PAGE農(nóng)村衛(wèi)生站預(yù)檢分診制度一、總則（一）制度目的為有效防控各類疾病在農(nóng)村地區(qū)的傳播，規(guī)范農(nóng)村衛(wèi)生站醫(yī)療服務(wù)流程，提高疾病早期識(shí)別和處置能力，保障農(nóng)村居民的身體健康和醫(yī)療安全，特制定本預(yù)檢分診制度。（二）適用范圍本制度適用于轄區(qū)內(nèi)所有農(nóng)村衛(wèi)生站及其工作人員。（三）基本原則1.科學(xué)規(guī)范原則依據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)以及疾病防控指南，制定科學(xué)合理、嚴(yán)謹(jǐn)規(guī)范的預(yù)檢分診流程和標(biāo)準(zhǔn)。2.早期識(shí)別原則通過詢問病史、癥狀觀察、體征檢查等手段，盡早發(fā)現(xiàn)潛在的傳染病患者、疑似患者以及其他需要特殊關(guān)注的病例，做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療。3.高效有序原則優(yōu)化預(yù)檢分診流程，合理安排人員和設(shè)備，確保患者能夠快速、有序地接受預(yù)檢分診服務(wù)，避免交叉感染，提高醫(yī)療服務(wù)效率。4.信息準(zhǔn)確原則準(zhǔn)確記錄患者的基本信息、癥狀表現(xiàn)、流行病學(xué)史等資料，為后續(xù)的診斷、治療和疫情防控提供可靠依據(jù)。二、預(yù)檢分診工作流程（一）患者就診入口管理1.在農(nóng)村衛(wèi)生站入口處設(shè)置專門的預(yù)檢分診點(diǎn)，配備必要的桌椅、體溫計(jì)、口罩、手消毒劑等物品。2.安排經(jīng)過培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員擔(dān)任預(yù)檢分診工作人員，負(fù)責(zé)對(duì)進(jìn)入衛(wèi)生站的患者進(jìn)行初步篩查。（二）患者信息登記1.預(yù)檢分診工作人員在患者進(jìn)入衛(wèi)生站時(shí)，首先詢問患者基本信息，包括姓名、年齡、性別、聯(lián)系方式、家庭住址等，并進(jìn)行登記。2.詢問患者癥狀，如發(fā)熱、咳嗽、乏力、呼吸困難、腹瀉等，詳細(xì)記錄癥狀出現(xiàn)的時(shí)間、部位、程度等情況。（三）流行病學(xué)史詢問1.詢問患者近期是否有疫情高發(fā)地區(qū)旅居史、接觸史，是否接觸過確診或疑似病例等。2.了解患者所在社區(qū)、村莊是否有聚集性發(fā)病情況。（四）癥狀與體征檢查1.對(duì)患者進(jìn)行體溫測(cè)量，觀察患者有無發(fā)熱、皮疹、結(jié)膜充血、咽部紅腫等體征。2.根據(jù)患者的癥狀和體征，進(jìn)行初步的病情判斷。（五）分類分流處置1.對(duì)于體溫正常、無明顯癥狀且無流行病學(xué)史的患者，引導(dǎo)其至相應(yīng)科室就診。2.對(duì)于體溫異常（腋下體溫≥37.3℃）或有咳嗽、乏力等呼吸道癥狀，且無流行病學(xué)史的患者，引導(dǎo)至臨時(shí)隔離觀察室，再次測(cè)量體溫，進(jìn)行詳細(xì)的癥狀詢問和病史采集，并通知衛(wèi)生站負(fù)責(zé)人。3.對(duì)于有流行病學(xué)史或出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀且高度懷疑為傳染病患者或疑似患者，立即將患者轉(zhuǎn)移至獨(dú)立的隔離區(qū)域，做好個(gè)人防護(hù)，避免交叉感染。同時(shí)，迅速報(bào)告當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)，并按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處置。三、預(yù)檢分診工作人員職責(zé)（一）基本職責(zé)1.嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)檢分診制度，按照規(guī)定的流程和標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者進(jìn)行預(yù)檢分診。2.負(fù)責(zé)患者信息的登記、癥狀和流行病學(xué)史的詢問、體征檢查等工作，確保信息準(zhǔn)確、完整。3.根據(jù)患者情況進(jìn)行合理分類分流，及時(shí)引導(dǎo)患者至相應(yīng)區(qū)域就診或處置。（二）疫情防控職責(zé)1.