PAGE鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院值班核心制度一、總則（一）制度目的本制度旨在規(guī)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院值班工作，確保醫(yī)療服務(wù)的連續(xù)性和安全性，提高應(yīng)急處理能力，保障患者的健康權(quán)益，促進(jìn)衛(wèi)生院各項(xiàng)工作的有序開展。（二）適用范圍本制度適用于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全體值班人員，包括醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技人員及其他相關(guān)工作人員。（三）制定依據(jù)本制度依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》、《護(hù)士條例》等相關(guān)法律法規(guī)以及醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定。二、值班安排（一）值班人員構(gòu)成1.醫(yī)生值班：根據(jù)衛(wèi)生院科室設(shè)置和人員配備，安排各臨床科室醫(yī)生輪流值班。值班醫(yī)生應(yīng)具備相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格和臨床經(jīng)驗(yàn)，能夠獨(dú)立處理常見疾病和突發(fā)事件。2.護(hù)士值班：護(hù)理人員按照排班表進(jìn)行值班。護(hù)士應(yīng)熟悉護(hù)理操作技能，具備應(yīng)急處理能力，能夠配合醫(yī)生完成患者的護(hù)理工作。3.醫(yī)技人員值班：檢驗(yàn)、放射、超聲等醫(yī)技科室根據(jù)工作需要安排值班人員，確保各項(xiàng)檢查工作的正常開展。醫(yī)技值班人員應(yīng)熟練掌握相關(guān)設(shè)備的操作技能，及時(shí)出具檢查報(bào)告。（二）排班原則1.公平公正原則：排班應(yīng)充分考慮各科室工作負(fù)荷和人員情況，確保每位值班人員的值班頻率相對(duì)均衡，避免出現(xiàn)過度集中或長期不值班的情況。2.合理搭配原則：根據(jù)醫(yī)生的專業(yè)特長和護(hù)士的工作能力，合理搭配值班人員，確保在處理各類患者時(shí)能夠提供全面、專業(yè)的醫(yī)療服務(wù)。3.彈性排班原則：結(jié)合衛(wèi)生院實(shí)際工作情況，如節(jié)假日、就診高峰等，適當(dāng)調(diào)整排班計(jì)劃，實(shí)行彈性排班，以滿足患者的就醫(yī)需求。（三）排班周期值班排班周期一般為[X]周，可根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。排班表應(yīng)提前公布，以便值班人員提前做好準(zhǔn)備。三、值班職責(zé)（一）醫(yī)生值班職責(zé)1.負(fù)責(zé)接待、診治當(dāng)日就診患者，認(rèn)真詢問病史，進(jìn)行體格檢查，書寫規(guī)范的病歷，做出準(zhǔn)確的診斷和合理的治療方案。2.對(duì)急危重癥患者應(yīng)立即進(jìn)行搶救，及時(shí)向上級(jí)醫(yī)生報(bào)告病情變化，必要時(shí)組織多學(xué)科會(huì)診。在搶救過程中，嚴(yán)格按照醫(yī)療操作規(guī)程進(jìn)行操作，做好搶救記錄。3.負(fù)責(zé)處理病房內(nèi)患者的病情變化，及時(shí)調(diào)整治療方案。對(duì)疑難病癥患者，應(yīng)詳細(xì)記錄病情，與上級(jí)醫(yī)生溝通后制定進(jìn)一步的診療計(jì)劃。4.負(fù)責(zé)值班期間的醫(yī)囑開具、執(zhí)行和審核工作，確保醫(yī)囑的準(zhǔn)確性和及時(shí)性。對(duì)特殊醫(yī)囑應(yīng)向護(hù)士進(jìn)行詳細(xì)交代，并監(jiān)督執(zhí)行情況。5.負(fù)責(zé)與患者家屬溝通病情，解答患者及家屬的疑問，做好醫(yī)患溝通工作，避免醫(yī)療糾紛發(fā)生。對(duì)于病情較重或預(yù)后不良的患者，應(yīng)及時(shí)告知家屬相關(guān)情況，并做好安撫工作。6.負(fù)責(zé)對(duì)新入院患者進(jìn)行初步評(píng)估，安排床位，完善入院手續(xù)。對(duì)住院患者進(jìn)行床頭交接班，了解患者夜間病情變化。7.負(fù)責(zé)處理值班期間的突發(fā)事件，如群體性事件、公共衛(wèi)生事件等。