PAGE衛(wèi)生院中醫(yī)館規(guī)章制度一、總則1.目的本規(guī)章制度旨在規(guī)范衛(wèi)生院中醫(yī)館的各項工作流程，確保醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量與安全，傳承和發(fā)揚中醫(yī)藥文化，為患者提供優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的中醫(yī)藥服務(wù)。2.適用范圍本規(guī)章制度適用于衛(wèi)生院中醫(yī)館全體工作人員，包括醫(yī)生、護士、藥劑師、技師以及其他相關(guān)崗位人員。3.基本原則遵循國家法律法規(guī)和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標準，依法執(zhí)業(yè)，規(guī)范行醫(yī)。以患者為中心，提供人性化、個性化的中醫(yī)藥服務(wù)，保障患者權(quán)益。注重中醫(yī)藥特色優(yōu)勢發(fā)揮，不斷提高中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量。加強團隊協(xié)作，營造和諧、積極向上的工作氛圍，共同推動中醫(yī)館發(fā)展。二、人員管理1.人員資質(zhì)與聘用中醫(yī)館所有工作人員必須具備相應(yīng)的專業(yè)資質(zhì)證書，并按照國家規(guī)定進行注冊登記。新員工入職時，需提供有效身份證件、學(xué)歷證書、資格證書、執(zhí)業(yè)證書等相關(guān)材料，經(jīng)審核合格后方可辦理入職手續(xù)。聘用合同應(yīng)明確雙方權(quán)利義務(wù)，包括工作內(nèi)容、工作時間、薪酬待遇、福利待遇、勞動保護、社會保險等條款。2.崗位職責醫(yī)生崗位職責認真執(zhí)行中醫(yī)診療規(guī)范，運用中醫(yī)理論和方法進行疾病診斷、治療，制定個性化的治療方案。詳細詢問患者病史、癥狀，進行全面的體格檢查和必要的輔助檢查，準確辨證論治，合理用藥或采用其他中醫(yī)治療手段。書寫規(guī)范、完整的門診病歷和住院病歷，記錄患者病情變化、治療過程及效果評估等信息。指導(dǎo)患者合理飲食、起居，進行中醫(yī)藥養(yǎng)生保健知識宣傳教育。積極參加業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和學(xué)術(shù)交流活動，不斷提高中醫(yī)診療水平。護士崗位職責嚴格執(zhí)行護理操作規(guī)程，做好患者的基礎(chǔ)護理、專科護理工作，觀察患者病情變化，及時報告醫(yī)生。協(xié)助醫(yī)生進行中醫(yī)治療操作，如針灸、推拿、拔罐等，確保操作安全、有效。負責患者的用藥護理，嚴格執(zhí)行查對制度，確保患者用藥安全。對患者進行心理護理，緩解患者緊張情緒，增強患者治療信心。做好病房管理工作，保持病房整潔、安靜、舒適，做好消毒隔離工作，防止交叉感染。藥劑師崗位職責負責中藥飲片、中成藥的采購、驗收、儲存、養(yǎng)護工作，確保藥品質(zhì)量符合標準要求。嚴格按照調(diào)劑規(guī)范進行中藥調(diào)配、復(fù)核、發(fā)藥工作，保證劑量準確、用藥安全。為患者提供用藥咨詢服務(wù)，指導(dǎo)患者正確服用中藥，解答患者關(guān)于中藥的疑問。參與中藥制劑的研發(fā)、生產(chǎn)和質(zhì)量控制工作，確保制劑質(zhì)量穩(wěn)定、安全有效。做好藥品庫存管理工作，定期盤點，及時補充短缺藥品，防止藥品積壓和過期失效。技師崗位職責熟練掌握中醫(yī)診療設(shè)備的操作技能，如中醫(yī)體質(zhì)辨識儀、經(jīng)絡(luò)檢測儀等，為患者提供準確的檢測報告。負責設(shè)備的日常維護、保養(yǎng)和校準工作，確保設(shè)備正常運行，定期對設(shè)備進行檢查，及時發(fā)現(xiàn)并解決設(shè)備故障。協(xié)助醫(yī)生進行中醫(yī)治療操作，如理療設(shè)備的使用等，提高治療效果。對檢測數(shù)據(jù)進行分析和整理，為醫(yī)生診斷和治療提供參考依據(jù)。3.