PAGE鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院死因例會制度一、總則（一）目的為規(guī)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院死因報告工作，提高死因數(shù)據(jù)質量，加強對轄區(qū)內居民死亡信息的監(jiān)測與管理，依據(jù)相關法律法規(guī)和行業(yè)標準，特制定本死因例會制度。（二）適用范圍本制度適用于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全體醫(yī)護人員及相關工作人員。（三）依據(jù)的法律法規(guī)及行業(yè)標準1.《中華人民共和國統(tǒng)計法》2.《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范》中關于居民健康檔案管理及死因監(jiān)測的相關要求3.《全國死因登記信息網(wǎng)絡報告工作規(guī)范》二、死因報告工作組織架構（一）成立死因報告工作領導小組1.組成人員由衛(wèi)生院院長擔任組長，副院長擔任副組長，各臨床科室主任、防?？瓶崎L、信息科科長為成員。2.職責全面負責鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院死因報告工作的領導與決策。協(xié)調解決死因報告工作中出現(xiàn)的重大問題。監(jiān)督檢查死因報告工作的落實情況。（二）設立死因報告工作辦公室1.組成人員掛靠防保科，由防?？瓶崎L兼任辦公室主任，信息科工作人員、臨床科室負責死因報告的醫(yī)生為成員。2.職責負責制定死因報告工作的具體計劃和實施方案。組織開展死因報告相關業(yè)務培訓。收集、審核、整理、上報轄區(qū)內居民死因信息。定期對死因報告工作進行總結分析，撰寫工作報告。（三）明確各科室職責1.臨床科室負責本科室死亡病例的收集、整理和初步審核。按照要求填寫居民死亡醫(yī)學證明書，確保信息準確、完整。及時將死亡病例信息報送至防?？?。2.防保科負責組織開展轄區(qū)內死因監(jiān)測工作的培訓、指導和質量控制。對臨床科室報送的死亡病例信息進行審核、整理和錄入。定期對轄區(qū)內死因數(shù)據(jù)進行分析，撰寫分析報告。與上級疾病預防控制機構溝通協(xié)調，及時上報死因數(shù)據(jù)。3.信息科負責保障死因報告信息系統(tǒng)的正常運行。協(xié)助防?？谱龊盟劳霾±畔⒌匿浫?、審核和上報工作。對死因報告信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)進行備份和維護，確保數(shù)據(jù)安全。三、死因報告流程（一）死亡病例的發(fā)現(xiàn)1.臨床科室醫(yī)護人員在日常診療過程中，對死亡病例要及時發(fā)現(xiàn)并做好記錄。2.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轄區(qū)內的村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務站等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)現(xiàn)死亡病例后，應及時報告鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。（二）死亡病例的報告1.臨床科室負責醫(yī)生在患者死亡后[X]小時內，填寫居民死亡醫(yī)學證明書，并將其報送至防?？啤?.防?？剖盏剿劳霾±畔⒑?，應在[X]小時內進行審核。如發(fā)現(xiàn)信息不完整或不準確，及時反饋給臨床科室進行補充或修正。3.審核無誤后，防?？乒ぷ魅藛T在[X]小時內將死亡病例信息錄入死因報告信息系統(tǒng)，并提交上級疾病預防控制機構。（三）死因信息的核實與訂正1.防保科定期對轄區(qū)內已報告的死因信息進行抽查核實。2.如發(fā)現(xiàn)死因信息存在錯誤或疑問，及時與臨床科室、死者家屬或相關部門進行溝通核實。3.對核實后的死因信息進行訂正，并在死因報告信息系統(tǒng)中進行相應修改。四、死因例會內容（一）例會召開時間每月[具體日期]定期召開死因例會，如遇特殊情況可提前或推遲。（二）例會參加人員死因報告工作領導小組成員、死因報告工作辦公室成員、各臨床科室主任及負責死因報告的醫(yī)生。（三）例會主要議程1.防?？瓶崎L匯報上月轄區(qū)內居民死因報告工作情況，包括死亡病例數(shù)量、死因構成、報告質量等。2.各臨床科室主任匯報本科室上月死亡病例報告情況及存在的問題。3.對上月死因報告工作中存在的問題進行分析討論，提出改進措施。