殘疾兒童康復(fù)干預(yù)服務(wù)合同甲方（康復(fù)服務(wù)機(jī)構(gòu)）：_________________________統(tǒng)一社會信用代碼：_________________________地址：_________________________聯(lián)系人：_________________________聯(lián)系電話：_________________________乙方（兒童監(jiān)護(hù)人）：_________________________與兒童關(guān)系：□父母□其他監(jiān)護(hù)人兒童姓名：_________________________性別：□男□女出生日期：XXXX年XX月XX日兒童殘疾類型：_________________________殘疾等級：_________________________（如有）地址：_________________________聯(lián)系電話：_________________________鑒于甲方具備合法殘疾兒童康復(fù)干預(yù)服務(wù)資質(zhì)，乙方作為兒童監(jiān)護(hù)人委托甲方為兒童提供康復(fù)干預(yù)服務(wù)，雙方經(jīng)平等協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：一、服務(wù)內(nèi)容與范圍1.首次全面評估：甲方在合同生效后5個工作日內(nèi)，指派2名以上具備資質(zhì)的康復(fù)治療師，對兒童進(jìn)行以下項目評估（可勾選）：□運(yùn)動功能評估□語言發(fā)育評估□認(rèn)知能力評估□精細(xì)動作評估□生活自理能力評估□其他：_________評估后7個工作日內(nèi)出具《兒童康復(fù)評估報告》，經(jīng)乙方確認(rèn)后作為制定訓(xùn)練方案的依據(jù)。2.康復(fù)訓(xùn)練服務(wù)：（1）訓(xùn)練項目：根據(jù)評估報告制定個性化訓(xùn)練方案，包括但不限于：□運(yùn)動康復(fù)訓(xùn)練□語言發(fā)育訓(xùn)練□認(rèn)知干預(yù)訓(xùn)練□精細(xì)動作訓(xùn)練□生活自理技能訓(xùn)練□社交能力訓(xùn)練□其他：_________（2）訓(xùn)練頻次：每周____次，每次訓(xùn)練時長____分鐘（含10分鐘家長指導(dǎo)時間）；（3）訓(xùn)練時間：每周____至____（具體時段由雙方協(xié)商確定，附《訓(xùn)練時段確認(rèn)表》）；（4）訓(xùn)練記錄：甲方每次訓(xùn)練后填寫《兒童康復(fù)訓(xùn)練記錄單》，乙方需簽字確認(rèn)。3.階段性評估與方案調(diào)整：每滿12周（或3個月）進(jìn)行一次階段性評估，評估后5個工作日內(nèi)調(diào)整訓(xùn)練方案，經(jīng)乙方確認(rèn)后執(zhí)行。4.家長指導(dǎo)服務(wù)：（1）每次訓(xùn)練后，治療師向乙方講解兒童當(dāng)日訓(xùn)練表現(xiàn)及家庭配合要點(diǎn)；（2）每周發(fā)放1次《家庭康復(fù)作業(yè)單》，明確家庭訓(xùn)練內(nèi)容、頻次及要求。二、服務(wù)期限本合同服務(wù)期限自XXXX年XX月XX日起至XXXX年XX月XX日止，共計____周（____天）。若乙方需延長服務(wù)期限，應(yīng)在期滿前15個工作日內(nèi)與甲方協(xié)商，簽訂補(bǔ)充協(xié)議。三、費(fèi)用及支付方式1.總費(fèi)用：本合同項下服務(wù)總費(fèi)用為人民幣____元（大寫：_________________________），包含：□首次評估費(fèi)□康復(fù)訓(xùn)練費(fèi)□階段性評估費(fèi)□家長指導(dǎo)費(fèi)□訓(xùn)練耗材費(fèi)（如：訓(xùn)練教具、紙張等）不包含：兒童醫(yī)療費(fèi)用、交通費(fèi)用、住宿費(fèi)用、特殊輔助器具費(fèi)、第三方檢測費(fèi)等。2.支付方式：（1）按階段支付，共____個階段，每階段費(fèi)用為人民幣____元（大寫：_________________________）；（2）第一階段費(fèi)用于本合同簽訂當(dāng)日支付；后續(xù)階段費(fèi)用應(yīng)于該階段開始前3個工作日內(nèi)支付；（3）支付賬戶：甲方指定賬戶（戶名：_________________________開戶行：_________________________賬號：詳見附件1《費(fèi)用支付確認(rèn)單》）；（4）甲方收到費(fèi)用后7個工作日內(nèi)，向乙方開具正規(guī)增值稅發(fā)票（或其他合法票據(jù)）。3.費(fèi)用調(diào)整：因國家政策調(diào)整、服務(wù)內(nèi)容變更（經(jīng)雙方書面確認(rèn)）等原因需調(diào)整費(fèi)用的，甲方應(yīng)提前15個工作日通知乙方，雙方協(xié)商一致后簽訂補(bǔ)充協(xié)議。四、雙方權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.資質(zhì)保障：甲方承諾具備合法的殘疾兒童康復(fù)干預(yù)服務(wù)資質(zhì)（持有《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》《康復(fù)輔助器具服務(wù)機(jī)構(gòu)備案證明》等，資質(zhì)復(fù)印件作為附件2），指派的康復(fù)治療師均持有《康復(fù)治療師資格證書》《執(zhí)業(yè)證書》，從業(yè)年限不少于____年。2.