培訓(xùn)與考核制定年度培訓(xùn)計劃，定期組織工作人員參加中醫(yī)藥專業(yè)知識、技能培訓(xùn)以及職業(yè)道德培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容包括中醫(yī)經(jīng)典理論、中醫(yī)臨床技能、中醫(yī)適宜技術(shù)、法律法規(guī)、醫(yī)療安全、醫(yī)患溝通等方面。鼓勵工作人員參加學(xué)術(shù)交流活動和繼續(xù)教育，不斷更新知識結(jié)構(gòu)，提高業(yè)務(wù)水平，并給予相應(yīng)的支持和獎勵。建立工作人員考核制度，定期對工作人員的業(yè)務(wù)能力、工作業(yè)績、職業(yè)道德等進行考核評估?？己私Y(jié)果與薪酬待遇、晉升晉級等掛鉤。三、醫(yī)療質(zhì)量管理1.診療規(guī)范嚴格遵循中醫(yī)臨床診療指南、中醫(yī)病證診斷療效標準等相關(guān)規(guī)范，開展中醫(yī)診療工作。加強中醫(yī)病歷書寫質(zhì)量控制，病歷應(yīng)體現(xiàn)中醫(yī)思維、辨證論治過程，診斷明確，治療方案合理，記錄完整、準確、及時。規(guī)范中醫(yī)治療操作流程，確保針灸、推拿、拔罐、艾灸、中藥熏蒸等中醫(yī)適宜技術(shù)操作安全、有效，嚴格遵守無菌操作規(guī)程和醫(yī)療安全制度。2.醫(yī)療安全管理建立醫(yī)療安全管理制度，加強醫(yī)療風(fēng)險防范意識教育，提高工作人員醫(yī)療安全意識。嚴格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量核心制度，如首診負責制、三級醫(yī)師查房制度、會診制度、疑難病例討論制度、死亡病例討論制度等，確保醫(yī)療質(zhì)量和安全。加強醫(yī)療設(shè)備管理，定期對醫(yī)療設(shè)備進行維護、保養(yǎng)和校準，確保設(shè)備正常運行，為醫(yī)療工作提供保障。做好醫(yī)療廢物管理工作，按照相關(guān)規(guī)定分類收集、存放、轉(zhuǎn)運醫(yī)療廢物，防止醫(yī)療廢物污染環(huán)境，保障醫(yī)療安全。3.醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控與持續(xù)改進成立醫(yī)療質(zhì)量管理小組，定期對中醫(yī)館醫(yī)療質(zhì)量進行檢查、評估和分析，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。建立醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控指標體系，對門診人次、住院人次、治愈率、好轉(zhuǎn)率、中醫(yī)治療率、患者滿意度等指標進行監(jiān)測和分析，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量。定期召開醫(yī)療質(zhì)量分析會議，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，針對存在的問題制定改進措施，并跟蹤落實情況，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。四、藥品管理1.藥品采購嚴格按照國家藥品采購相關(guān)規(guī)定，選擇合法、信譽良好的藥品供應(yīng)商，確保藥品質(zhì)量可靠、供應(yīng)及時。建立藥品采購審批制度，采購計劃應(yīng)根據(jù)臨床需求、庫存情況等合理制定，經(jīng)相關(guān)負責人審核批準后實施。采購藥品時，應(yīng)索取合法票據(jù)，做好藥品驗收記錄，包括藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)廠家、生產(chǎn)日期、有效期、批準文號等信息，確保藥品來源合法、質(zhì)量合格。2.藥品儲存與養(yǎng)護設(shè)立專門的中藥房和中成藥庫，保持倉庫環(huán)境整潔、干燥、通風(fēng)良好，溫度、濕度符合藥品儲存要求。藥品應(yīng)分類存放，按照藥品特性和劑型進行分區(qū)管理，并有明顯標識。