PAGE鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院責(zé)任問(wèn)責(zé)制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平，保障醫(yī)療安全，維護(hù)患者權(quán)益，特制定本責(zé)任問(wèn)責(zé)制度。（二）適用范圍本制度適用于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全體工作人員，包括管理人員、醫(yī)護(hù)人員、醫(yī)技人員、后勤人員等。（三）基本原則1.依法依規(guī)原則：嚴(yán)格依據(jù)國(guó)家法律法規(guī)、醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及相關(guān)政策規(guī)定進(jìn)行責(zé)任認(rèn)定和問(wèn)責(zé)處理。2.實(shí)事求是原則：以事實(shí)為依據(jù)，準(zhǔn)確認(rèn)定責(zé)任，客觀公正地進(jìn)行問(wèn)責(zé)。3.權(quán)責(zé)一致原則：明確各崗位人員職責(zé)，根據(jù)責(zé)任大小追究相應(yīng)責(zé)任。4.教育與懲戒相結(jié)合原則：注重對(duì)工作人員的教育引導(dǎo)，通過(guò)問(wèn)責(zé)使其認(rèn)識(shí)錯(cuò)誤、改進(jìn)工作，同時(shí)對(duì)違規(guī)違紀(jì)行為進(jìn)行嚴(yán)肅懲戒。二、責(zé)任界定（一）管理責(zé)任1.院領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任對(duì)衛(wèi)生院整體管理工作負(fù)責(zé)，若因決策失誤、管理不善導(dǎo)致衛(wèi)生院出現(xiàn)醫(yī)療事故頻發(fā)、服務(wù)質(zhì)量嚴(yán)重下滑、重大經(jīng)濟(jì)損失等問(wèn)題，承擔(dān)領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。未有效落實(shí)國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生政策、法規(guī)及各項(xiàng)規(guī)章制度，致使衛(wèi)生院工作偏離正確方向，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。2.職能科室負(fù)責(zé)人責(zé)任負(fù)責(zé)本科室業(yè)務(wù)管理，若本科室工作流程混亂、工作失誤影響衛(wèi)生院整體運(yùn)行，如財(cái)務(wù)賬目混亂、藥品管理不善、設(shè)備維護(hù)不當(dāng)?shù)龋袚?dān)科室管理責(zé)任。對(duì)本科室人員工作安排不合理、培訓(xùn)指導(dǎo)不到位，導(dǎo)致工作人員業(yè)務(wù)能力不足、出現(xiàn)違規(guī)行為，負(fù)有管理失職責(zé)任。（二）醫(yī)療責(zé)任1.醫(yī)師責(zé)任在診療過(guò)程中，因違反診療規(guī)范、誤診漏診、治療失誤等導(dǎo)致患者病情加重、出現(xiàn)并發(fā)癥甚至死亡等嚴(yán)重后果，承擔(dān)直接醫(yī)療責(zé)任。未認(rèn)真履行告知義務(wù)，如手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、藥物不良反應(yīng)等，引發(fā)醫(yī)患糾紛，承擔(dān)相應(yīng)醫(yī)療責(zé)任。2.護(hù)士責(zé)任執(zhí)行醫(yī)囑錯(cuò)誤、護(hù)理操作不當(dāng)，如輸液錯(cuò)誤、護(hù)理記錄不實(shí)等，對(duì)患者造成不良影響或損害，承擔(dān)護(hù)理責(zé)任。未密切觀察患者病情變化，延誤病情報(bào)告和處理，承擔(dān)相應(yīng)護(hù)理責(zé)任。（三）其他責(zé)任1.后勤保障責(zé)任因后勤設(shè)備故障、物資供應(yīng)不足等影響衛(wèi)生院正常醫(yī)療秩序，如水電供應(yīng)中斷、醫(yī)療器械損壞未及時(shí)維修、急救藥品短缺等，承擔(dān)后勤保障不力責(zé)任。