PAGE衛(wèi)生院工作紀(jì)律督查制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)衛(wèi)生院工作紀(jì)律建設(shè)，規(guī)范工作人員行為，提高工作效率和服務(wù)質(zhì)量，保障衛(wèi)生院各項(xiàng)工作的順利開展，依據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)及醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，特制定本工作紀(jì)律督查制度。（二）適用范圍本制度適用于衛(wèi)生院全體工作人員，包括在編人員、合同制人員、臨時(shí)聘用人員等。（三）基本原則1.依法依規(guī)原則：嚴(yán)格遵循國家法律法規(guī)和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)規(guī)范，確保督查工作合法合規(guī)。2.客觀公正原則：以事實(shí)為依據(jù)，客觀公正地對工作人員的工作紀(jì)律執(zhí)行情況進(jìn)行督查和評價(jià)。3.教育與懲戒相結(jié)合原則：注重對工作人員的教育引導(dǎo)，同時(shí)對違反紀(jì)律的行為嚴(yán)肅處理，達(dá)到教育與懲戒的雙重目的。4.全員覆蓋原則：對衛(wèi)生院各個(gè)崗位、各個(gè)環(huán)節(jié)的工作人員進(jìn)行全面督查，確保無死角。二、工作紀(jì)律要求（一）考勤紀(jì)律1.嚴(yán)格遵守衛(wèi)生院規(guī)定的工作時(shí)間，按時(shí)上下班，不得遲到、早退。2.如需請假，應(yīng)提前按照規(guī)定的請假程序辦理請假手續(xù)，未經(jīng)批準(zhǔn)不得擅自離崗。請假分為病假、事假、婚假、產(chǎn)假、陪產(chǎn)假、喪假等，不同類型的請假需提供相應(yīng)的證明材料。3.工作人員應(yīng)自覺遵守考勤打卡制度，按時(shí)打卡記錄出勤情況。如因特殊原因無法打卡，應(yīng)及時(shí)向考勤管理人員說明情況。（二）工作態(tài)度1.樹立敬業(yè)精神，熱愛本職工作，對患者熱情服務(wù)，耐心解答問題，不得推諉、敷衍患者。2.保持積極主動的工作態(tài)度，認(rèn)真履行崗位職責(zé)，按時(shí)完成各項(xiàng)工作任務(wù)，不得拖延、積壓工作。3.同事之間應(yīng)團(tuán)結(jié)協(xié)作，相互支持，不得相互指責(zé)、推諉責(zé)任，共同營造良好的工作氛圍。（三）醫(yī)療行為規(guī)范1.嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)法律法規(guī)、診療規(guī)范和操作規(guī)程，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。2.認(rèn)真書寫病歷、處方等醫(yī)療文書，做到字跡清晰、內(nèi)容完整、準(zhǔn)確無誤，不得偽造、篡改醫(yī)療文書。3.合理檢查、合理用藥，不得過度醫(yī)療，不得開人情方、大處方，嚴(yán)禁收受藥品回扣、紅包等不正當(dāng)利益。4.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物管理制度，做好醫(yī)療廢物的分類收集、暫存和轉(zhuǎn)運(yùn)工作，防止醫(yī)療廢物污染環(huán)境。（四）廉潔自律1.嚴(yán)格遵守廉潔自律的各項(xiàng)規(guī)定，自覺抵制各種不正之風(fēng)，不得利用職務(wù)之便謀取私利。2.嚴(yán)禁接受患者及其家屬的禮品、禮金、宴請等，不得參加可能影響公正執(zhí)行公務(wù)的娛樂活動。3.不得在醫(yī)療服務(wù)中從事與本職工作無關(guān)的商業(yè)活動，不得私自推銷藥品、醫(yī)療器械等產(chǎn)品。（五）保密紀(jì)律1.嚴(yán)格遵守國家保密法律法規(guī)和衛(wèi)生院的保密制度，保守患者的隱私和衛(wèi)生院的工作秘密。2.對患者的個(gè)人信息、病歷資料、醫(yī)療費(fèi)用等信息不得泄露給無關(guān)人員。3.在工作中涉及到的內(nèi)部文件、數(shù)據(jù)、會議內(nèi)容等應(yīng)妥善保管，不得擅自外傳。三、督查機(jī)構(gòu)及職責(zé)（一）督查領(lǐng)導(dǎo)小組成立衛(wèi)生院工作紀(jì)律督查領(lǐng)導(dǎo)小組，由衛(wèi)生院院長擔(dān)任組長，副院長擔(dān)任副組長，各職能科室負(fù)責(zé)人為成員。