中藥飲片應(yīng)按照炮制規(guī)范進行儲存，防止霉變、蟲蛀、走油等現(xiàn)象發(fā)生。中成藥應(yīng)按照有效期遠近依次存放，避免過期失效。定期對藥品進行盤點和養(yǎng)護檢查，建立藥品養(yǎng)護記錄，對近效期藥品、易變質(zhì)藥品等重點關(guān)注，及時采取相應(yīng)措施，確保藥品質(zhì)量安全。3.藥品調(diào)劑與發(fā)放中藥調(diào)劑人員應(yīng)嚴格按照調(diào)劑規(guī)范進行操作，認真審核處方，準確調(diào)配中藥飲片，做到計量準確、分劑均勻。調(diào)劑過程中應(yīng)嚴格執(zhí)行查對制度，對處方內(nèi)容、藥品質(zhì)量、劑量、用法等進行逐一核對，確保調(diào)配無誤。發(fā)藥時應(yīng)向患者詳細交代藥品的用法、用量、注意事項等，解答患者疑問，指導(dǎo)患者合理用藥。建立藥品不良反應(yīng)監(jiān)測制度，對患者用藥過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)及時進行記錄、報告和處理，保障患者用藥安全。五、財務(wù)管理1.預(yù)算管理編制年度財務(wù)預(yù)算，包括收入預(yù)算、支出預(yù)算、成本預(yù)算等，確保預(yù)算科學(xué)合理、符合實際情況。收入預(yù)算應(yīng)根據(jù)中醫(yī)館業(yè)務(wù)發(fā)展規(guī)劃、市場需求等因素進行預(yù)測，充分考慮門診收入、住院收入、藥品收入、中醫(yī)特色服務(wù)收入等各項收入來源。支出預(yù)算應(yīng)涵蓋人員薪酬、藥品采購、設(shè)備購置、房屋修繕、水電費、辦公費等各項費用支出，嚴格控制成本費用，提高資金使用效益。定期對預(yù)算執(zhí)行情況進行分析和評估，及時發(fā)現(xiàn)問題并采取措施進行調(diào)整，確保預(yù)算目標的實現(xiàn)。2.收入管理嚴格執(zhí)行國家物價政策，合理制定醫(yī)療服務(wù)價格，確保收費標準公開透明，杜絕亂收費現(xiàn)象。加強門診收費、住院收費管理，規(guī)范收費流程，使用合法有效的收費票據(jù)，做到收費準確、及時、足額上繳。建立收入臺賬，詳細記錄各項收入來源、金額、日期等信息，定期進行核對和分析，確保收入數(shù)據(jù)真實、準確。3.支出管理嚴格執(zhí)行財務(wù)審批制度，各項支出應(yīng)按照規(guī)定的審批流程進行審核批準，確保支出合法合規(guī)、手續(xù)齊全。加強成本控制，優(yōu)化支出結(jié)構(gòu)，降低不必要的費用支出，提高資金使用效率。對藥品、設(shè)備、辦公用品等采購支出，應(yīng)進行嚴格的市場調(diào)研和比價，確保采購價格合理、質(zhì)量可靠。定期對支出情況進行分析和總結(jié)，及時發(fā)現(xiàn)問題并采取措施進行改進，確保財務(wù)管理規(guī)范、有序。4.財務(wù)審計與監(jiān)督定期開展財務(wù)審計工作，對中醫(yī)館財務(wù)收支、資產(chǎn)管理、內(nèi)部控制等情況進行全面審計，確保財務(wù)信息真實、準確、完整。加強內(nèi)部財務(wù)監(jiān)督，建立健全財務(wù)監(jiān)督機制，對財務(wù)活動進行全過程監(jiān)督，防范財務(wù)風(fēng)險。接受上級主管部門和財政、審計等部門的監(jiān)督檢查，積極配合相關(guān)部門的工作，及時整改存在的問題。六、設(shè)備與物資管理1.設(shè)備管理建立設(shè)備管理制度，明確設(shè)備管理職責，對中醫(yī)館的醫(yī)療設(shè)備、辦公設(shè)備等進行統(tǒng)一管理。制定設(shè)備采購計劃，根據(jù)業(yè)務(wù)發(fā)展需要和設(shè)備更新需求，合理購置設(shè)備，確保設(shè)備性能先進、質(zhì)量可靠、滿足臨床工作需要。設(shè)備到貨后，應(yīng)及時組織驗收，填寫驗收報告，對設(shè)備的規(guī)格、型號、數(shù)量、質(zhì)量等進行核對，確保設(shè)備符合要求。