后勤人員服務(wù)態(tài)度惡劣，與臨床科室或患者發(fā)生沖突，影響衛(wèi)生院形象，承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。2.信息管理責(zé)任信息系統(tǒng)維護(hù)不當(dāng)，導(dǎo)致患者信息泄露、醫(yī)療數(shù)據(jù)丟失或錯(cuò)誤，影響醫(yī)療工作開(kāi)展，承擔(dān)信息管理責(zé)任。未及時(shí)準(zhǔn)確上傳、更新患者信息，影響醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)、醫(yī)療統(tǒng)計(jì)等工作，承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。三、問(wèn)責(zé)情形（一）違反法律法規(guī)1.違反《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《中華人民共和國(guó)護(hù)士條例》等醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)，如超范圍執(zhí)業(yè)、非法行醫(yī)等。2.觸犯《中華人民共和國(guó)刑法》中與醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)的罪名，如醫(yī)療事故罪、非法提供麻醉藥品、精神藥品罪等。（二）違反醫(yī)療規(guī)范1.未嚴(yán)格執(zhí)行診療常規(guī)，如手術(shù)操作不規(guī)范、不合理用藥、過(guò)度檢查等。2.護(hù)理工作違反護(hù)理操作規(guī)程和分級(jí)護(hù)理制度。（三）服務(wù)質(zhì)量問(wèn)題1.對(duì)待患者態(tài)度冷漠、生硬，引發(fā)患者投訴。2.服務(wù)流程繁瑣，患者就醫(yī)體驗(yàn)差。（四）醫(yī)療安全事故1.發(fā)生醫(yī)療事故，造成患者人身?yè)p害。2.因醫(yī)療差錯(cuò)導(dǎo)致患者病情惡化或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，但未構(gòu)成醫(yī)療事故。（五）工作紀(jì)律問(wèn)題1.無(wú)故曠工、遲到早退、脫崗串崗。2.在工作時(shí)間內(nèi)從事與工作無(wú)關(guān)活動(dòng)。（六）廉潔自律問(wèn)題1.接受患者或家屬紅包、禮品、宴請(qǐng)等不正當(dāng)利益。2.利用職務(wù)之便謀取私利，如在藥品、設(shè)備采購(gòu)中收受賄賂。（七）管理失職1.對(duì)科室或部門(mén)管理不善，導(dǎo)致工作秩序混亂或出現(xiàn)重大失誤。2.未有效執(zhí)行衛(wèi)生院規(guī)章制度，對(duì)違規(guī)行為姑息遷就。四、問(wèn)責(zé)方式（一）批評(píng)教育1.對(duì)情節(jié)較輕、初次出現(xiàn)問(wèn)題且未造成嚴(yán)重后果的工作人員，進(jìn)行口頭或書(shū)面批評(píng)教育，責(zé)令其作出檢討。2.要求其參加相關(guān)法律法規(guī)、業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)，提高認(rèn)識(shí)，避免再次出現(xiàn)類(lèi)似問(wèn)題。（二）警告1.對(duì)于違反工作紀(jì)律、服務(wù)質(zhì)量存在一定問(wèn)題的工作人員，給予警告處分。2.在全院范圍內(nèi)通報(bào)批評(píng)，并記錄個(gè)人檔案，作為績(jī)效考核、職稱(chēng)晉升的參考依據(jù)。（三）罰款1.根據(jù)違規(guī)行為的性質(zhì)和造成的損失，對(duì)相關(guān)責(zé)任人處以一定金額的罰款。2.罰款金額從個(gè)人績(jī)效獎(jiǎng)金中扣除，以起到經(jīng)濟(jì)懲戒作用。（四）停職檢查1.對(duì)于嚴(yán)重違反法律法規(guī)、出現(xiàn)重大醫(yī)療安全事故或存在嚴(yán)重廉潔自律問(wèn)題的工作人員，責(zé)令停職檢查。