PAGE衛(wèi)生部急診分區(qū)救治制度一、總則（一）目的為規(guī)范急診醫(yī)療服務(wù)行為，提高急診救治效率和質(zhì)量，保障患者生命安全，依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，制定本急診分區(qū)救治制度。（二）適用范圍本制度適用于各級各類醫(yī)療機構(gòu)的急診科。（三）基本原則1.以人為本原則：始終將患者的生命安全和健康放在首位，提供及時、有效的急診救治服務(wù)。2.科學(xué)分區(qū)原則：根據(jù)急診患者病情的輕重緩急，合理劃分急診區(qū)域，實施分級分類救治。3.規(guī)范流程原則：建立標(biāo)準(zhǔn)化的急診救治流程，確保醫(yī)療行為的規(guī)范化、同質(zhì)化。4.協(xié)調(diào)配合原則：加強急診科與醫(yī)院各科室之間的協(xié)作配合，形成高效的急診救治體系。二、急診分區(qū)設(shè)置（一）區(qū)域劃分1.搶救區(qū)：用于急危重癥患者的緊急搶救，配備先進的搶救設(shè)備和生命支持系統(tǒng)，如心肺復(fù)蘇機、除顫儀、呼吸機等。2.重癥監(jiān)護區(qū)（EICU）：收治經(jīng)過搶救后病情仍不穩(wěn)定的重癥患者，進行連續(xù)、動態(tài)的監(jiān)測和強化治療。3.留觀區(qū)：對病情相對穩(wěn)定但仍需進一步觀察和治療的患者進行留觀，一般觀察時間不超過72小時。4.普通急診區(qū)：處理一般急診患者，進行初步評估、診斷和治療。（二）布局要求1.各區(qū)域應(yīng)相對獨立，便于隔離和管理，減少交叉感染的風(fēng)險。2.搶救區(qū)應(yīng)靠近急診科入口，通道寬敞，便于擔(dān)架、推車等快速通行。3.重癥監(jiān)護區(qū)應(yīng)設(shè)置在安靜、通風(fēng)良好的區(qū)域，配備獨立的監(jiān)護設(shè)備和治療單元。4.留觀區(qū)應(yīng)設(shè)置足夠數(shù)量的床位，床間距符合衛(wèi)生學(xué)要求，配備必要的護理設(shè)施。5.普通急診區(qū)應(yīng)根據(jù)就診流量合理設(shè)置診察室、治療室、處置室等，滿足患者的基本診療需求。三、人員配備與職責(zé)（一）人員配備1.急診科主任：全面負(fù)責(zé)急診科的醫(yī)療、教學(xué)、科研和行政管理工作，制定急診科工作計劃和管理制度，組織實施急診救治工作。2.急診科護士長：負(fù)責(zé)急診科的護理管理工作，制定護理工作計劃和質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，組織護士實施護理工作，確保護理質(zhì)量和安全。3.急診醫(yī)生：具備扎實的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識和豐富的臨床經(jīng)驗，經(jīng)過系統(tǒng)的急診醫(yī)學(xué)培訓(xùn)，能夠熟練掌握各種急危重癥的診斷和治療技術(shù)。根據(jù)患者病情，及時做出準(zhǔn)確的診斷和治療決策，書寫規(guī)范的病歷。4.急診護士：經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，具備良好的應(yīng)急處理能力和護理技能。負(fù)責(zé)患者的護理評估、病情觀察、治療執(zhí)行、護理記錄等工作，協(xié)助醫(yī)生進行搶救和治療。5.醫(yī)技人員：包括檢驗、放射、超聲等專業(yè)技術(shù)人員，負(fù)責(zé)為急診患者提供及時、準(zhǔn)確的輔助檢查服務(wù)，確保檢查結(jié)果快速回報，為臨床診斷和治療提供依據(jù)。（二）職責(zé)分工1.急診科主任職責(zé)組織制定和修訂急診分區(qū)救治制度及相關(guān)應(yīng)急預(yù)案，確保制度的有效執(zhí)行。定期組織急診科人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，提高團隊整體業(yè)務(wù)水平。