PAGE衛(wèi)生室傳染病登記制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)衛(wèi)生室傳染病防治工作，規(guī)范傳染病登記管理，及時(shí)、準(zhǔn)確、完整地記錄傳染病疫情信息，提高傳染病防控能力，依據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》等相關(guān)法律法規(guī)及醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，特制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于本衛(wèi)生室在診療活動(dòng)中對(duì)傳染病的登記管理工作。（三）基本原則1.依法依規(guī)原則嚴(yán)格遵循國(guó)家有關(guān)傳染病防治的法律法規(guī)和衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，確保傳染病登記工作合法、規(guī)范。2.準(zhǔn)確及時(shí)原則準(zhǔn)確記錄傳染病患者的基本信息、診斷信息、報(bào)告信息等，及時(shí)進(jìn)行登記，不得漏報(bào)、遲報(bào)。3.保密原則保護(hù)傳染病患者的隱私，對(duì)涉及患者個(gè)人信息的登記內(nèi)容嚴(yán)格保密。二、登記內(nèi)容（一）患者基本信息1.姓名、性別、年齡、職業(yè)、聯(lián)系方式、常住地址等。2.若患者為兒童，需記錄其監(jiān)護(hù)人姓名及聯(lián)系方式。（二）診斷信息1.發(fā)病日期、就診日期。2.初步診斷疾病名稱、診斷依據(jù)。3.確診日期、確診疾病名稱、確診醫(yī)療機(jī)構(gòu)。（三）報(bào)告信息1.報(bào)告日期、報(bào)告人。2.傳染病報(bào)告卡編號(hào)。3.疫情處理情況，如轉(zhuǎn)診情況、隔離措施落實(shí)情況等。三、登記流程（一）首診醫(yī)生登記1.首診醫(yī)生在診療過程中，發(fā)現(xiàn)疑似傳染病患者時(shí)，應(yīng)立即詢問患者基本信息，并詳細(xì)記錄發(fā)病情況及癥狀體征。2.根據(jù)初步診斷，填寫傳染病登記本，內(nèi)容包括患者基本信息、初步診斷疾病名稱、發(fā)病日期、就診日期等。3.對(duì)于疑似法定傳染病的患者，首診醫(yī)生應(yīng)在診斷后24小時(shí)內(nèi)填寫傳染病報(bào)告卡，并及時(shí)報(bào)告給衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人。（二）衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人審核與登記1.衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人收到傳染病報(bào)告卡后，應(yīng)立即對(duì)報(bào)告卡內(nèi)容進(jìn)行審核。2.審核無誤后，在傳染病登記本上補(bǔ)充報(bào)告信息，如報(bào)告日期、報(bào)告人、傳染病報(bào)告卡編號(hào)等。3.將傳染病報(bào)告卡及時(shí)通過網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)或其他規(guī)定方式上報(bào)給當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)。（三）確診后信息更新1.若患者確診為傳染病，首診醫(yī)生應(yīng)及時(shí)獲取確診信息，并在傳染病登記本上更新確診日期、確診疾病名稱、確診醫(yī)療機(jī)構(gòu)等內(nèi)容。同時(shí)，對(duì)傳染病報(bào)告卡進(jìn)行訂正。2.衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人對(duì)更新后的登記信息進(jìn)行再次審核，確保信息準(zhǔn)確無誤。（四）轉(zhuǎn)診與轉(zhuǎn)歸登記1.對(duì)于需要轉(zhuǎn)診的傳染病患者，首診醫(yī)生應(yīng)記錄轉(zhuǎn)診日期、轉(zhuǎn)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱及轉(zhuǎn)診原因等信息。2.