PAGE鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生巡診制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，保障農(nóng)村居民的基本醫(yī)療需求，特制定本醫(yī)生巡診制度。通過建立規(guī)范、有效的巡診機(jī)制，使醫(yī)生能夠深入農(nóng)村地區(qū)，為群眾提供便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，促進(jìn)農(nóng)村居民健康水平的提升。（二）適用范圍本制度適用于本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全體醫(yī)生及參與巡診工作的相關(guān)人員。（三）基本原則1.公益性原則：巡診工作要以保障農(nóng)村居民健康權(quán)益為出發(fā)點(diǎn)，堅(jiān)持公益性質(zhì)，不以盈利為目的。2.主動服務(wù)原則：醫(yī)生應(yīng)主動深入農(nóng)村，了解群眾的醫(yī)療需求，積極開展巡診服務(wù)，變被動等待為主動上門。3.因地制宜原則：根據(jù)本鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村地區(qū)的地理環(huán)境、人口分布、疾病譜等實(shí)際情況，合理安排巡診路線、時間和內(nèi)容，確保巡診工作的針對性和有效性。4.質(zhì)量第一原則：嚴(yán)格遵守醫(yī)療規(guī)范和操作規(guī)程，確保巡診醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和安全，不斷提高診斷準(zhǔn)確性和治療效果。二、巡診人員職責(zé)（一）巡診醫(yī)生職責(zé)1.醫(yī)療服務(wù)認(rèn)真開展巡診工作，為農(nóng)村居民提供常見病、多發(fā)病的診斷、治療服務(wù)，包括一般體格檢查、疾病診斷、開具處方、提供合理用藥指導(dǎo)等。對巡診中發(fā)現(xiàn)的急危重癥患者，及時進(jìn)行現(xiàn)場急救處理，并迅速轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)。做好巡診記錄，詳細(xì)記錄患者的基本信息、癥狀、診斷、治療情況等，確保醫(yī)療記錄的完整性和準(zhǔn)確性。2.健康管理開展健康教育工作，向農(nóng)村居民普及健康知識，提高群眾的自我保健意識和能力。為農(nóng)村居民建立健康檔案，及時更新檔案信息，對患有慢性病、老年人、兒童等重點(diǎn)人群進(jìn)行定期隨訪和健康指導(dǎo)。協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院做好預(yù)防接種、婦幼保健、傳染病防控等公共衛(wèi)生工作，指導(dǎo)群眾做好個人衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生。3.溝通協(xié)調(diào)加強(qiáng)與農(nóng)村居民的溝通交流，了解他們的醫(yī)療需求和意見建議，及時反饋給鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，以便改進(jìn)工作。與村衛(wèi)生室工作人員保持密切聯(lián)系，指導(dǎo)村醫(yī)開展基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)工作，提高村醫(yī)的業(yè)務(wù)水平。（二）巡診輔助人員職責(zé)1.協(xié)助巡診醫(yī)生開展工作，如協(xié)助測量血壓、血糖、體溫等基本生命體征，協(xié)助整理醫(yī)療設(shè)備和藥品等。2.負(fù)責(zé)巡診現(xiàn)場的秩序維護(hù)，引導(dǎo)群眾有序就診，解答群眾的疑問，確保巡診工作順利進(jìn)行。3.做好巡診資料的收集和整理工作，如收集巡診記錄、健康檔案等資料，及時交予巡診醫(yī)生或相關(guān)部門進(jìn)行歸檔管理。三、巡診計(jì)劃與安排（一）巡診區(qū)域劃分根據(jù)本鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村地區(qū)的地理位置、人口分布等情況，將巡診區(qū)域劃分為若干個片區(qū)，每個片區(qū)確定一名巡診負(fù)責(zé)人，負(fù)責(zé)組織本片區(qū)的巡診工作。（二）巡診周期巡診周期為[具體周期，如每周一次或每兩周一次]，確保每個村能夠定期得到巡診服務(wù)。（三）巡診時間巡診時間應(yīng)選擇在農(nóng)村居民相對集中、方便就診的時間段，如上午[具體時間段]，避免與農(nóng)忙時間沖突。（四）巡診路線制定根據(jù)巡診區(qū)域劃分和巡診周期，制定科學(xué)合理的巡診路線，確保巡診工作覆蓋到本鄉(xiāng)鎮(zhèn)的每一個村莊。巡診路線應(yīng)盡量避免重復(fù)和交叉，提高巡診效率。四、巡診內(nèi)容（一）醫(yī)療服務(wù)1.