協(xié)調(diào)急診科與醫(yī)院其他科室之間的關(guān)系，保障急診患者得到及時、有效的會診和轉(zhuǎn)診。負(fù)責(zé)急診科的醫(yī)療質(zhì)量管理，定期檢查醫(yī)療文書書寫、醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范執(zhí)行情況，及時發(fā)現(xiàn)和解決醫(yī)療安全隱患。組織開展急診科研工作，推動急診醫(yī)學(xué)學(xué)科發(fā)展。2.急診科護士長職責(zé)負(fù)責(zé)急診科護理人員的排班和調(diào)配，確保護理工作的連續(xù)性和完整性。組織護士進行業(yè)務(wù)培訓(xùn)和技能考核，提高護理人員的專業(yè)素質(zhì)和應(yīng)急能力。加強護理質(zhì)量管理，督促護士嚴(yán)格執(zhí)行護理操作規(guī)程，落實分級護理制度，確保護理安全。負(fù)責(zé)急診科的物資管理，合理調(diào)配急救藥品、器材和設(shè)備，確保其處于完好備用狀態(tài)。組織開展護理科研和創(chuàng)新工作，提高護理服務(wù)質(zhì)量。3.急診醫(yī)生職責(zé)迅速接診急診患者，進行詳細的病史采集、體格檢查和必要的輔助檢查，做出準(zhǔn)確的診斷和病情評估。根據(jù)患者病情，及時啟動相應(yīng)的急救流程，給予有效的救治措施，如心肺復(fù)蘇、氣管插管、止血、包扎、固定等。負(fù)責(zé)與患者家屬溝通病情，解答疑問，簽署相關(guān)醫(yī)療文書，如知情同意書、病危通知書等。及時向上級醫(yī)生或科主任匯報病情變化，根據(jù)需要請求會診和轉(zhuǎn)診，確?；颊叩玫阶罴训闹委煼桨?。參與急診搶救病例討論和總結(jié)，不斷提高急診救治水平。4.急診護士職責(zé)協(xié)助醫(yī)生進行急診患者的接診、分診和搶救工作，配合醫(yī)生實施各項急救措施，如建立靜脈通道、采集標(biāo)本、進行心肺復(fù)蘇等。密切觀察患者病情變化，及時記錄生命體征、出入量等信息，發(fā)現(xiàn)異常情況及時報告醫(yī)生。負(fù)責(zé)患者的基礎(chǔ)護理工作，如口腔護理、皮膚護理、呼吸道護理等，保持患者舒適和安全。做好急救藥品、器材和設(shè)備的管理工作，定期檢查、維護和補充，確保其性能良好。協(xié)助醫(yī)生與患者家屬溝通，做好患者及家屬的心理護理和健康教育工作。5.醫(yī)技人員職責(zé)檢驗人員應(yīng)及時、準(zhǔn)確地完成急診檢驗項目，如血常規(guī)、凝血功能、生化指標(biāo)、血氣分析等，確保檢驗結(jié)果快速回報臨床。放射、超聲等檢查人員應(yīng)優(yōu)先安排急診患者的檢查，快速出具檢查報告，為臨床診斷和治療提供重要依據(jù)。嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，保證檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性，同時做好設(shè)備的日常維護和保養(yǎng)工作。四、急診救治流程（一）預(yù)檢分診1.設(shè)立專門的預(yù)檢分診崗位，由經(jīng)過培訓(xùn)的護士擔(dān)任預(yù)檢分診護士。2.預(yù)檢分診護士應(yīng)熱情接待患者，主動詢問病史、癥狀、體征等信息，進行快速、準(zhǔn)確的病情評估。3.根據(jù)病情的輕重緩急，將患者分為“急危重癥”、“重癥”、“輕癥”三類，分別給予不同顏色的標(biāo)識（如紅色、黃色、綠色），并引導(dǎo)患者至相應(yīng)的區(qū)域就診。（二）急危重癥患者救治流程1.對于急危重癥患者，應(yīng)立即啟動急救應(yīng)急預(yù)案，實施“先搶救、后付費”原則。2.搶救醫(yī)生和護士應(yīng)迅速到達現(xiàn)場，對患者進行緊急搶救，如心肺復(fù)蘇、氣管插管、電除顫、建立靜脈通道、快速補液等。3.