PAGE鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開具死亡證明制度一、總則（一）目的為規(guī)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開具死亡證明的行為，確保死亡證明的真實(shí)性、準(zhǔn)確性和合法性，保障公民的合法權(quán)益，特制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在為轄區(qū)內(nèi)居民開具死亡證明的相關(guān)工作。（三）依據(jù)本制度依據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《病歷書寫基本規(guī)范》以及相關(guān)衛(wèi)生健康行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定。二、死亡證明開具的條件與情形（一）開具條件1.患者在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)發(fā)生死亡，且經(jīng)過執(zhí)業(yè)醫(yī)師判定死亡原因明確的，可由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開具死亡證明。2.患者在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院外死亡，但家屬要求鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開具死亡證明，且符合以下情形之一的，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)予以開具：患者生前在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有過明確的診斷和治療記錄，且死亡原因與在院期間的疾病或治療相關(guān)?；颊咚劳龊?，家屬及時(shí)將尸體送至鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，經(jīng)執(zhí)業(yè)醫(yī)師檢查核實(shí)后，可開具死亡證明。（二）不予開具的情形1.無法確定死亡原因或死亡原因不明確的。2.未經(jīng)執(zhí)業(yè)醫(yī)師親自診查、調(diào)查，僅根據(jù)家屬口述開具死亡證明的。3.涉及醫(yī)療糾紛、刑事案件等需由相關(guān)部門進(jìn)行調(diào)查處理的死亡事件，在未完成調(diào)查前，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院暫不開具死亡證明。三、開具流程（一）報(bào)告與登記1.患者死亡后，所在科室的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)立即向科室負(fù)責(zé)人報(bào)告?？剖邑?fù)責(zé)人接到報(bào)告后，應(yīng)及時(shí)安排專人對患者的基本信息、死亡時(shí)間、死亡地點(diǎn)、初步死亡原因等進(jìn)行詳細(xì)登記。2.登記內(nèi)容應(yīng)包括患者姓名、性別、年齡、身份證號碼、家庭住址、聯(lián)系電話、死亡時(shí)間、死亡地點(diǎn)、疾病診斷、治療經(jīng)過、死亡原因等信息，并確保信息準(zhǔn)確無誤。（二）診查與判定1.執(zhí)業(yè)醫(yī)師接到報(bào)告后，應(yīng)立即對死者進(jìn)行診查。診查內(nèi)容包括對尸體的一般檢查、病史回顧、治療過程分析等，以明確死亡原因。2.執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)根據(jù)診查結(jié)果進(jìn)行死亡原因判定，并在病歷中詳細(xì)記錄判定依據(jù)和結(jié)論。死亡原因判定應(yīng)遵循科學(xué)、客觀、公正的原則，依據(jù)醫(yī)學(xué)專業(yè)知識和臨床經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行判斷。（三）證明開具1.經(jīng)執(zhí)業(yè)醫(yī)師判定死亡原因明確后，由負(fù)責(zé)開具死亡證明的醫(yī)師按照規(guī)定的格式填寫死亡證明。死亡證明應(yīng)包括死者基本信息、死亡時(shí)間、死亡地點(diǎn)、死亡原因、醫(yī)師簽名等內(nèi)容。2.填寫完成后，醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真核對死亡證明內(nèi)容，確保信息準(zhǔn)確無誤。核對無誤后，在死亡證明上加蓋鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公章，并將死亡證明第一聯(lián)交予死者家屬。（四）存檔與備案1.開具死亡證明后，醫(yī)師應(yīng)將死亡證明存根聯(lián)、病歷資料等相關(guān)文件整理歸檔。歸檔資料應(yīng)包括死亡證明存根聯(lián)、患者病歷、死亡記錄、檢查檢驗(yàn)報(bào)告等，確保資料完整、規(guī)范。2.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)定期對開具的死亡證明進(jìn)行備案登記，備案內(nèi)容包括死亡證明編號、開具時(shí)間、死者姓名、死亡原因等信息。備案登記應(yīng)妥善保存，以備查詢和統(tǒng)計(jì)分析。四、死亡證明的內(nèi)容與格式（一）內(nèi)容要求1.死亡證明應(yīng)包含以下基本內(nèi)容：死者姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、身份證號碼、家庭住址、聯(lián)系電話。死亡時(shí)間、死亡地點(diǎn)。死亡原因：應(yīng)詳細(xì)填寫導(dǎo)致死亡的疾病、損傷或其他原因，如“冠狀動脈粥樣硬化性心臟病急性心肌梗死”、“顱腦損傷”等。醫(yī)師簽名、醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書號碼。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院名稱、公章。2.死亡原因的填寫應(yīng)準(zhǔn)確、規(guī)范，遵循醫(yī)學(xué)專業(yè)術(shù)語和診斷標(biāo)準(zhǔn)。