報告出具。張開具住院證，將患者收住院。6月12日早7點左右，患者自行離開醫(yī)院。再未回院。6月14日，病程記錄單及臨時醫(yī)囑單上顯示，患者出院。2026/2/135案例經(jīng)進一步調(diào)查，患者楊某的住院病歷中“醫(yī)院病程記錄”有兩份溝通記錄單，顯示的溝通時間分別是2018-06-1117:25和2018-06-1407:36。溝通醫(yī)師處簽名均為范。但經(jīng)過調(diào)查，這兩次溝通記錄單的簽名時間都是2018-06-12早晨8:30分左右。由醫(yī)療組人員5人共同與患者父親溝通的。06-14早上，溝通記錄單上的簽名人“楊”（患者的父親）已在南京飛往廣州的飛機上。醫(yī)院承認顯示時間為2018-06-1407:36這份醫(yī)患溝通單是先讓患者父親在6月12日早上提前簽好名字，后來電腦續(xù)打出來的。患者父親簽名的時候，溝通記錄單上的溝通時間、溝通地點、溝通人員、溝通事由、溝通要點全部都是空白的。2026/2/136案例經(jīng)進一步調(diào)查，患者楊某的住院病歷中“醫(yī)院病程記錄”有兩份溝通記錄單，顯示的溝通時間分別是2018-06-1117:25和2018-06-1407:36。溝通醫(yī)師處簽名均為范。但經(jīng)過調(diào)查，這兩次溝通記錄單的簽名時間都是2018-06-12早晨8:30分左右。由醫(yī)療組人員5人共同與患者父親溝通的。06-14早上，溝通記錄單上的簽名人“楊”（患者的父親）已在南京飛往廣州的飛機上。醫(yī)院承認顯示時間為2018-06-1407:36這份醫(yī)患溝通單是先讓患者父親在6月12日早上提前簽好名字，后來電腦續(xù)打出來的?；颊吒赣H簽名的時候，溝通記錄單上的溝通時間、溝通地點、溝通人員、溝通事由、溝通要點全部都是空白的。2026/2/137案例經(jīng)進一步調(diào)查，患者楊某的住院病歷中“醫(yī)院病程記錄”有兩份溝通記錄單，顯示的溝通時間分別是2018-06-1117:25和2018-06-1407:36。溝通醫(yī)師處簽名均為范。但經(jīng)過調(diào)查，這兩次溝通記錄單的簽名時間都是2018-06-12早晨8:30分左右。由醫(yī)療組人員5人共同與患者父親溝通的。06-14早上，溝通記錄單上的簽名人“楊”（患者的父親）已在南京飛往廣州的飛機上。醫(yī)院承認顯示時間為2018-06-1407:36這份醫(yī)患溝通單是先讓患者父親在6月12日早上提前簽好名字，后來電腦續(xù)打出來的?；颊吒赣H簽名的時候，溝通記錄單上的溝通時間、溝通地點、溝通人員、溝通事由、溝通要點全部都是空白的。2026/2/138案例2026/2/139案例2026/2/140案例經(jīng)查，朱鵬君持《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》，執(zhí)業(yè)范圍：口腔專業(yè)，執(zhí)業(yè)地點：南京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，見醫(yī)師考核記錄。2017年4月，朱鵬君因熟人介紹，未經(jīng)醫(yī)院掛號系統(tǒng)直接接診患者張月紅。張月紅及家屬通過微信向朱鵬君轉(zhuǎn)賬人民幣10600元，朱鵬君將該筆款項用于購買張月紅所需的口腔義齒。2019年5月，朱鵬君通過微信將10600元退還張月紅及家屬?；颊邚堅录t于2017年4月、6月、2019年3月三次前往朱鵬君處就診，均未掛號。2017年6月、2019年3月的治療過程未產(chǎn)生費用。醫(yī)、患雙方均未申請相關(guān)技術(shù)鑒定。朱鵬君否認存在收取該患者其他錢、物的行為，否認存在收取其他患者錢、物的行為。2026/2/141案例2026/2/142案例2026/2/143案例2026/2/144個體診所計劃生育專項2026/2/1452026/2/146國家衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于進一步改革完善醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)師審批工作的通知》國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2018〕19號二、優(yōu)化醫(yī)療機構(gòu)診療科目登記在保障醫(yī)療質(zhì)量安全的前提下，醫(yī)療機構(gòu)可以委托獨立設(shè)置的醫(yī)學(xué)檢驗實驗室、病理診斷中心、醫(yī)學(xué)影像診斷中心、醫(yī)療消毒供應(yīng)中心或者有條件的其他醫(yī)療機構(gòu)提供醫(yī)學(xué)檢驗、病理診斷、醫(yī)學(xué)影像、醫(yī)療消毒供應(yīng)等服務(wù)。衛(wèi)生健康行政部門可以將該委托協(xié)議作為醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)診療科目的登記依據(jù)，并在診療科目后備注“協(xié)議”。城市醫(yī)療集團和縣域醫(yī)共體的牽頭醫(yī)院應(yīng)當(dāng)符合相應(yīng)醫(yī)療機構(gòu)基本標準，具備醫(yī)學(xué)檢驗、病理診斷、醫(yī)學(xué)影像、消毒供應(yīng)等服務(wù)能力。六、合并婦產(chǎn)科醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書和母嬰保健技術(shù)考核合格證書根據(jù)《母嬰保健法》及其實施辦法等相關(guān)規(guī)定，婦產(chǎn)科醫(yī)師通過母嬰保健技術(shù)培訓(xùn)并考核合格后，在醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書上加注母嬰保健技術(shù)服務(wù)的相關(guān)內(nèi)容，不再單獨發(fā)放母嬰保健技術(shù)考核合格證書。2026/2/147江蘇省實施《中華人民共和國母嬰保健法》辦法2015年6月1日起施行第三條