疾病診斷與治療對農(nóng)村居民常見的呼吸系統(tǒng)疾病（如感冒、咳嗽、肺炎等）、消化系統(tǒng)疾?。ㄈ缥秆住⒛c炎、消化不良等）、心血管系統(tǒng)疾?。ㄈ绺哐獕?、冠心病等）、神經(jīng)系統(tǒng)疾病（如頭痛、頭暈、失眠等）等進(jìn)行診斷和治療。開展一般外科疾?。ㄈ鐐趽Q藥、輕度外傷處理等）、婦產(chǎn)科疾?。ㄈ缭衅跈z查指導(dǎo)、產(chǎn)后訪視等）、兒科疾病（如兒童常見疾病診治、預(yù)防接種咨詢等）的診療服務(wù)。2.合理用藥指導(dǎo)向農(nóng)村居民宣傳合理用藥知識，指導(dǎo)群眾正確使用藥物，避免濫用抗生素和自行增減藥量等不良用藥行為。根據(jù)患者病情，合理開具處方，優(yōu)先選用基本藥物，控制醫(yī)療費(fèi)用，減輕患者負(fù)擔(dān)。（二）健康管理1.健康教育開展多種形式的健康教育活動，如舉辦健康講座、發(fā)放宣傳資料、現(xiàn)場演示等，向農(nóng)村居民普及健康生活方式、疾病預(yù)防、營養(yǎng)保健等方面的知識。根據(jù)季節(jié)特點(diǎn)和農(nóng)村常見疾病，針對性地開展健康教育，如春季預(yù)防傳染病宣傳、夏季防暑降溫知識宣傳、冬季慢性病防治宣傳等。2.健康檔案管理為農(nóng)村居民建立個人健康檔案，詳細(xì)記錄居民的基本信息、健康狀況、疾病史、家族病史等內(nèi)容。定期對健康檔案進(jìn)行更新和維護(hù)，對患有慢性病的居民進(jìn)行重點(diǎn)管理，跟蹤病情變化，提供個性化的健康指導(dǎo)和治療建議。3.重點(diǎn)人群管理對老年人進(jìn)行健康體檢和健康指導(dǎo)，包括生活方式指導(dǎo)、慢性病管理、預(yù)防跌倒等方面的知識傳授。為兒童提供生長發(fā)育監(jiān)測、預(yù)防接種指導(dǎo)、常見疾病防治等服務(wù)，保障兒童健康成長。將孕產(chǎn)婦納入重點(diǎn)管理對象，開展孕期保健、產(chǎn)前檢查、產(chǎn)后訪視等服務(wù)，確保母嬰安全。（三）公共衛(wèi)生服務(wù)1.預(yù)防接種按照國家免疫規(guī)劃程序開展預(yù)防接種工作，為適齡兒童接種各類疫苗，確保疫苗接種率達(dá)到國家要求。做好預(yù)防接種信息登記和管理工作，及時上傳接種數(shù)據(jù)，建立健全預(yù)防接種檔案。2.傳染病防控開展傳染病監(jiān)測和報(bào)告工作，及時發(fā)現(xiàn)、報(bào)告農(nóng)村地區(qū)的傳染病疫情，指導(dǎo)群眾做好傳染病的防控措施。對重點(diǎn)傳染病（如手足口病、流感、結(jié)核病等）進(jìn)行宣傳教育，提高群眾的防控意識和自我保護(hù)能力。3.婦幼保健為農(nóng)村婦女提供婦女病普查、孕前優(yōu)生健康檢查、孕產(chǎn)期保健等服務(wù)，保障婦女的生殖健康。加強(qiáng)對農(nóng)村孕產(chǎn)婦和兒童的管理，降低孕產(chǎn)婦死亡率和兒童死亡率。五、巡診工作流程（一）巡診前準(zhǔn)備1.人員準(zhǔn)備巡診醫(yī)生和輔助人員應(yīng)提前了解巡診計(jì)劃和安排，明確巡診區(qū)域、時間和內(nèi)容。巡診醫(yī)生應(yīng)攜帶必要的醫(yī)療設(shè)備和藥品，如聽診器、血壓計(jì)、血糖儀、體溫計(jì)、常用藥品等，并確保設(shè)備完好、藥品充足。2.信息準(zhǔn)備收集巡診區(qū)域內(nèi)農(nóng)村居民的基本信息，包括姓名、年齡、性別、住址、聯(lián)系方式等，以便提前了解巡診對象。整理上次巡診記錄和健康檔案信息，對重點(diǎn)人群和患有慢性病的居民進(jìn)行重點(diǎn)關(guān)注，制定個性化的巡診計(jì)劃。（二）巡診實(shí)施1.到達(dá)巡診地點(diǎn)巡診人員按照預(yù)定的巡診路線和時間準(zhǔn)時到達(dá)巡診地點(diǎn)，如村衛(wèi)生室、村委會活動場地等。在巡診地點(diǎn)設(shè)置明顯的標(biāo)識，如懸掛巡診橫幅、擺放宣傳資料等，營造巡診氛圍，吸引群眾前來就診。2.開展診療服務(wù)根據(jù)群眾的病情，巡診醫(yī)生認(rèn)真進(jìn)行體格檢查、診斷和治療，開具處方或提供治療建議。巡診輔助人員協(xié)助醫(yī)生開展工作，如測量生命體征、登記信息、發(fā)放宣傳資料等。對于需要轉(zhuǎn)診的患者，醫(yī)生應(yīng)詳細(xì)告知患者轉(zhuǎn)診的原因、轉(zhuǎn)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)及注意事項(xiàng)，并及時聯(lián)系上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好轉(zhuǎn)診對接工作。3.進(jìn)行健康管理開展健康教育活動，向群眾普及健康知識，發(fā)放宣傳資料，解答群眾的健康疑問。為群眾建立或更新健康檔案，如果發(fā)現(xiàn)新的重點(diǎn)人群或患有慢性病的居民，及時納入管理，并做好相關(guān)記錄。