對于復(fù)雜的死亡原因，應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)的描述和分析，必要時(shí)可附上相關(guān)的檢查檢驗(yàn)報(bào)告或診斷依據(jù)。（二）格式規(guī)范1.死亡證明應(yīng)采用統(tǒng)一的格式，由衛(wèi)生健康行政部門規(guī)定。格式應(yīng)包括紙張規(guī)格、字體字號、排版格式等方面的要求。2.死亡證明應(yīng)使用A4紙打印或書寫，內(nèi)容應(yīng)清晰、易讀。字體應(yīng)使用宋體，字號一般為小四號字。排版應(yīng)整齊、規(guī)范，各欄目之間應(yīng)保持適當(dāng)?shù)拈g距。五、開具死亡證明的醫(yī)師職責(zé)（一）嚴(yán)格遵守法律法規(guī)開具死亡證明的醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格遵守《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)，依法履行職責(zé)，確保死亡證明的真實(shí)性、準(zhǔn)確性和合法性。（二）認(rèn)真診查與判定1.醫(yī)師應(yīng)親自對死者進(jìn)行診查，全面了解患者的病史、治療過程、死亡情況等信息，依據(jù)醫(yī)學(xué)專業(yè)知識和臨床經(jīng)驗(yàn)，客觀、公正地判定死亡原因。2.對于疑難復(fù)雜的死亡病例，醫(yī)師應(yīng)組織相關(guān)科室進(jìn)行會診討論，必要時(shí)可邀請上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)專家進(jìn)行指導(dǎo)，確保死亡原因判定準(zhǔn)確無誤。（三）規(guī)范填寫與審核1.醫(yī)師應(yīng)按照規(guī)定的格式和內(nèi)容要求，認(rèn)真填寫死亡證明，確保信息準(zhǔn)確、完整、規(guī)范。填寫過程中應(yīng)字跡清晰、工整，不得涂改、偽造。2.填寫完成后，醫(yī)師應(yīng)仔細(xì)審核死亡證明內(nèi)容，核對各項(xiàng)信息是否準(zhǔn)確無誤。審核無誤后，方可簽字蓋章。（四）妥善保管相關(guān)資料醫(yī)師應(yīng)妥善保管與死亡證明開具相關(guān)的病歷資料、檢查檢驗(yàn)報(bào)告等文件，按照規(guī)定進(jìn)行整理歸檔，確保資料的完整性和可追溯性。六、監(jiān)督與管理（一）內(nèi)部監(jiān)督1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)建立健全內(nèi)部監(jiān)督機(jī)制，定期對開具死亡證明的工作進(jìn)行檢查和評估。檢查內(nèi)容包括死亡證明的開具流程是否規(guī)范、內(nèi)容填寫是否準(zhǔn)確、醫(yī)師職責(zé)履行是否到位等方面。2.對于檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行整改，并對相關(guān)責(zé)任人進(jìn)行批評教育或相應(yīng)的處罰。（二）外部監(jiān)督1.衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)加強(qiáng)對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開具死亡證明工作的監(jiān)督管理，定期組織開展專項(xiàng)檢查或抽查。檢查內(nèi)容包括制度執(zhí)行情況、死亡證明質(zhì)量、檔案管理等方面。2.對于違反本制度規(guī)定的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)依法予以責(zé)令改正、警告、罰款等處罰；情節(jié)嚴(yán)重的，可吊銷其執(zhí)業(yè)許可證。（三）投訴處理1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)設(shè)立投訴舉報(bào)渠道，接受患者家屬及社會公眾對開具死亡證明工作的投訴和舉報(bào)。對于投訴舉報(bào)內(nèi)容，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，并將處理結(jié)果反饋給投訴舉報(bào)人；2.對于經(jīng)查實(shí)存在違規(guī)行為的，應(yīng)依法依規(guī)進(jìn)行處理，并向社會公開通報(bào)。七、培訓(xùn)與教育（一）培訓(xùn)計(jì)劃1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)制定年度培訓(xùn)計(jì)劃，定期組織從事開具死亡證明工作的醫(yī)師參加業(yè)務(wù)培訓(xùn)和法律法規(guī)培訓(xùn)。培訓(xùn)計(jì)劃應(yīng)包括培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)時(shí)間、培訓(xùn)方式等方面的安排。2.培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)涵蓋醫(yī)學(xué)專業(yè)知識、死亡原因判定標(biāo)準(zhǔn)、死亡證明開具規(guī)范、法律法規(guī)等方面，以提高醫(yī)師的業(yè)務(wù)水平和法律意識。（二）培訓(xùn)方式1.培訓(xùn)方式可采用集中授課、案例分析、現(xiàn)場演示、網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)等多種形式相結(jié)合，以滿足不同醫(yī)師的學(xué)習(xí)需求，提高培訓(xùn)效果。2.定期邀請上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專家或法律專業(yè)人士進(jìn)行授課，分享最新的醫(yī)學(xué)知識和法律法規(guī)解讀，解答醫(yī)師在工作中遇到的疑難問題。（三）教育與宣傳1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)加強(qiáng)對全體醫(yī)護(hù)人員的死亡證明開具制度教育，使醫(yī)護(hù)人員充分認(rèn)識到開具死亡證明工作的重要性和嚴(yán)肅性，嚴(yán)格遵守制