PAGE衛(wèi)生院肺結核防治制度一、總則（一）目的為有效預防、控制和消除肺結核的發(fā)生與流行，保障人民群眾的身體健康，根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》、《結核病防治管理辦法》等相關法律法規(guī)及行業(yè)標準，結合本衛(wèi)生院實際情況，特制定本肺結核防治制度。（二）適用范圍本制度適用于本衛(wèi)生院全體工作人員及轄區(qū)內(nèi)與肺結核防治工作相關的各類人員。（三）工作原則1.預防為主：堅持“預防為主”的方針，采取綜合防治措施，控制肺結核的傳播和流行。2.依法防治：嚴格按照國家法律法規(guī)和相關標準開展肺結核防治工作，依法履行職責。3.科學管理：運用科學的方法和技術，規(guī)范肺結核防治工作流程，提高防治效果。4.全程管理：對肺結核患者實施全程規(guī)范化管理，確?；颊叩玫郊皶r、有效的治療。二、組織管理（一）成立肺結核防治工作領導小組1.組成人員：由衛(wèi)生院院長擔任組長，副院長擔任副組長，各科室負責人為成員。2.職責負責制定本衛(wèi)生院肺結核防治工作計劃和實施方案，并組織實施。定期召開肺結核防治工作會議，研究解決工作中存在的問題。協(xié)調(diào)各科室之間的工作，確保肺結核防治工作順利開展。對本衛(wèi)生院肺結核防治工作進行監(jiān)督檢查和考核評估。（二）設立肺結核防治工作辦公室1.組成人員：由防保科科長擔任辦公室主任，相關工作人員為成員。2.職責負責收集、整理、分析本轄區(qū)內(nèi)肺結核疫情信息，并及時上報。組織開展肺結核患者的發(fā)現(xiàn)、登記、報告、轉(zhuǎn)診、追蹤等工作。對肺結核患者進行規(guī)范化管理，定期隨訪，指導患者合理用藥，督促患者按時復查。組織開展肺結核防治知識宣傳教育活動，提高公眾對肺結核的認知水平和自我防護能力。負責與上級結核病防治機構及其他相關部門的溝通協(xié)調(diào)工作。（三）明確各科室職責1.防?？曝撠煴据爡^(qū)內(nèi)肺結核防治工作的組織實施和業(yè)務指導。開展肺結核患者的發(fā)現(xiàn)、登記、報告、轉(zhuǎn)診、追蹤等工作。對肺結核患者進行規(guī)范化管理，建立患者管理檔案，定期隨訪。組織開展肺結核防治知識宣傳教育活動，提高公眾對肺結核的知曉率和防治意識。負責與上級結核病防治機構及其他相關部門的溝通協(xié)調(diào)工作。2.臨床科室負責肺結核患者的診斷、治療和管理工作。對疑似肺結核患者進行及時轉(zhuǎn)診，并做好轉(zhuǎn)診記錄。按照肺結核防治工作規(guī)范，對確診患者進行規(guī)范化治療，確?；颊甙磿r、規(guī)律服藥。配合防保科做好肺結核患者的隨訪管理工作，及時反饋患者治療情況。開展肺結核防治知識培訓，提高本科室醫(yī)務人員的業(yè)務水平。3.檢驗科負責肺結核患者的痰涂片、痰培養(yǎng)等實驗室檢測工作，確保檢測結果準確、及時。對檢測結果進行登記、報告，并及時反饋給臨床科室和防?？啤Ｗ龊脤嶒炇疑锇踩芾砉ぷ?，防止實驗室感染事件的發(fā)生。4.放射科負責肺結核患者的胸部X光檢查工作，為臨床診斷提供依據(jù)。對胸部X光檢查結果進行登記、報告，并及時反饋給臨床科室和防?？?。做好放射防護工作，保障患者和工作人員的健康安全。5.藥劑科負責肺結核患者抗結核藥品的供應、管理和發(fā)放工作。確?？菇Y核藥品的質(zhì)量安全，做好藥品的儲存、保管和效期管理。對臨床科室合理用藥進行指導和監(jiān)督，防止不合理用藥現(xiàn)象的發(fā)生。6.公共衛(wèi)生科將肺結核防治知識納入基本公共衛(wèi)生服務項目，組織開展轄區(qū)內(nèi)居民肺結核防治知識宣傳教育活動。協(xié)助防?？谱龊梅谓Y核患者的發(fā)現(xiàn)、登記、報告等工作，提高肺結核患者的發(fā)現(xiàn)率。對轄區(qū)內(nèi)重點人群進行肺結核篩查，及時發(fā)現(xiàn)潛在患者。