PAGE靜脈配置中心手衛(wèi)生制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)靜脈配置中心醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制感染，保障患者安全，特制定本手衛(wèi)生制度。（二）適用范圍本制度適用于靜脈配置中心全體工作人員，包括藥師、護(hù)士、工勤人員等。（三）依據(jù)本制度依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定。二、手衛(wèi)生管理職責(zé)（一）科室負(fù)責(zé)人職責(zé)1.全面負(fù)責(zé)本科室手衛(wèi)生工作的組織與實(shí)施，確保手衛(wèi)生制度的有效執(zhí)行。2.定期組織科室人員學(xué)習(xí)手衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)，提高全員手衛(wèi)生意識(shí)。3.對(duì)本科室手衛(wèi)生工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并督促整改。（二）手衛(wèi)生管理員職責(zé)1.協(xié)助科室負(fù)責(zé)人制定手衛(wèi)生工作計(jì)劃，并組織實(shí)施。2.負(fù)責(zé)收集、整理手衛(wèi)生相關(guān)資料，建立手衛(wèi)生檔案。3.定期對(duì)手衛(wèi)生設(shè)施設(shè)備進(jìn)行檢查、維護(hù)，確保其正常運(yùn)行。4.對(duì)科室人員的手衛(wèi)生執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，及時(shí)反饋存在的問(wèn)題。（三）醫(yī)務(wù)人員職責(zé)1.嚴(yán)格遵守手衛(wèi)生制度，認(rèn)真執(zhí)行手衛(wèi)生操作規(guī)程。2.積極參加手衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)，掌握正確的手衛(wèi)生方法。3.發(fā)現(xiàn)手衛(wèi)生設(shè)施設(shè)備損壞或異常時(shí)，及時(shí)報(bào)告。4.配合科室負(fù)責(zé)人和手衛(wèi)生管理員開(kāi)展手衛(wèi)生工作，接受監(jiān)督檢查。三、手衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)（一）手衛(wèi)生的定義手衛(wèi)生是指醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。（二）洗手的指征1.直接接觸每個(gè)患者前后，從同一患者身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)。2.接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。3.穿脫隔離衣前后，摘手套后。4.進(jìn)行無(wú)菌操作、接觸清潔、無(wú)菌物品之前。5.接觸患者周圍環(huán)境及物品后。6.處理藥物或配制藥液前。（三）衛(wèi)生手消毒的指征1.接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。2.直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后。（四）外科手消毒的指征1.進(jìn)行外科手術(shù)前。2.進(jìn)行侵入性操作前。四、手衛(wèi)生設(shè)施與用品（一）洗手設(shè)施1.配置流動(dòng)水洗手設(shè)施，水龍頭應(yīng)為非手觸式。2.配備清潔劑，應(yīng)符合國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，具有良好的去污能力，對(duì)皮膚刺激性小。3.配備干手用品，如一次性紙巾、干手器等，干手用品應(yīng)保持清潔、干燥。（二）手消毒劑1.應(yīng)選擇取得衛(wèi)生部衛(wèi)生許可批件的手消毒劑，其消毒效果應(yīng)符合《手消毒劑衛(wèi)生要求》。2.手消毒劑應(yīng)根據(jù)不同的使用場(chǎng)景和需求進(jìn)行選擇，如醇類手消毒劑適用于衛(wèi)生手消毒，含氯消毒劑適用于外科手消毒等。3.定期檢查手消毒劑的有效期，及時(shí)更換過(guò)期產(chǎn)品。（三）手套1.根據(jù)不同的操作需求，配備合適的手套，如無(wú)菌手套、清潔手套等。2.手套應(yīng)符合國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，具有良好的防護(hù)性能。