PAGE鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防疫門(mén)診制度一、總則（一）目的為有效應(yīng)對(duì)各類(lèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件，規(guī)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防疫門(mén)診工作流程，提高防疫服務(wù)質(zhì)量和效率，保障人民群眾的身體健康和生命安全，特制定本制度。（二）依據(jù)本制度依據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》以及相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定。（三）適用范圍本制度適用于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防疫門(mén)診全體工作人員及相關(guān)業(yè)務(wù)活動(dòng)。二、門(mén)診設(shè)置與布局（一）選址與環(huán)境防疫門(mén)診應(yīng)設(shè)置在相對(duì)獨(dú)立、通風(fēng)良好、便于患者就診且與其他科室有一定間隔的區(qū)域。門(mén)診周?chē)h(huán)境應(yīng)清潔衛(wèi)生，無(wú)污染源，交通便利。（二）功能分區(qū)1.候診區(qū)：配備足夠數(shù)量的候診椅，保持環(huán)境整潔，提供必要的健康宣傳資料。2.診療區(qū)：包括診室、檢查室、治療室等。診室應(yīng)配備必要的診療設(shè)備，如診桌、診椅、聽(tīng)診器、體溫計(jì)、血壓計(jì)等。檢查室根據(jù)實(shí)際需要配備相應(yīng)的檢驗(yàn)、檢查儀器。治療室應(yīng)具備消毒、配藥、注射等基本功能。3.隔離區(qū)：用于隔離疑似傳染病患者，應(yīng)設(shè)置獨(dú)立的隔離觀察室，配備必要的防護(hù)用品和消毒設(shè)備。4.污物處理區(qū)：設(shè)置專(zhuān)門(mén)的污物存放容器，定期進(jìn)行清理和消毒，防止交叉感染。三、人員配備與職責(zé)（一）人員配備1.醫(yī)師：具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，經(jīng)過(guò)傳染病防治相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，熟悉各類(lèi)傳染病的診斷、治療和防控措施。2.護(hù)士：具備執(zhí)業(yè)護(hù)士資格，掌握基本的護(hù)理操作技能和傳染病防控知識(shí)，負(fù)責(zé)患者的護(hù)理和治療配合工作。3.檢驗(yàn)人員：具備相應(yīng)的檢驗(yàn)資質(zhì)，能夠熟練操作各類(lèi)檢驗(yàn)設(shè)備，及時(shí)準(zhǔn)確出具檢驗(yàn)報(bào)告。4.其他工作人員：根據(jù)工作需要配備掛號(hào)、收費(fèi)、導(dǎo)醫(yī)等人員，確保門(mén)診工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。（二）職責(zé)分工1.門(mén)診醫(yī)師職責(zé)負(fù)責(zé)對(duì)前來(lái)就診的患者進(jìn)行詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史、癥狀、體征等，做出初步診斷。對(duì)疑似傳染病患者及時(shí)進(jìn)行隔離，并按照規(guī)定報(bào)告疫情。開(kāi)具必要的檢查、檢驗(yàn)申請(qǐng)單，指導(dǎo)患者進(jìn)行相關(guān)檢查。根據(jù)診斷結(jié)果，給予合理的治療方案，包括藥物治療、隔離觀察等。做好門(mén)診病歷書(shū)寫(xiě)，記錄患者的診療過(guò)程和病情變化。2.護(hù)士職責(zé)協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行診療工作，負(fù)責(zé)患者的護(hù)理操作。嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，做好治療室、注射室等區(qū)域的消毒工作。觀察患者的病情變化，及時(shí)向醫(yī)師報(bào)告異常情況。負(fù)責(zé)患者的健康教育，指導(dǎo)患者正確用藥和自我防護(hù)。3.檢驗(yàn)人員職責(zé)嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行檢驗(yàn)操作，確保檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確可靠。