PAGE衛(wèi)生院藥房督導(dǎo)制度匯編一、總則（一）目的為加強(qiáng)衛(wèi)生院藥房管理，規(guī)范藥房工作流程，確保藥品質(zhì)量安全，提高醫(yī)療服務(wù)水平，保障患者用藥權(quán)益，特制定本督導(dǎo)制度匯編。（二）適用范圍本制度適用于衛(wèi)生院藥房全體工作人員及相關(guān)管理部門。（三）基本原則1.依法依規(guī)原則：嚴(yán)格遵守國(guó)家藥品管理法律法規(guī)、醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及相關(guān)政策要求。2.質(zhì)量第一原則：始終將藥品質(zhì)量放在首位，確?；颊呤褂冒踩⒂行У乃幤?。3.科學(xué)管理原則：運(yùn)用科學(xué)的管理方法和手段，提高藥房工作效率和管理水平。4.服務(wù)至上原則：以患者為中心，提供優(yōu)質(zhì)、便捷、高效的藥學(xué)服務(wù)。二、藥房人員管理（一）人員資質(zhì)1.藥房工作人員應(yīng)具備相應(yīng)的專業(yè)學(xué)歷和資質(zhì)證書(shū)，如藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員須取得相應(yīng)的執(zhí)業(yè)藥師資格證書(shū)或藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職稱。2.新入職人員須經(jīng)過(guò)崗前培訓(xùn)，考核合格后方可上崗。（二）崗位職責(zé)1.明確藥房各崗位人員的職責(zé)，包括藥師、藥士、調(diào)劑員、藥品保管人員等。2.藥師負(fù)責(zé)處方審核、用藥指導(dǎo)、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)等工作；藥士協(xié)助藥師進(jìn)行處方調(diào)配等工作；調(diào)劑員負(fù)責(zé)藥品的調(diào)配、發(fā)放；藥品保管人員負(fù)責(zé)藥品的儲(chǔ)存、養(yǎng)護(hù)等。（三）培訓(xùn)與考核1.定期組織藥房人員參加業(yè)務(wù)培訓(xùn)，包括藥品知識(shí)、法律法規(guī)、職業(yè)道德等方面。2.每年對(duì)藥房人員進(jìn)行考核，考核內(nèi)容包括專業(yè)知識(shí)、工作技能、服務(wù)態(tài)度等，考核結(jié)果與績(jī)效掛鉤。三、藥品采購(gòu)管理（一）采購(gòu)計(jì)劃1.根據(jù)衛(wèi)生院臨床用藥需求，制定合理的藥品采購(gòu)計(jì)劃。2.采購(gòu)計(jì)劃應(yīng)考慮藥品的庫(kù)存情況、季節(jié)需求變化、患者用藥特點(diǎn)等因素。（二）供應(yīng)商選擇1.建立合格供應(yīng)商名錄，選擇具有合法資質(zhì)、信譽(yù)良好、質(zhì)量可靠的藥品供應(yīng)商。2.對(duì)供應(yīng)商進(jìn)行定期評(píng)估，包括藥品質(zhì)量、供應(yīng)能力、售后服務(wù)等方面。（三）采購(gòu)流程1.采購(gòu)人員按照采購(gòu)計(jì)劃向供應(yīng)商發(fā)出采購(gòu)訂單，明確藥品的名稱、規(guī)格、數(shù)量、價(jià)格等要求。2.供應(yīng)商應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)將藥品送達(dá)衛(wèi)生院，采購(gòu)人員負(fù)責(zé)驗(yàn)收藥品的數(shù)量、質(zhì)量、包裝等。3.驗(yàn)收合格的藥品辦理入庫(kù)手續(xù)，不合格藥品及時(shí)與供應(yīng)商溝通處理。四、藥品儲(chǔ)存管理（一）倉(cāng)庫(kù)設(shè)施1.藥房應(yīng)設(shè)有符合藥品儲(chǔ)存要求的倉(cāng)庫(kù)，倉(cāng)庫(kù)應(yīng)具備防潮、防蟲(chóng)、防鼠、防火、防盜等設(shè)施。2.倉(cāng)庫(kù)應(yīng)劃分不同的區(qū)域，如常溫區(qū)、陰涼區(qū)、冷藏區(qū)等，分別存放相應(yīng)要求的藥品。（二）藥品擺放1.藥品應(yīng)按照劑型、用途、儲(chǔ)存條件等分類擺放，標(biāo)識(shí)清晰。2.同一藥品的不同規(guī)格應(yīng)分開(kāi)存放，避免混淆。（三）庫(kù)存管理1.