PAGE差額撥款醫(yī)院財務(wù)制度一、總則（一）制定目的本財務(wù)制度旨在規(guī)范差額撥款醫(yī)院的財務(wù)行為，加強(qiáng)財務(wù)管理和監(jiān)督，提高資金使用效益，保障醫(yī)院的健康發(fā)展，更好地為社會提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。（二）適用范圍本制度適用于所有實行差額撥款的醫(yī)院，包括各級各類公立和私立差額撥款醫(yī)院。（三）基本原則1.合法性原則：嚴(yán)格遵守國家有關(guān)法律法規(guī)和財務(wù)規(guī)章制度，確保醫(yī)院財務(wù)活動合法合規(guī)。2.真實性原則：財務(wù)信息真實、準(zhǔn)確、完整，如實反映醫(yī)院財務(wù)狀況和經(jīng)營成果。3.完整性原則：涵蓋醫(yī)院所有財務(wù)活動，包括預(yù)算管理、收入管理、支出管理、資產(chǎn)管理、成本核算等各個方面。4.效益性原則：合理配置資源，提高資金使用效益，降低運營成本，實現(xiàn)醫(yī)院社會效益和經(jīng)濟(jì)效益的最大化。5.收支平衡原則：統(tǒng)籌安排收入和支出，保持收支平衡，避免出現(xiàn)財務(wù)風(fēng)險。二、預(yù)算管理（一）預(yù)算編制1.編制依據(jù)：根據(jù)醫(yī)院事業(yè)發(fā)展規(guī)劃、年度工作計劃、上年度預(yù)算執(zhí)行情況以及財務(wù)收支狀況等因素，編制年度預(yù)算。2.編制方法：采用零基預(yù)算和滾動預(yù)算相結(jié)合的方法，提高預(yù)算的科學(xué)性和準(zhǔn)確性。3.編制流程：各科室根據(jù)自身業(yè)務(wù)需求和工作計劃，提出本科室年度預(yù)算建議數(shù)。財務(wù)部門對各科室預(yù)算建議數(shù)進(jìn)行審核、匯總，結(jié)合醫(yī)院整體發(fā)展目標(biāo)，提出醫(yī)院年度預(yù)算草案。醫(yī)院預(yù)算管理委員會對預(yù)算草案進(jìn)行審議，報醫(yī)院決策層批準(zhǔn)后下達(dá)執(zhí)行。（二）預(yù)算執(zhí)行1.分解落實：將年度預(yù)算分解到各科室、各季度，明確各部門的預(yù)算執(zhí)行責(zé)任。2.監(jiān)控分析：財務(wù)部門定期對預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)控和分析，及時發(fā)現(xiàn)問題并采取措施加以解決。3.調(diào)整變更：如遇特殊情況需要調(diào)整預(yù)算，應(yīng)按照規(guī)定程序進(jìn)行申報和審批。（三）預(yù)算考核1.考核指標(biāo)：設(shè)定預(yù)算執(zhí)行率、收入預(yù)算完成率、成本控制率等考核指標(biāo)。2.考核方式：定期對各科室預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行考核評價，考核結(jié)果與科室績效掛鉤。三、收入管理（一）收入分類1.醫(yī)療收入：包括門診收入、住院收入等，按照不同的醫(yī)療項目進(jìn)行明細(xì)核算。2.財政補(bǔ)助收入：指醫(yī)院從財政部門取得的各類補(bǔ)助資金。3.科教項目收入：醫(yī)院開展科研、教學(xué)項目取得的收入。4.其他收入：如租金收入、捐贈收入等。（二）收入確認(rèn)1.醫(yī)療收入：在提供醫(yī)療服務(wù)并已收訖價款或取得收款權(quán)利時，確認(rèn)收入的實現(xiàn)。2.財政補(bǔ)助收入：按照財政部門下達(dá)的預(yù)算和補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，確認(rèn)收入。3.科教項目收入：按照項目合同規(guī)定的收款時間和金額，確認(rèn)收入。（三）收入核算1.明細(xì)核算：對各項收入進(jìn)行明細(xì)核算，準(zhǔn)確反映收入來源和構(gòu)成。2.票據(jù)管理：嚴(yán)格票據(jù)領(lǐng)用、開具、保管和核銷制度，確保收入票據(jù)的合法合規(guī)使用。（四）收入分析定期對收入結(jié)構(gòu)、收入增減變動情況等進(jìn)行分析，為醫(yī)院經(jīng)營決策提供依據(jù)。四、支出管理（一）支出分類1.