同時，通知相關(guān)科室會診，如心內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、外科等，共同參與搶救。4.建立完善的搶救記錄，詳細記錄患者的病情變化、搶救措施、用藥情況等，確保搶救過程可追溯。5.待患者病情穩(wěn)定后，及時轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護區(qū)或相關(guān)?？撇》窟M一步治療。（三）重癥患者救治流程1.重癥患者由搶救區(qū)轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護區(qū)后，重癥監(jiān)護醫(yī)生和護士應(yīng)立即對患者進行全面評估，制定個性化的治療方案。2.密切監(jiān)測患者的生命體征、意識狀態(tài)、呼吸、循環(huán)、肝腎功能等指標(biāo)，及時調(diào)整治療措施。開展連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT）、機械通氣、血流動力學(xué)監(jiān)測等高級生命支持技術(shù)。3.加強呼吸道管理，做好氣道濕化、吸痰、翻身拍背等護理工作，預(yù)防肺部感染等并發(fā)癥。4.定期組織多學(xué)科會診，評估患者病情，調(diào)整治療方案，確?；颊叩玫阶罴训闹委熜Ч?。5.待患者病情好轉(zhuǎn)，生命體征穩(wěn)定，轉(zhuǎn)出重癥監(jiān)護區(qū)至留觀區(qū)或普通病房繼續(xù)治療。（四）留觀患者救治流程1.留觀患者由急診醫(yī)生進行詳細的病史采集、體格檢查和必要的輔助檢查，明確診斷，制定治療方案。2.護士按照醫(yī)囑為患者實施治療，密切觀察患者病情變化，做好護理記錄。3.留觀期間，醫(yī)生應(yīng)根據(jù)患者病情變化及時調(diào)整治療方案，如病情加重或出現(xiàn)新的并發(fā)癥，應(yīng)及時會診或轉(zhuǎn)診至相關(guān)專科病房。4.留觀時間一般不超過72小時，如超過72小時病情仍未明確或需進一步治療，應(yīng)辦理住院手續(xù)或轉(zhuǎn)至其他合適的醫(yī)療機構(gòu)。（五）普通急診患者救治流程1.普通急診患者在普通急診區(qū)由醫(yī)生進行診治，根據(jù)病情給予相應(yīng)的檢查、治療措施，如開具檢驗、檢查申請單，進行藥物治療、清創(chuàng)縫合等。2.護士協(xié)助醫(yī)生進行治療操作，做好患者的基礎(chǔ)護理和病情觀察。3.對于診斷明確、病情較輕的患者，經(jīng)治療后可離院；對于病情需要進一步觀察或治療的患者，可留觀或收入相關(guān)?？撇》?。五、醫(yī)療質(zhì)量管理（一）病歷書寫規(guī)范1.急診病歷應(yīng)在接診后及時書寫，要求字跡清晰、內(nèi)容完整、準(zhǔn)確無誤。2.病歷應(yīng)包括患者基本信息、主訴、現(xiàn)病史、既往史、體格檢查、輔助檢查結(jié)果、診斷、治療措施等內(nèi)容，重點記錄病情變化及處理經(jīng)過。3.搶救病歷應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補記，并加以注明。（二）醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范1.急診醫(yī)護人員應(yīng)嚴(yán)格遵守各項醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程，如心肺復(fù)蘇術(shù)、氣管插管術(shù)、深靜脈穿刺置管術(shù)、洗胃術(shù)等，確保操作安全、有效。2.定期組織醫(yī)療技術(shù)操作培訓(xùn)和考核，提高醫(yī)護人員的操作技能水平。（三）醫(yī)療安全管理1.加強急診藥品、器材和設(shè)備的管理，確保其質(zhì)量安全。建立藥品、器材和設(shè)備管理制度，定期檢查、維護和更新。2.嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，防止醫(yī)療差錯事故的發(fā)生。