PAGE衛(wèi)生院醫(yī)療廢物管理制度一、總則1.目的為加強(qiáng)衛(wèi)生院醫(yī)療廢物的管理，防止疾病傳播，保護(hù)環(huán)境，保障人體健康，依據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)，制定本制度。2.適用范圍本制度適用于衛(wèi)生院內(nèi)醫(yī)療廢物的分類收集、運(yùn)送、暫時(shí)貯存、處置以及監(jiān)督管理等活動(dòng)。3.定義本制度所稱醫(yī)療廢物，是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。4.管理原則衛(wèi)生院醫(yī)療廢物管理遵循分類管理、專人負(fù)責(zé)、流程規(guī)范、安全處置的原則，確保醫(yī)療廢物不造成環(huán)境污染和疾病傳播。二、組織管理1.管理機(jī)構(gòu)成立衛(wèi)生院醫(yī)療廢物管理領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長擔(dān)任組長，各科室負(fù)責(zé)人為成員。領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)全面領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)衛(wèi)生院醫(yī)療廢物管理工作，制定工作計(jì)劃和目標(biāo)，定期召開會(huì)議，研究解決醫(yī)療廢物管理中的重大問題。2.職責(zé)分工院長職責(zé)：全面負(fù)責(zé)衛(wèi)生院醫(yī)療廢物管理工作，確保各項(xiàng)管理制度的落實(shí)，提供必要的人力、物力和財(cái)力支持。醫(yī)療廢物管理專（兼）職人員職責(zé)：負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物的分類收集、登記、交接、暫存等日常管理工作，定期對(duì)醫(yī)療廢物處置設(shè)施進(jìn)行檢查和維護(hù)，對(duì)醫(yī)療廢物管理工作進(jìn)行監(jiān)督和指導(dǎo)，協(xié)助開展醫(yī)療廢物管理知識(shí)培訓(xùn)和宣傳工作。各科室負(fù)責(zé)人職責(zé)：負(fù)責(zé)本科室醫(yī)療廢物的分類收集、包裝、標(biāo)識(shí)等工作，督促本科室人員嚴(yán)格遵守醫(yī)療廢物管理制度，對(duì)本科室醫(yī)療廢物管理工作進(jìn)行自查自糾，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和整改存在的問題。醫(yī)務(wù)人員職責(zé)：嚴(yán)格遵守醫(yī)療廢物分類收集制度，將醫(yī)療廢物分類置于專用包裝物或者容器內(nèi)，并及時(shí)交由醫(yī)療廢物管理專（兼）職人員。不得將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾，不得擅自丟棄、傾倒、堆放醫(yī)療廢物。三、分類收集1.醫(yī)療廢物分類標(biāo)準(zhǔn)感染性廢物：攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物。包括被病人血液、體液、排泄物污染的物品，醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾，病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液，各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本，廢棄的血液、血清，使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械等。病理性廢物：診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體等。包括手術(shù)及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等，醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的組織、尸體，病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。損傷性廢物：能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。包括醫(yī)用針頭、縫合針，各類醫(yī)用銳器如解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等，載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。藥物性廢物：過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品。包括廢棄的一般性藥品，廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，廢棄的疫苗、血液制品等?