PAGE醫(yī)療衛(wèi)生人員保密制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生人員保密管理，規(guī)范保密行為，保護(hù)患者隱私和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的合法權(quán)益，維護(hù)醫(yī)療秩序，依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于本醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全體工作人員，包括但不限于醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技人員、管理人員、后勤人員等。（三）基本原則1.依法保密原則：嚴(yán)格遵守國(guó)家法律法規(guī)中關(guān)于保密的規(guī)定，依法履行保密義務(wù)。2.最小化原則：嚴(yán)格限定接觸患者保密信息的人員范圍，確保信息在最小必要范圍內(nèi)流轉(zhuǎn)和使用。3.全程保密原則：對(duì)患者保密信息從產(chǎn)生、收集、存儲(chǔ)、使用、傳輸、共享、銷毀等全過(guò)程實(shí)施保密管理。4.安全保障原則：采取必要的技術(shù)和管理措施，確保患者保密信息的安全，防止信息泄露、篡改和丟失。二、保密范圍（一）患者個(gè)人信息1.基本信息：包括姓名、性別、年齡、身份證號(hào)碼、聯(lián)系方式、家庭住址等。2.醫(yī)療信息：如病歷資料（門(mén)診病歷、住院病歷、檢查檢驗(yàn)報(bào)告等）、診斷結(jié)果、治療方案、用藥情況、手術(shù)記錄等。3.健康體檢信息：各類健康體檢的結(jié)果、健康狀況評(píng)估等。4.疾病史：既往所患疾病、過(guò)敏史、家族病史等。（二）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部信息1.醫(yī)療技術(shù)資料：未公開(kāi)的醫(yī)療技術(shù)研發(fā)成果、臨床診療指南、操作規(guī)程、新技術(shù)新項(xiàng)目資料等。2.財(cái)務(wù)信息：財(cái)務(wù)報(bào)表、預(yù)算、成本核算數(shù)據(jù)、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等。3.人事信息：?jiǎn)T工個(gè)人檔案、薪酬待遇、績(jī)效考核結(jié)果、崗位調(diào)整信息等。4.管理信息：機(jī)構(gòu)發(fā)展規(guī)劃、內(nèi)部管理制度、工作流程、決策文件等。（三）涉及第三方的保密信息1.合作機(jī)構(gòu)信息：與醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)合作的藥企、醫(yī)療器械供應(yīng)商、科研合作單位等的商業(yè)秘密、技術(shù)資料、合作協(xié)議等。2.其他第三方提供的保密信息：如患者委托第三方機(jī)構(gòu)提供的相關(guān)信息，在處理過(guò)程中需保密的內(nèi)容。三、保密措施（一）人員管理1.入職培訓(xùn)：新員工入職時(shí)，組織開(kāi)展保密知識(shí)培訓(xùn)，使其了解保密制度、知曉保密范圍和保密責(zé)任，簽訂保密承諾書(shū)。2.定期教育：定期組織全體工作人員進(jìn)行保密教育，通過(guò)案例分析、專題講座、在線學(xué)習(xí)等方式，強(qiáng)化保密意識(shí)，提高保密技能。3.人員審查：對(duì)涉及接觸重要保密信息的崗位人員，進(jìn)行嚴(yán)格的背景審查，確保人員具備良好的品德和職業(yè)道德。4.離職管理：?jiǎn)T工離職時(shí)，收回其所有涉及保密信息的載體，如文件、筆記本電腦、移動(dòng)存儲(chǔ)設(shè)備等，并進(jìn)行離職談話，重申保密義務(wù)。（二）信息存儲(chǔ)與傳輸1.存儲(chǔ)安全：建立安全的信息存儲(chǔ)系統(tǒng)，對(duì)患者保密信息進(jìn)行加密存儲(chǔ)，設(shè)置不同級(jí)別的訪問(wèn)權(quán)限。紙質(zhì)病歷等資料應(yīng)存放在專門(mén)的檔案柜中，由專人負(fù)責(zé)管理，確保存放環(huán)境安全，防止丟失和損壞。2.傳輸加密：在通過(guò)網(wǎng)絡(luò)傳輸患者保密信息時(shí)，采用加密技術(shù)，確保信息傳輸過(guò)程中的安全性，防止信息被竊取或篡改。3.移動(dòng)存儲(chǔ)設(shè)備管理：嚴(yán)格限制使用移動(dòng)存儲(chǔ)設(shè)備存儲(chǔ)患者保密信息，確需使用的，應(yīng)進(jìn)行登記備案，并采取加密等安全措施。使用后及時(shí)刪除存儲(chǔ)設(shè)備中的保密信息，并妥善保管存儲(chǔ)設(shè)備。（三）信息使用與共享1.