PAGE三級公立醫(yī)院財(cái)務(wù)制度一、總則（一）制定目的本財(cái)務(wù)制度旨在規(guī)范三級公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)行為，加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理和監(jiān)督，提高資金使用效益，保障醫(yī)院的健康可持續(xù)發(fā)展，為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)、高效、安全的醫(yī)療服務(wù)。（二）適用范圍本制度適用于所有三級公立醫(yī)院，包括綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院等各類三級公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)。（三）制定依據(jù)本制度依據(jù)國家有關(guān)法律法規(guī)，如《中華人民共和國會計(jì)法》《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》《醫(yī)院會計(jì)制度》等，以及醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范制定。（四）基本原則1.合法性原則：嚴(yán)格遵守國家法律法規(guī)和財(cái)務(wù)規(guī)章制度，確保醫(yī)院財(cái)務(wù)活動(dòng)合法合規(guī)。2.公益性原則：堅(jiān)持公立醫(yī)院的公益性，合理配置資源，控制醫(yī)療成本，為患者提供價(jià)格合理的醫(yī)療服務(wù)。3.收支平衡原則：統(tǒng)籌兼顧醫(yī)院的收入和支出，保持收支平衡，略有結(jié)余，確保醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況穩(wěn)定。4.成本效益原則：加強(qiáng)成本核算與控制，提高資金使用效益，實(shí)現(xiàn)社會效益和經(jīng)濟(jì)效益的有機(jī)統(tǒng)一。5.真實(shí)性原則：財(cái)務(wù)信息應(yīng)真實(shí)、準(zhǔn)確、完整、及時(shí)，如實(shí)反映醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況和經(jīng)營成果。二、財(cái)務(wù)管理體制（一）院長負(fù)責(zé)制院長對醫(yī)院財(cái)務(wù)工作全面負(fù)責(zé)，領(lǐng)導(dǎo)財(cái)務(wù)部門制定和執(zhí)行醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度，組織編制和執(zhí)行醫(yī)院年度預(yù)算，審查重大財(cái)務(wù)事項(xiàng)。（二）財(cái)務(wù)部門職責(zé)1.負(fù)責(zé)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理和會計(jì)核算工作，制定財(cái)務(wù)管理制度和操作流程。2.組織編制醫(yī)院年度預(yù)算、決算，定期進(jìn)行財(cái)務(wù)分析，為醫(yī)院決策提供依據(jù)。3.負(fù)責(zé)醫(yī)院資金管理，合理籌集、使用和分配資金，確保資金安全。4.加強(qiáng)成本核算與控制，開展成本分析，提出降低成本的措施和建議。5.負(fù)責(zé)財(cái)務(wù)監(jiān)督，對醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)進(jìn)行審計(jì)和檢查，防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。6.負(fù)責(zé)財(cái)務(wù)檔案管理，妥善保管財(cái)務(wù)憑證、賬簿、報(bào)表等資料。（三）內(nèi)部監(jiān)督機(jī)制1.建立健全內(nèi)部審計(jì)制度，定期對醫(yī)院財(cái)務(wù)收支及經(jīng)濟(jì)活動(dòng)進(jìn)行審計(jì)監(jiān)督。2.加強(qiáng)內(nèi)部控制，規(guī)范財(cái)務(wù)審批流程，明確各部門和崗位的職責(zé)權(quán)限，防止財(cái)務(wù)舞弊。3.發(fā)揮職工代表大會等民主監(jiān)督作用，鼓勵(lì)職工參與醫(yī)院財(cái)務(wù)管理和監(jiān)督。三、預(yù)算管理（一）預(yù)算編制1.醫(yī)院應(yīng)按照國家有關(guān)規(guī)定，結(jié)合事業(yè)發(fā)展規(guī)劃、年度工作計(jì)劃和財(cái)務(wù)收支狀況，編制年度預(yù)算。2.預(yù)算編制應(yīng)遵循“上下結(jié)合、分級編制、逐級匯總”的程序，由各部門提出預(yù)算建議數(shù)，財(cái)務(wù)部門審核、平衡，經(jīng)院長辦公會審議通過后報(bào)主管部門和財(cái)政部門。3.