PAGE衛(wèi)生院保密工作制度制度一、總則1.目的為加強(qiáng)衛(wèi)生院保密工作，確保國(guó)家秘密、工作秘密及患者隱私等信息安全，維護(hù)衛(wèi)生院正常工作秩序，保障衛(wèi)生院和患者合法權(quán)益，特制定本制度。2.適用范圍本制度適用于衛(wèi)生院全體工作人員，包括正式職工、合同制職工、臨時(shí)聘用人員等。同時(shí)適用于衛(wèi)生院在醫(yī)療、管理、科研、教學(xué)等各項(xiàng)活動(dòng)中涉及的保密事項(xiàng)。3.基本原則衛(wèi)生院保密工作遵循積極防范、突出重點(diǎn)、依法管理的原則，做到保守秘密與業(yè)務(wù)工作相結(jié)合，確保保密工作貫穿于衛(wèi)生院工作的全過(guò)程。二、保密工作組織與職責(zé)1.保密工作領(lǐng)導(dǎo)小組成立以衛(wèi)生院院長(zhǎng)為組長(zhǎng)，各副院長(zhǎng)為副組長(zhǎng)，各職能科室負(fù)責(zé)人為成員的保密工作領(lǐng)導(dǎo)小組。領(lǐng)導(dǎo)小組全面領(lǐng)導(dǎo)衛(wèi)生院保密工作，定期召開(kāi)會(huì)議，研究部署保密工作，解決保密工作中的重大問(wèn)題。2.保密工作機(jī)構(gòu)及人員設(shè)立保密工作辦公室，掛靠在衛(wèi)生院辦公室，負(fù)責(zé)保密工作的日常管理。保密工作辦公室配備專（兼）職保密工作人員，負(fù)責(zé)具體保密工作的組織實(shí)施。各科室設(shè)立保密員，由科室負(fù)責(zé)人指定專人擔(dān)任，負(fù)責(zé)本科室保密工作的落實(shí)和監(jiān)督。3.職責(zé)分工保密工作領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)貫徹執(zhí)行國(guó)家有關(guān)保密工作的法律法規(guī)和方針政策，制定衛(wèi)生院保密工作制度和工作計(jì)劃。組織開(kāi)展保密宣傳教育，提高全體工作人員的保密意識(shí)。定期對(duì)衛(wèi)生院保密工作進(jìn)行檢查和考核，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決保密工作中存在的問(wèn)題。對(duì)發(fā)生的泄密事件進(jìn)行調(diào)查處理，采取有效措施防止泄密事件的擴(kuò)大和蔓延。保密工作辦公室職責(zé)負(fù)責(zé)保密工作制度的具體實(shí)施和日常管理工作。組織開(kāi)展保密宣傳教育活動(dòng)，制定保密宣傳教育計(jì)劃并組織實(shí)施。負(fù)責(zé)保密文件、資料的收發(fā)、登記、保管、借閱和清退等工作。對(duì)保密要害部門、部位進(jìn)行定期檢查和監(jiān)督，落實(shí)保密防范措施。協(xié)助保密工作領(lǐng)導(dǎo)小組對(duì)泄密事件進(jìn)行調(diào)查處理，及時(shí)向上級(jí)主管部門報(bào)告保密工作情況。保密員職責(zé)負(fù)責(zé)本科室保密工作的日常管理，組織本科室工作人員學(xué)習(xí)保密法律法規(guī)和保密制度。對(duì)本科室產(chǎn)生的文件、資料、病歷等進(jìn)行保密審查，確保不發(fā)生泄密事件。負(fù)責(zé)本科室保密設(shè)備的管理和維護(hù)，保證保密設(shè)備的正常運(yùn)行。發(fā)現(xiàn)本科室存在泄密隱患或發(fā)生泄密事件時(shí)，及時(shí)向科室負(fù)責(zé)人和保密工作辦公室報(bào)告，并積極協(xié)助調(diào)查處理。三、保密范圍與密級(jí)劃分1.保密范圍國(guó)家秘密：涉及國(guó)家安全和利益，依照法定程序確定，在一定時(shí)間內(nèi)只限一定范圍的人員知悉的事項(xiàng)。如國(guó)家衛(wèi)生健康領(lǐng)域的重要政策文件、疫情防控相關(guān)的關(guān)鍵數(shù)據(jù)等。工作秘密：衛(wèi)生院在工作中產(chǎn)生的，不屬于國(guó)家秘密，但又不宜公開(kāi)的事項(xiàng)。如衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)預(yù)算、內(nèi)部管理方案、醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新成果等。患者隱私：患者個(gè)人的基本信息、醫(yī)療信息、健康狀況等隱私內(nèi)容。包括患者姓名、性別、年齡、身份證號(hào)碼、家庭住址、聯(lián)系方式、疾病診斷、治療過(guò)程、用藥情況等。2.密級(jí)劃分絕密級(jí)：涉及最重要的國(guó)家秘密，一旦泄露會(huì)使國(guó)家的安全和利益遭受特別嚴(yán)重?fù)p害的事項(xiàng)。衛(wèi)生院工作中一般不涉及此類密級(jí)信息。機(jī)密級(jí)：涉及重要的國(guó)家秘密，一旦泄露會(huì)使國(guó)家的安全和利益遭受嚴(yán)重?fù)p害的事項(xiàng)。