授權(quán)使用：醫(yī)療衛(wèi)生人員因工作需要使用患者保密信息時(shí)，應(yīng)經(jīng)授權(quán)批準(zhǔn)，明確使用目的、范圍和期限。2.共享限制：嚴(yán)格限制患者保密信息的共享范圍，確需共享的，應(yīng)按照規(guī)定進(jìn)行審批，并與接收方簽訂保密協(xié)議，明確雙方的保密責(zé)任。3.會(huì)診與轉(zhuǎn)診：在會(huì)診、轉(zhuǎn)診過(guò)程中，如需提供患者保密信息，應(yīng)遵循相關(guān)規(guī)定，確保信息準(zhǔn)確、完整且不被濫用。接收方應(yīng)妥善保管和使用該信息，不得擅自擴(kuò)大使用范圍。（四）辦公區(qū)域安全1.物理隔離：對(duì)涉及患者保密信息的辦公區(qū)域進(jìn)行物理隔離，設(shè)置門(mén)禁系統(tǒng)，限制無(wú)關(guān)人員進(jìn)入。2.設(shè)備管理：對(duì)辦公設(shè)備進(jìn)行定期維護(hù)和檢查，確保設(shè)備安全，防止因設(shè)備故障導(dǎo)致信息泄露。禁止在連接外網(wǎng)的設(shè)備上存儲(chǔ)患者保密信息。3.文件管理：對(duì)涉及保密信息的文件進(jìn)行分類標(biāo)識(shí)，嚴(yán)格按照文件管理流程進(jìn)行處理，包括起草、審核、印發(fā)、傳閱、存檔、銷毀等環(huán)節(jié)，確保文件流轉(zhuǎn)過(guò)程中的安全。四、保密監(jiān)督與檢查（一）監(jiān)督機(jī)制1.內(nèi)部監(jiān)督：設(shè)立專門(mén)的保密管理部門(mén)或崗位，負(fù)責(zé)對(duì)本機(jī)構(gòu)保密制度的執(zhí)行情況進(jìn)行日常監(jiān)督檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正違規(guī)行為。2.外部監(jiān)督：接受衛(wèi)生行政部門(mén)、行業(yè)協(xié)會(huì)等的監(jiān)督檢查，積極配合相關(guān)部門(mén)的工作，及時(shí)整改存在的問(wèn)題。（二）檢查內(nèi)容1.制度執(zhí)行情況：檢查醫(yī)療衛(wèi)生人員是否遵守保密制度，是否履行保密義務(wù)，是否存在違規(guī)使用、泄露保密信息的行為。2.措施落實(shí)情況：檢查保密措施是否落實(shí)到位，如信息存儲(chǔ)、傳輸、使用、共享等環(huán)節(jié)的安全保障措施是否有效，辦公區(qū)域安全管理是否符合要求等。3.教育培訓(xùn)情況：檢查保密教育培訓(xùn)計(jì)劃的執(zhí)行情況，工作人員對(duì)保密知識(shí)和技能的掌握程度。（三）違規(guī)處理1.發(fā)現(xiàn)與報(bào)告：一旦發(fā)現(xiàn)保密違規(guī)行為，應(yīng)立即進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，并及時(shí)向上級(jí)報(bào)告。2.情節(jié)認(rèn)定：根據(jù)違規(guī)行為的性質(zhì)、情節(jié)嚴(yán)重程度等進(jìn)行認(rèn)定。情節(jié)較輕的，給予批評(píng)教育、警告等處理；情節(jié)嚴(yán)重的，依法依規(guī)給予相應(yīng)的紀(jì)律處分，直至解除勞動(dòng)合同，并追究法律責(zé)任。3.損失賠償：因違規(guī)行為給患者或醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)造成損失的，應(yīng)依法承擔(dān)賠償責(zé)任。五、保密協(xié)議（一）簽訂對(duì)象1.新入職員工，在入職時(shí)簽訂保密協(xié)議。2.涉及接觸重要保密信息的臨時(shí)工作人員、實(shí)習(xí)人員等，在接觸保密信息前簽訂保密協(xié)議。3.與醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)合作的外部單位人員，在合作過(guò)程中涉及接觸保密信息的，簽訂保密協(xié)議。（二）協(xié)議內(nèi)容1.保密范圍：明確約定保密信息的具體范圍，與本制度規(guī)定的保密范圍相銜接。2.保密義務(wù)：詳細(xì)規(guī)定協(xié)議雙方應(yīng)承擔(dān)的保密義務(wù)，包括采取合理措施保護(hù)保密信息、不得向第三方披露、不得擅自使用等。3.保密期限：根據(jù)保密信息的重要程度和敏感程度，合理確定保密期限，一般不少于[X]年。4.違約責(zé)任：明確違反保密協(xié)議應(yīng)承擔(dān)的違約責(zé)任，包括支付違約金、賠償損失等。5.爭(zhēng)議解決：約定雙方在履行保密協(xié)議過(guò)程中發(fā)生爭(zhēng)議的解決方式，如協(xié)商、仲裁或訴訟等。六、附則（一）解釋權(quán)本制度由本