PAGE衛(wèi)生院傳染病日志制度一、總則（一）目的為有效預防、控制和消除傳染病的發(fā)生與流行，保障公眾身體健康和生命安全，規(guī)范衛(wèi)生院傳染病日志記錄與管理工作，依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》等相關法律法規(guī)及醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標準，特制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于本衛(wèi)生院全體醫(yī)護人員及相關工作人員在傳染病防治工作中對傳染病日志的記錄、使用、管理等活動。（三）基本原則1.依法依規(guī)原則：嚴格遵循國家法律法規(guī)及行業(yè)標準要求，確保傳染病日志工作合法合規(guī)。2.及時準確原則：及時記錄傳染病相關信息，保證信息的準確性和完整性。3.保密安全原則：對涉及患者隱私的傳染病信息嚴格保密，確保信息安全。4.動態(tài)管理原則：根據(jù)傳染病防治工作實際情況，不斷完善和優(yōu)化傳染病日志制度。二、傳染病日志記錄要求（一）記錄內(nèi)容1.基本信息：患者姓名、性別、年齡、職業(yè)、聯(lián)系方式、常住地址等。2.發(fā)病情況：發(fā)病日期、癥狀、體征、診斷結果（疑似、臨床診斷、實驗室確診）等。3.就診信息：就診時間、首診科室、接診醫(yī)生姓名等。4.流行病學史：發(fā)病前活動軌跡、接觸史（包括接觸人員、地點、時間等）、可能的感染源等。5.隔離情況：隔離時間、隔離方式、隔離地點等。6.治療情況：治療方案、用藥情況、病情變化等。7.報告情況：報告時間、報告人、報告方式（網(wǎng)絡直報、電話報告等）、報告接收單位及反饋情況等。（二）記錄方式1.紙質(zhì)記錄：設立專門的傳染病日志本，由首診醫(yī)生或負責接診的醫(yī)護人員在接診患者后及時進行手工記錄，要求字跡清晰、內(nèi)容完整。2.電子記錄：利用衛(wèi)生院現(xiàn)有的信息管理系統(tǒng)，在患者電子病歷中同步記錄傳染病相關信息，確保電子記錄與紙質(zhì)記錄內(nèi)容一致，便于信息查詢、統(tǒng)計和分析。（三）記錄頻次1.首診記錄：首診醫(yī)生在接診傳染病患者或疑似傳染病患者時，應立即進行詳細記錄，記錄時間不得超過接診后[X]分鐘。2.病程記錄：在患者治療過程中，主管醫(yī)生應根據(jù)病情變化及時進行病程記錄，至少[具體時間間隔]記錄一次，如病情有特殊變化應隨時記錄。3.轉歸記錄：患者治愈出院、死亡或轉出時，應在傳染病日志中詳細記錄轉歸情況，包括轉歸時間、轉歸原因、去向等。三、傳染病日志報告流程（一）責任報告人本衛(wèi)生院所有醫(yī)護人員均為傳染病責任報告人，在發(fā)現(xiàn)傳染病患者或疑似傳染病患者時，應按照本制度要求及時進行報告。（二）報告時限1.甲類傳染病和按甲類管理的乙類傳染?。贺熑螆蟾嫒藨赱X]小時內(nèi)將傳染病報告卡通過網(wǎng)絡直報系統(tǒng)上報，并同時以電話等方式向當?shù)丶膊☆A防控制機構報告。2.其他乙類傳染病和丙類傳染?。贺熑螆蟾嫒藨赱X]小時內(nèi)進行網(wǎng)絡直報。（三）報告程序1.門診報告：門診醫(yī)生在接診傳染病患者或疑似傳染病患者后，應立即填寫傳染病報告卡，交由門診掛號處工作人員進行網(wǎng)絡直報，并告知首診醫(yī)生將傳染病相關信息記錄在傳染病日志中。2.住院報告：住院部醫(yī)生在發(fā)現(xiàn)住院患者為傳染病患者或疑似傳染病患者時，應在[X]小時內(nèi)填寫傳染病報告卡，交由醫(yī)院信息科進行網(wǎng)絡直報，并在傳染病日志中詳細記錄患者情況。