PAGE衛(wèi)生院院委會(huì)工作制度一、總則1.目的為加強(qiáng)衛(wèi)生院管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，促進(jìn)衛(wèi)生院持續(xù)健康發(fā)展，特制定本工作制度。2.適用范圍本制度適用于衛(wèi)生院院委會(huì)全體成員及衛(wèi)生院各科室工作人員。3.基本原則堅(jiān)持依法依規(guī)辦院，遵守國家法律法規(guī)和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。實(shí)行民主集中制，充分發(fā)揮集體智慧，確保決策科學(xué)合理。以患者為中心，提高醫(yī)療服務(wù)水平，保障患者權(quán)益。注重團(tuán)隊(duì)協(xié)作，加強(qiáng)溝通協(xié)調(diào)，共同推進(jìn)衛(wèi)生院各項(xiàng)工作。二、院委會(huì)組成與職責(zé)1.組成院委會(huì)由院長、副院長、各科室負(fù)責(zé)人等組成，成員數(shù)量根據(jù)衛(wèi)生院實(shí)際情況確定。2.職責(zé)院長職責(zé)全面負(fù)責(zé)衛(wèi)生院的行政管理和業(yè)務(wù)工作，制定衛(wèi)生院發(fā)展規(guī)劃和年度工作計(jì)劃。組織實(shí)施醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育等各項(xiàng)工作任務(wù)，確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。負(fù)責(zé)衛(wèi)生院的人員管理、財(cái)務(wù)管理、物資管理等工作，合理調(diào)配資源。協(xié)調(diào)與上級(jí)衛(wèi)生行政部門、其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)及社會(huì)各界的關(guān)系，爭取支持與合作。定期召開院委會(huì)會(huì)議，傳達(dá)上級(jí)指示精神，研究解決衛(wèi)生院重大問題。副院長職責(zé)在院長領(lǐng)導(dǎo)下，協(xié)助院長開展工作，負(fù)責(zé)分管領(lǐng)域的行政管理和業(yè)務(wù)指導(dǎo)。組織落實(shí)分管科室的工作計(jì)劃和工作任務(wù)，監(jiān)督工作進(jìn)展情況，確保工作質(zhì)量。參與衛(wèi)生院的醫(yī)療質(zhì)量管理、安全管理等工作，并提出改進(jìn)意見和建議。協(xié)助院長做好人員培訓(xùn)、績效考核等工作，促進(jìn)職工隊(duì)伍建設(shè)。完成院長交辦的其他工作任務(wù)?？剖邑?fù)責(zé)人職責(zé)負(fù)責(zé)本科室的行政管理和業(yè)務(wù)工作，制定本科室工作計(jì)劃和工作制度。組織本科室人員開展醫(yī)療服務(wù)工作，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。加強(qiáng)本科室人員管理，組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，提高科室人員業(yè)務(wù)水平。負(fù)責(zé)本科室的物資管理和設(shè)備維護(hù)，合理使用資源。及時(shí)向院委會(huì)匯報(bào)本科室工作情況，提出工作建議和意見。協(xié)調(diào)本科室與其他科室的關(guān)系，共同完成衛(wèi)生院各項(xiàng)工作任務(wù)。三、會(huì)議制度1.會(huì)議類型院委會(huì)會(huì)議：定期召開，一般每月[X]次，由院長主持，全體院委會(huì)成員參加。主要研究討論衛(wèi)生院重大決策、工作計(jì)劃、財(cái)務(wù)預(yù)算、人事任免等事項(xiàng)。專題會(huì)議：根據(jù)工作需要不定期召開，針對(duì)特定問題進(jìn)行研究討論，如醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)、安全管理、項(xiàng)目推進(jìn)等。由相關(guān)負(fù)責(zé)人主持，涉及人員參加?？剖視?huì)議：各科室每周召開[X]次會(huì)議，由科室負(fù)責(zé)人主持，本科室人員參加。主要傳達(dá)院委會(huì)會(huì)議精神，安排本科室工作任務(wù)，討論解決本科室工作中存在的問題。2.會(huì)議組織會(huì)議通知：提前[X]天發(fā)布會(huì)議通知，明確會(huì)議時(shí)間、地點(diǎn)、議題等內(nèi)容，確保參會(huì)人員按時(shí)參加會(huì)議。會(huì)議記錄：指定專人負(fù)責(zé)會(huì)議記錄，詳細(xì)記錄會(huì)議討論內(nèi)容、決議事項(xiàng)等，會(huì)后及時(shí)整理形成會(huì)議紀(jì)要。會(huì)議紀(jì)要：會(huì)議紀(jì)要經(jīng)主持人審核后，及時(shí)印發(fā)給參會(huì)人員，并抄送相關(guān)科室。會(huì)議紀(jì)要作為工作落實(shí)和檢查的依據(jù)。3.會(huì)議紀(jì)律參會(huì)人員應(yīng)按時(shí)參加會(huì)議，如有特殊情況不能參加，需提前向主持人請(qǐng)假。會(huì)議期間，參會(huì)人員應(yīng)認(rèn)真聽取發(fā)言，積極參與討論，不得隨意打斷他人發(fā)言。嚴(yán)格遵守會(huì)議保密制度，不得泄露會(huì)議討論的機(jī)密事項(xiàng)。四、決策制度1.決策原則合法性原則：決策必須符合國家法律法規(guī)和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。