掌握常見傳染病的癥狀、體征和流行病學(xué)特點(diǎn)，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)疑似傳染病患者。2.協(xié)助做好傳染病患者的隔離、消毒、轉(zhuǎn)診等工作，防止疫情傳播擴(kuò)散。3.配合當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)開展疫情調(diào)查、采樣等工作，如實(shí)提供相關(guān)信息。（三）培訓(xùn)與學(xué)習(xí)職責(zé)1.積極參加各類預(yù)檢分診相關(guān)知識(shí)和技能培訓(xùn)，不斷提高自身業(yè)務(wù)水平。2.關(guān)注疾病防控動(dòng)態(tài)和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的更新，及時(shí)調(diào)整預(yù)檢分診工作方法和措施。四、患者管理（一）一般患者管理1.對(duì)于引導(dǎo)至相應(yīng)科室就診的一般患者，科室醫(yī)護(hù)人員按照常規(guī)診療流程進(jìn)行診治。2.醫(yī)護(hù)人員在診療過程中，應(yīng)繼續(xù)詢問患者病史，進(jìn)行全面的體格檢查，根據(jù)診斷結(jié)果給予相應(yīng)的治療建議。（二）發(fā)熱或疑似患者管理1.對(duì)于體溫異?；蛞伤苽魅静』颊?，在臨時(shí)隔離觀察室或隔離區(qū)域等待進(jìn)一步檢查和診斷期間，醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)對(duì)患者的觀察，密切關(guān)注患者癥狀變化。2.為患者提供必要的生活護(hù)理，如飲食、飲水等，確?；颊呋旧钚枨?。3.按照規(guī)定及時(shí)采集患者標(biāo)本（如咽拭子、血液等），送當(dāng)?shù)鼐邆錂z測(cè)能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢測(cè)。4.根據(jù)檢測(cè)結(jié)果，如確診為傳染病患者，嚴(yán)格按照傳染病防治相關(guān)規(guī)定進(jìn)行隔離治療和管理；如排除傳染病，解除隔離，告知患者相關(guān)情況，并引導(dǎo)其至相應(yīng)科室進(jìn)一步診治。五、消毒隔離措施（一）預(yù)檢分診點(diǎn)消毒1.每天工作結(jié)束后，對(duì)預(yù)檢分診點(diǎn)的桌椅、地面、設(shè)備等進(jìn)行清潔消毒。2.用含有效氯500mg/L的消毒劑擦拭桌椅、臺(tái)面等物體表面，作用30分鐘后用清水擦拭干凈。3.地面用含有效氯1000mg/L的消毒劑進(jìn)行濕式拖地，保持地面清潔。（二）臨時(shí)隔離觀察室消毒1.患者離開后，對(duì)臨時(shí)隔離觀察室進(jìn)行終末消毒。2.關(guān)閉門窗，用紫外線燈照射60分鐘，或用含有效氯2000mg/L的消毒劑對(duì)室內(nèi)空氣、物體表面、地面等進(jìn)行噴霧消毒，作用60分鐘后通風(fēng)換氣。3.對(duì)隔離觀察室內(nèi)使用過的物品，如體溫計(jì)、血壓計(jì)、桌椅等，按照上述方法進(jìn)行消毒處理。（三）隔離區(qū)域消毒1.對(duì)于傳染病患者或疑似患者所在的隔離區(qū)域，嚴(yán)格按照傳染病醫(yī)院隔離病房消毒規(guī)范進(jìn)行消毒。2.醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入隔離區(qū)域必須穿戴防護(hù)服、口罩、手套等防護(hù)用品，離開時(shí)按照規(guī)定進(jìn)行消毒和脫卸防護(hù)用品。3.患者的排泄物、分泌物等按照醫(yī)療廢物處理要求進(jìn)行處理，使用含有效氯5000mg/L的消毒劑進(jìn)行消毒后，再排入污水處理系統(tǒng)。六、醫(yī)療廢物管理（一）分類收集1.在預(yù)檢分診點(diǎn)、臨時(shí)隔離觀察室和隔離區(qū)域設(shè)置專用的醫(yī)療廢物收集容器，按照醫(yī)療廢物分類目錄進(jìn)行分類收集。2.感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物等分別放入相應(yīng)的容器內(nèi)，嚴(yán)禁混放。（二）包裝標(biāo)識(shí)1.醫(yī)療廢物收集容器應(yīng)配有明顯的標(biāo)識(shí)，注明醫(yī)療廢物類別、產(chǎn)生日期等信息。2.