及時(shí)報(bào)告檢驗(yàn)結(jié)果，對(duì)異常結(jié)果進(jìn)行復(fù)查和核實(shí)。做好檢驗(yàn)設(shè)備的維護(hù)和保養(yǎng)工作，保證設(shè)備正常運(yùn)行。4.掛號(hào)、收費(fèi)人員職責(zé)負(fù)責(zé)患者的掛號(hào)、收費(fèi)工作，準(zhǔn)確錄入患者信息。嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)務(wù)制度，確保收費(fèi)準(zhǔn)確無(wú)誤。做好票據(jù)管理工作，及時(shí)上繳款項(xiàng)。5.導(dǎo)醫(yī)人員職責(zé)熱情接待患者，引導(dǎo)患者到相應(yīng)科室就診。解答患者的咨詢(xún)，提供必要的幫助。維護(hù)門(mén)診秩序，保持環(huán)境整潔。四、工作流程（一）患者就診流程1.掛號(hào)：患者在掛號(hào)窗口掛號(hào)，選擇相應(yīng)的科室和醫(yī)師。2.候診：患者持掛號(hào)憑證到候診區(qū)等待就診，可閱讀健康宣傳資料了解相關(guān)知識(shí)。3.就診：醫(yī)師對(duì)患者進(jìn)行問(wèn)診、檢查、診斷，開(kāi)具檢查、檢驗(yàn)申請(qǐng)單或治療方案。4.檢查、檢驗(yàn)：患者持申請(qǐng)單到相應(yīng)科室進(jìn)行檢查、檢驗(yàn)，檢查、檢驗(yàn)結(jié)果出來(lái)后返回醫(yī)師處。5.治療：根據(jù)醫(yī)師的治療方案，患者在治療室進(jìn)行治療，如注射、輸液等。6.取藥：患者憑處方到藥房取藥，藥師核對(duì)處方后發(fā)放藥品，并告知患者用藥方法和注意事項(xiàng)。7.離院：患者完成診療后，從門(mén)診出口離院。（二）疑似傳染病患者處理流程1.發(fā)現(xiàn)：門(mén)診醫(yī)師在診療過(guò)程中發(fā)現(xiàn)疑似傳染病患者，應(yīng)立即將患者引導(dǎo)至隔離區(qū)。2.報(bào)告：醫(yī)師填寫(xiě)傳染病報(bào)告卡，按照規(guī)定及時(shí)向當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告疫情。報(bào)告內(nèi)容應(yīng)包括患者的基本信息、癥狀、體征、診斷、報(bào)告日期等。3.隔離觀察：對(duì)疑似傳染病患者進(jìn)行單人單間隔離觀察，密切觀察患者的病情變化，做好護(hù)理記錄。在隔離期間，患者的生活用品、排泄物等應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格消毒處理。4.會(huì)診：組織院內(nèi)專(zhuān)家進(jìn)行會(huì)診，進(jìn)一步明確診斷。如不能確診，應(yīng)及時(shí)聯(lián)系上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專(zhuān)家進(jìn)行會(huì)診。5.轉(zhuǎn)診：確診為傳染病患者后，按照相關(guān)規(guī)定及時(shí)轉(zhuǎn)診至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療。轉(zhuǎn)診過(guò)程中要做好患者的防護(hù)措施，防止疫情傳播。6.終末消毒：患者轉(zhuǎn)出后，對(duì)隔離區(qū)進(jìn)行終末消毒，消毒范圍包括患者居住的房間、使用過(guò)的物品、醫(yī)療器械等。消毒合格后方可重新使用。五、疫情報(bào)告與管理（一）報(bào)告制度1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防疫門(mén)診工作人員為傳染病疫情報(bào)告責(zé)任人，發(fā)現(xiàn)傳染病患者或疑似傳染病患者時(shí)，應(yīng)按照規(guī)定及時(shí)報(bào)告。2.報(bào)告方式：通過(guò)傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)進(jìn)行報(bào)告，同時(shí)電話(huà)報(bào)告當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)。3.報(bào)告時(shí)限：甲類(lèi)傳染病和按甲類(lèi)管理的乙類(lèi)傳染病患者或疑似患者，應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)報(bào)告；其他乙類(lèi)傳染病和丙類(lèi)傳染病患者或疑似患者，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)報(bào)告。