PAGE河北省基層衛(wèi)生巡診制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)河北省基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力，保障居民基本醫(yī)療衛(wèi)生需求，特制定本基層衛(wèi)生巡診制度。通過定期開展巡診工作，深入基層社區(qū)、鄉(xiāng)村，為居民提供便捷、高效、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展。（二）依據(jù)本制度依據(jù)《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》、《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》以及河北省醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)政策法規(guī)制定，確保巡診工作合法合規(guī)開展。（三）適用范圍本制度適用于河北省內(nèi)所有基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心以及承擔(dān)巡診任務(wù)的村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站等。（四）基本原則1.公益性原則：基層衛(wèi)生巡診工作應(yīng)始終堅持公益性，以保障居民健康為出發(fā)點和落腳點，不以盈利為目的。2.公平可及原則：確保巡診服務(wù)覆蓋河北省內(nèi)所有基層地區(qū)，讓居民能夠公平地享受到基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。3.質(zhì)量第一原則：嚴(yán)格把控巡診服務(wù)質(zhì)量，規(guī)范服務(wù)流程，提高服務(wù)水平，確保居民獲得安全、有效、便捷的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。4.因地制宜原則：根據(jù)不同地區(qū)的地理環(huán)境、人口分布、疾病譜等實際情況，制定適合當(dāng)?shù)氐难苍\方案，靈活開展巡診工作。二、巡診組織與管理（一）巡診機(jī)構(gòu)設(shè)置1.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)成立巡診工作領(lǐng)導(dǎo)小組：由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人擔(dān)任組長，成員包括醫(yī)療、護(hù)理、公衛(wèi)等相關(guān)部門負(fù)責(zé)人。領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)統(tǒng)籌規(guī)劃巡診工作，制定巡診計劃，協(xié)調(diào)解決巡診工作中遇到的問題。2.組建巡診團(tuán)隊：巡診團(tuán)隊成員應(yīng)具備相應(yīng)的專業(yè)知識和技能，包括醫(yī)生、護(hù)士、公共衛(wèi)生人員等。根據(jù)巡診任務(wù)和服務(wù)需求，合理配置巡診團(tuán)隊人員，確保巡診工作順利開展。巡診團(tuán)隊可分為若干小組，每個小組負(fù)責(zé)特定區(qū)域的巡診工作。（二）職責(zé)分工1.巡診工作領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)制定巡診工作規(guī)劃和年度計劃，明確巡診目標(biāo)、任務(wù)、范圍、頻率等。組織協(xié)調(diào)巡診工作所需的人員、物資、設(shè)備等資源。定期對巡診工作進(jìn)行檢查、評估和總結(jié)，及時發(fā)現(xiàn)問題并提出改進(jìn)措施。向上級衛(wèi)生健康部門匯報巡診工作進(jìn)展情況，爭取政策支持和資源保障。2.巡診團(tuán)隊職責(zé)按照巡診計劃，深入基層社區(qū)、鄉(xiāng)村開展巡診服務(wù)，為居民提供基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生等服務(wù)。認(rèn)真記錄巡診情況，包括居民健康狀況、疾病診療情況、公共衛(wèi)生服務(wù)落實情況等，及時更新居民健康檔案。對巡診中發(fā)現(xiàn)的疑難病癥或突發(fā)公共衛(wèi)生事件，及時向上級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)報告，并協(xié)助做好轉(zhuǎn)診、救治等工作。開展健康教育和健康促進(jìn)活動，向居民普及醫(yī)療衛(wèi)生知識，提高居民健康意識和自我保健能力。3.