對(duì)于盛裝醫(yī)療廢物的包裝袋或利器盒，應(yīng)在封口處粘貼標(biāo)簽，注明醫(yī)療廢物名稱、科室、數(shù)量、重量、日期等內(nèi)容。（三）暫存與轉(zhuǎn)運(yùn)1.醫(yī)療廢物在農(nóng)村衛(wèi)生站暫存時(shí)間不得超過2天，應(yīng)及時(shí)交由當(dāng)?shù)赜匈Y質(zhì)的醫(yī)療廢物集中處置單位進(jìn)行處理。2.醫(yī)療廢物暫存處應(yīng)保持清潔、干燥，有防鼠、防蚊蠅、防蟑螂等措施。3.醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，應(yīng)確保包裝完好，避免泄漏和擴(kuò)散，嚴(yán)格按照規(guī)定的路線和時(shí)間進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)。七、信息報(bào)告與溝通（一）疫情報(bào)告1.預(yù)檢分診工作人員發(fā)現(xiàn)傳染病患者或疑似患者時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)，報(bào)告內(nèi)容包括患者基本信息、癥狀表現(xiàn)、流行病學(xué)史、初步診斷等。2.報(bào)告方式可采用電話、網(wǎng)絡(luò)直報(bào)等方式，確保信息及時(shí)、準(zhǔn)確傳遞。（二）內(nèi)部溝通1.預(yù)檢分診工作人員與各科室醫(yī)護(hù)人員之間應(yīng)保持密切溝通，及時(shí)通報(bào)患者情況，確?；颊叩玫郊皶r(shí)、有效的診治。2.衛(wèi)生站負(fù)責(zé)人應(yīng)定期組織召開預(yù)檢分診工作協(xié)調(diào)會(huì)，總結(jié)分析工作中存在的問題，及時(shí)調(diào)整工作措施。（三）與患者及家屬溝通1.醫(yī)護(hù)人員在預(yù)檢分診和診療過程中，應(yīng)向患者及家屬做好解釋工作，告知患者病情、診療方案、注意事項(xiàng)等，取得患者及家屬的理解和配合。2.對(duì)于傳染病患者或疑似患者，要做好患者及家屬的心理疏導(dǎo)工作，緩解其緊張情緒。八、培訓(xùn)與考核（一）培訓(xùn)計(jì)劃1.制定年度預(yù)檢分診培訓(xùn)計(jì)劃，明確培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)方式、培訓(xùn)時(shí)間等。2.培訓(xùn)內(nèi)容包括傳染病防治知識(shí)、預(yù)檢分診工作流程、消毒隔離技術(shù)、醫(yī)療廢物管理等。（二）培訓(xùn)方式1.定期組織集中培訓(xùn)，邀請(qǐng)專家進(jìn)行授課，講解最新的疾病防控政策和技術(shù)規(guī)范。2.開展現(xiàn)場(chǎng)操作培訓(xùn)，由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行示范，指導(dǎo)工作人員進(jìn)行實(shí)際操作演練。3.利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，推送預(yù)檢分診相關(guān)知識(shí)和案例，供工作人員自主學(xué)習(xí)。（三）考核評(píng)估1.定期對(duì)預(yù)檢分診工作人員進(jìn)行考核，考核內(nèi)容包括理論知識(shí)和實(shí)際操作技能。2.考核方式可采用筆試、現(xiàn)場(chǎng)操作考核、案例分析等多種形式。3.對(duì)考核合格的工作人員頒發(fā)培訓(xùn)合格證書，對(duì)考核不合格的人員進(jìn)行補(bǔ)考或再次培訓(xùn)，直至合格。九、監(jiān)督與管理（一）內(nèi)部監(jiān)督1.衛(wèi)生站成立預(yù)檢分診工作監(jiān)督小組，定期對(duì)預(yù)檢分診工作進(jìn)行檢查，確保制度執(zhí)行到位。2.監(jiān)督小組檢查內(nèi)容包括工作人員履職情況、預(yù)檢分診流程執(zhí)行情況、消毒隔離措施落實(shí)情況、醫(yī)療廢物管理情況等。檢查發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)督促整改，并做好記錄。（二）外部監(jiān)管1.接受當(dāng)?shù)匦l(wèi)生健康行政部門、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等上級(jí)機(jī)構(gòu)的監(jiān)督