預(yù)算編制應(yīng)堅(jiān)持量入為出、收支平衡的原則，收入預(yù)算應(yīng)參考以前年度預(yù)算執(zhí)行情況和本年度收入增減因素，合理預(yù)計(jì)；支出預(yù)算應(yīng)根據(jù)事業(yè)發(fā)展需要和財(cái)力可能，分輕重緩急，合理安排。（二）預(yù)算執(zhí)行1.醫(yī)院應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行年度預(yù)算，不得隨意調(diào)整。因特殊情況需要調(diào)整預(yù)算的，應(yīng)按照規(guī)定程序報(bào)經(jīng)批準(zhǔn)。2.建立預(yù)算執(zhí)行跟蹤監(jiān)控機(jī)制，定期對預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行分析和評價(jià)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決預(yù)算執(zhí)行中存在的問題。3.財(cái)務(wù)部門應(yīng)加強(qiáng)對預(yù)算執(zhí)行的管理和監(jiān)督，嚴(yán)格控制各項(xiàng)支出，確保預(yù)算執(zhí)行的嚴(yán)肅性。（三）預(yù)算調(diào)整1.醫(yī)院預(yù)算在執(zhí)行過程中，如遇國家政策調(diào)整、事業(yè)發(fā)展計(jì)劃變化、不可抗力因素等，導(dǎo)致原預(yù)算編制基礎(chǔ)發(fā)生重大變化，需要調(diào)整預(yù)算的，應(yīng)按照規(guī)定程序進(jìn)行調(diào)整。2.預(yù)算調(diào)整應(yīng)編制預(yù)算調(diào)整方案，說明調(diào)整的原因、項(xiàng)目、數(shù)額及影響等，經(jīng)院長辦公會審議通過后報(bào)主管部門和財(cái)政部門審批。（四）決算管理1.年度終了，醫(yī)院應(yīng)按照規(guī)定編制年度決算，全面反映醫(yī)院年度預(yù)算執(zhí)行情況和財(cái)務(wù)狀況。2.決算編制應(yīng)做到數(shù)字真實(shí)、計(jì)算準(zhǔn)確、內(nèi)容完整、報(bào)送及時(shí)。財(cái)務(wù)部門應(yīng)會同有關(guān)部門對決算進(jìn)行審核，確保決算數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和可靠性。3.醫(yī)院應(yīng)按照規(guī)定向主管部門和財(cái)政部門報(bào)送年度決算，并接受審計(jì)監(jiān)督。四、收入管理（一）收入分類醫(yī)院收入主要包括醫(yī)療收入、財(cái)政補(bǔ)助收入、科教項(xiàng)目收入和其他收入。1.醫(yī)療收入：指醫(yī)院開展醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)取得的收入，包括門診收入、住院收入等。2.財(cái)政補(bǔ)助收入：指醫(yī)院從財(cái)政部門取得的各類財(cái)政補(bǔ)助收入，包括基本建設(shè)補(bǔ)助、設(shè)備購置補(bǔ)助、人員經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助等。3.科教項(xiàng)目收入：指醫(yī)院開展科研、教學(xué)項(xiàng)目取得的收入。4.其他收入：指醫(yī)院除醫(yī)療收入、財(cái)政補(bǔ)助收入、科教項(xiàng)目收入以外的收入，如培訓(xùn)收入、租金收入等。（二）醫(yī)療收入管理1.醫(yī)療收入應(yīng)按照國家物價(jià)政策和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，不得擅自提高或降低收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。2.醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)療收費(fèi)管理，嚴(yán)格執(zhí)行收費(fèi)公示制度，向患者提供費(fèi)用明細(xì)清單，確保收費(fèi)透明、規(guī)范。3.建立醫(yī)療收入核算與管理制度，準(zhǔn)確記錄和核算各項(xiàng)醫(yī)療收入，及時(shí)足額上繳應(yīng)繳款項(xiàng)。（三）財(cái)政補(bǔ)助收入管理1.醫(yī)院應(yīng)按照國家有關(guān)規(guī)定，合理使用財(cái)政補(bǔ)助收入，確保專款專用。2.加強(qiáng)對財(cái)政補(bǔ)助資金的績效管理，提高資金使用效益，定期向主管部門和財(cái)政部門報(bào)送財(cái)政補(bǔ)助資金使用情況。（四）科教項(xiàng)目收入管理1.醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)科教項(xiàng)目管理，按照項(xiàng)目合同要求組織實(shí)施，確保項(xiàng)目順利完成。2.科教項(xiàng)目收入應(yīng)按照規(guī)定進(jìn)行核算和管理，?？顚Ｓ茫Y(jié)余資金按照國家有關(guān)規(guī)定處理。（五）其他收入管理1.其他收入應(yīng)按照國家有關(guān)規(guī)定進(jìn)行管理，納入醫(yī)院預(yù)算統(tǒng)一核算。