領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)全面領(lǐng)導(dǎo)和統(tǒng)籌協(xié)調(diào)衛(wèi)生院工作紀(jì)律督查工作，研究制定督查工作的重大決策和措施。（二）督查辦公室督查領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)督查辦公室，掛靠在衛(wèi)生院辦公室，負(fù)責(zé)督查工作的具體組織實(shí)施。其主要職責(zé)包括：1.制定和完善工作紀(jì)律督查制度及相關(guān)工作流程。2.組織開展日常督查工作，對發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行記錄、整理和分析。3.受理對工作人員違反工作紀(jì)律行為的投訴舉報(bào)，并進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。4.定期向督查領(lǐng)導(dǎo)小組匯報(bào)督查工作情況，提出改進(jìn)工作紀(jì)律的建議和意見。5.負(fù)責(zé)與其他相關(guān)部門的溝通協(xié)調(diào)，共同推進(jìn)督查工作的順利開展。（三）督查人員督查人員由督查辦公室成員及從各科室抽調(diào)的責(zé)任心強(qiáng)、熟悉業(yè)務(wù)的人員組成。督查人員應(yīng)具備良好的職業(yè)道德和工作責(zé)任心，嚴(yán)格遵守督查工作紀(jì)律，認(rèn)真履行督查職責(zé)。其主要職責(zé)包括：1.按照督查計(jì)劃和要求，對衛(wèi)生院工作人員的工作紀(jì)律執(zhí)行情況進(jìn)行現(xiàn)場檢查、抽查等。2.對發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)進(jìn)行記錄，并要求相關(guān)人員簽字確認(rèn)。3.收集有關(guān)工作紀(jì)律方面的證據(jù)材料，如照片、視頻、文件等。4.配合督查辦公室對投訴舉報(bào)問題進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，提供相關(guān)線索和證據(jù)。四、督查方式與頻率（一）日常督查1.督查人員采取不定期巡查的方式，對衛(wèi)生院各科室的工作紀(jì)律情況進(jìn)行現(xiàn)場檢查。重點(diǎn)檢查工作人員的考勤情況、工作狀態(tài)、服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療行為規(guī)范等方面。2.對門診、病房、醫(yī)技科室等重點(diǎn)區(qū)域進(jìn)行重點(diǎn)督查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正存在的問題。3.日常督查每周不少于[X]次，每次督查應(yīng)形成詳細(xì)的督查記錄。（二）專項(xiàng)督查1.根據(jù)衛(wèi)生院工作實(shí)際和需要，針對某一時(shí)期、某一領(lǐng)域或某一專項(xiàng)工作開展專項(xiàng)督查。如醫(yī)療質(zhì)量專項(xiàng)督查、廉潔自律專項(xiàng)督查、考勤管理專項(xiàng)督查等。2.專項(xiàng)督查由督查辦公室制定詳細(xì)的督查方案，明確督查內(nèi)容、方法、步驟和時(shí)間安排等。3.專項(xiàng)督查結(jié)束后，應(yīng)形成專項(xiàng)督查報(bào)告，對發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行深入分析，提出整改建議和措施。專項(xiàng)督查每季度至少開展[X]次。（三）投訴舉報(bào)督查1.設(shè)立專門的投訴舉報(bào)電話、郵箱和信箱，受理患者及群眾對衛(wèi)生院工作人員違反工作紀(jì)律行為的投訴舉報(bào)。2.對投訴舉報(bào)內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)記錄，并及時(shí)安排督查人員進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。3.投訴舉報(bào)督查應(yīng)在接到投訴舉報(bào)后[X]個(gè)工作日內(nèi)啟動，調(diào)查核實(shí)工作應(yīng)在[X]個(gè)工作日內(nèi)完成（特殊情況除外），并將調(diào)查結(jié)果及時(shí)反饋給投訴舉報(bào)人。五、督查結(jié)果處理（一）通報(bào)批評1.對于首次違反工作紀(jì)律且情節(jié)較輕的工作人員，給予通報(bào)批評。通報(bào)批評在衛(wèi)生院內(nèi)部進(jìn)行公開，指出其存在的問題和錯(cuò)誤，督促其立即改正。