同時，通知醫(yī)院感染管理部門，按照醫(yī)院感染防控要求采取相應措施。3.報告反饋：報告人應及時關注傳染病報告的反饋情況，如報告信息有誤或需要補充完善，應按照疾病預防控制機構要求及時進行修正和補充。四、傳染病日志審核與管理（一）審核人員衛(wèi)生院指定專人負責傳染病日志的審核工作，審核人員應具備豐富的傳染病防治知識和工作經(jīng)驗。（二）審核內(nèi)容1.記錄內(nèi)容完整性：檢查傳染病日志中各項記錄內(nèi)容是否完整，有無遺漏重要信息。2.信息準確性：核對記錄信息與傳染病報告卡、患者病歷等相關資料是否一致，確保信息準確無誤。3.報告時限合規(guī)性：審查傳染病報告是否在規(guī)定時限內(nèi)完成，報告方式是否正確。(三)審核頻次審核人員應每日對前一日的傳染病日志進行審核，發(fā)現(xiàn)問題及時通知責任報告人進行更正。（四）檔案管理1.紙質(zhì)檔案：將傳染病日志本按照年度進行裝訂成冊，妥善保存，保存期限不少于[X]年。2.電子檔案：定期對電子記錄的傳染病信息進行備份，備份數(shù)據(jù)應保存于安全的存儲介質(zhì)中，并異地存放，保存期限與紙質(zhì)檔案相同。（五）查閱與借閱1.查閱：因工作需要查閱傳染病日志的，應經(jīng)相關負責人批準，并在指定地點查閱，查閱過程中不得擅自涂改、損毀、丟失日志記錄。2.借閱：原則上不允許借閱傳染病日志，如因特殊原因確需借閱的，須經(jīng)衛(wèi)生院主要領導批準，并辦理借閱手續(xù)后，在規(guī)定時間內(nèi)歸還。借閱期間應保證日志的安全與完整，不得轉借他人。五、傳染病日志培訓與考核（一）培訓計劃1.衛(wèi)生院定期組織傳染病日志相關知識培訓，培訓內(nèi)容包括法律法規(guī)、行業(yè)標準、傳染病防治知識、日志記錄規(guī)范等。2.培訓計劃應根據(jù)不同崗位需求和人員層次制定，確保培訓的針對性和有效性。（二）培訓方式1.集中授課：定期組織全體醫(yī)護人員及相關工作人員進行集中培訓，邀請傳染病防治專家或業(yè)務骨干進行授課。2.現(xiàn)場指導：針對傳染病日志記錄過程中存在的問題，由經(jīng)驗豐富的人員進行現(xiàn)場指導，及時糾正錯誤操作。3.網(wǎng)絡學習：利用衛(wèi)生院內(nèi)部網(wǎng)絡平臺，上傳傳染病日志相關培訓資料，供醫(yī)護人員自主學習。（三）考核制度1.建立傳染病日志考核制度，對醫(yī)護人員及相關工作人員的傳染病日志記錄與管理工作進行考核。2.考核內(nèi)容包括記錄準確性、完整性、報告及時性、審核情況等。3.考核結果與個人績效、職稱晉升等掛鉤，對考核優(yōu)秀的人員給予表彰和獎勵，對考核不合格的人員進行督促整改或相應處罰。六、傳染病日志監(jiān)督與檢查（一）內(nèi)部監(jiān)督1.衛(wèi)生院成立傳染病防治工作監(jiān)督小組，定期對傳染病日志制度的執(zhí)行情況進行內(nèi)部監(jiān)督檢查。2.監(jiān)督檢查內(nèi)容包括日志記錄質(zhì)量、報告流程合規(guī)性、審核管理情況、培訓考核效果等。3.對監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時下達整改通知書，要求責任部門或個人限期整改，并跟蹤整改落實情況。（二）外部監(jiān)督1.積極配合當?shù)匦l(wèi)生行政部門、疾病預防控制機構等相關部門的監(jiān)督檢查工作，如實提供傳染病日志等相關資料。2.對外部監(jiān)督檢查中提出