三、疫情監(jiān)測與報告（一）監(jiān)測1.主動監(jiān)測防保科定期對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構、學校、托幼機構、養(yǎng)老機構等重點場所進行肺結核疫情監(jiān)測，了解肺結核患者的發(fā)病情況。組織開展轄區(qū)內(nèi)居民肺結核患病情況調(diào)查，掌握肺結核的流行趨勢。2.被動監(jiān)測各臨床科室對就診患者進行肺結核癥狀篩查，發(fā)現(xiàn)疑似肺結核患者及時報告防?？?。檢驗科、放射科等輔助科室在檢測過程中發(fā)現(xiàn)肺結核相關陽性結果，及時通知臨床科室和防?？?。（二）報告1.報告程序責任報告人發(fā)現(xiàn)疑似或確診肺結核患者后，應立即填寫傳染病報告卡，并在24小時內(nèi)通過網(wǎng)絡直報系統(tǒng)進行報告。防保科收到報告后，應及時審核報告信息，并將審核后的信息上報至上級結核病防治機構和當?shù)丶膊☆A防控制中心。2.報告內(nèi)容傳染病報告卡應準確填寫患者的基本信息、癥狀、診斷、發(fā)病日期、報告日期等內(nèi)容。對于確診患者，應詳細填寫治療方案、治療情況等信息。四、患者發(fā)現(xiàn)與轉(zhuǎn)診（一）患者發(fā)現(xiàn)1.癥狀篩查各臨床科室在診療過程中，應主動詢問患者是否有咳嗽、咳痰、咯血、低熱、盜汗、乏力等肺結核可疑癥狀。對有可疑癥狀的患者，應及時進行胸部X光檢查和痰涂片檢查，以明確診斷。2.重點人群篩查公共衛(wèi)生科結合基本公共衛(wèi)生服務項目，對轄區(qū)內(nèi)老年人、糖尿病患者、艾滋病患者、塵肺患者等重點人群進行肺結核篩查。對篩查出的疑似患者，及時轉(zhuǎn)診至上級結核病防治機構或本衛(wèi)生院進行進一步診斷和治療。（二）轉(zhuǎn)診1.轉(zhuǎn)診原則對于疑似肺結核患者，應及時轉(zhuǎn)診至上級結核病防治機構進行確診。對于確診的肺結核患者，應根據(jù)患者的病情和治療需求，轉(zhuǎn)診至具備相應治療條件的醫(yī)療機構進行治療。2.轉(zhuǎn)診流程臨床科室發(fā)現(xiàn)疑似或確診肺結核患者后，應填寫轉(zhuǎn)診單，并將患者的病歷資料一并轉(zhuǎn)交給防?？?。防?？曝撠熉?lián)系上級結核病防治機構或相關醫(yī)療機構，安排患者轉(zhuǎn)診事宜，并做好轉(zhuǎn)診記錄?；颊咿D(zhuǎn)診后，防保科應及時跟蹤患者的轉(zhuǎn)診情況，確?；颊叩玫郊皶r治療。五、患者治療與管理（一）治療方案制定1.根據(jù)患者病情：由臨床醫(yī)生根據(jù)患者的病情、痰菌檢查結果、影像學檢查等情況，制定個性化的治療方案。2.遵循治療原則：治療方案應遵循早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程的治療原則，確?；颊叩玫揭?guī)范、有效的治療。（二）治療實施1.患者服藥管理藥劑科按照治療方案為患者提供抗結核藥品，并指導患者正確服藥。臨床醫(yī)生應告知患者按時、規(guī)律服藥的重要性，督促患者按時服藥，避免漏服、誤服。對于因各種原因不能按時服藥的患者，應采取相應的補救措施，確保治療效果。2.定期復查臨床醫(yī)生應根據(jù)治療方案，定期安排患者復查，了解患者的治療效果和病情變化。復查項目包括痰涂片、痰培養(yǎng)、胸部X光檢查、血常規(guī)、肝腎功能等。根據(jù)復查結果，及時調(diào)整治療方案，確?；颊咧委煹挠行院桶踩?。（三）患者管理1.登記與建檔防保科對確診的肺結核患者進行登記，并建立患者管理檔案?；颊吖芾頇n案應包括患者的基本信息、診斷信息、治療方案、服藥記錄、復查結果等內(nèi)容。2.隨訪管理防?？贫ㄆ趯Ψ谓Y核患者進行隨訪，了解患者的治療情況和身體狀況。隨訪方式可采用電話隨訪、門診隨訪、入戶隨訪等。