PAGE財(cái)政部++醫(yī)院財(cái)務(wù)制度一、總則（一）制定目的本制度旨在規(guī)范醫(yī)院財(cái)務(wù)行為，加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理，提高資金使用效益，保障醫(yī)院健康可持續(xù)發(fā)展，依據(jù)國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定。（二）適用范圍本制度適用于各級(jí)各類獨(dú)立核算的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和私立非營(yíng)利性醫(yī)院。（三）基本原則1.合法性原則：醫(yī)院財(cái)務(wù)活動(dòng)必須遵守國(guó)家法律法規(guī)和財(cái)務(wù)規(guī)章制度。2.真實(shí)性原則：財(cái)務(wù)信息應(yīng)真實(shí)、準(zhǔn)確、完整地反映醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況和經(jīng)營(yíng)成果。3.完整性原則：涵蓋醫(yī)院所有財(cái)務(wù)收支及資產(chǎn)負(fù)債等方面管理。4.效益性原則：合理配置資源，提高資金使用效率，追求社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益的統(tǒng)一。二、財(cái)務(wù)管理體制（一）醫(yī)院財(cái)務(wù)管理組織架構(gòu)1.決策層：醫(yī)院管理層負(fù)責(zé)財(cái)務(wù)戰(zhàn)略決策，審議重大財(cái)務(wù)事項(xiàng)。2.執(zhí)行層：財(cái)務(wù)部門(mén)具體負(fù)責(zé)日常財(cái)務(wù)核算、預(yù)算編制執(zhí)行、財(cái)務(wù)分析等工作。3.監(jiān)督層：內(nèi)部審計(jì)部門(mén)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)活動(dòng)進(jìn)行監(jiān)督檢查，確保合規(guī)性。（二）職責(zé)分工1.財(cái)務(wù)部門(mén)職責(zé)負(fù)責(zé)編制財(cái)務(wù)預(yù)算、決算報(bào)告。組織會(huì)計(jì)核算，登記賬簿，編制財(cái)務(wù)報(bào)表。管理醫(yī)院資金，合理調(diào)度資金，確保資金安全。開(kāi)展成本核算與控制，進(jìn)行財(cái)務(wù)分析，為醫(yī)院決策提供依據(jù)。2.其他部門(mén)職責(zé)各業(yè)務(wù)部門(mén)配合財(cái)務(wù)部門(mén)做好預(yù)算編制基礎(chǔ)數(shù)據(jù)提供，執(zhí)行預(yù)算安排，控制本部門(mén)成本費(fèi)用。物資管理部門(mén)負(fù)責(zé)物資采購(gòu)、庫(kù)存管理，配合財(cái)務(wù)部門(mén)做好物資核算與盤(pán)點(diǎn)。三、預(yù)算管理（一）預(yù)算編制1.編制依據(jù)：根據(jù)醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、年度工作計(jì)劃、上年度預(yù)算執(zhí)行情況及財(cái)務(wù)狀況等編制。2.編制方法：采用零基預(yù)算與滾動(dòng)預(yù)算相結(jié)合的方法，提高預(yù)算準(zhǔn)確性和靈活性。3.編制流程財(cái)務(wù)部門(mén)下達(dá)預(yù)算編制通知，明確編制要求和時(shí)間節(jié)點(diǎn)。各部門(mén)根據(jù)職責(zé)范圍，提出本部門(mén)預(yù)算草案，報(bào)送財(cái)務(wù)部門(mén)。財(cái)務(wù)部門(mén)對(duì)各部門(mén)預(yù)算草案進(jìn)行審核、匯總，形成醫(yī)院年度預(yù)算草案，提交醫(yī)院管理層審議。醫(yī)院管理層審議通過(guò)后，報(bào)上級(jí)主管部門(mén)備案，并向全院公布。（二）預(yù)算執(zhí)行1.分解下達(dá)：將年度預(yù)算分解為季度、月度預(yù)算指標(biāo)，下達(dá)各部門(mén)執(zhí)行。2.監(jiān)控調(diào)整：財(cái)務(wù)部門(mén)定期監(jiān)控預(yù)算執(zhí)行情況，對(duì)執(zhí)行偏差較大的項(xiàng)目進(jìn)行分析，確需調(diào)整預(yù)算的，按規(guī)定程序辦理調(diào)整手續(xù)。（三）預(yù)算考核1.考核指標(biāo)：設(shè)定預(yù)算執(zhí)行率、成本控制率、收入增長(zhǎng)率等考核指標(biāo)。2.考核方式：定期考核與不定期抽查相結(jié)合，考核結(jié)果與部門(mén)績(jī)效掛鉤。四、收入管理（一）收入分類1.醫(yī)療收入：包括門(mén)診收入、住院收入，按收費(fèi)項(xiàng)目分為掛號(hào)收入、床位收入、檢查收入、治療收入、手術(shù)收入、護(hù)理收入等。2.財(cái)政補(bǔ)助收入：來(lái)源于政府財(cái)政部門(mén)的各類補(bǔ)助資金。3.科教項(xiàng)目收入：醫(yī)院承擔(dān)科研、教學(xué)項(xiàng)目取得的收入。4.其他收入：如培訓(xùn)收入、租金收入、捐贈(zèng)收入等。（二）收入確認(rèn)原則1.醫(yī)療收入在提供醫(yī)療服務(wù)并收訖價(jià)款或取得收款權(quán)利時(shí)確認(rèn)。2.財(cái)政補(bǔ)助收入、科教項(xiàng)目收入按照相關(guān)合同或協(xié)議規(guī)定確認(rèn)。3.