2.加強(qiáng)對其他收入的監(jiān)督和管理，確保收入合法合規(guī)，及時(shí)足額入賬。五、成本管理（一）成本核算對象醫(yī)院成本核算對象包括科室成本、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本、病種成本、床日成本和診次成本等。（二）成本核算方法1.科室成本核算應(yīng)采用完全成本法，將科室為開展醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)所發(fā)生的各項(xiàng)成本費(fèi)用進(jìn)行歸集和分配，計(jì)算科室成本。2.醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本核算應(yīng)在科室成本核算的基礎(chǔ)上，按照一定的方法將科室成本分?jǐn)偟结t(yī)療服務(wù)項(xiàng)目中，計(jì)算項(xiàng)目成本。3.病種成本核算應(yīng)在醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本核算的基礎(chǔ)上，結(jié)合病種診療過程中的實(shí)際成本，計(jì)算病種成本。4.床日成本和診次成本核算應(yīng)根據(jù)實(shí)際發(fā)生的成本費(fèi)用，按照一定的方法計(jì)算單位床日成本和診次成本。（三）成本控制措施1.加強(qiáng)成本預(yù)算管理，制定成本控制目標(biāo)，將成本控制責(zé)任分解到各部門和崗位。2.優(yōu)化醫(yī)院業(yè)務(wù)流程，提高工作效率，減少不必要的環(huán)節(jié)和浪費(fèi)。3.加強(qiáng)物資管理，合理控制庫存，降低物資采購成本和庫存成本。4.嚴(yán)格控制人員經(jīng)費(fèi)支出，合理定編定崗，提高人員工作效率。5.加強(qiáng)成本分析與考核，定期對成本控制情況進(jìn)行分析和評價(jià)，對成本控制效果顯著的部門和個(gè)人給予獎(jiǎng)勵(lì)，對成本控制不力的進(jìn)行問責(zé)。六、資產(chǎn)管理（一）貨幣資金管理1.醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)貨幣資金管理，嚴(yán)格執(zhí)行現(xiàn)金管理制度，確保貨幣資金安全。2.建立健全貨幣資金內(nèi)部控制制度，規(guī)范資金收付流程，加強(qiáng)對資金收支的審核和監(jiān)督。3.定期對貨幣資金進(jìn)行清查盤點(diǎn)，做到賬實(shí)相符。（二）固定資產(chǎn)管理1.醫(yī)院應(yīng)按照國家有關(guān)規(guī)定，加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理，建立健全固定資產(chǎn)管理制度。2.固定資產(chǎn)購置應(yīng)按照規(guī)定進(jìn)行審批，嚴(yán)格控制購置規(guī)模，提高資產(chǎn)使用效益。3.加強(qiáng)固定資產(chǎn)核算與管理，定期對固定資產(chǎn)進(jìn)行清查盤點(diǎn)，及時(shí)辦理固定資產(chǎn)增減變動(dòng)手續(xù)。4.建立固定資產(chǎn)折舊制度，按照規(guī)定計(jì)提折舊，真實(shí)反映固定資產(chǎn)價(jià)值。5.加強(qiáng)固定資產(chǎn)報(bào)廢管理，嚴(yán)格按照規(guī)定程序進(jìn)行報(bào)廢處理，確保資產(chǎn)處置合法合規(guī)。（三）無形資產(chǎn)管理1.醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)無形資產(chǎn)的核算與管理，對醫(yī)院擁有的專利權(quán)、商標(biāo)權(quán)、著作權(quán)、土地使用權(quán)等無形資產(chǎn)進(jìn)行登記入賬。2.無形資產(chǎn)的取得應(yīng)按照規(guī)定進(jìn)行評估和計(jì)價(jià)，確保資產(chǎn)價(jià)值真實(shí)可靠。3.加強(qiáng)無形資產(chǎn)的保護(hù)和利用，充分發(fā)揮無形資產(chǎn)的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益。（四）對外投資管理1.醫(yī)院對外投資應(yīng)嚴(yán)格按照國家有關(guān)規(guī)定進(jìn)行審批，確保投資合法合規(guī)。2.加強(qiáng)對外投資的風(fēng)險(xiǎn)管理，對投資項(xiàng)目進(jìn)行可行性研究和論證，合理確定投資規(guī)模和投資方式。3.建立對外投資核算與管理制度，定期對投資收益進(jìn)行核算和分析，及時(shí)掌握投資動(dòng)態(tài)。七、負(fù)債管理（一）負(fù)債分類醫(yī)院負(fù)債主要包括短期借款、應(yīng)付賬款、預(yù)收醫(yī)療款、應(yīng)付職工薪酬、應(yīng)交稅費(fèi)等。（二）負(fù)債管理原則1.合理控制負(fù)債規(guī)模，避免過度負(fù)債，確保醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)可控。