4.學習傳達上級關于死因監(jiān)測工作的最新要求和文件精神。5.安排部署本月死因報告工作任務。（四）例會重點討論內容1.死因報告數(shù)據(jù)質量問題，如漏報、錯報、遲報等情況的原因分析及解決辦法。2.死因構成變化趨勢分析，探討其與轄區(qū)內居民健康狀況、疾病流行特點的關系。3.如何加強與村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務站等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的溝通協(xié)作，提高死因報告的及時性和準確性。4.針對死因報告工作中遇到的疑難問題，如死因不明、死因分類不準確等，進行集中討論，尋求解決方案。五、數(shù)據(jù)質量管理（一）質量控制指標1.死因報告漏報率≤[X]%。2.死因報告卡填寫準確率≥[X]%。3.死因報告及時率≥[X]%。（二）質量控制措施1.定期開展死因報告工作培訓，提高醫(yī)護人員對死因報告工作的認識和業(yè)務水平。2.加強對死亡病例報告的審核，嚴格把關居民死亡醫(yī)學證明書的填寫質量。3.建立死因報告工作質量考核制度，對各臨床科室和相關工作人員的死因報告工作質量進行考核評價，將考核結果與績效掛鉤。4.定期對轄區(qū)內死因報告數(shù)據(jù)進行質量分析，及時發(fā)現(xiàn)問題并采取針對性措施加以改進。（三）數(shù)據(jù)審核與反饋1.防保科對臨床科室報送的死亡病例信息進行初審，重點審核居民死亡醫(yī)學證明書的填寫完整性、準確性和邏輯性。2.對審核中發(fā)現(xiàn)的問題及時反饋給臨床科室，要求其在規(guī)定時間內進行補充或修正。3.上級疾病預防控制機構對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院上報的死因數(shù)據(jù)進行終審，對審核意見及時傳達至鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應按照要求進行整改。六、資料管理（一）資料收集范圍1.居民死亡醫(yī)學證明書。2.死因報告工作相關文件、通知、培訓資料等。3.死因例會記錄、會議紀要。4.死因報告工作質量考核資料。5.死因監(jiān)測數(shù)據(jù)分析報告。（二）資料整理與歸檔1.防保科負責對收集到的死因報告資料進行整理。2.按照資料類別和時間順序進行分類歸檔，建立電子和紙質檔案。3.檔案應妥善保管，便于查閱和使用。（三）資料保存期限居民死亡醫(yī)學證明書等原始資料保存期限為[X]年，其他死因報告工作相關資料保存期限為[X]年。七、培訓與考核（一）培訓計劃制定每年年初，死因報告工作辦公室根據(jù)工作實際和人員情況，制定詳細的死因報告工作培訓計劃。（二）培訓內容與方式1.培訓內容包括法律法規(guī)、行業(yè)標準、居民死亡醫(yī)學證明書填寫規(guī)范、死因報告流程、數(shù)據(jù)質量管理等。2.培訓方式采用集中授課、現(xiàn)場演示、案例分析、線上學習等多種形式相結合，確保培訓效果。（三）考核方式與標準1.對參加培訓的人員進行考核，考核方式包括理論考試、實際操作考核等。2.考核標準根據(jù)培訓內容制定，考核成績合格者頒發(fā)培訓合格證書。3.將考核結果納入個人績效考核內容，對成績優(yōu)秀的人員給予表彰和獎勵，對不合格的人員進行補考或再次培訓。八、溝通與協(xié)作（一）與上級疾病預防控制機構的溝通1.定期向上級疾病預防控制機構匯報轄區(qū)內居民死因報告工作情況，及時了解上級工作要求和部署。2.認真落實上級疾病預防控制機構反饋的審核意見，及時整改存在的問題。3.積極參加上級組織的死因監(jiān)測工作培訓和會議，加強與其他地區(qū)的交流與學習。（二）與轄區(qū)內村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務站的協(xié)作1.建立健全與村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務站的溝通協(xié)作機制，定期召開工作會議，通報工作進展情況。2.加強對村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務站死亡病例報告工作的指導和培訓，提高其業(yè)務水平。3.建立信息共享平臺，及時收集村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務站上報的死亡病例信息，確保轄區(qū)內死亡信息的完整性和及時性。（三）與其他相關部門的協(xié)作1.加強與公安、民政等部門的溝通協(xié)作，及時獲取轄區(qū)內居民死亡信息