醫(yī)生職責(zé)對居民進(jìn)行疾病診斷、治療，開具合理的處方和治療方案。指導(dǎo)患者正確用藥，做好用藥隨訪和健康指導(dǎo)。協(xié)助開展公共衛(wèi)生服務(wù)，如預(yù)防接種、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健等。參與巡診團(tuán)隊的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和技術(shù)交流，提高自身業(yè)務(wù)水平。4.護(hù)士職責(zé)協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行診療工作，做好護(hù)理操作，如注射、換藥、測量生命體征等。開展健康宣教，指導(dǎo)居民正確進(jìn)行自我護(hù)理和康復(fù)鍛煉。負(fù)責(zé)巡診現(xiàn)場的消毒隔離工作，防止交叉感染。參與居民健康檔案的整理和更新，記錄護(hù)理相關(guān)信息。5.公共衛(wèi)生人員職責(zé)開展公共衛(wèi)生服務(wù)項目，如居民健康檔案管理、健康教育、預(yù)防接種、慢性病管理、傳染病防控等。對巡診區(qū)域內(nèi)的公共衛(wèi)生狀況進(jìn)行調(diào)查和評估，制定針對性的公共衛(wèi)生干預(yù)措施。收集、整理和分析公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)，為制定巡診計劃和衛(wèi)生政策提供依據(jù)。協(xié)助醫(yī)生和護(hù)士開展基本醫(yī)療服務(wù)，提供必要的公共衛(wèi)生支持。（三）巡診計劃制定1.巡診計劃制定依據(jù)：根據(jù)河北省基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求、居民健康狀況、疾病流行趨勢以及上級衛(wèi)生健康部門的工作要求，制定年度巡診計劃。2.巡診計劃內(nèi)容：巡診計劃應(yīng)包括巡診區(qū)域、巡診時間、巡診團(tuán)隊組成、巡診服務(wù)內(nèi)容、巡診頻次等。巡診區(qū)域應(yīng)覆蓋基層所有社區(qū)、鄉(xiāng)村，確保居民能夠及時獲得巡診服務(wù)。巡診時間應(yīng)根據(jù)居民作息規(guī)律和實際需求合理安排，盡量選擇在居民方便的時間段進(jìn)行巡診。巡診服務(wù)內(nèi)容應(yīng)涵蓋基本醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)等方面，滿足居民多樣化的醫(yī)療衛(wèi)生需求。巡診頻次應(yīng)根據(jù)巡診區(qū)域人口密度、居民健康狀況等因素確定，原則上每個社區(qū)、鄉(xiāng)村每月至少巡診一次。3.巡診計劃調(diào)整：巡診計劃應(yīng)根據(jù)實際情況適時進(jìn)行調(diào)整。如遇突發(fā)公共衛(wèi)生事件、重大疾病流行等情況，應(yīng)及時調(diào)整巡診計劃，增加巡診頻次，重點開展相關(guān)疾病的防控和救治工作。同時，根據(jù)居民反饋意見和需求變化，對巡診服務(wù)內(nèi)容、時間等進(jìn)行合理調(diào)整，提高巡診工作的針對性和實效性。（四）巡診工作監(jiān)督與考核1.內(nèi)部監(jiān)督：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全巡診工作內(nèi)部監(jiān)督機(jī)制，定期對巡診團(tuán)隊的工作進(jìn)行檢查和指導(dǎo)。巡診工作領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)不定期對巡診現(xiàn)場進(jìn)行抽查，查看巡診服務(wù)質(zhì)量、工作記錄、居民滿意度等情況，及時發(fā)現(xiàn)問題并督促整改。2.外部監(jiān)督：上級衛(wèi)生健康部門應(yīng)加強(qiáng)對基層衛(wèi)生巡診工作的監(jiān)督檢查，定期對巡診工作進(jìn)行評估和考核。通過現(xiàn)場檢查、查閱資料、問卷調(diào)查等方式，了解巡診工作開展情況，發(fā)現(xiàn)存在的問題，提出改進(jìn)意見和建議。同時，鼓勵居民對巡診工作進(jìn)行監(jiān)督，設(shè)立舉報電話和郵箱，及時受理居民的投訴和舉報。3.考核指標(biāo)：巡診工作考核指標(biāo)應(yīng)包括巡診覆蓋率、服務(wù)質(zhì)量、居民滿意度、健康檔案更新率、公共衛(wèi)生服務(wù)項目完成率等。考核結(jié)果應(yīng)與巡診團(tuán)隊成員的績效掛鉤，對表現(xiàn)優(yōu)秀的團(tuán)隊和個人給予表彰和獎勵，對未達(dá)標(biāo)的團(tuán)隊和個人進(jìn)行督促整改，情節(jié)嚴(yán)重的進(jìn)行問責(zé)。