其他收入在滿足收入確認(rèn)條件時(shí)確認(rèn)。（三）收入核算與管理1.財(cái)務(wù)部門(mén)設(shè)置明細(xì)科目進(jìn)行收入核算，確保收入準(zhǔn)確記錄。2.加強(qiáng)收費(fèi)管理，規(guī)范收費(fèi)行為，嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)政策，防止亂收費(fèi)。3.建立收入分析制度，定期分析收入結(jié)構(gòu)、增減變動(dòng)原因，為醫(yī)院經(jīng)營(yíng)決策提供參考。五、成本管理（一）成本分類1.直接成本：與醫(yī)療服務(wù)直接相關(guān)的成本，如藥品、衛(wèi)生材料、醫(yī)務(wù)人員薪酬等。2.間接成本：為組織和管理醫(yī)療活動(dòng)而發(fā)生的成本，如行政管理部門(mén)費(fèi)用、后勤保障部門(mén)費(fèi)用等。（二）成本核算方法1.科室成本核算：以科室為核算對(duì)象，歸集直接成本和分?jǐn)傞g接成本，計(jì)算科室成本。2.醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本核算：在科室成本核算基礎(chǔ)上，進(jìn)一步核算各醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本。3.病種成本核算：選擇部分病種進(jìn)行成本核算，為醫(yī)療定價(jià)和成本控制提供依據(jù)。（三）成本控制措施1.成本預(yù)算控制：將成本控制目標(biāo)納入預(yù)算管理，嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)算。2.成本定額控制：制定各項(xiàng)成本定額標(biāo)準(zhǔn)，如藥品消耗定額、材料消耗定額等，控制成本支出。3.成本分析與考核：定期進(jìn)行成本分析，找出成本控制薄弱環(huán)節(jié)，考核成本控制效果，與部門(mén)績(jī)效掛鉤。六、資產(chǎn)管理（一）貨幣資金管理1.嚴(yán)格執(zhí)行現(xiàn)金管理制度，控制庫(kù)存現(xiàn)金限額。2.加強(qiáng)銀行賬戶管理，定期核對(duì)銀行賬目，確保資金安全。3.建立貨幣資金內(nèi)部控制制度，防范資金風(fēng)險(xiǎn)。（二）固定資產(chǎn)管理1.購(gòu)置與驗(yàn)收：根據(jù)醫(yī)院發(fā)展需要，編制固定資產(chǎn)購(gòu)置計(jì)劃，按規(guī)定程序采購(gòu)，嚴(yán)格驗(yàn)收。2.折舊與減值：合理確定固定資產(chǎn)折舊方法和折舊年限，定期進(jìn)行減值測(cè)試，計(jì)提折舊和減值準(zhǔn)備。3.清查與處置：定期進(jìn)行固定資產(chǎn)清查，確保賬實(shí)相符，對(duì)閑置、報(bào)廢固定資產(chǎn)按規(guī)定程序處置。（三）庫(kù)存物資管理1.采購(gòu)與庫(kù)存：制定庫(kù)存物資采購(gòu)計(jì)劃，合理控制庫(kù)存水平，防止積壓和浪費(fèi)。2.核算與盤(pán)點(diǎn)：設(shè)置明細(xì)賬目進(jìn)行庫(kù)存物資核算，定期盤(pán)點(diǎn)，確保賬實(shí)相符。3.出入庫(kù)管理：嚴(yán)格執(zhí)行出入庫(kù)手續(xù)，規(guī)范物資領(lǐng)用流程。七、負(fù)債管理（一）負(fù)債分類1.流動(dòng)負(fù)債：如應(yīng)付賬款、預(yù)收醫(yī)療款、應(yīng)付職工薪酬等。2.非流動(dòng)負(fù)債：如長(zhǎng)期借款等。（二）負(fù)債管理原則1.合理控制負(fù)債規(guī)模，避免過(guò)度負(fù)債。2.優(yōu)化負(fù)債結(jié)構(gòu)，降低資金成本。3.按時(shí)足額償還債務(wù)，維護(hù)醫(yī)院信譽(yù)。（三）負(fù)債核算與管理1.財(cái)務(wù)部門(mén)準(zhǔn)確核算負(fù)債，及時(shí)記錄債務(wù)發(fā)生、償還情況。2.建立債務(wù)預(yù)警機(jī)制，對(duì)可能出現(xiàn)的債務(wù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行提前預(yù)警和防范。八、財(cái)務(wù)報(bào)告與分析（一）財(cái)務(wù)報(bào)告編制1.醫(yī)院應(yīng)定期編制財(cái)務(wù)報(bào)告，包括資產(chǎn)負(fù)債表、收入費(fèi)用總表、現(xiàn)金流量表、財(cái)政補(bǔ)助收支情況表等。2.財(cái)務(wù)報(bào)告應(yīng)做到數(shù)字真實(shí)、內(nèi)容完整、報(bào)送及時(shí)。（二）財(cái)務(wù)分析內(nèi)容1.財(cái)務(wù)狀況分析：分析醫(yī)院資產(chǎn)、負(fù)債、凈資產(chǎn)結(jié)構(gòu)及變動(dòng)情況。2.經(jīng)營(yíng)成果分析：分析收入、成本、利潤(rùn)等指標(biāo)完成情況及變動(dòng)原因。3.現(xiàn)金流量分析：分析現(xiàn)金流入、流出情況，評(píng)價(jià)資金流動(dòng)性和償債能力。（三）財(cái)務(wù)分析方法采用比較分析法、比率分析法、趨勢(shì)分析法等對(duì)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，為醫(yī)院管理層提供決策支持。九、財(cái)務(wù)監(jiān)督（一）內(nèi)部監(jiān)督1.建立健全內(nèi)部財(cái)務(wù)監(jiān)督制度，財(cái)務(wù)部門(mén)定期進(jìn)行自查，內(nèi)部審計(jì)部門(mén)