PAGE衛(wèi)生室診療規(guī)范制度一、總則1.目的為加強(qiáng)衛(wèi)生室的規(guī)范化管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障患者安全，依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，制定本診療規(guī)范制度。2.適用范圍本制度適用于本衛(wèi)生室全體醫(yī)護(hù)人員及相關(guān)工作人員。3.基本原則衛(wèi)生室診療工作應(yīng)遵循以人為本、預(yù)防為主、防治結(jié)合的原則，嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，做到合法、合規(guī)、安全、有效。二、人員管理1.人員資質(zhì)衛(wèi)生室醫(yī)護(hù)人員應(yīng)具備相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格證書，并按照注冊(cè)的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍從事診療活動(dòng)。新入職醫(yī)護(hù)人員需經(jīng)試用期滿考核合格后，方可獨(dú)立從事診療工作。2.人員培訓(xùn)制定年度培訓(xùn)計(jì)劃，定期組織醫(yī)護(hù)人員參加業(yè)務(wù)培訓(xùn)，包括專業(yè)知識(shí)、技能操作、法律法規(guī)、職業(yè)道德等方面。鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員參加學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，不斷更新知識(shí)，提高業(yè)務(wù)水平。3.人員考核建立健全人員考核制度，定期對(duì)醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)能力、工作業(yè)績(jī)、職業(yè)道德等進(jìn)行考核?？己私Y(jié)果與績(jī)效分配、職稱晉升、崗位調(diào)整等掛鉤。三、診療服務(wù)1.診療流程患者就診時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)熱情接待，認(rèn)真詢問(wèn)病史、癥狀，進(jìn)行詳細(xì)的體格檢查和必要的輔助檢查。根據(jù)檢查結(jié)果，做出準(zhǔn)確診斷，制定合理的治療方案，并向患者或其家屬充分說(shuō)明病情、治療方法、注意事項(xiàng)等。嚴(yán)格按照治療方案進(jìn)行治療，確保醫(yī)療質(zhì)量和安全。2.醫(yī)療文書書寫醫(yī)護(hù)人員應(yīng)認(rèn)真書寫門診病歷、處方、檢查報(bào)告等醫(yī)療文書，做到字跡清晰、內(nèi)容完整、準(zhǔn)確規(guī)范。門診病歷應(yīng)包括患者基本信息、病史采集、體格檢查、診斷、治療經(jīng)過(guò)等內(nèi)容；處方應(yīng)符合《處方管理辦法》的規(guī)定，注明藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法、用量等；檢查報(bào)告應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確地記錄檢查結(jié)果，并由檢查醫(yī)師簽字確認(rèn)。醫(yī)療文書應(yīng)妥善保管，不得偽造、篡改、隱匿、銷毀。3.醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用衛(wèi)生室應(yīng)嚴(yán)格掌握醫(yī)療技術(shù)的適應(yīng)癥和禁忌癥，合理應(yīng)用醫(yī)療技術(shù)，確保醫(yī)療安全。開展新技術(shù)、新項(xiàng)目時(shí)，應(yīng)經(jīng)過(guò)充分論證，并報(bào)上級(jí)衛(wèi)生行政部門備案。禁止使用未經(jīng)批準(zhǔn)的醫(yī)療技術(shù)和藥品。四、藥品管理1.藥品采購(gòu)衛(wèi)生室應(yīng)從合法的藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)采購(gòu)藥品，嚴(yán)格審核供貨企業(yè)的資質(zhì)，確保藥品質(zhì)量。建立藥品采購(gòu)記錄，詳細(xì)記錄藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)廠家、供貨單位、采購(gòu)日期等信息。采購(gòu)藥品應(yīng)按照規(guī)定進(jìn)行驗(yàn)收，檢查藥品的外觀、包裝、標(biāo)簽、說(shuō)明書等是否符合要求，對(duì)不合格藥品應(yīng)及時(shí)退貨處理。2.藥品儲(chǔ)存衛(wèi)生室應(yīng)設(shè)置與診療范圍和用藥規(guī)模相適應(yīng)的藥品儲(chǔ)存場(chǎng)所，保持藥品儲(chǔ)存環(huán)境的整潔、通風(fēng)、干燥。藥品應(yīng)分類存放，按照藥品的劑型、用途、有效期等進(jìn)行分區(qū)管理，并有明顯的標(biāo)識(shí)。定期對(duì)藥品進(jìn)行盤點(diǎn)和清查，確保賬物相符。對(duì)近效期藥品應(yīng)及時(shí)進(jìn)行催銷，防止過(guò)期失效。3.藥品使用根據(jù)患者病情合理用藥，嚴(yán)格掌握藥品的適應(yīng)癥、用法、用量、療程等，避免不合理用藥。開具處方應(yīng)遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)的原則，嚴(yán)格執(zhí)行《處方管理辦法》的規(guī)定，不得開具超劑量、超范圍、無(wú)適應(yīng)癥的處方。對(duì)特殊管理藥品（如麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等）應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定進(jìn)行管理和使用，做到專人負(fù)責(zé)、專柜加鎖、專用賬冊(cè)、專用處方、專冊(cè)登記。五、醫(yī)療器械管理1.醫(yī)療器械采購(gòu)衛(wèi)生室應(yīng)從具有醫(yī)療器械生產(chǎn)或經(jīng)營(yíng)資質(zhì)的企業(yè)采購(gòu)醫(yī)療器械，嚴(yán)格審核供貨企業(yè)的資質(zhì)和產(chǎn)品質(zhì)量。建立醫(yī)療器械采購(gòu)記錄，詳細(xì)記錄醫(yī)療器械名稱、型號(hào)、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)廠家、供貨單位、采購(gòu)日期等信息。