三、巡診服務(wù)內(nèi)容（一）基本醫(yī)療服務(wù)1.疾病診斷與治療：巡診醫(yī)生為居民提供常見疾病的診斷和治療服務(wù)，包括感冒、咳嗽、高血壓、糖尿病、冠心病等。根據(jù)居民病情，開具合理的處方，指導(dǎo)患者正確用藥，并做好用藥隨訪和健康指導(dǎo)。2.康復(fù)指導(dǎo)：對于患有慢性疾病、傷殘等需要康復(fù)的居民，巡診醫(yī)生和護(hù)士為其提供康復(fù)指導(dǎo)，包括康復(fù)訓(xùn)練方法、飲食營養(yǎng)建議、心理調(diào)適等，幫助居民提高生活自理能力和康復(fù)效果。3.急救知識培訓(xùn)：巡診團(tuán)隊向居民普及急救知識和技能，如心肺復(fù)蘇、創(chuàng)傷包扎、骨折固定等。通過現(xiàn)場演示、模擬操作等方式，讓居民掌握基本的急救方法，提高居民應(yīng)對突發(fā)疾病和意外傷害的能力。（二）公共衛(wèi)生服務(wù)1.居民健康檔案管理：巡診團(tuán)隊為居民建立和更新健康檔案，記錄居民基本信息、健康狀況、疾病史、家族史等。對居民健康檔案進(jìn)行動態(tài)管理，及時發(fā)現(xiàn)居民健康問題，為后續(xù)的健康管理提供依據(jù)。2.健康教育：開展形式多樣的健康教育活動，如舉辦健康講座、發(fā)放宣傳資料、設(shè)置宣傳欄等，向居民普及健康生活方式、疾病預(yù)防、婦幼保健、老年保健等知識，提高居民健康意識和自我保健能力。3.預(yù)防接種：按照國家免疫規(guī)劃程序，為適齡兒童提供預(yù)防接種服務(wù)，包括疫苗接種、接種前告知、接種后觀察等。確保預(yù)防接種工作安全、規(guī)范、有序開展，提高疫苗接種率，預(yù)防和控制傳染病的發(fā)生和流行。4.兒童保健：為06歲兒童提供定期健康檢查、生長發(fā)育監(jiān)測、營養(yǎng)指導(dǎo)、預(yù)防接種指導(dǎo)、口腔保健等服務(wù)。及時發(fā)現(xiàn)兒童生長發(fā)育過程中存在的問題，給予針對性的干預(yù)和指導(dǎo)，促進(jìn)兒童健康成長。5.孕產(chǎn)婦保?。簽樵挟a(chǎn)婦提供孕期保健、產(chǎn)前檢查、產(chǎn)后訪視等服務(wù)。指導(dǎo)孕產(chǎn)婦合理飲食、適量運動、心理調(diào)適，及時發(fā)現(xiàn)和處理孕期并發(fā)癥，保障孕產(chǎn)婦和胎兒的健康安全。6.慢性病管理：對高血壓、糖尿病等慢性病患者進(jìn)行定期隨訪，監(jiān)測病情變化，調(diào)整治療方案，指導(dǎo)患者合理用藥、飲食控制、運動鍛煉等。提高慢性病患者管理率和規(guī)范管理率，降低慢性病并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險。7.傳染病防控：開展傳染病防控知識宣傳，指導(dǎo)居民做好個人衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生。對巡診區(qū)域內(nèi)的傳染病疫情進(jìn)行監(jiān)測和報告，協(xié)助上級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)做好疫情防控和處置工作，防止傳染病的傳播和擴(kuò)散。四、巡診工作流程（一）巡診前準(zhǔn)備1.人員準(zhǔn)備：巡診團(tuán)隊成員應(yīng)提前了解巡診區(qū)域居民基本情況，明確巡診任務(wù)和要求。做好個人防護(hù)，攜帶必要的醫(yī)療設(shè)備和藥品，如聽診器、血壓計、血糖儀、常用藥品等。2.物資準(zhǔn)備：準(zhǔn)備巡診所需的宣傳資料、健康檔案表格、辦公用品等物資。確保醫(yī)療設(shè)備性能良好，藥品充足、有效，滿足巡診工作需求。3.場地準(zhǔn)備：與巡診區(qū)域所在的社區(qū)居委會、村委會等聯(lián)系，確定巡診場地。提前布置巡診現(xiàn)場，設(shè)置診療區(qū)域、健康教育區(qū)域、咨詢服務(wù)區(qū)域等，確保巡診工作有序開展。（二）巡診實施1.信息收集：巡診團(tuán)隊到達(dá)巡診現(xiàn)場后，首先向居民介紹巡診目的、服務(wù)內(nèi)容和流程。通過詢問、觀察等方式，收集居民基本信息、健康狀況、疾病史、用藥情況等，更新居民健康檔案。2.健康檢查：按照巡診服務(wù)內(nèi)容，為居民進(jìn)行基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)。醫(yī)生對居民進(jìn)行體格檢查，測量血壓、血糖等生命體征，進(jìn)行疾病診斷和治療。護(hù)士協(xié)助醫(yī)生開展護(hù)理操作，做好消毒隔離工作。