；瘜W(xué)性廢物：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品。包括醫(yī)學(xué)影像室、實(shí)驗(yàn)室廢棄的化學(xué)試劑，廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑，廢棄的汞血壓計(jì)、汞溫度計(jì)等。2.收集要求各科室應(yīng)配備專用的醫(yī)療廢物收集容器，并有明顯的警示標(biāo)識(shí)。收集容器應(yīng)防滲漏、防銳器穿透，定期進(jìn)行清潔和消毒。醫(yī)療廢物應(yīng)分類收集，嚴(yán)禁混放。感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學(xué)性廢物不能混合收集。少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物，但應(yīng)在標(biāo)簽上注明。盛裝醫(yī)療廢物前，應(yīng)對(duì)醫(yī)療廢物包裝物或者容器進(jìn)行認(rèn)真檢查，確保無破損、滲漏和其他缺陷。盛裝的醫(yī)療廢物達(dá)到包裝物或者容器的3/4時(shí)，應(yīng)當(dāng)使用有效的封口方式，使包裝物或者容器的封口緊實(shí)、嚴(yán)密。放入包裝物或者容器內(nèi)的感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物不得取出。四、登記與交接1.登記內(nèi)容醫(yī)療廢物管理專（兼）職人員應(yīng)建立醫(yī)療廢物登記本，詳細(xì)記錄醫(yī)療廢物的來源、種類、重量或者數(shù)量、交接時(shí)間、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項(xiàng)目。登記資料至少保存3年。2.交接要求醫(yī)療廢物管理專（兼）職人員每天定時(shí)到各科室收集醫(yī)療廢物，與科室醫(yī)療廢物管理人員進(jìn)行交接，雙方應(yīng)認(rèn)真核對(duì)醫(yī)療廢物的種類、數(shù)量等，并在登記本上簽字確認(rèn)。醫(yī)療廢物運(yùn)送人員在接收醫(yī)療廢物時(shí)，應(yīng)檢查包裝物或者容器的標(biāo)識(shí)、封口是否符合要求，與醫(yī)療廢物管理專（兼）職人員共同對(duì)醫(yī)療廢物的重量或者數(shù)量進(jìn)行核對(duì)，無誤后在交接單上簽字。醫(yī)療廢物交接單應(yīng)一式兩份，一份由醫(yī)療廢物管理專（兼）職人員留存，一份隨醫(yī)療廢物交至集中處置單位。五、運(yùn)送1.運(yùn)送人員要求醫(yī)療廢物運(yùn)送人員應(yīng)經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，熟悉醫(yī)療廢物的特性和危害，掌握醫(yī)療廢物運(yùn)送的操作規(guī)程和安全防護(hù)知識(shí)。運(yùn)送人員應(yīng)配備必要的防護(hù)用品，如工作服、口罩、手套等。2.運(yùn)送要求醫(yī)療廢物應(yīng)使用專用的運(yùn)送工具進(jìn)行運(yùn)送，運(yùn)送工具應(yīng)定期進(jìn)行清潔和消毒，防止污染環(huán)境。醫(yī)療廢物運(yùn)送過程中應(yīng)采取防滲漏、防遺撒措施，確保醫(yī)療廢物不泄漏、不遺撒。醫(yī)療廢物運(yùn)送時(shí)間應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)定執(zhí)行，不得隨意更改。運(yùn)送人員應(yīng)將醫(yī)療廢物及時(shí)運(yùn)送至衛(wèi)生院醫(yī)療廢物暫存處，不得在途中長時(shí)間停留。醫(yī)療廢物運(yùn)送人員在運(yùn)送過程中如發(fā)現(xiàn)醫(yī)療廢物泄漏、丟失等情況，應(yīng)立即采取相應(yīng)的應(yīng)急措施，并及時(shí)報(bào)告衛(wèi)生院醫(yī)療廢物管理領(lǐng)導(dǎo)小組。六、暫時(shí)貯存1.暫存設(shè)施要求衛(wèi)生院應(yīng)設(shè)置專門的醫(yī)療廢物暫存處，暫存處應(yīng)遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)和人員活動(dòng)區(qū)，有明顯的警示標(biāo)識(shí)。暫存處應(yīng)具備防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防盜以及預(yù)防兒童接觸等安全措施。暫存處應(yīng)配備必要的消毒設(shè)備，定期進(jìn)行消毒。暫存處的地面、墻壁應(yīng)光滑、無裂縫，易于清潔和消毒。醫(yī)療廢物應(yīng)分類存放于專用的周轉(zhuǎn)箱內(nèi)，不得露天存放。周轉(zhuǎn)箱應(yīng)符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求，有明顯的標(biāo)識(shí)。2.