2.加強(qiáng)負(fù)債的核算與管理，及時(shí)足額償還債務(wù)，維護(hù)醫(yī)院良好的信用形象。3.建立健全負(fù)債風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，對可能出現(xiàn)的負(fù)債風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行及時(shí)預(yù)警和處置。（三）短期借款管理1.醫(yī)院短期借款應(yīng)按照規(guī)定用途使用，不得挪作他用。2.加強(qiáng)短期借款的利息管理，按時(shí)足額支付利息，確保借款成本合理。3.合理安排短期借款的還款計(jì)劃，確保按時(shí)償還借款本金。（四）應(yīng)付賬款管理1.醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)應(yīng)付賬款管理，嚴(yán)格按照合同約定支付款項(xiàng)，維護(hù)醫(yī)院的商業(yè)信用。2.定期對應(yīng)付賬款進(jìn)行清理，及時(shí)與供應(yīng)商核對賬目，確保應(yīng)付賬款金額準(zhǔn)確無誤。（五）預(yù)收醫(yī)療款管理1.醫(yī)院應(yīng)按照規(guī)定收取預(yù)收醫(yī)療款，不得擅自提高預(yù)收標(biāo)準(zhǔn)。2.加強(qiáng)預(yù)收醫(yī)療款的核算與管理，及時(shí)結(jié)算患者費(fèi)用，確保預(yù)收醫(yī)療款余額合理。（六）應(yīng)付職工薪酬管理1.醫(yī)院應(yīng)按照國家有關(guān)規(guī)定，及時(shí)足額發(fā)放職工薪酬，保障職工合法權(quán)益。2.加強(qiáng)應(yīng)付職工薪酬的核算與管理，準(zhǔn)確記錄和反映職工薪酬的發(fā)放情況。（七）應(yīng)交稅費(fèi)管理1.醫(yī)院應(yīng)按照國家稅收法律法規(guī)的規(guī)定，及時(shí)足額繳納各項(xiàng)稅費(fèi)。2.加強(qiáng)應(yīng)交稅費(fèi)的核算與管理，準(zhǔn)確計(jì)算應(yīng)納稅額，確保納稅申報(bào)和繳納工作的準(zhǔn)確性和及時(shí)性。八、財(cái)務(wù)報(bào)告與分析（一）財(cái)務(wù)報(bào)告1.醫(yī)院應(yīng)按照國家有關(guān)規(guī)定，定期編制財(cái)務(wù)報(bào)告，包括資產(chǎn)負(fù)債表、收入費(fèi)用總表、現(xiàn)金流量表、財(cái)政補(bǔ)助收支情況表以及有關(guān)附表。2.財(cái)務(wù)報(bào)告應(yīng)做到數(shù)字真實(shí)、內(nèi)容完整、編制及時(shí)、說明清晰，能夠真實(shí)反映醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況和經(jīng)營成果。3.醫(yī)院應(yīng)在年度終了后，按照規(guī)定向主管部門和財(cái)政部門報(bào)送年度財(cái)務(wù)報(bào)告，并接受審計(jì)監(jiān)督。（二）財(cái)務(wù)分析1.醫(yī)院應(yīng)定期進(jìn)行財(cái)務(wù)分析，為醫(yī)院決策提供依據(jù)。財(cái)務(wù)分析應(yīng)包括預(yù)算執(zhí)行情況分析、財(cái)務(wù)狀況分析、成本效益分析、償債能力分析等。2.財(cái)務(wù)分析應(yīng)采用科學(xué)的方法和指標(biāo)體系，對醫(yī)院財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行深入分析和比較，揭示醫(yī)院財(cái)務(wù)運(yùn)行中存在的問題和潛在風(fēng)險(xiǎn)。3.加強(qiáng)財(cái)務(wù)分析結(jié)果的應(yīng)用，針對分析中發(fā)現(xiàn)的問題，提出改進(jìn)措施和建議，促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平的提高。九、財(cái)務(wù)監(jiān)督（一）內(nèi)部監(jiān)督檢查1.醫(yī)院應(yīng)建立健全內(nèi)部財(cái)務(wù)監(jiān)督檢查制度，定期對財(cái)務(wù)收支、預(yù)算執(zhí)行、資產(chǎn)管理等情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。2.內(nèi)部監(jiān)督檢查應(yīng)采用定期檢查與不定期抽查相結(jié)合的方式，確保監(jiān)督檢查工作的有效性。3.對監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，應(yīng)及時(shí)提出整改意見，督促相關(guān)部門和人員進(jìn)行整改。（二）外部審計(jì)監(jiān)督1.醫(yī)院應(yīng)按照國家有關(guān)規(guī)定，接受主管部門和財(cái)政部門的審計(jì)監(jiān)督，定期報(bào)送財(cái)務(wù)報(bào)表和審計(jì)報(bào)告。2.積極配