按照應(yīng)急預(yù)案及時(shí)組織救治，向上級(jí)主管部門報(bào)告事件情況，并配合相關(guān)部門做好后續(xù)處理工作。（二）護(hù)士值班職責(zé)1.嚴(yán)格遵守護(hù)理操作規(guī)程，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑，按時(shí)完成各項(xiàng)護(hù)理工作，包括給藥、輸液、輸血、測量生命體征等。在執(zhí)行醫(yī)囑過程中，如發(fā)現(xiàn)疑問應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生溝通，不得擅自更改醫(yī)囑。2.負(fù)責(zé)觀察患者的病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況并報(bào)告醫(yī)生。對(duì)急危重癥患者應(yīng)密切觀察生命體征，做好搶救準(zhǔn)備工作。3.協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行各項(xiàng)檢查和治療操作，如穿刺、換藥、洗胃等。在操作過程中，嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)原則，確?；颊甙踩?。4.負(fù)責(zé)病房的基礎(chǔ)護(hù)理工作，包括患者的生活護(hù)理、皮膚護(hù)理、口腔護(hù)理等，保持病房整潔、舒適。5.負(fù)責(zé)患者的心理護(hù)理，關(guān)心患者的疾苦，及時(shí)了解患者的心理需求，給予心理支持和安慰。6.負(fù)責(zé)病房物品的管理，做好藥品、器械、耗材的清點(diǎn)和交接工作。確保各類物品齊全、完好，處于備用狀態(tài)。7.負(fù)責(zé)與患者家屬溝通，告知患者的病情變化和護(hù)理要點(diǎn)，解答家屬的疑問。協(xié)助醫(yī)生做好醫(yī)患溝通工作，維護(hù)良好的醫(yī)患關(guān)系。8.參與病房的消毒隔離工作，嚴(yán)格執(zhí)行消毒滅菌制度，防止交叉感染。對(duì)感染患者應(yīng)按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行隔離護(hù)理。9.負(fù)責(zé)記錄患者的護(hù)理情況，書寫護(hù)理記錄單。護(hù)理記錄應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確、完整，能夠反映患者的病情變化和護(hù)理過程。（三）醫(yī)技人員值班職責(zé)1.檢驗(yàn)人員值班職責(zé)負(fù)責(zé)值班期間門診和住院患者的檢驗(yàn)標(biāo)本采集、接收、檢測和報(bào)告發(fā)放工作。嚴(yán)格按照檢驗(yàn)操作規(guī)程進(jìn)行操作，確保檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。對(duì)急診檢驗(yàn)標(biāo)本應(yīng)優(yōu)先處理，及時(shí)出具檢驗(yàn)報(bào)告。對(duì)于危急值結(jié)果，應(yīng)立即通知臨床醫(yī)生，并做好記錄。負(fù)責(zé)檢驗(yàn)設(shè)備的日常維護(hù)和保養(yǎng)，定期進(jìn)行校準(zhǔn)和性能檢測，確保設(shè)備正常運(yùn)行。對(duì)設(shè)備出現(xiàn)的故障應(yīng)及時(shí)報(bào)修，并做好記錄。負(fù)責(zé)檢驗(yàn)試劑的管理，按照規(guī)定進(jìn)行儲(chǔ)存和使用。定期檢查試劑的有效期，確保試劑質(zhì)量安全。協(xié)助臨床醫(yī)生解決檢驗(yàn)相關(guān)問題，提供專業(yè)的技術(shù)咨詢和建議。2.放射人員值班職責(zé)負(fù)責(zé)值班期間患者的放射檢查工作，包括X光、CT、MRI等。嚴(yán)格遵守放射操作規(guī)程，做好患者的防護(hù)工作。認(rèn)真核對(duì)患者信息，確保檢查部位準(zhǔn)確無誤。在檢查過程中，密切觀察患者情況，如有不適及時(shí)處理。負(fù)責(zé)放射圖像的采集、處理和診斷工作。對(duì)于疑難圖像應(yīng)及時(shí)與上級(jí)醫(yī)生溝通，必要時(shí)進(jìn)行會(huì)診。負(fù)責(zé)放射設(shè)備的日常維護(hù)和保養(yǎng)，定期進(jìn)行性能檢測和質(zhì)量控制。對(duì)設(shè)備出現(xiàn)的故障應(yīng)及時(shí)報(bào)修，并做好記錄。