采購(gòu)醫(yī)療器械應(yīng)按照規(guī)定進(jìn)行驗(yàn)收，檢查醫(yī)療器械的外觀、包裝、標(biāo)簽、說(shuō)明書、合格證、注冊(cè)證等是否符合要求，對(duì)不合格醫(yī)療器械應(yīng)及時(shí)退貨處理。2.醫(yī)療器械使用醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)療器械的操作規(guī)程進(jìn)行使用，確保醫(yī)療器械的安全、有效。定期對(duì)醫(yī)療器械進(jìn)行維護(hù)、保養(yǎng)和校準(zhǔn)，確保醫(yī)療器械處于良好的運(yùn)行狀態(tài)。對(duì)使用后的醫(yī)療器械應(yīng)按照規(guī)定進(jìn)行清洗、消毒、滅菌等處理，防止交叉感染。3.醫(yī)療器械報(bào)廢對(duì)已損壞、過(guò)期、淘汰等不再使用的醫(yī)療器械，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行報(bào)廢處理。建立醫(yī)療器械報(bào)廢管理制度，填寫醫(yī)療器械報(bào)廢申請(qǐng)表，經(jīng)相關(guān)負(fù)責(zé)人審核批準(zhǔn)后，按照規(guī)定進(jìn)行報(bào)廢處理，并做好記錄。六、醫(yī)療安全管理1.醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估在開展診療活動(dòng)前，應(yīng)對(duì)可能存在的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，制定相應(yīng)的防范措施。定期對(duì)醫(yī)療安全狀況進(jìn)行分析評(píng)估，查找存在的問(wèn)題和隱患，及時(shí)采取改進(jìn)措施，降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。2.醫(yī)療差錯(cuò)事故防范加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的安全教育，提高安全意識(shí)，嚴(yán)格遵守診療護(hù)理規(guī)范和操作規(guī)程，防止醫(yī)療差錯(cuò)事故的發(fā)生。建立醫(yī)療差錯(cuò)事故報(bào)告制度，發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)事故后，應(yīng)立即采取措施，積極救治患者，并及時(shí)向上級(jí)主管部門報(bào)告。對(duì)醫(yī)療差錯(cuò)事故進(jìn)行調(diào)查分析，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提出整改措施，防止類似事件再次發(fā)生。3.醫(yī)院感染管理嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)制度，加強(qiáng)對(duì)診療環(huán)境、醫(yī)療器械、醫(yī)護(hù)人員手等的消毒滅菌管理，防止醫(yī)院感染的發(fā)生。對(duì)患者進(jìn)行醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和報(bào)告醫(yī)院感染病例，并采取有效的隔離、治療措施。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，提高醫(yī)院感染防控能力。七衛(wèi)生消毒管理1.消毒制度制定衛(wèi)生室應(yīng)制定完善的衛(wèi)生消毒制度，明確消毒范圍、消毒方法、消毒頻次、消毒人員等要求。2.診療環(huán)境消毒每日對(duì)診療室、治療室、觀察室等進(jìn)行清潔消毒，地面、桌面、門窗等表面應(yīng)保持清潔，無(wú)污垢、無(wú)灰塵。定期對(duì)空氣進(jìn)行消毒，可采用紫外線照射、空氣凈化器等方法，保持空氣清新。3.醫(yī)療器械消毒對(duì)接觸患者的醫(yī)療器械，如注射器、輸液器、體溫計(jì)、壓舌板等，應(yīng)一人一用一消毒或滅菌?？筛鶕?jù)醫(yī)療器械的材質(zhì)和性能，選擇合適的消毒方法，如煮沸消毒、壓力蒸汽滅菌、化學(xué)消毒劑浸泡等。4.醫(yī)護(hù)人員手消毒醫(yī)護(hù)人員在接觸患者前后、進(jìn)行無(wú)菌操作前后、接觸患者血液、體液后等，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行手消毒。可采用流動(dòng)水洗手或使用速干手消毒劑進(jìn)行手消毒。八、醫(yī)療廢物管理1.醫(yī)療廢物分類收集按照醫(yī)療廢物的類別，將醫(yī)療廢物分為感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學(xué)性廢物等，分別置于專用的包裝物或容器內(nèi)。醫(yī)療廢物包裝物或容器應(yīng)符合環(huán)保要求，并有明顯的警示標(biāo)識(shí)。2.醫(yī)療廢物暫存設(shè)置醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)，暫存點(diǎn)應(yīng)遠(yuǎn)離診療區(qū)域，有防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防盜等措施。醫(yī)療廢物應(yīng)分類存放，不得露天存放，暫存時(shí)間不得超過(guò)2天。3.醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)定期將醫(yī)療廢物交由有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處置單位進(jìn)行集中處置，填寫醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單，做好交接記錄。醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中應(yīng)防止泄漏、擴(kuò)散，確保安全。九、患者投訴處理1.投訴受理設(shè)立專門的投訴受理渠道，如投訴電話、投訴郵箱、意見箱等，方便患者投訴。接到患者投訴后，應(yīng)及時(shí)受理，認(rèn)真記錄投訴內(nèi)容，包括投訴人姓名、聯(lián)系方式、投訴事項(xiàng)、投訴時(shí)間等。2.投訴調(diào)查對(duì)投訴事項(xiàng)進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，查閱相關(guān)病歷、檢查報(bào)告、醫(yī)療文書等資料，詢問(wèn)相關(guān)醫(yī)護(hù)人員，了解事情經(jīng)過(guò)。必要時(shí)，可組織相關(guān)人員進(jìn)行討論分析，查找問(wèn)題原因。