服務(wù)安全：（1）訓(xùn)練場地符合國家消防安全、衛(wèi)生防疫標(biāo)準(zhǔn)，配備急救藥品及設(shè)施；（2）訓(xùn)練過程中如兒童發(fā)生意外（如受傷、突發(fā)疾病），甲方應(yīng)立即采取急救措施并第一時間通知乙方，必要時撥打120急救電話；（3）甲方不得安排無資質(zhì)人員從事康復(fù)訓(xùn)練服務(wù)。3.信息保密：甲方對兒童的個人信息、評估報告、訓(xùn)練記錄等隱私信息嚴(yán)格保密，不得向任何第三方披露（法律法規(guī)另有規(guī)定或乙方書面同意的除外）。4.服務(wù)反饋：甲方每周向乙方反饋兒童訓(xùn)練進(jìn)展，每3個月出具《階段性康復(fù)評估報告》，乙方可隨時查閱訓(xùn)練記錄（需提前1個工作日通知甲方）。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.信息真實(shí)：乙方應(yīng)向甲方提供兒童真實(shí)的病史、過敏史、發(fā)育情況、殘疾診斷證明等信息（復(fù)印件作為附件3），如有變更需在24小時內(nèi)通知甲方。2.配合訓(xùn)練：（1）按時帶兒童到甲方指定場地訓(xùn)練，不得無故遲到、缺席；如兒童因生病、受傷等原因無法訓(xùn)練，應(yīng)提前24小時通知甲方；（2）嚴(yán)格按照《家庭康復(fù)作業(yè)單》要求完成家庭訓(xùn)練，不得擅自更改訓(xùn)練內(nèi)容；（3）訓(xùn)練期間不得干擾其他兒童訓(xùn)練，遵守甲方場地管理規(guī)定。3.費(fèi)用支付：乙方應(yīng)按本合同約定按時足額支付費(fèi)用，逾期支付的需承擔(dān)違約責(zé)任。4.兒童安全：訓(xùn)練前乙方需確認(rèn)兒童身體狀況良好，如兒童存在不適（如發(fā)熱、嘔吐、外傷等），不得參加訓(xùn)練。五、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)與質(zhì)量1.甲方提供的康復(fù)干預(yù)服務(wù)符合國家《殘疾兒童康復(fù)服務(wù)規(guī)范》（GB/T37850-2019）及行業(yè)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)；2.康復(fù)訓(xùn)練方案需經(jīng)乙方確認(rèn)，訓(xùn)練過程嚴(yán)格按照方案執(zhí)行，不得擅自變更；3.甲方需建立完整的兒童康復(fù)檔案（含評估報告、訓(xùn)練記錄、階段性報告等），服務(wù)期滿后可向乙方提供檔案復(fù)印件。六、合同變更與解除1.合同變更：雙方協(xié)商一致可變更本合同內(nèi)容，需簽訂書面補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本合同具有同等法律效力。2.合同解除：（1）甲方違約解除：如出現(xiàn)以下情形，乙方有權(quán)解除本合同，甲方需在解除后5個工作日內(nèi)退還未發(fā)生的服務(wù)費(fèi)用，并支付當(dāng)期服務(wù)費(fèi)用的20%作為違約金：①甲方無合法資質(zhì)或指派無資質(zhì)人員提供服務(wù)；②服務(wù)不符合國家及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)乙方提出整改后仍無法達(dá)標(biāo)；③甲方泄露兒童隱私信息，造成乙方或兒童損失；④甲方未按約定提供訓(xùn)練服務(wù)，累計缺席達(dá)3次以上。（2）乙方違約解除：如出現(xiàn)以下情形，甲方有權(quán)解除本合同，乙方已支付的費(fèi)用不予退還（扣除實(shí)際發(fā)生的服務(wù)費(fèi)用后如有剩余，甲方可退還）：①乙方逾期支付費(fèi)用超過15個工作日；②乙方提供虛假信息導(dǎo)致甲方無法制定合理訓(xùn)練方案，或造成兒童傷害；③乙方無故缺席訓(xùn)練累計達(dá)5次以上，或不配合家庭訓(xùn)練導(dǎo)致訓(xùn)練效果不佳；④乙方干擾甲方正常服務(wù)秩序，經(jīng)勸阻無效。（3）不可抗力解除：因疫情、自然災(zāi)害、政策調(diào)整等不可抗力導(dǎo)致合同無法履行的，雙方互不承擔(dān)違約責(zé)任，甲方需退還未發(fā)生的服務(wù)費(fèi)用，雙方可協(xié)商延期或解除合同。七、違約責(zé)任1.甲方未按約定提供服務(wù)的，每逾期1天，按當(dāng)期服務(wù)費(fèi)用的萬分之五向乙方支付違約金；2.乙方逾期支付費(fèi)用的，每逾期1天，按應(yīng)付未付金額的萬分之五向甲方支付違約金；3.因甲方過錯導(dǎo)致兒童在訓(xùn)練中受傷的，甲方需承擔(dān)兒童的醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等合理費(fèi)用（以實(shí)際發(fā)生的票據(jù)為準(zhǔn)）；4.任何一方違反本合同約定，給對方造成損失的，需承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。八、爭議解決因本合同發(fā)生的任何爭議，雙方應(yīng)首先協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向甲方所在地有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。九、其他條款1.本合同附件（《康復(fù)評估報告確認(rèn)表》《訓(xùn)練時段確認(rèn)表》《費(fèi)用支付確認(rèn)單》《甲方資質(zhì)復(fù)印件》《兒童信息復(fù)印件》）為本合同組成部分，與本合同具有同等法律效力；2.本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，自雙方簽字（蓋章）之日起生效；3.本合同未盡事宜，雙方可另行協(xié)商并簽訂書面補(bǔ)充協(xié)議。甲方（蓋章）：_________________________法定代表人/授權(quán)代表（