如某些重大疾病的研究數(shù)據(jù)、涉及國(guó)家安全的衛(wèi)生應(yīng)急方案等。在衛(wèi)生院工作中，對(duì)涉及此類密級(jí)的信息要嚴(yán)格保密管理。秘密級(jí)：涉及一般的國(guó)家秘密，一旦泄露會(huì)使國(guó)家的安全和利益遭受損害的事項(xiàng)。如一般性的衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)、未公開(kāi)的醫(yī)療技術(shù)改進(jìn)措施等。同時(shí)還包括衛(wèi)生院工作秘密中的重要事項(xiàng)以及患者隱私中較為敏感的信息。內(nèi)部事項(xiàng)：不屬于國(guó)家秘密，但屬于衛(wèi)生院內(nèi)部需要保密的事項(xiàng)，如科室工作計(jì)劃、人員考核情況等。四、保密措施1.文件與資料管理嚴(yán)格執(zhí)行文件收發(fā)、傳閱、借閱、保管和清退制度。收文要進(jìn)行登記，注明密級(jí)，及時(shí)送領(lǐng)導(dǎo)和有關(guān)人員傳閱；傳閱文件要嚴(yán)格履行手續(xù)，不得擅自擴(kuò)大傳閱范圍；借閱文件要經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，辦理借閱登記手續(xù)，按時(shí)歸還；文件資料要妥善保管，定期進(jìn)行清理和歸檔；對(duì)已到保密期限或失去保存價(jià)值的文件資料，要按規(guī)定進(jìn)行清退或銷毀。對(duì)涉及國(guó)家秘密、工作秘密和患者隱私的文件資料，要標(biāo)明密級(jí)和保密期限，并采取加密存儲(chǔ)、專人保管等措施。嚴(yán)禁將涉密文件資料在非保密場(chǎng)所存放或擅自攜帶外出。起草、打印、復(fù)印、存儲(chǔ)涉及保密內(nèi)容的文件資料，要嚴(yán)格按照保密規(guī)定進(jìn)行操作。打印、復(fù)印涉密文件資料要經(jīng)保密工作辦公室批準(zhǔn)，并在指定地點(diǎn)進(jìn)行；存儲(chǔ)涉密信息的計(jì)算機(jī)要設(shè)置密碼，專人專用，嚴(yán)禁接入互聯(lián)網(wǎng)等公共網(wǎng)絡(luò)。2.計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)管理加強(qiáng)計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)的安全保密管理，建立健全計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)安全保密制度。對(duì)計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)進(jìn)行分類管理，根據(jù)信息的敏感程度和重要性，采取不同的安全防護(hù)措施。涉密計(jì)算機(jī)要與互聯(lián)網(wǎng)等公共網(wǎng)絡(luò)實(shí)行物理隔離，并安裝必要的安全保密軟件和設(shè)備，如防火墻、入侵檢測(cè)系統(tǒng)、加密軟件等。嚴(yán)禁在涉密計(jì)算機(jī)上使用未經(jīng)檢測(cè)的移動(dòng)存儲(chǔ)設(shè)備，嚴(yán)禁將涉密計(jì)算機(jī)和存儲(chǔ)設(shè)備帶出工作場(chǎng)所。對(duì)計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)的用戶賬號(hào)和密碼進(jìn)行嚴(yán)格管理，定期更換密碼。工作人員要妥善保管自己的賬號(hào)和密碼，不得隨意透露給他人。在計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)中處理、存儲(chǔ)、傳輸涉及國(guó)家秘密、工作秘密和患者隱私的信息，要進(jìn)行加密處理，并嚴(yán)格控制訪問(wèn)權(quán)限。未經(jīng)授權(quán)，任何人不得擅自訪問(wèn)、修改、刪除涉密信息。3.會(huì)議與活動(dòng)管理召開(kāi)涉及保密內(nèi)容的會(huì)議，要選擇具備保密條件的場(chǎng)所，并對(duì)會(huì)議場(chǎng)所進(jìn)行安全檢查，確保無(wú)竊聽(tīng)、錄音等設(shè)備。會(huì)議組織者要對(duì)參會(huì)人員進(jìn)行保密教育，明確保密要求。會(huì)議文件資料要嚴(yán)格按照保密規(guī)定進(jìn)行管理，會(huì)議結(jié)束后及時(shí)收回、清退，妥善保管或銷毀。嚴(yán)禁在會(huì)議期間隨意傳播會(huì)議內(nèi)容，不得擅自擴(kuò)大會(huì)議知悉范圍。舉辦涉及保密內(nèi)容的活動(dòng)，要制定保密工作方案，采取必要的保密措施，對(duì)活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行安全保衛(wèi)，防止無(wú)關(guān)人員進(jìn)入活動(dòng)區(qū)域?