2.在停職期間，暫停其工作，進(jìn)行全面調(diào)查，待問(wèn)題查清后再作進(jìn)一步處理。（五）降職或免職1.經(jīng)調(diào)查核實(shí)，確因工作嚴(yán)重失誤、失職導(dǎo)致衛(wèi)生院遭受重大損失或不良社會(huì)影響的，給予降職或免職處理。2.降職或免職后，相應(yīng)調(diào)整其工資待遇和工作職責(zé)。（六）解除聘用合同1.對(duì)于嚴(yán)重違反法律法規(guī)、職業(yè)道德，造成惡劣影響且無(wú)法繼續(xù)留用的工作人員，解除聘用合同。2.解除合同后，不再保留其在衛(wèi)生院的工作關(guān)系。五、問(wèn)責(zé)程序（一）投訴舉報(bào)受理1.設(shè)置專(zhuān)門(mén)的投訴舉報(bào)渠道，如舉報(bào)電話、郵箱、意見(jiàn)箱等，接受患者、家屬及社會(huì)各界對(duì)衛(wèi)生院工作人員違規(guī)行為的投訴舉報(bào)。2.安排專(zhuān)人負(fù)責(zé)受理投訴舉報(bào)，詳細(xì)記錄投訴舉報(bào)內(nèi)容，包括時(shí)間、地點(diǎn)、人物、事件經(jīng)過(guò)等。（二）調(diào)查核實(shí)1.接到投訴舉報(bào)后，成立專(zhuān)門(mén)的調(diào)查組，對(duì)投訴舉報(bào)事項(xiàng)進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。2.調(diào)查組通過(guò)查閱病歷、詢(xún)問(wèn)當(dāng)事人、走訪相關(guān)人員、查看監(jiān)控錄像等方式，收集證據(jù)，查明事實(shí)真相。（三）責(zé)任認(rèn)定1.根據(jù)調(diào)查核實(shí)結(jié)果，依據(jù)本制度明確的責(zé)任界定和問(wèn)責(zé)情形，對(duì)相關(guān)責(zé)任人的責(zé)任進(jìn)行認(rèn)定。2.形成責(zé)任認(rèn)定報(bào)告，詳細(xì)說(shuō)明違規(guī)事實(shí)、責(zé)任認(rèn)定依據(jù)及初步問(wèn)責(zé)建議。（四）問(wèn)責(zé)決定1.將責(zé)任認(rèn)定報(bào)告提交衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)班子會(huì)議審議。2.領(lǐng)導(dǎo)班子根據(jù)審議結(jié)果，作出最終的問(wèn)責(zé)決定，并以書(shū)面形式通知被問(wèn)責(zé)人。（五）申訴處理1.被問(wèn)責(zé)人對(duì)問(wèn)責(zé)決定不服的，可在接到問(wèn)責(zé)通知之日起[X]個(gè)工作日內(nèi)，向衛(wèi)生院提出書(shū)面申訴。2.衛(wèi)生院成立申訴處理委員會(huì)，對(duì)申訴進(jìn)行復(fù)查。復(fù)查期間，原問(wèn)責(zé)決定暫停執(zhí)行。3.申訴處理委員會(huì)根據(jù)復(fù)查結(jié)果，作出維持、變更或撤銷(xiāo)原問(wèn)責(zé)決定的處理意見(jiàn)。六、監(jiān)督與保障（一）監(jiān)督機(jī)制1.成立內(nèi)部監(jiān)督小組，定期對(duì)衛(wèi)生院各科室工作進(jìn)行檢查，重點(diǎn)檢查責(zé)任問(wèn)責(zé)制度執(zhí)行情況。2.鼓勵(lì)全體工作人員相互監(jiān)督，對(duì)發(fā)現(xiàn)他人違規(guī)行為并及時(shí)報(bào)告的，給予適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)。（二）培訓(xùn)教育1.定期組織全體工作人員參加責(zé)任問(wèn)責(zé)制度培訓(xùn)，使其熟悉制度內(nèi)容和問(wèn)責(zé)程序。2.開(kāi)展法律法規(guī)、職業(yè)道德、醫(yī)療規(guī)范等方面的培訓(xùn)，提高工作人員的法律意識(shí)和業(yè)務(wù)水平，預(yù)防違規(guī)行為發(fā)生。（三）制度