負(fù)責(zé)放射科室的安全管理，包括輻射防護(hù)、防火防盜等。嚴(yán)格遵守放射安全管理制度，確?；颊吆凸ぷ魅藛T的安全。3.超聲人員值班職責(zé)負(fù)責(zé)值班期間患者的超聲檢查工作，包括腹部、婦產(chǎn)科、心臟、血管等部位。熟練掌握超聲設(shè)備的操作技能，準(zhǔn)確獲取圖像信息。認(rèn)真核對(duì)患者信息，了解患者病史和檢查目的。在檢查過程中，耐心與患者溝通，指導(dǎo)患者配合檢查。負(fù)責(zé)超聲圖像的分析和診斷工作。對(duì)于疑難病例應(yīng)詳細(xì)記錄圖像特征，與上級(jí)醫(yī)生溝通后做出診斷結(jié)論。負(fù)責(zé)超聲設(shè)備的日常維護(hù)和保養(yǎng)，定期進(jìn)行清潔、消毒和性能檢測。對(duì)設(shè)備出現(xiàn)的故障應(yīng)及時(shí)報(bào)修，并做好記錄。協(xié)助臨床醫(yī)生進(jìn)行超聲引導(dǎo)下的穿刺、活檢等操作，確保操作安全、準(zhǔn)確。四、值班交接（一）交接班時(shí)間值班人員應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)定的交接班時(shí)間進(jìn)行交接，一般為[具體時(shí)間]。交接班過程中應(yīng)保持工作的連續(xù)性，避免出現(xiàn)空崗現(xiàn)象。（二）交接班內(nèi)容1.患者情況交接新入院患者：交接患者的基本信息、病情、診斷、治療措施、護(hù)理要點(diǎn)等。在院患者：交接患者的生命體征、病情變化、醫(yī)囑執(zhí)行情況、特殊治療及護(hù)理措施等。手術(shù)患者：交接手術(shù)名稱、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中情況、術(shù)后醫(yī)囑及護(hù)理要點(diǎn)等。2.醫(yī)療文件交接病歷：交接患者的病歷資料，包括門診病歷、住院病歷、檢查報(bào)告、檢驗(yàn)結(jié)果等，確保病歷資料完整、準(zhǔn)確。醫(yī)囑單：交接當(dāng)日醫(yī)囑的開具、執(zhí)行和變更情況，核對(duì)醫(yī)囑的準(zhǔn)確性。護(hù)理記錄單：交接患者的護(hù)理記錄，包括生命體征記錄、護(hù)理措施執(zhí)行情況、病情變化記錄等。3.藥品、器械交接藥品交接：交接病房內(nèi)的藥品數(shù)量、種類、有效期等，核對(duì)貴重藥品和毒麻藥品的使用情況。器械交接：交接各類醫(yī)療設(shè)備、器械的運(yùn)行狀態(tài)、使用情況及維修記錄等，確保器械完好、備用。4.其他事項(xiàng)交接未完成的工作任務(wù)：交接值班期間未完成的檢查、治療、手術(shù)等工作任務(wù)，明確后續(xù)責(zé)任人。突發(fā)事件及處理情況：交接值班期間發(fā)生的突發(fā)事件及處理情況，包括事件經(jīng)過、采取的措施、患者目前狀況等。（三）交接班方式1.床頭交接：醫(yī)生和護(hù)士在病房內(nèi)對(duì)患者進(jìn)行床頭交接，直接了解患者的病情變化和護(hù)理情況。2.書面交接：填寫值班交接記錄單，詳細(xì)記錄交接班內(nèi)容，雙方簽字確認(rèn)。交接記錄單應(yīng)妥善保存，以備查閱。五、值班記錄與報(bào)告（一）值班記錄1.值班人員應(yīng)認(rèn)真做好值班記錄，記錄內(nèi)容應(yīng)包括患者就診情況、病情變化、處理措施、醫(yī)囑執(zhí)行情況、突發(fā)事件及處理經(jīng)過等。值班記錄應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確、完整，字跡清晰。2.值班記錄應(yīng)使用專用的記錄本，按照時(shí)間順序進(jìn)行記錄。記錄過程中應(yīng)避免涂改，如有錯(cuò)誤應(yīng)采用規(guī)范的更正方法，并簽名注明更正時(shí)間。3.值班記錄應(yīng)妥善保管，保存期限按照相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。一般情況下，值班記錄應(yīng)保存[X]年，以備醫(yī)療糾紛處理、醫(yī)療質(zhì)量檢查等查閱。（二）報(bào)告制度1.病情報(bào)告值班醫(yī)生在診治過程中發(fā)現(xiàn)急危重癥患者、疑難病癥患者或病情突然變化的患者時(shí)，應(yīng)及時(shí)向上級(jí)醫(yī)生報(bào)告。報(bào)告內(nèi)容應(yīng)包括患者的基本信息、病情現(xiàn)狀、已采取的治療措施等。