3.嚴(yán)格遵守手套的使用規(guī)范，如戴手套前應(yīng)洗手，脫手套后應(yīng)及時(shí)洗手等。五、手衛(wèi)生操作規(guī)程（一）洗手操作規(guī)程1.在流動(dòng)水下，使雙手充分淋濕。2.取適量清潔劑均勻涂抹至整個(gè)手掌、手背、手指和指縫。3.認(rèn)真揉搓雙手至少15秒，具體揉搓步驟為：掌心相對(duì)，手指并攏，相互揉搓。手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行。掌心相對(duì)，雙手交叉指縫相互揉搓。彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。4.在流動(dòng)水下徹底沖凈雙手，擦干。（二）衛(wèi)生手消毒操作規(guī)程1.取適量的手消毒劑于掌心。2.按照洗手的揉搓步驟進(jìn)行揉搓，使手消毒劑覆蓋雙手的每個(gè)部位，直至消毒劑干燥。（三）外科手消毒操作規(guī)程1.洗手之前應(yīng)先摘除手部飾物，并修剪指甲，長(zhǎng)度應(yīng)不超過(guò)指尖。2.取適量的清潔劑清洗雙手、前臂和上臂下1/3，清洗雙手時(shí)按照洗手的揉搓步驟進(jìn)行，揉搓時(shí)間不少于3分鐘。3.流動(dòng)水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3。4.取適量的外科手消毒劑涂抹雙手、前臂和上臂下1/3，按照以下方法進(jìn)行揉搓：雙手掌心相對(duì)，手指并攏，相互揉搓。手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行。掌心相對(duì)，雙手交叉指縫相互揉搓。彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。從手腕至指尖，螺旋式向上揉搓，交替進(jìn)行。5.待消毒劑自然干燥。六、監(jiān)督與考核（一）監(jiān)督檢查1.科室負(fù)責(zé)人和手衛(wèi)生管理員定期對(duì)手衛(wèi)生制度的執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，檢查內(nèi)容包括手衛(wèi)生設(shè)施設(shè)備的完好性、手消毒劑的使用情況、醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生操作等。2.采用現(xiàn)場(chǎng)觀察、抽查等方式進(jìn)行監(jiān)督檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并記錄。（二）考核辦法1.制定手衛(wèi)生考核標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)科室人員的手衛(wèi)生執(zhí)行情況進(jìn)行量化考核。2.考核結(jié)果與個(gè)人績(jī)效掛鉤，對(duì)手衛(wèi)生執(zhí)行情況良好的人員給予獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)未達(dá)到要求的人員進(jìn)行批評(píng)教育，并督促其整改。（三）持續(xù)改進(jìn)1.根據(jù)監(jiān)督檢查和考核結(jié)果，分析手衛(wèi)生工作中存在的問(wèn)題，制定改進(jìn)措施。2.定期對(duì)手衛(wèi)生制度進(jìn)行修訂和完善，不斷提高手衛(wèi)生管理水平。七、培訓(xùn)與教育（一）培訓(xùn)計(jì)劃1.制定年度手衛(wèi)生培訓(xùn)計(jì)劃，明確培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)時(shí)間、培訓(xùn)對(duì)象等。2.培訓(xùn)計(jì)劃應(yīng)根據(jù)科室人員的實(shí)際情況和工作需求進(jìn)行制定，確保培訓(xùn)的針對(duì)性和實(shí)效性。（二）培訓(xùn)內(nèi)容1.手衛(wèi)生相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。2.手衛(wèi)生的重要性和意義。3.手衛(wèi)生設(shè)施設(shè)備的使用方法。4.手衛(wèi)生操作規(guī)程。5.手衛(wèi)生效果監(jiān)測(cè)方法。（三）培訓(xùn)方式1.采用集中培訓(xùn)、現(xiàn)場(chǎng)演示、視頻教學(xué)等多種方式進(jìn)行培訓(xùn)。2.定期組織手衛(wèi)生知識(shí)競(jìng)賽、技能操作比賽等活動(dòng)，提高科室人員的學(xué)習(xí)積極性。（四）教育宣傳1.在科室顯著位