2.被通報(bào)批評的工作人員應(yīng)在接到通報(bào)批評后的[X]個(gè)工作日內(nèi)，向督查辦公室提交書面檢討，并制定整改措施。（二）績效扣分1.根據(jù)違反工作紀(jì)律的情節(jié)輕重，對相關(guān)工作人員進(jìn)行績效扣分?？冃Э鄯峙c個(gè)人績效獎(jiǎng)金掛鉤，直接影響其經(jīng)濟(jì)收入。2.具體績效扣分標(biāo)準(zhǔn)如下：遲到、早退一次扣[X]分；曠工一次扣[X]分。工作態(tài)度不認(rèn)真，被患者投訴一次扣[X]分。違反醫(yī)療行為規(guī)范，如不合理檢查、不合理用藥等，視情節(jié)輕重扣[X][X]分。違反廉潔自律規(guī)定，收受禮品、禮金等，扣[X]分，并按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行嚴(yán)肅處理。泄露患者隱私或工作秘密，扣[X]分，并依法依規(guī)追究責(zé)任。3.績效扣分情況由督查辦公室定期匯總統(tǒng)計(jì)，并反饋給財(cái)務(wù)科和人事科，作為發(fā)放績效獎(jiǎng)金和年度考核的依據(jù)。（三）誡勉談話1.對于多次違反工作紀(jì)律或違反紀(jì)律情節(jié)較重的工作人員，由督查領(lǐng)導(dǎo)小組對其進(jìn)行誡勉談話。誡勉談話應(yīng)嚴(yán)肅指出其存在的問題，提出整改要求和期限，并對其進(jìn)行批評教育。2.誡勉談話記錄應(yīng)存入個(gè)人檔案，作為今后考核、任用的參考依據(jù)。（四）紀(jì)律處分1.對于違反工作紀(jì)律情節(jié)嚴(yán)重，造成不良影響或后果的工作人員，按照國家有關(guān)規(guī)定給予相應(yīng)的紀(jì)律處分。紀(jì)律處分包括警告、記過、記大過、降級、撤職、開除等。2.受到紀(jì)律處分的工作人員，取消當(dāng)年評優(yōu)評先資格，并按照處分規(guī)定相應(yīng)調(diào)整其工資待遇。3.對違反工作紀(jì)律的行為涉嫌違法犯罪的，依法移送司法機(jī)關(guān)處理。六、整改與跟蹤（一）整改要求1.被督查發(fā)現(xiàn)問題的科室和個(gè)人應(yīng)針對存在的問題，制定切實(shí)可行的整改措施，并在規(guī)定的期限內(nèi)完成整改。2.整改措施應(yīng)明確整改責(zé)任人、整改目標(biāo)、整改內(nèi)容和整改期限等，確保整改工作落到實(shí)處。（二）跟蹤檢查1.督查辦公室負(fù)責(zé)對整改情況進(jìn)行跟蹤檢查，定期了解整改工作進(jìn)展情況。2.跟蹤檢查可采取現(xiàn)場查看、查閱資料、聽取匯報(bào)等方式進(jìn)行，確保整改工作按要求完成。3.對于整改不力或未按時(shí)完成整改的科室和個(gè)人，應(yīng)進(jìn)行督促和問責(zé)，直至整改到位。七、教育培訓(xùn)（一）培訓(xùn)計(jì)劃1.衛(wèi)生院定期組織開展工作紀(jì)律教育培訓(xùn)活動，提高工作人員的紀(jì)律意識和業(yè)務(wù)水平。培訓(xùn)計(jì)劃由督查辦公室會同人事科、醫(yī)務(wù)科等相關(guān)科室共同制定。2.培訓(xùn)計(jì)劃應(yīng)明確培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)方式、培訓(xùn)時(shí)間和培訓(xùn)對象等，確保培訓(xùn)工作有序開展。（二）培訓(xùn)內(nèi)容1.法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)：組織學(xué)習(xí)國家相關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)規(guī)范和操作規(guī)程等，使工作人員明確工作紀(jì)律要求和行為準(zhǔn)則。2.職業(yè)道德教育：開展職業(yè)道德培訓(xùn)，培養(yǎng)工作人員的敬業(yè)精神、服務(wù)意識和廉潔自律意識，提高職業(yè)道德水平。3.工作紀(jì)律制度解讀：對衛(wèi)生院工作紀(jì)律督查制度進(jìn)行詳細(xì)解讀，使工作人員熟悉督查工作流程和結(jié)果處理辦法。4.典型案例分析：選取違反工作紀(jì)律的典型案例進(jìn)行分析講解，通過案例警示工作人員，增強(qiáng)紀(jì)律意識。（三）培訓(xùn)方式1.集中培訓(xùn)：定期組織全體工作人員參加集中培訓(xùn)，邀請專家學(xué)者、法律專業(yè)人士等進(jìn)行授課。2.專題講座：針對不同崗位的特點(diǎn)和需求，舉辦專題講座，如醫(yī)療行為規(guī)范