（二）疫情管理1.建立疫情登記本，詳細(xì)記錄傳染病患者的姓名、性別、年齡、職業(yè)、住址、發(fā)病日期、診斷、報(bào)告日期、轉(zhuǎn)診情況等信息。2.定期對(duì)疫情報(bào)告情況進(jìn)行自查，發(fā)現(xiàn)漏報(bào)及時(shí)補(bǔ)報(bào)。3.配合當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)做好疫情調(diào)查、核實(shí)、處理等工作，提供相關(guān)資料和信息。4.加強(qiáng)對(duì)門(mén)診工作人員的疫情報(bào)告培訓(xùn)，提高報(bào)告意識(shí)和能力。六、消毒隔離制度（一）消毒原則1.嚴(yán)格遵循消毒滅菌原則，進(jìn)入人體組織或無(wú)菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌；接觸皮膚、黏膜的器具和用品必須消毒。2.根據(jù)物品的性能選用合適的消毒方法，耐熱、耐濕物品首選壓力蒸汽滅菌；不耐熱、不耐濕物品可選用化學(xué)消毒劑浸泡消毒或環(huán)氧乙烷滅菌。（二）診療環(huán)境消毒1.候診區(qū)、診療區(qū)、治療室等每天進(jìn)行清潔消毒。地面、桌面、椅面等用含有效氯消毒劑擦拭消毒，每天至少2次。2.隔離區(qū)每天進(jìn)行空氣消毒，可采用紫外線照射或空氣消毒機(jī)消毒，每次消毒時(shí)間不少于30分鐘。3.門(mén)診的門(mén)窗、墻壁、天花板等定期進(jìn)行清潔，保持清潔衛(wèi)生。（三）醫(yī)療器械消毒1.所有醫(yī)療器械使用后應(yīng)及時(shí)清洗、消毒或滅菌。2.可重復(fù)使用的醫(yī)療器械，如注射器、輸液器、體溫計(jì)等，使用后應(yīng)先浸泡在含有效氯消毒劑中消毒30分鐘，然后進(jìn)行清洗，再按照規(guī)定進(jìn)行滅菌處理。3.一次性使用醫(yī)療器械使用后應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物管理規(guī)定進(jìn)行處理，不得重復(fù)使用。（四）醫(yī)護(hù)人員防護(hù)1.醫(yī)護(hù)人員在診療過(guò)程中應(yīng)根據(jù)不同的診療操作和患者病情，正確佩戴口罩、帽子、手套等防護(hù)用品。2.接觸傳染病患者時(shí)，應(yīng)穿隔離衣，戴護(hù)目鏡等防護(hù)用品，做好個(gè)人防護(hù)。3.防護(hù)用品使用后應(yīng)按照規(guī)定進(jìn)行處理，不得隨意丟棄。（五）醫(yī)療廢物管理1.按照醫(yī)療廢物分類(lèi)收集原則，將醫(yī)療廢物分類(lèi)放入專(zhuān)用容器內(nèi)。2.醫(yī)療廢物容器應(yīng)加蓋密封，并有明顯的警示標(biāo)識(shí)。3.醫(yī)療廢物定期交由有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處理單位進(jìn)行處理，做好交接登記工作。4.嚴(yán)禁將醫(yī)療廢物混入生活垃圾中處理。七、藥品管理（一）藥品采購(gòu)1.按照國(guó)家藥品采購(gòu)相關(guān)規(guī)定，選擇具有合法資質(zhì)的藥品供應(yīng)商。2.根據(jù)門(mén)診診療需求，制定藥品采購(gòu)計(jì)劃，確保藥品供應(yīng)充足。3.采購(gòu)的藥品應(yīng)符合國(guó)家藥品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，有藥品檢驗(yàn)報(bào)告和合格證書(shū)。（二）藥品儲(chǔ)存1.設(shè)立專(zhuān)門(mén)的藥房，配備必要的藥品儲(chǔ)存設(shè)備，如藥柜、藥架、冷藏柜等。2.藥品應(yīng)分類(lèi)存放，按照藥品的劑型、用途、有效期等進(jìn)行擺放，并有明顯的標(biāo)識(shí)。3.冷藏藥品應(yīng)存放在冷藏柜中，溫度保持在規(guī)定范圍內(nèi)。4.定期對(duì)藥品進(jìn)行盤(pán)點(diǎn)和檢查，及時(shí)清理過(guò)期、變質(zhì)藥品。（三）藥品調(diào)配與發(fā)放1.藥師應(yīng)嚴(yán)格按照處方調(diào)配藥品，認(rèn)真核對(duì)處方內(nèi)容，確保調(diào)配準(zhǔn)確無(wú)誤。2.調(diào)配好的藥品應(yīng)整齊擺放，便于發(fā)放。3.發(fā)放藥品時(shí)，藥師應(yīng)向患者詳細(xì)說(shuō)明用藥方法、劑量、注意事項(xiàng)等，確保患者正確用藥。