PAGE衛(wèi)生系統(tǒng)安防規(guī)章制度一、總則（一）目的為加強衛(wèi)生系統(tǒng)安全防范工作，保障醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)正常秩序，維護醫(yī)患人員生命財產(chǎn)安全，依據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標準，制定本規(guī)章制度。（二）適用范圍本規(guī)章制度適用于[公司/組織名稱]所屬各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，包括醫(yī)院、衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、門診部、診所、醫(yī)務(wù)室等。（三）基本原則1.安全第一原則：始終將安全放在首位，預(yù)防為主，確保衛(wèi)生系統(tǒng)人員、財產(chǎn)和信息安全。2.預(yù)防為主原則：強化安全防范意識，加強日常安全管理，及時消除安全隱患，預(yù)防各類安全事故發(fā)生。3.綜合治理原則：實行安全工作全員參與、全面管理、全程監(jiān)控，運用多種手段，綜合施策，共同做好安全防范工作。4.依法管理原則：嚴格遵守國家法律法規(guī)，依法依規(guī)開展安全管理工作，確保各項安全措施合法合規(guī)。二、安全防范責任體系（一）機構(gòu)職責1.成立安全管理委員會由單位主要領(lǐng)導擔任主任，各相關(guān)部門負責人為成員，負責統(tǒng)籌協(xié)調(diào)衛(wèi)生系統(tǒng)安全防范工作。定期召開安全工作會議，研究解決安全工作中的重大問題，部署安全工作任務(wù)。2.明確各部門安全職責保衛(wèi)部門：負責制定并實施安全保衛(wèi)工作計劃，組織開展安全檢查、巡邏防控，維護單位內(nèi)部治安秩序，協(xié)助公安機關(guān)處理各類突發(fā)事件。醫(yī)療部門：加強醫(yī)療安全管理，規(guī)范醫(yī)療行為，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，做好醫(yī)療糾紛防范與處置工作。后勤部門：保障水、電、氣、暖等設(shè)施設(shè)備正常運行，加強對食堂、宿舍、停車場等重點區(qū)域的安全管理，做好物資采購、儲存、使用等環(huán)節(jié)的安全工作。信息部門：負責信息系統(tǒng)安全管理，保障網(wǎng)絡(luò)安全和數(shù)據(jù)安全，防止信息泄露和網(wǎng)絡(luò)攻擊。財務(wù)部門：保障安全防范工作所需經(jīng)費，做好安全設(shè)施設(shè)備采購、維護等費用的預(yù)算和管理。（二）人員職責1.單位主要負責人是本單位安全防范工作的第一責任人，對安全工作全面負責。組織制定并實施安全防范工作規(guī)劃、制度和措施，定期檢查安全工作落實情況，及時消除安全隱患。2.部門負責人負責本部門安全防范工作的組織實施，落實安全工作責任制，加強對部門人員的安全教育和培訓。定期組織開展部門安全自查，及時發(fā)現(xiàn)和整改安全問題，向上級領(lǐng)導報告安全工作情況。3.崗位工作人員嚴格遵守安全規(guī)章制度，履行安全崗位職責，做好本崗位安全防范工作。積極參加安全教育培訓，提高安全意識和應(yīng)急處置能力，發(fā)現(xiàn)安全隱患及時報告并協(xié)助處理。三、安全防范措施（一）人員安全管理1.人員出入管理在單位出入口設(shè)置門禁系統(tǒng)，嚴格人員出入登記。工作人員憑工作證件進出，外來人員須經(jīng)被訪部門或人員同意并登記后，方可進入。加強對臨時工作人員、實習人員、進修人員等的管理，辦理相關(guān)手續(xù)，明確安全責任。配備必要的安全防護用品，進行安全教育培訓后上崗。2.人員培訓教育制定年度安全教育培訓計劃，定期組織全體工作人員參加安全知識培訓，培訓內(nèi)容包括法律法規(guī)、安全操作規(guī)程、應(yīng)急處置技能等。新入職人員必須進行崗前安全培訓，經(jīng)考試合格后方可上崗。對重點崗位人員，如保衛(wèi)人員、電工、電梯工等，定期進行專項技能培訓和考核。開展安全演練，每年至少組織一次綜合應(yīng)急演練和多次專項應(yīng)急演練，提高工作人員應(yīng)急處置能力。演練內(nèi)容包括火災(zāi)、地震、暴力事件等常見突發(fā)事件的應(yīng)急處置。（二）設(shè)施設(shè)備安全管理1.建筑安全管理定期對建筑物進行安全檢查，重點檢查房屋結(jié)構(gòu)、墻體、屋面、樓梯等部位，及時發(fā)現(xiàn)和處理安全隱患。對存在安全隱患的建筑物，要及時采取加固、維修、停用等措施。確保建筑物疏散通道、安全出口暢通無阻，嚴禁在疏散通道、安全出口堆放雜物。疏散通道和安全出口應(yīng)設(shè)置明顯的指示標志和應(yīng)急照明設(shè)施，保證在緊急情況下能夠正常使用。2.消防設(shè)施設(shè)備管理按照國家消防技術(shù)標準，配備充足、有效的消防設(shè)施設(shè)備，如滅火器、消火栓、自動噴水滅火系統(tǒng)、火災(zāi)報警系統(tǒng)等。定期對消防設(shè)施設(shè)備進行檢查、維護和保養(yǎng)，確保其完好有效。