在進行各項治療操作前，應(yīng)認(rèn)真核對患者姓名、性別、年齡、床號、診斷、治療措施等信息。3.加強醫(yī)院感染管理，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，做好消毒隔離工作，防止交叉感染。對急診患者進行分類安置，對疑似或確診傳染病患者應(yīng)及時隔離治療，并按照相關(guān)規(guī)定上報疫情。（四）醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控與持續(xù)改進1.建立醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控小組，定期對急診醫(yī)療質(zhì)量進行檢查和評估，包括病歷質(zhì)量、醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范執(zhí)行情況、醫(yī)療安全管理等方面。2.對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時進行反饋和整改，制定針對性的改進措施，持續(xù)提高急診醫(yī)療質(zhì)量。3.定期召開醫(yī)療質(zhì)量分析會議，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，分析存在的問題及原因，提出改進意見和建議，不斷完善急診分區(qū)救治制度和流程。六、培訓(xùn)與考核（一）培訓(xùn)計劃1.制定年度急診人員培訓(xùn)計劃，包括業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)、技能培訓(xùn)、應(yīng)急演練等內(nèi)容。2.培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)涵蓋急診醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論、常見急危重癥的診斷和治療、急救技術(shù)操作、醫(yī)院感染防控等方面。3.培訓(xùn)方式可采用集中授課、專題講座、病例討論、模擬演練等多種形式，提高培訓(xùn)效果。（二）培訓(xùn)實施1.定期組織急診人員參加各類培訓(xùn)活動，確保培訓(xùn)計劃的有效實施。2.邀請國內(nèi)知名急診醫(yī)學(xué)專家進行學(xué)術(shù)講座，分享最新的急診醫(yī)學(xué)進展和臨床經(jīng)驗。3.開展內(nèi)部培訓(xùn)，由急診科主任、護士長及業(yè)務(wù)骨干擔(dān)任培訓(xùn)講師，對本科室人員進行針對性的培訓(xùn)。4.鼓勵急診人員參加國內(nèi)外學(xué)術(shù)交流活動，拓寬視野，提高業(yè)務(wù)水平。（三）考核評估1.建立完善的考核評估機制，定期對急診人員的業(yè)務(wù)知識和技能進行考核。2.考核方式包括理論考試、技能操作考核、病例分析等，全面評估急診人員的綜合素質(zhì)。3.對考核成績優(yōu)秀的人員給予表彰和獎勵，對考核不合格的人員進行補考或補考仍不合格的人員進行相應(yīng)的處理，如待崗培訓(xùn)、調(diào)整崗位等。七、溝通與協(xié)調(diào)（一）醫(yī)患溝通1.急診醫(yī)護人員應(yīng)主動與患者及家屬溝通，及時了解患者的需求和心理狀態(tài)，耐心解答疑問，緩解患者及家屬的緊張情緒。2.在告知患者病情、治療方案、預(yù)后等信息時，應(yīng)使用通俗易懂的語言，避免使用過于專業(yè)或生硬的詞匯，確?；颊呒凹覍倌軌蚶斫狻?.尊重患者及家屬的知情權(quán)和選擇權(quán)，在實施特殊檢查、治療措施或使用貴重藥品前，應(yīng)充分告知其相關(guān)情況，并簽署知情同意書。（二）科室間溝通1.加強急診科與醫(yī)院其他科室之間的溝通與協(xié)作，建立有效的信息共享機制。2.急診患者需要會診時，應(yīng)及時通知相關(guān)科室，相關(guān)科室應(yīng)在接到會診通知后10分鐘內(nèi)安排醫(yī)生到達急診科進行