科學(xué)性原則：充分進(jìn)行調(diào)查研究，廣泛征求意見，運(yùn)用科學(xué)方法進(jìn)行分析論證，確保決策科學(xué)合理。民主性原則：充分發(fā)揚(yáng)民主，廣泛聽取各方面意見，保障職工參與決策的權(quán)利。公開性原則：涉及衛(wèi)生院重大事項(xiàng)的決策，應(yīng)在一定范圍內(nèi)公開，接受職工監(jiān)督。2.決策程序提出議題：由院長或其他院委會(huì)成員根據(jù)工作需要提出決策議題，經(jīng)院長同意后列入會(huì)議議程。調(diào)查研究：對(duì)決策議題進(jìn)行深入調(diào)查研究，收集相關(guān)資料，分析問題現(xiàn)狀，提出初步方案。征求意見：將初步方案印發(fā)給相關(guān)科室和人員征求意見，必要時(shí)組織專家論證或召開座談會(huì)聽取意見。會(huì)議討論：在院委會(huì)會(huì)議上對(duì)決策議題進(jìn)行充分討論，參會(huì)人員發(fā)表意見和建議，對(duì)方案進(jìn)行修改完善。形成決議：根據(jù)會(huì)議討論結(jié)果，形成決策決議，明確決策事項(xiàng)、責(zé)任部門和完成時(shí)間。組織實(shí)施：決議形成后，由責(zé)任部門負(fù)責(zé)組織實(shí)施，確保決策落實(shí)到位。3.決策監(jiān)督與評(píng)估建立決策監(jiān)督機(jī)制，對(duì)決策執(zhí)行情況進(jìn)行跟蹤檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并加以解決。定期對(duì)決策效果進(jìn)行評(píng)估，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，為今后決策提供參考。五、醫(yī)療質(zhì)量管理與安全制度1.醫(yī)療質(zhì)量管理建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理體系，明確質(zhì)量管理職責(zé)，制定質(zhì)量管理目標(biāo)和計(jì)劃。加強(qiáng)醫(yī)療核心制度的落實(shí)，如首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)查房制度、分級(jí)護(hù)理制度、疑難病例討論制度、會(huì)診制度、危重患者搶救制度、手術(shù)分級(jí)管理制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度等。定期開展醫(yī)療質(zhì)量檢查，包括病歷質(zhì)量檢查、醫(yī)療行為規(guī)范檢查、護(hù)理質(zhì)量檢查等，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)進(jìn)行整改。加強(qiáng)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范，建立醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，對(duì)可能出現(xiàn)的醫(yī)療糾紛和事故進(jìn)行提前預(yù)防和處理。組織開展醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)活動(dòng)，定期分析醫(yī)療質(zhì)量數(shù)據(jù)，查找存在的問題和原因，制定改進(jìn)措施并組織實(shí)施。2.醫(yī)療安全管理加強(qiáng)醫(yī)療安全意識(shí)教育，提高全體職工的醫(yī)療安全意識(shí)。完善醫(yī)療安全管理制度，包括醫(yī)療安全管理制度、醫(yī)療安全應(yīng)急預(yù)案、醫(yī)療安全不良事件報(bào)告制度等。加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備管理，確保設(shè)備正常運(yùn)行，定期進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)和校準(zhǔn)。加強(qiáng)藥品管理，嚴(yán)格執(zhí)行藥品采購、儲(chǔ)存、使用等管理制度，確保藥品質(zhì)量安全。加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染防控措施，防止醫(yī)院感染事件發(fā)生。加強(qiáng)醫(yī)療安全監(jiān)督檢查，對(duì)發(fā)現(xiàn)的安全隱患及時(shí)進(jìn)行整改，確保醫(yī)療安全。六、人事管理制度（略）1.人員招聘與錄用2.崗位設(shè)置與聘任3.績效考核與獎(jiǎng)懲4.培訓(xùn)與發(fā)展5.人員調(diào)配與離職管理七、財(cái)務(wù)管理制度（略）1.預(yù)算管理2.收入管理3.支出管理4.資產(chǎn)管理5.財(cái)務(wù)監(jiān)督八、物資管理制度（略）1.物資采購管理2.物資驗(yàn)收與入庫管理3.物資儲(chǔ)存與保管管理4.物資領(lǐng)用與發(fā)放管理5.物資盤點(diǎn)與清查管理九、信息管理制度（略）1.信息系統(tǒng)建設(shè)與維護(hù)2.信息安全管理3.信息收集與整理4.信息發(fā)布與利用十、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)制度（略）1.醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育2.醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核3.醫(yī)德醫(yī)風(fēng)