對于治療依從性差、病情反復的患者，應加強隨訪管理，采取針對性的措施，提高患者的治療依從性。六、健康教育與培訓（一）健康教育1.宣傳內(nèi)容向公眾宣傳肺結核的防治知識，包括肺結核的癥狀、傳播途徑、預防方法、治療原則等。宣傳國家肺結核防治政策，提高公眾對肺結核防治工作的認知度和支持度。2.宣傳方式利用衛(wèi)生院宣傳欄、健康教育講座、發(fā)放宣傳資料等形式，開展肺結核防治知識宣傳活動。結合“世界防治結核病日”等主題活動，開展形式多樣的宣傳教育活動，營造良好的社會氛圍。（二）培訓1.培訓對象本衛(wèi)生院全體工作人員，包括臨床醫(yī)生、護士、防保人員、檢驗人員、放射人員、藥劑人員等。轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室醫(yī)務人員。2.培訓內(nèi)容肺結核防治相關法律法規(guī)和政策。肺結核的診斷標準與治療方案。肺結核疫情監(jiān)測與報告。肺結核患者的管理與隨訪。肺結核防治知識宣傳教育技巧。3.培訓方式定期組織內(nèi)部培訓，邀請上級結核病防治機構專家進行授課。選派人員參加上級舉辦的培訓班，提高業(yè)務水平。利用網(wǎng)絡培訓平臺，開展在線學習和交流。七、實驗室檢測與質(zhì)量控制（一）實驗室檢測1.痰涂片檢查檢驗科按照操作規(guī)程進行痰涂片檢查，確保檢測結果準確、可靠。對痰涂片陽性結果進行登記、報告，并及時反饋給臨床科室。2.痰培養(yǎng)檢查開展痰培養(yǎng)檢查工作，為肺結核診斷和治療提供更準確的依據(jù)。做好痰培養(yǎng)標本的采集、運輸和培養(yǎng)工作，確保培養(yǎng)結果的準確性。（二）質(zhì)量控制1.室內(nèi)質(zhì)量控制檢驗科制定室內(nèi)質(zhì)量控制計劃，定期對檢測設備進行校準和維護。對檢測過程中的關鍵環(huán)節(jié)進行質(zhì)量控制，確保檢測結果的重復性和準確性。2.室間質(zhì)量評價參加上級結核病防治機構組織的室間質(zhì)量評價活動，及時發(fā)現(xiàn)和解決檢測過程中存在的問題。對室間質(zhì)量評價結果進行分析和總結，不斷提高實驗室檢測水平。八、消毒隔離與醫(yī)療廢物管理（一）消毒隔離1.病房消毒對肺結核患者的病房進行定期消毒，保持病房環(huán)境清潔衛(wèi)生。消毒方法可采用紫外線照射、化學消毒劑噴霧等。2.醫(yī)療器械消毒對使用后的醫(yī)療器械進行及時清洗、消毒和滅菌，防止交叉感染。按照醫(yī)療器械消毒技術規(guī)范，選擇合適的消毒方法和消毒劑。（二）醫(yī)療廢物管理1.分類收集對醫(yī)療廢物進行分類收集，分別置于不同的容器中。醫(yī)療廢物分為感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物和化學性廢物等。2.暫存與轉(zhuǎn)運醫(yī)療廢物暫存于衛(wèi)生院指定的地點，定期交由有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處置單位進行轉(zhuǎn)運和處理。做好醫(yī)療廢物暫存點的清潔消毒工作，防止醫(yī)療廢物泄漏和環(huán)境污染。九、監(jiān)督檢查與考核評估（一）監(jiān)督檢查1.定期檢查衛(wèi)生院肺結核防治工作領導小組定期對各科室肺結核防治工作進行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時督促整改。檢查內(nèi)容包括疫情監(jiān)測與報告、患者發(fā)現(xiàn)與轉(zhuǎn)診、治療與管理、健康教育與培訓、消毒隔離與醫(yī)療廢物管理等方面。2.專項檢查根據(jù)工作需要，組織開展專項檢查工作，對重點環(huán)節(jié)、重點科室進行深入檢查。專項檢查可針對肺結核患者管理質(zhì)量、實驗室檢測質(zhì)量、消毒隔離措施落實情況等進行