建立設(shè)備檔案，記錄設(shè)備的購置時間、品牌型號、規(guī)格參數(shù)、使用情況、維修保養(yǎng)記錄等信息，便于設(shè)備管理和維護。定期對設(shè)備進行維護、保養(yǎng)和校準，制定設(shè)備維護保養(yǎng)計劃，明確維護保養(yǎng)內(nèi)容、責任人、時間等要求，確保設(shè)備正常運行，延長設(shè)備使用壽命。設(shè)備出現(xiàn)故障時，應(yīng)及時報修，維修人員應(yīng)做好維修記錄，分析故障原因，采取有效措施防止類似故障再次發(fā)生。對閑置設(shè)備進行妥善管理，定期進行清查盤點，根據(jù)實際情況進行調(diào)劑使用或報廢處理。2.物資管理物資包括辦公用品、醫(yī)用耗材、衛(wèi)生材料等，應(yīng)建立物資管理制度，規(guī)范物資采購、驗收、儲存、發(fā)放等流程。物資采購應(yīng)遵循公開、公平、公正的原則，選擇合格的供應(yīng)商，確保物資質(zhì)量可靠、價格合理。物資到貨后，應(yīng)及時進行驗收，核對物資的品種、規(guī)格、數(shù)量、質(zhì)量等信息，填寫驗收記錄，對驗收合格的物資辦理入庫手續(xù)。物資應(yīng)分類存放于倉庫，保持倉庫整潔、有序，定期對物資進行盤點，確保賬物相符。根據(jù)工作需要，按照規(guī)定的審批流程發(fā)放物資，做好發(fā)放記錄，嚴格控制物資消耗。加強對一次性醫(yī)用耗材的管理，嚴格執(zhí)行一次性醫(yī)用耗材使用登記制度，防止重復(fù)使用和交叉感染。七、信息管理1.患者信息管理建立患者信息數(shù)據(jù)庫，收集、整理患者的基本信息、病歷資料、診療記錄、檢查檢驗結(jié)果等信息，確保患者信息完整、準確、安全。嚴格保護患者隱私，對患者信息進行加密存儲，限制訪問權(quán)限，防止患者信息泄露。按照相關(guān)規(guī)定，及時、準確地向醫(yī)保部門、上級主管部門等報送患者信息，確保信息共享和業(yè)務(wù)協(xié)同。2.醫(yī)療信息管理規(guī)范中醫(yī)館醫(yī)療信息系統(tǒng)的使用，確保醫(yī)生、護士、藥劑師等工作人員能夠熟練操作信息系統(tǒng)，及時錄入、更新患者診療信息。加強醫(yī)療信息安全管理，采取有效的安全防護措施，防止信息系統(tǒng)遭受網(wǎng)絡(luò)攻擊、數(shù)據(jù)丟失等安全事件。定期對醫(yī)療信息系統(tǒng)進行維護和升級，確保系統(tǒng)穩(wěn)定運行，功能完善，滿足臨床工作和管理需求。利用醫(yī)療信息系統(tǒng)開展醫(yī)療質(zhì)量分析、統(tǒng)計報表生成等工作，為醫(yī)療管理決策提供數(shù)據(jù)支持。3.宣傳信息管理加強中醫(yī)館宣傳信息管理，制定宣傳計劃，明確宣傳目標、內(nèi)容、渠道和方式。宣傳內(nèi)容應(yīng)突出中醫(yī)館的特色和優(yōu)勢，傳播中醫(yī)藥文化和健康養(yǎng)生知識，樹立良好的社會形象。宣傳信息應(yīng)真實、準確、合法，不得夸大宣傳或虛假宣傳，避免誤導(dǎo)患者。對宣傳信息進行審核把關(guān)，確保信息質(zhì)量，維護中醫(yī)館的聲譽。八、投訴與糾紛處理1.投訴接待設(shè)立專門的投訴接待窗口或電話，安排專人負責接待患者投訴，耐心傾聽患者訴求，做好投訴記錄。對患者投訴應(yīng)及時受理，不得推諉拖延，確保投訴處理工作及時、有效。2.投訴調(diào)查與處理接到投訴后，應(yīng)立即組織相關(guān)人員對投訴事項進行調(diào)查核實，了解事情經(jīng)過，收集相關(guān)證據(jù)。根據(jù)調(diào)查結(jié)果，分析投訴原因，明確責任主體，提出處理意見和整改措施。及時將投訴處理結(jié)果反饋給患者，向患者解釋處理依據(jù)和過程，爭取患者理解和滿意。對投訴處理過程中發(fā)現(xiàn)的問題，應(yīng)及時進行總結(jié)分析，采取有效措施加以整改，防止類似投訴再次發(fā)生。3.醫(yī)療糾紛處理對于發(fā)生的醫(yī)療糾紛，應(yīng)按照相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)療糾紛處理程序進行處理。及時組織專家進行病例討論，分析醫(yī)