對重點(diǎn)人群進(jìn)行定期隨訪和健康指導(dǎo)，如對老年人進(jìn)行生活方式指導(dǎo)、對孕產(chǎn)婦進(jìn)行孕期保健指導(dǎo)等。4.完成巡診記錄巡診醫(yī)生在巡診過程中應(yīng)認(rèn)真做好巡診記錄，詳細(xì)記錄患者的基本信息、癥狀、診斷、治療情況、健康指導(dǎo)等內(nèi)容。巡診記錄應(yīng)及時整理歸檔，以便后續(xù)查閱和跟蹤患者的健康狀況。（三）巡診后總結(jié)1.數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)與分析巡診結(jié)束后，巡診輔助人員負(fù)責(zé)對巡診數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，如就診人數(shù)、疾病種類、治療情況等。巡診醫(yī)生對巡診數(shù)據(jù)進(jìn)行分析總結(jié)，了解農(nóng)村居民的健康狀況和醫(yī)療需求，為制定下一步巡診計(jì)劃和改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)提供依據(jù)。2.問題反饋與整改巡診醫(yī)生和輔助人員對巡診過程中發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行反饋，如醫(yī)療設(shè)備不足、藥品短缺、群眾健康意識有待提高等。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院針對反饋的問題進(jìn)行整改，及時補(bǔ)充醫(yī)療設(shè)備和藥品，加強(qiáng)健康教育宣傳力度，不斷完善巡診工作。六、巡診質(zhì)量控制（一）建立質(zhì)量考核機(jī)制1.制定巡診質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，明確考核內(nèi)容和指標(biāo)，如巡診覆蓋率、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、健康管理效果、群眾滿意度等。2.成立巡診質(zhì)量考核小組，定期對巡診工作進(jìn)行考核評估，考核結(jié)果與巡診醫(yī)生的績效掛鉤。（二）加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理1.嚴(yán)格遵守醫(yī)療規(guī)范：巡診醫(yī)生應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)和醫(yī)療規(guī)范，確保醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和安全。2.定期業(yè)務(wù)培訓(xùn)：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院定期組織巡診醫(yī)生參加業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高醫(yī)生的專業(yè)技術(shù)水平和業(yè)務(wù)能力，不斷更新知識結(jié)構(gòu)，掌握新的診療技術(shù)和方法。3.病例討論與分析：定期開展病例討論活動，對巡診過程中遇到的疑難病例進(jìn)行分析討論，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提高巡診醫(yī)生的診斷和治療水平。（三）強(qiáng)化健康管理質(zhì)量1.規(guī)范健康檔案管理：嚴(yán)格按照國家規(guī)范建立和管理農(nóng)村居民健康檔案，確保檔案信息的真實(shí)性、完整性和準(zhǔn)確性。2.加強(qiáng)重點(diǎn)人群隨訪：對老年人、兒童、孕產(chǎn)婦、慢性病患者等重點(diǎn)人群進(jìn)行定期隨訪，隨訪內(nèi)容應(yīng)符合規(guī)范要求，及時掌握重點(diǎn)人群的健康狀況變化。3.提高健康教育效果：豐富健康教育形式和內(nèi)容，根據(jù)農(nóng)村居民的實(shí)際需求和特點(diǎn)，開展針對性強(qiáng)、通俗易懂的健康教育活動，提高群眾的健康意識和自我保健能力。七、巡診保障措施（一）人員保障1.合理安排巡診醫(yī)生和輔助人員，確保巡診工作順利開展。根據(jù)巡診任務(wù)和工作量，配備足夠數(shù)量的專業(yè)技術(shù)人員，避免因人員不足影響巡診質(zhì)量。2.加強(qiáng)巡診人員的培訓(xùn)和管理，提高巡診人員的業(yè)務(wù)水平和服務(wù)意識。定期組織巡診人員參加業(yè)務(wù)培訓(xùn)、職業(yè)道德培訓(xùn)等，不斷提升巡診人員的綜合素質(zhì)。（二）設(shè)備與物資保障1.配備必要的巡診醫(yī)療設(shè)備和物資，如聽診器、血壓計(jì)、血糖儀、體溫計(jì)、常用藥品、急救設(shè)備等，并定期進(jìn)行維護(hù)和更新，確保設(shè)備完好、物資充足。2.建立巡診設(shè)備和物資管理制度，規(guī)范設(shè)備和物資的采購、使用、保管等流程，提高設(shè)備和物資的使