醫(yī)療支出：包括人員經(jīng)費、衛(wèi)生材料費、藥品費、固定資產(chǎn)折舊費等，用于維持醫(yī)院正常醫(yī)療業(yè)務(wù)開展。2.財政項目補(bǔ)助支出：用于財政專項補(bǔ)助項目的支出。3.科教項目支出：用于科研、教學(xué)項目的支出。4.管理費用：醫(yī)院行政管理部門和后勤部門為組織、管理醫(yī)院業(yè)務(wù)活動所發(fā)生的各項費用。5.其他支出：如捐贈支出、債務(wù)利息支出等。（二）支出審批1.審批流程：明確各項支出的審批權(quán)限和審批流程，嚴(yán)格執(zhí)行審批制度。2.審批依據(jù)：支出應(yīng)符合醫(yī)院預(yù)算、相關(guān)規(guī)定和實際業(yè)務(wù)需要。（三）支出核算1.明細(xì)核算：對各項支出進(jìn)行明細(xì)核算，準(zhǔn)確反映支出用途和去向。2.成本核算：開展成本核算工作，將成本核算結(jié)果應(yīng)用于醫(yī)院管理和決策。（四）支出控制1.預(yù)算控制：嚴(yán)格按照預(yù)算安排支出，確保支出不超預(yù)算。2.審批控制：加強(qiáng)支出審批管理，杜絕不合理支出。3.績效控制：對重點支出項目進(jìn)行績效評價，提高資金使用效益。五、資產(chǎn)管理（一）流動資產(chǎn)1.貨幣資金：包括庫存現(xiàn)金、銀行存款等，加強(qiáng)現(xiàn)金管理，定期進(jìn)行銀行存款對賬。2.應(yīng)收及預(yù)付款項：建立健全應(yīng)收及預(yù)付款項管理制度，及時清理結(jié)算，防范壞賬風(fēng)險。3.存貨：包括藥品、衛(wèi)生材料、低值易耗品等，加強(qiáng)存貨采購、驗收、保管、發(fā)出等環(huán)節(jié)的管理，定期進(jìn)行盤點。（二）固定資產(chǎn)1.購置管理：按照規(guī)定程序進(jìn)行固定資產(chǎn)購置審批，確保資產(chǎn)購置符合醫(yī)院實際需要。2.折舊計提：根據(jù)固定資產(chǎn)折舊政策，合理計提折舊。3.清查盤點：定期對固定資產(chǎn)進(jìn)行清查盤點，做到賬實相符。4.處置管理：固定資產(chǎn)處置應(yīng)按照規(guī)定程序進(jìn)行審批，確保資產(chǎn)處置合法合規(guī)。（三）無形資產(chǎn)1.計價入賬：按照相關(guān)規(guī)定對無形資產(chǎn)進(jìn)行計價入賬。2.攤銷管理：合理確定無形資產(chǎn)攤銷期限，進(jìn)行攤銷核算。六、成本核算（一）核算對象1.科室成本核算：以科室為核算對象，核算科室直接成本和間接成本。2.項目成本核算：對醫(yī)院開展的重大醫(yī)療項目進(jìn)行成本核算。3.病種成本核算：逐步開展病種成本核算工作。（二）成本歸集1.直接成本歸集：將科室直接發(fā)生的各項費用直接歸集到相應(yīng)科室。2.間接成本分?jǐn)偅翰捎煤侠淼姆椒▽㈤g接成本分?jǐn)偟礁骺剖?、各項目。（三）成本分析定期對成本?gòu)成、成本變動趨勢等進(jìn)行分析，為成本控制和定價決策提供依據(jù)。七、財務(wù)報告與分析（一）財務(wù)報告1.年度財務(wù)報告：按照國家統(tǒng)一會計制度的規(guī)定，編制年度財務(wù)報告，包括資產(chǎn)負(fù)債表、收入支出表、現(xiàn)金流量表等。2.月度財務(wù)報表：定期編制月度財務(wù)報表，及時反映醫(yī)院財務(wù)狀況和經(jīng)營成果。（二）財務(wù)分析1.分析內(nèi)容：包括財務(wù)狀況分析、經(jīng)營成果分析、資金使用效益分析等。2.分析方法：采用比較分析法、比率分析法、趨勢分析法等多種方法進(jìn)行財務(wù)分析。3.分析報告：定期撰寫財務(wù)分析報告，為醫(yī)院管理層提供決策支持。八、財務(wù)監(jiān)督（一）內(nèi)部監(jiān)督1.建立健全內(nèi)部監(jiān)督制度：明確內(nèi)部監(jiān)督的職責(zé)、權(quán)限和程序。2.財務(wù)審計：定期開展財務(wù)審計工作，對醫(yī)院財務(wù)收支、經(jīng)濟(jì)活動等進(jìn)行審計監(jiān)督。3.內(nèi)部控制評價：對醫(yī)院內(nèi)部控制制度的有效性進(jìn)行評價，及時發(fā)現(xiàn)問題并加以改進(jìn)。（二）外部監(jiān)督1.接受財政、審計、稅務(wù)等