PAGE衛(wèi)生院實(shí)行分級(jí)診療制度衛(wèi)生院分級(jí)診療制度實(shí)施方案一、總則（一）目的為進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，優(yōu)化醫(yī)療資源配置，提高醫(yī)療服務(wù)體系整體效率，引導(dǎo)患者合理就醫(yī)，逐步建立分級(jí)診療制度，特制定本實(shí)施方案。（二）依據(jù)本方案依據(jù)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見》（國(guó)辦發(fā)〔2015〕70號(hào)）、《國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于印發(fā)推進(jìn)分級(jí)診療試點(diǎn)工作通知》（國(guó)衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2015〕54號(hào)）以及相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定。（三）基本原則1.以人為本原則：以保障人民群眾健康為出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，方便群眾就醫(yī)，提高醫(yī)療服務(wù)的可及性和公平性。2.基層首診原則：引導(dǎo)患者首先到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診，發(fā)揮基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的守門人作用。3.雙向轉(zhuǎn)診原則：建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與上級(jí)醫(yī)院之間的雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，確?；颊咴诓煌?jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間合理流動(dòng)。4.急慢分治原則：明確各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能定位，急危重癥患者由上級(jí)醫(yī)院負(fù)責(zé)救治，慢性病、康復(fù)期患者轉(zhuǎn)回基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行管理和康復(fù)。5.資源共享原則：促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間的信息共享、檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)，提高醫(yī)療資源利用效率。（四）適用范圍本方案適用于本衛(wèi)生院及轄區(qū)內(nèi)各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、村衛(wèi)生室等。二、分級(jí)診療體系建設(shè)（一）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)功能定位1.提供基本醫(yī)療服務(wù)：承擔(dān)常見疾病的診斷、治療和康復(fù)服務(wù)，重點(diǎn)做好疾病的預(yù)防、保健和健康教育工作。2.開展公共衛(wèi)生服務(wù)：落實(shí)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，提高居民健康水平。3.建立居民健康檔案：為轄區(qū)居民建立規(guī)范的健康檔案，實(shí)施動(dòng)態(tài)管理。4.進(jìn)行慢性病管理：對(duì)高血壓、糖尿病等慢性病患者進(jìn)行規(guī)范化管理，定期隨訪和治療。（二）上級(jí)醫(yī)院功能定位1.疑難重癥診治：負(fù)責(zé)急危重癥、疑難病癥的診斷和治療，開展新技術(shù)、新項(xiàng)目，提高醫(yī)療技術(shù)水平。2.技術(shù)支持與指導(dǎo)：為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供技術(shù)支持和業(yè)務(wù)指導(dǎo)，開展人員培訓(xùn)、進(jìn)修等工作。3.接收轉(zhuǎn)診患者：按照雙向轉(zhuǎn)診原則，接收基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診的患者，并為其提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。（三）分級(jí)診療流程1.基層首診：患者根據(jù)自身病情和需求，首先選擇到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)患者進(jìn)行初步診斷和治療，對(duì)于超出其診療能力的患者，及時(shí)轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院。2.雙向轉(zhuǎn)診：上轉(zhuǎn)指征：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在診療過程中，發(fā)現(xiàn)患者病情疑難復(fù)雜、超出其診療能力，或經(jīng)規(guī)范治療后病情仍無(wú)好轉(zhuǎn)、需要進(jìn)一步檢查和治療的，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院。下轉(zhuǎn)指征：上級(jí)醫(yī)院對(duì)患者進(jìn)行治療后，病情穩(wěn)定、符合基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療范圍的，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)回基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)治療和后續(xù)管理。3.急慢分治：急性病治療：急危重癥患者由上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行緊急救治，待病情穩(wěn)定后，根據(jù)患者情況決定是否轉(zhuǎn)回基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)治療。慢性病管理：慢性病患者在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行規(guī)范化管理，病情變化時(shí)及時(shí)轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步檢查和治療，病情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)回基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)繼續(xù)治療。三、保障措施（一）加強(qiáng)信息化建設(shè)1.建立信息系統(tǒng)：建立覆蓋本衛(wèi)生院及轄區(qū)內(nèi)各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的信息化管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)患者信息、醫(yī)療數(shù)據(jù)、檢查檢驗(yàn)結(jié)果等的互聯(lián)互通和共享。2.推進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)：開展遠(yuǎn)程診斷、遠(yuǎn)程治療、遠(yuǎn)程培訓(xùn)等服務(wù)，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的診療水平和服務(wù)能力。3.優(yōu)化轉(zhuǎn)診流程：利用信息化手段優(yōu)化轉(zhuǎn)診流程，實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上預(yù)約轉(zhuǎn)診、電子病歷傳輸?shù)裙δ?，方便患者就醫(yī)。（二）加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)1.加大人才引進(jìn)力度：積極引進(jìn)高層次、急需緊缺專業(yè)人才，充實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人才隊(duì)伍。2.加強(qiáng)人員培訓(xùn)：定期組織基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員參加業(yè)務(wù)培訓(xùn)、進(jìn)修學(xué)習(xí)，提高其業(yè)務(wù)水平和服務(wù)能力。3.完善績(jī)效考核機(jī)制：建立健全績(jī)效考核制度，將分級(jí)診療工作納入績(jī)效考核內(nèi)容，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的工作積極性。（三）完善醫(yī)保政策1.調(diào)整醫(yī)保報(bào)銷政策：適當(dāng)提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)保報(bào)銷比例，降低上級(jí)醫(yī)院醫(yī)保報(bào)銷比例，引導(dǎo)患者合理就醫(yī)。2.建立醫(yī)保聯(lián)動(dòng)機(jī)制：加強(qiáng)醫(yī)保部門與醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間的溝通協(xié)調(diào)，建立醫(yī)保聯(lián)動(dòng)機(jī)制，確保分級(jí)診療制度順利實(shí)施。（四）強(qiáng)化宣傳引導(dǎo)1.開展宣傳活動(dòng)：通過多種渠道廣泛宣傳分級(jí)診療制度的政策措施、優(yōu)勢(shì)和意義，提高群眾知曉率和認(rèn)可度。2.加強(qiáng)健康教育：向群眾普及醫(yī)療衛(wèi)生知識(shí)，引導(dǎo)群眾樹立正確的就醫(yī)觀念，提高自我保健意識(shí)。四、監(jiān)督管理（一）建立監(jiān)督考核機(jī)制1.成立監(jiān)督考核小組：由衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)、相關(guān)職能科室負(fù)責(zé)人等組成監(jiān)督考核小組，負(fù)責(zé)對(duì)分級(jí)診療制度實(shí)施情況進(jìn)行監(jiān)督考核。2.制定考核標(biāo)準(zhǔn)：制定詳細(xì)的分級(jí)診療工作考核標(biāo)準(zhǔn)，明確考核內(nèi)容、考核方法和考核指標(biāo)。3.定期考核評(píng)估：定期對(duì)各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分級(jí)診療工作進(jìn)行考核評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并督促整改。（二）加強(qiáng)質(zhì)量控制1.建立質(zhì)量控制體系：建立健全分級(jí)診療質(zhì)量控制體系，加強(qiáng)對(duì)各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療行為、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全等方面的管理。2.開展質(zhì)量檢查：定期開展質(zhì)量檢查，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)進(jìn)行整改，確保分級(jí)診療工作質(zhì)量。（三）嚴(yán)肅責(zé)