暫存時(shí)間醫(yī)療廢物暫存時(shí)間不得超過2天。因特殊原因需要延長暫存時(shí)間的，應(yīng)報(bào)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門批準(zhǔn)。3.暫存管理要求醫(yī)療廢物管理專（兼）職人員應(yīng)每天對(duì)暫存處進(jìn)行檢查，確保醫(yī)療廢物存放規(guī)范，暫存設(shè)施正常運(yùn)行。定期對(duì)暫存處的醫(yī)療廢物進(jìn)行清理，及時(shí)交由集中處置單位處置。清理時(shí)應(yīng)做好記錄，記錄內(nèi)容包括醫(yī)療廢物的種類、數(shù)量、清理時(shí)間等。暫存處應(yīng)保持清潔衛(wèi)生，不得堆放雜物。嚴(yán)禁在暫存處內(nèi)進(jìn)行與醫(yī)療廢物管理無關(guān)的活動(dòng)。七、處置1.處置方式衛(wèi)生院產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)按照規(guī)定交由有資質(zhì)的醫(yī)療廢物集中處置單位進(jìn)行處置，不得自行處置。2.處置要求衛(wèi)生院應(yīng)與醫(yī)療廢物集中處置單位簽訂委托處置協(xié)議，明確雙方的權(quán)利和義務(wù)。醫(yī)療廢物管理專（兼）職人員應(yīng)定期將醫(yī)療廢物交至集中處置單位，并做好交接記錄。交接記錄應(yīng)包括醫(yī)療廢物的種類、數(shù)量、交接時(shí)間、處置單位名稱等。衛(wèi)生院應(yīng)配合醫(yī)療廢物集中處置單位做好醫(yī)療廢物的處置工作，提供必要的協(xié)助和支持。八、培訓(xùn)與宣傳1.培訓(xùn)計(jì)劃衛(wèi)生院應(yīng)制定醫(yī)療廢物管理培訓(xùn)計(jì)劃，定期組織醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療廢物管理專（兼）職人員等參加醫(yī)療廢物管理知識(shí)培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括相關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)療廢物分類標(biāo)準(zhǔn)、收集運(yùn)送要求、暫存處置規(guī)定等。2.培訓(xùn)方式培訓(xùn)可采用集中授課、現(xiàn)場(chǎng)演示、觀看視頻等多種方式進(jìn)行，確保培訓(xùn)效果。培訓(xùn)結(jié)束后應(yīng)進(jìn)行考核，考核合格后方可上崗。3.宣傳教育衛(wèi)生院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療廢物管理知識(shí)的宣傳教育，提高全體醫(yī)務(wù)人員和職工的環(huán)保意識(shí)和法律意識(shí)。通過宣傳欄、宣傳手冊(cè)、內(nèi)部培訓(xùn)等形式，向醫(yī)務(wù)人員和職工宣傳醫(yī)療廢物管理的重要性，普及醫(yī)療廢物管理知識(shí)。九、監(jiān)督管理1.內(nèi)部監(jiān)督衛(wèi)生院醫(yī)療廢物管理領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)定期對(duì)醫(yī)療廢物管理工作進(jìn)行檢查和監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改。醫(yī)療廢物管理專（兼）職人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)各科室醫(yī)療廢物管理工作的日常監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)違規(guī)行為及時(shí)制止并報(bào)告。2.外部監(jiān)督積極配合衛(wèi)生行政部門及其他相關(guān)部門的監(jiān)督檢查，如實(shí)提供有關(guān)資料和情況，對(duì)提出的整改意見及時(shí)落實(shí)整改措施。十、應(yīng)急處理1.應(yīng)急預(yù)案制定制定醫(yī)療廢物管理應(yīng)急預(yù)案，明確應(yīng)急處置流程和各部門、人員的職責(zé)分工。應(yīng)急預(yù)案應(yīng)包括醫(yī)療廢物泄漏、丟失、擴(kuò)散等突發(fā)事件的應(yīng)急處置措施。2.應(yīng)急處置措施發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏、丟失、擴(kuò)散等突發(fā)事件時(shí)，應(yīng)立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，迅速采取以下措施：確定流失、泄漏、擴(kuò)散的醫(yī)療廢物的類別數(shù)量、發(fā)生時(shí)間、影響范圍及嚴(yán)重程度。組織有關(guān)人員對(duì)泄漏、擴(kuò)散的醫(yī)療廢物進(jìn)行清理、消毒，防止污染進(jìn)一步擴(kuò)大