跟蹤患者轉(zhuǎn)歸情況，若患者治愈、死亡或失訪等，應(yīng)在傳染病登記本上及時(shí)記錄轉(zhuǎn)歸日期及轉(zhuǎn)歸情況。四、登記要求（一）書寫規(guī)范1.登記內(nèi)容應(yīng)使用藍(lán)黑墨水或碳素墨水書寫，字跡清晰、工整，不得涂改。2.如有錯(cuò)誤需要更正，應(yīng)采用劃雙線更正法，在錯(cuò)誤處劃兩條橫線，在上方填寫正確內(nèi)容，并由更正人簽名。（二）信息完整準(zhǔn)確1.嚴(yán)格按照登記內(nèi)容要求，如實(shí)填寫各項(xiàng)信息，不得遺漏或虛假填報(bào)。2.對(duì)于診斷不明確的傳染病患者，應(yīng)在備注欄注明情況，并及時(shí)跟蹤診斷結(jié)果，補(bǔ)充完整登記信息。（三）及時(shí)登記1.首診醫(yī)生應(yīng)在診斷傳染病患者后及時(shí)進(jìn)行登記，不得拖延。2.衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人應(yīng)在收到傳染病報(bào)告卡后及時(shí)審核并上報(bào)，確保報(bào)告的及時(shí)性。（四）專人負(fù)責(zé)指定專人負(fù)責(zé)傳染病登記工作，明確其職責(zé)和工作流程，確保登記工作的連續(xù)性和準(zhǔn)確性。五、登記資料管理（一）檔案建立1.傳染病登記本應(yīng)作為重要檔案資料進(jìn)行管理，設(shè)立專門的檔案柜存放。2.按照年份和月份順序，將傳染病登記本裝訂成冊(cè)，妥善保存。（二）保存期限傳染病登記資料的保存期限應(yīng)符合國(guó)家相關(guān)規(guī)定，一般不少于10年。（三）查閱與借閱1.因工作需要查閱傳染病登記資料的，應(yīng)填寫查閱申請(qǐng)表，經(jīng)衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)后方可查閱。2.如需借閱登記資料，應(yīng)嚴(yán)格履行借閱手續(xù)，借閱期限不得超過規(guī)定時(shí)間，并確保資料的安全和完整歸還。（四）數(shù)據(jù)備份定期對(duì)傳染病登記數(shù)據(jù)進(jìn)行備份，可采用電子存儲(chǔ)和紙質(zhì)備份相結(jié)合的方式，防止數(shù)據(jù)丟失。備份數(shù)據(jù)應(yīng)妥善保存，保存期限與原始登記資料相同。六、監(jiān)督與考核（一）內(nèi)部監(jiān)督1.衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人定期對(duì)傳染病登記工作進(jìn)行檢查，查看登記內(nèi)容是否完整、準(zhǔn)確，登記流程是否符合規(guī)定。2.對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)督促相關(guān)人員進(jìn)行整改，并記錄整改情況。（二）外部監(jiān)督積極配合當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查，如實(shí)提供傳染病登記資料，接受指導(dǎo)和監(jiān)督。（三）考核機(jī)制1.將傳染病登記工作納入衛(wèi)生室工作人員績(jī)效考核內(nèi)容，對(duì)工作認(rèn)真負(fù)責(zé)、登記準(zhǔn)確及時(shí)的人員給予獎(jiǎng)勵(lì)。2.對(duì)違反本制度，導(dǎo)致傳染病漏報(bào)、遲報(bào)或登記信息錯(cuò)誤的人員，按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行批評(píng)教育和處罰。七、培訓(xùn)與宣傳（一）培訓(xùn)計(jì)劃制定傳染病登記制度培訓(xùn)計(jì)劃，定期組織衛(wèi)生室工作人員參加培訓(xùn)，提高其對(duì)傳染病登記工作重要性的認(rèn)識(shí)和業(yè)務(wù)水平。（二）培訓(xùn)內(nèi)容1.傳染病防治法律法規(guī)和相關(guān)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。2.傳染病登記制度的具體內(nèi)容和操作流程。3.傳染病報(bào)告卡的填寫規(guī)范和要求。（三）宣傳教育1.利用衛(wèi)生室宣傳欄、健康教育講座等形式，向患者及家屬宣傳傳染病防治知識(shí)，告知其在就診過程中配合傳染病登記工作的重要性。2.向社會(huì)公眾宣傳衛(wèi)生室傳染病登記制度，提高公眾對(duì)傳染病防控工