公共衛(wèi)生人員開展公共衛(wèi)生服務(wù)項目，如兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、慢性病管理等。3.健康教育與指導(dǎo)：結(jié)合居民健康狀況和需求，開展針對性的健康教育活動。向居民宣傳健康生活方式、疾病預(yù)防知識、合理用藥等內(nèi)容，發(fā)放宣傳資料，解答居民咨詢。對居民進(jìn)行健康指導(dǎo)，如飲食建議、運動指導(dǎo)、心理調(diào)適等，提高居民健康意識和自我保健能力。4.問題處理：巡診過程中，如發(fā)現(xiàn)居民患有疑難病癥或突發(fā)公共衛(wèi)生事件，巡診團(tuán)隊?wèi)?yīng)及時向上級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)報告，并協(xié)助做好轉(zhuǎn)診、救治等工作。對于巡診中發(fā)現(xiàn)的公共衛(wèi)生問題，如環(huán)境衛(wèi)生差、飲用水安全隱患等，及時向相關(guān)部門反饋，協(xié)助做好整改工作。（三）巡診后工作1.資料整理：巡診結(jié)束后，巡診團(tuán)隊成員及時整理巡診資料，包括居民健康檔案、診療記錄、健康教育資料等。對巡診數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總和分析，為后續(xù)的健康管理和巡診工作提供依據(jù)。2.信息反饋：將巡診情況向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人匯報，反饋巡診中發(fā)現(xiàn)的問題和居民需求。同時，與社區(qū)居委會、村委會等溝通，反饋巡診工作情況，聽取意見和建議，共同做好基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作。3.跟蹤隨訪：對巡診中診斷治療的患者進(jìn)行跟蹤隨訪，了解患者病情變化和康復(fù)情況，提供必要的健康指導(dǎo)和復(fù)診建議。對患有慢性病等需要長期管理的患者，按照規(guī)定的隨訪周期進(jìn)行隨訪，確保患者得到持續(xù)、規(guī)范的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。五、巡診保障措施（一）人員保障1.加強(qiáng)培訓(xùn)：定期組織巡診團(tuán)隊成員參加業(yè)務(wù)培訓(xùn)，包括基本醫(yī)療知識、公共衛(wèi)生服務(wù)技能、溝通技巧等方面的培訓(xùn)。邀請上級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專家進(jìn)行授課，開展案例分析、模擬演練等活動，提高巡診團(tuán)隊成員的業(yè)務(wù)水平和服務(wù)能力。2.合理調(diào)配人員：根據(jù)巡診工作需求，合理調(diào)配基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員，確保巡診團(tuán)隊人員充足、結(jié)構(gòu)合理。對于人員短缺的地區(qū)，可通過招聘、引進(jìn)等方式補(bǔ)充人員，或組織其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員進(jìn)行支援，保障巡診工作順利開展。（二）物資保障1.配備必要設(shè)備和藥品：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)巡診工作需要，配備必要的醫(yī)療設(shè)備和藥品，如聽診器、血壓計、血糖儀、心電圖機(jī)、常用藥品等。定期對設(shè)備進(jìn)行維護(hù)和更新，確保設(shè)備性能良好，藥品質(zhì)量安全。2.保障物資供應(yīng)：建立健全巡診物資供應(yīng)保障機(jī)制，確保巡診所需的宣傳資料、辦公用品等物資及時供應(yīng)。加強(qiáng)物資管理，做好物資采購、儲存、發(fā)放等工作，防止物資浪費和積壓。（三）經(jīng)費保障1.爭取財政支持：積極爭取上級財政部門對基層衛(wèi)生巡診工作的經(jīng)費支持，將巡診工作經(jīng)費納入財政預(yù)算，確保巡診工作有穩(wěn)定的經(jīng)費來源。2.合理使用經(jīng)費：嚴(yán)格按照財務(wù)管理制度，合理使用巡診工作經(jīng)費。經(jīng)費主要用于巡診團(tuán)隊人員薪酬、設(shè)備購置、藥品采購、宣傳資料印刷、培訓(xùn)等方面，確保經(jīng)費使用合理、合規(guī)、透明。（四）技術(shù)支持1.建立遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)：利用現(xiàn)代信息技術(shù)，建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)