八、醫(yī)療質(zhì)量管理（一）質(zhì)量管理組織成立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防疫門(mén)診醫(yī)療質(zhì)量管理小組，由門(mén)診負(fù)責(zé)人擔(dān)任組長(zhǎng)，成員包括醫(yī)師、護(hù)士、檢驗(yàn)人員等。質(zhì)量管理小組負(fù)責(zé)制定門(mén)診醫(yī)療質(zhì)量管理制度，定期對(duì)門(mén)診醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行檢查和評(píng)估。（二）質(zhì)量控制措施1.加強(qiáng)對(duì)門(mén)診病歷書(shū)寫(xiě)的管理，要求醫(yī)師規(guī)范書(shū)寫(xiě)病歷，記錄完整、準(zhǔn)確、清晰。定期對(duì)病歷進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改。2.嚴(yán)格執(zhí)行診療規(guī)范和操作規(guī)程，確保醫(yī)療安全。對(duì)醫(yī)師的診療行為進(jìn)行監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)違規(guī)行為及時(shí)糾正。3.加強(qiáng)對(duì)檢驗(yàn)、檢查結(jié)果的質(zhì)量控制，定期對(duì)檢驗(yàn)設(shè)備進(jìn)行校準(zhǔn)和維護(hù)，保證檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確可靠。對(duì)檢驗(yàn)報(bào)告進(jìn)行審核，發(fā)現(xiàn)異常結(jié)果及時(shí)復(fù)查。4.定期召開(kāi)醫(yī)療質(zhì)量分析會(huì)議，對(duì)門(mén)診醫(yī)療質(zhì)量存在的問(wèn)題進(jìn)行分析討論，制定改進(jìn)措施，持續(xù)提高醫(yī)療質(zhì)量。九、培訓(xùn)與考核（一）培訓(xùn)計(jì)劃制定年度培訓(xùn)計(jì)劃，定期組織門(mén)診工作人員參加傳染病防治、消毒隔離、醫(yī)療質(zhì)量管理等方面的培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)根據(jù)實(shí)際工作需要和相關(guān)法律法規(guī)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行確定。（二）培訓(xùn)方式1.內(nèi)部培訓(xùn)：由本院業(yè)務(wù)骨干進(jìn)行授課，講解相關(guān)知識(shí)和技能。2.外部培訓(xùn)：選派工作人員參加上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或?qū)I(yè)機(jī)構(gòu)組織的培訓(xùn)，學(xué)習(xí)先進(jìn)的診療技術(shù)和管理經(jīng)驗(yàn)。3.網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)：利用網(wǎng)絡(luò)資源，組織工作人員參加在線培訓(xùn)課程，拓寬知識(shí)面。（三）考核制度建立工作人員考核制度，定期對(duì)工作人員的業(yè)務(wù)水平、工作能力、服務(wù)態(tài)度等進(jìn)行考核?？己私Y(jié)果與績(jī)效掛鉤，激勵(lì)工作人員不斷提高自身素質(zhì)。十、應(yīng)急處置預(yù)案（一）應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)成立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防疫門(mén)診應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，成員包括防疫門(mén)診負(fù)責(zé)人、各科室主任等。應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)制定和組織實(shí)施應(yīng)急處置預(yù)案，協(xié)調(diào)各部門(mén)之間的工作。（二）應(yīng)急物資儲(chǔ)備儲(chǔ)備必要的應(yīng)急物資，如防護(hù)用品、消毒藥品、醫(yī)療器械、急救藥品等。定期對(duì)應(yīng)急物資進(jìn)行檢查和補(bǔ)充，確保物資完好可用。（三）應(yīng)急演練定期組織應(yīng)急演練，提高工