對(duì)于確診的傳染病患者，值班醫(yī)生應(yīng)按照《傳染病防治法》的規(guī)定及時(shí)報(bào)告當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)，并做好隔離、治療等相關(guān)工作。2.突發(fā)事件報(bào)告值班期間發(fā)生突發(fā)事件，如群體性事件、公共衛(wèi)生事件、醫(yī)療糾紛等，值班人員應(yīng)立即向上級(jí)主管部門報(bào)告。報(bào)告內(nèi)容應(yīng)包括事件發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、經(jīng)過、涉及人數(shù)、目前狀況等。在報(bào)告突發(fā)事件的同時(shí)，應(yīng)按照應(yīng)急預(yù)案及時(shí)組織救治，采取有效的控制措施，防止事件進(jìn)一步擴(kuò)大。3.其他報(bào)告值班人員在工作中發(fā)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備故障、藥品短缺等影響醫(yī)療工作正常開展的情況時(shí)，應(yīng)及時(shí)向相關(guān)部門報(bào)告，并做好記錄。對(duì)于患者及家屬的投訴、建議等，值班人員應(yīng)認(rèn)真傾聽，做好記錄，并及時(shí)向相關(guān)負(fù)責(zé)人反饋。六、值班紀(jì)律（一）遵守工作時(shí)間值班人員應(yīng)嚴(yán)格遵守值班時(shí)間，不得擅自離崗、脫崗。如有特殊情況需要請(qǐng)假，應(yīng)提前向科室負(fù)責(zé)人報(bào)告，并安排好替班人員。（二）堅(jiān)守工作崗位值班期間應(yīng)堅(jiān)守工作崗位，認(rèn)真履行職責(zé)，不得從事與值班工作無關(guān)的事情。嚴(yán)禁在值班室內(nèi)睡覺、玩游戲、聊天等。（三）嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程值班人員應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)療操作規(guī)程進(jìn)行操作，確保醫(yī)療安全。在執(zhí)行各項(xiàng)操作前，應(yīng)認(rèn)真核對(duì)患者信息、醫(yī)囑內(nèi)容等，避免差錯(cuò)事故發(fā)生。（四）保守醫(yī)療秘密值班人員應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)療保密制度，對(duì)患者的隱私和醫(yī)療信息予以保密。不得泄露患者的病情、診斷、治療等情況，維護(hù)患者的合法權(quán)益。（五）服從工作安排值班人員應(yīng)服從醫(yī)院的工作安排，積極配合完成各項(xiàng)任務(wù)。對(duì)于臨時(shí)性的緊急任務(wù)，應(yīng)無條件接受，并認(rèn)真負(fù)責(zé)地完成。七、值班考核與獎(jiǎng)懲（一）考核內(nèi)容1.值班出勤情況：考核值班人員是否按時(shí)到崗、離崗，有無遲到、早退、曠工等現(xiàn)象。2.值班職責(zé)履行情況：考核值班人員是否認(rèn)真履行值班職責(zé)，對(duì)患者的診治、護(hù)理、病情觀察等工作是否到位，有無因失職導(dǎo)致醫(yī)療事故或糾紛發(fā)生。3.值班記錄與報(bào)告情況：考核值班記錄是否及時(shí)、準(zhǔn)確、完整，報(bào)告制度是否執(zhí)行到位，有無漏報(bào)、錯(cuò)報(bào)等情況。4.值班紀(jì)律遵守情況：考核值班人員是否遵守值班紀(jì)律，有無擅自離崗、脫崗、從事與值班工作無關(guān)的事情等違規(guī)行為。（二）考核方式1.定期考核：每月或每季度對(duì)值班人員進(jìn)行一次定期考核，由科室負(fù)責(zé)人或相關(guān)管理部門組織實(shí)施?？己藘?nèi)容包括值班記錄檢查、患者滿意度調(diào)查、同事評(píng)價(jià)等。2.不定期考核：醫(yī)院管理部門不定期對(duì)值班人員進(jìn)行抽查考核，重點(diǎn)檢查值班人員的在崗情況、工作狀態(tài)、醫(yī)療安全等方面。（三）獎(jiǎng)懲措施1.獎(jiǎng)勵(lì)對(duì)于在值班工作中表現(xiàn)優(yōu)秀的人員，如認(rèn)真履行職責(zé)、及時(shí)搶救患者、妥善處理突發(fā)事件等，給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)。獎(jiǎng)勵(lì)方式包括通報(bào)表揚(yáng)、獎(jiǎng)金獎(jiǎng)勵(lì)、晉升晉級(jí)等。對(duì)提出合理化建議并被采納，有效改進(jìn)值班工作流