母嬰保健服務(wù)主要包括下列事項：（一）有關(guān)母嬰保健的科普宣傳、教育和咨詢；（二）婚前醫(yī)學(xué)檢查、婚前衛(wèi)生咨詢和指導(dǎo)；（三）產(chǎn)前篩查、產(chǎn)前診斷和遺傳病診斷；（四）助產(chǎn)技術(shù)；（五）計劃生育技術(shù)；（六）人類輔助生殖技術(shù)和人類精子庫技術(shù)；（七）新生兒疾病篩查技術(shù)；（八）圍產(chǎn)期保?。唬ň牛胗變罕＝?；（十）母嬰主要疾病預(yù)防與干預(yù)；（十一）有關(guān)優(yōu)生優(yōu)育、不孕不育的其他生殖健康服務(wù)。第六章

監(jiān)督管理第三十七條

從事婚前醫(yī)學(xué)檢查、產(chǎn)前診斷和遺傳病診斷、助產(chǎn)技術(shù)、計劃生育技術(shù)、人類輔助生殖技術(shù)和人類精子庫技術(shù)以及醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別鑒定等母嬰保健技術(shù)服務(wù)的醫(yī)療、保健機構(gòu)，應(yīng)當(dāng)符合國家和省規(guī)定的條件和技術(shù)水平，取得衛(wèi)生和計劃生育行政部門的母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可。2026/2/148血透質(zhì)量專項2026/2/1492026/2/150CONTENTS目錄二、幾個重點2026/2/151中醫(yī)備案診所2026/2/152執(zhí)業(yè)規(guī)則：1、應(yīng)當(dāng)將《中醫(yī)診所備案證》、衛(wèi)生技術(shù)人員信息在診所的明顯位置公示。2、人員、名稱、地址等實際設(shè)置應(yīng)當(dāng)與《中醫(yī)診所備案證》記載事項相一致。3、禁止偽造、出賣、轉(zhuǎn)讓、出借《中醫(yī)診所備案證》。4、應(yīng)當(dāng)按照備案的診療科目、技術(shù)開展診療活動，加強對診療行為、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全的管理，并符合中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)相關(guān)性感染預(yù)防與控制等有關(guān)規(guī)定。5、發(fā)布醫(yī)療廣告應(yīng)當(dāng)遵守法律法規(guī)規(guī)定，禁止虛假、夸大宣傳。2026/2/1532018年省級督查發(fā)現(xiàn)的問題：1、現(xiàn)場核查時未開業(yè)2、名稱不符3、醫(yī)療廢物管理不規(guī)范4、未公示有關(guān)收費及醫(yī)師執(zhí)業(yè)信息5、超核準的科目、技術(shù)開展診療2026/2/154特別注意的問題：

1、中醫(yī)診所是否必須配備衛(wèi)技序列的中藥師？2、中醫(yī)診所內(nèi)能否提供西醫(yī)西藥服務(wù)？3、核定“中醫(yī)科”，能否開展針灸