建立藥品庫(kù)存管理制度，定期盤點(diǎn)庫(kù)存藥品，確保賬物相符。2.對(duì)近效期藥品進(jìn)行標(biāo)識(shí)和管理，及時(shí)通知臨床科室合理使用，避免過(guò)期浪費(fèi)。五、藥品調(diào)配與發(fā)放管理（一）處方審核1.藥師在調(diào)配處方前，應(yīng)認(rèn)真審核處方的合法性、規(guī)范性和用藥合理性。2.審核內(nèi)容包括患者姓名、年齡、性別、藥品名稱、規(guī)格、劑量、用法、用量、配伍禁忌等。（二）調(diào)配流程1.調(diào)劑員按照審核后的處方進(jìn)行藥品調(diào)配，做到“四查十對(duì)”。2.調(diào)配過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，確保藥品質(zhì)量和劑量準(zhǔn)確。（三）發(fā)放核對(duì)1.藥品調(diào)配完成后，由專人進(jìn)行發(fā)放核對(duì)，核對(duì)內(nèi)容包括患者姓名、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、用法、用量等。2.核對(duì)無(wú)誤后將藥品發(fā)放給患者，并向患者交代用藥注意事項(xiàng)。六、藥品質(zhì)量管理（一）質(zhì)量驗(yàn)收1.嚴(yán)格執(zhí)行藥品驗(yàn)收制度，對(duì)購(gòu)進(jìn)的藥品進(jìn)行逐批驗(yàn)收。2.驗(yàn)收內(nèi)容包括藥品的外觀、包裝、標(biāo)簽、說(shuō)明書(shū)、批準(zhǔn)文號(hào)、有效期等。（二）質(zhì)量養(yǎng)護(hù)1.定期對(duì)庫(kù)存藥品進(jìn)行質(zhì)量養(yǎng)護(hù)檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理質(zhì)量問(wèn)題。2.對(duì)易變質(zhì)、易潮解、易氧化的藥品應(yīng)重點(diǎn)養(yǎng)護(hù)。（三）不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)1.建立藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)制度，藥房工作人員應(yīng)密切關(guān)注藥品不良反應(yīng)情況。2.發(fā)現(xiàn)藥品不良反應(yīng)及時(shí)報(bào)告，并協(xié)助相關(guān)部門進(jìn)行調(diào)查和處理。七、藥房環(huán)境衛(wèi)生與安全管理（一）環(huán)境衛(wèi)生1.保持藥房環(huán)境整潔，定期進(jìn)行清潔消毒。2.藥房?jī)?nèi)不得堆放雜物，藥品擺放應(yīng)整齊有序。（二）安全管理1.加強(qiáng)藥房安全管理，制定安全管理制度和應(yīng)急預(yù)案。2.配備必要的消防器材和安全設(shè)施，確保藥房人員和藥品安全。3.嚴(yán)格遵守藥品儲(chǔ)存的安全規(guī)定，防止藥品發(fā)生火災(zāi)、爆炸、泄漏等事故。八、監(jiān)督與檢查（一）內(nèi)部監(jiān)督1.藥房負(fù)責(zé)人定期對(duì)藥房工作進(jìn)行自查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改。2.設(shè)立內(nèi)部監(jiān)督小組，對(duì)藥房人員的工作質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度等進(jìn)行監(jiān)督檢查。（二）外部檢查1.接受衛(wèi)生行政部門、藥品監(jiān)管部門等的定期檢查和不定期抽查。2.對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)整改，并將整改情況上報(bào)相關(guān)部門。九、獎(jiǎng)懲制度（一）獎(jiǎng)勵(lì)1.對(duì)在藥房工作中表現(xiàn)優(yōu)秀、成績(jī)突出的個(gè)人或集體給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)。2.獎(jiǎng)勵(lì)方式包括榮譽(yù)證書(shū)、獎(jiǎng)金、晉升等。（二）懲罰1.對(duì)違反本制度及相關(guān)法律法規(guī)的工作人員給予批評(píng)教育、警告、罰款等處罰。2.情節(jié)嚴(yán)