；顒?dòng)過(guò)程中產(chǎn)生的文件資料、音像制品等要按照保密規(guī)定進(jìn)行管理。4.人員管理加強(qiáng)對(duì)全體工作人員的保密教育和培訓(xùn)，提高保密意識(shí)和技能。新入職人員要進(jìn)行保密知識(shí)培訓(xùn)，經(jīng)考試合格后方可上崗。定期組織保密知識(shí)更新培訓(xùn)，使工作人員及時(shí)了解和掌握最新的保密法律法規(guī)和保密技術(shù)。與工作人員簽訂保密承諾書，明確保密責(zé)任和義務(wù)。工作人員在離職時(shí)，要進(jìn)行保密工作交接，歸還所保管的涉密文件資料和設(shè)備，辦理保密承諾解除手續(xù)。對(duì)涉及國(guó)家秘密、工作秘密和患者隱私的崗位，要實(shí)行定期輪崗制度，防止因長(zhǎng)期接觸涉密信息而發(fā)生泄密風(fēng)險(xiǎn)。5.設(shè)施與設(shè)備管理加強(qiáng)對(duì)保密設(shè)施和設(shè)備的建設(shè)與管理，確保保密設(shè)施和設(shè)備符合國(guó)家保密標(biāo)準(zhǔn)和要求。保密要害部門、部位要安裝必要的防盜、防火、防潮、防蟲等設(shè)施，配備保密文件柜、碎紙機(jī)、加密存儲(chǔ)設(shè)備等保密設(shè)備。定期對(duì)保密設(shè)施和設(shè)備進(jìn)行檢查、維護(hù)和更新，確保其正常運(yùn)行。對(duì)損壞或老化的保密設(shè)施和設(shè)備要及時(shí)進(jìn)行維修或更換，對(duì)淘汰的保密設(shè)備要按照規(guī)定進(jìn)行報(bào)廢處理，防止涉密信息泄露。對(duì)保密設(shè)施和設(shè)備的使用要進(jìn)行嚴(yán)格管理，明確專人負(fù)責(zé)，嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行操作。嚴(yán)禁擅自拆除、改裝保密設(shè)施和設(shè)備，嚴(yán)禁將保密設(shè)施和設(shè)備用于非保密用途。五、保密監(jiān)督與檢查1.監(jiān)督檢查機(jī)制建立健全保密監(jiān)督檢查機(jī)制，定期對(duì)衛(wèi)生院保密工作進(jìn)行全面檢查。保密工作領(lǐng)導(dǎo)小組每年至少組織一次保密工作專項(xiàng)檢查，保密工作辦公室每季度進(jìn)行一次保密工作自查。加強(qiáng)對(duì)保密工作的日常監(jiān)督，保密工作人員要定期對(duì)各科室保密工作進(jìn)行巡查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正存在的問(wèn)題。2.檢查內(nèi)容保密制度的執(zhí)行情況，包括文件資料管理、計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)管理、會(huì)議與活動(dòng)管理、人員管理、設(shè)施與設(shè)備管理等方面的制度落實(shí)情況。保密要害部門、部位的保密防范措施落實(shí)情況，如保密設(shè)備的配備、使用和維護(hù)情況，涉密信息的存儲(chǔ)和傳輸安全情況等。工作人員的保密意識(shí)和保密行為，包括是否遵守保密制度、是否掌握保密知識(shí)和技能等。3.問(wèn)題整改對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，要及時(shí)下達(dá)整改通知書，明確整改要求和整改期限。被檢查科室要針對(duì)問(wèn)題制定整改措施，認(rèn)真進(jìn)行整改，并按時(shí)將整改情況報(bào)告保密工作辦公室。保密工作辦公室要對(duì)整改情況進(jìn)行跟蹤檢查，確保問(wèn)題得到徹底整改。對(duì)整改不力的科室和個(gè)人，要進(jìn)行通報(bào)批評(píng)，并追究相關(guān)責(zé)任。六、泄密事件報(bào)告與處理1.報(bào)告程序一旦發(fā)現(xiàn)泄密事件，當(dāng)事人要立即采取措施，盡可能減少泄密造成的損失，并及時(shí)向科室負(fù)責(zé)人報(bào)告?？剖邑?fù)責(zé)人接到報(bào)告后，要在第一時(shí)間向保密工作辦公室報(bào)告。保密工作辦公室接到泄密事件報(bào)告后，要立即向保密工作領(lǐng)導(dǎo)小組報(bào)告，并在24小時(shí)內(nèi)向上級(jí)主管部門報(bào)告。同時(shí)，要迅速組織力量對(duì)泄密事件進(jìn)行調(diào)查，采取有效措施防止泄密事件的擴(kuò)大和蔓延。2.調(diào)查處理保密工作領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)組織對(duì)泄密事件進(jìn)行調(diào)查處理。調(diào)查人員要通過(guò)查閱資料、詢問(wèn)當(dāng)事人、現(xiàn)場(chǎng)勘查等方式，全面了解泄密事件的發(fā)生經(jīng)過(guò)、原因、造成的后果等情況。根據(jù)調(diào)查結(jié)果，確定泄密事件的性質(zhì)和責(zé)