消防設(shè)施設(shè)備的檢查、維護和保養(yǎng)記錄應(yīng)完整、準確，存檔備查。組織開展消防安全培訓和演練，提高工作人員的消防安全意識和自防自救能力。明確各部門、各崗位的消防安全責任人，制定滅火和應(yīng)急疏散預(yù)案，定期進行演練。3.電氣設(shè)備安全管理加強對電氣設(shè)備的采購、安裝、使用、維護和管理，確保電氣設(shè)備符合國家安全標準。電氣設(shè)備應(yīng)定期進行檢查、維護和保養(yǎng)，及時發(fā)現(xiàn)和消除電氣安全隱患。嚴禁私拉亂接電線，嚴禁使用不合格的電氣設(shè)備和電線。對臨時用電要嚴格審批，采取有效的安全防護措施，確保用電安全。安裝漏電保護裝置，定期進行檢測，確保其靈敏可靠。對電氣設(shè)備操作人員進行專業(yè)培訓，持證上崗，嚴格遵守電氣操作規(guī)程。4.特種設(shè)備安全管理對電梯、鍋爐、壓力容器、醫(yī)用氧艙等特種設(shè)備，要嚴格按照國家相關(guān)法律法規(guī)和安全技術(shù)規(guī)范進行管理。特種設(shè)備必須經(jīng)檢驗合格，取得使用登記證后方可投入使用。建立特種設(shè)備安全技術(shù)檔案，記錄特種設(shè)備的購置、安裝、使用、維護、檢驗等情況。定期對特種設(shè)備進行安全檢查、維護和保養(yǎng)，確保其安全運行。特種設(shè)備操作人員必須持證上崗，嚴格遵守操作規(guī)程，嚴禁違規(guī)操作。（三）信息安全管理1.網(wǎng)絡(luò)安全管理建立健全信息系統(tǒng)安全管理制度，加強網(wǎng)絡(luò)安全防護，防止網(wǎng)絡(luò)攻擊、病毒感染、信息泄露等安全事件發(fā)生。安裝防火墻、入侵檢測系統(tǒng)、防病毒軟件等網(wǎng)絡(luò)安全設(shè)備，定期進行更新和維護，確保其功能正常。對網(wǎng)絡(luò)訪問進行嚴格控制，設(shè)置不同的用戶權(quán)限，限制非授權(quán)人員訪問內(nèi)部信息系統(tǒng)。定期對網(wǎng)絡(luò)設(shè)備和服務(wù)器進行漏洞掃描，及時發(fā)現(xiàn)和修復(fù)安全漏洞。2.數(shù)據(jù)安全管理加強對患者信息、醫(yī)療數(shù)據(jù)等重要數(shù)據(jù)的安全管理，采取加密存儲、備份等措施，防止數(shù)據(jù)丟失、損壞和泄露。建立數(shù)據(jù)備份制度，定期對重要數(shù)據(jù)進行備份，并將備份數(shù)據(jù)存儲在安全的位置。對數(shù)據(jù)訪問進行嚴格審計，記錄和監(jiān)控數(shù)據(jù)操作行為。加強對移動存儲設(shè)備的管理，嚴禁在未經(jīng)安全檢測的情況下使用移動存儲設(shè)備接入單位信息系統(tǒng)。對涉及患者隱私的數(shù)據(jù)，要嚴格保密，防止泄露。（四）醫(yī)療安全管理1.醫(yī)療質(zhì)量安全管理建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理體系，加強醫(yī)療質(zhì)量控制，規(guī)范醫(yī)療行為，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。嚴格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范和診療指南，加強對醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)培訓和考核，提高醫(yī)療技術(shù)水平。加強對醫(yī)療風險的評估和管理，建立醫(yī)療風險預(yù)警機制，及時發(fā)現(xiàn)和處理醫(yī)療安全隱患。對醫(yī)療糾紛要及時妥善處理，積極化解矛盾。2.醫(yī)療廢物安全管理按照國家相關(guān)法律法規(guī)，規(guī)范醫(yī)療廢物的分類收集、暫存、轉(zhuǎn)運和處置。醫(yī)療廢物應(yīng)使用專用包裝袋、利器盒等進行收集，暫存時間不得超過規(guī)定期限。醫(yī)療廢物暫存場所應(yīng)符合安全要求，設(shè)置明顯的警示標識，防止醫(yī)療廢物泄漏、流失、擴散。定期對醫(yī)療廢物暫存場所進行清潔消毒，防止污染環(huán)境。醫(yī)療廢物必須交由有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處置單位進行處置，簽訂處置協(xié)議，建立轉(zhuǎn)移聯(lián)單制度，確保醫(yī)療廢物處置安全。（五）治安防范管理1.巡邏防控制定巡邏制度，明確巡邏路線、時間和人員職責。保衛(wèi)人員要定時對單位內(nèi)部進行巡邏，重點加強對門診、病房、財務(wù)室、藥庫、機房等重點部位的巡查。巡邏過程中要注意觀察周邊環(huán)境，及時發(fā)現(xiàn)和處理各類安全問題和異常情況。對發(fā)現(xiàn)的安全隱患要及時報告，并采取相應(yīng)的措施進行處理。加強對夜間巡邏的管理，確保夜間安全。夜間巡邏人員要配備必要的通訊設(shè)備和防護器材，提高應(yīng)急處置能力。2.視頻監(jiān)控在單位內(nèi)部重要區(qū)域、出入口、通道等部位安裝視頻監(jiān)控系統(tǒng)，確保監(jiān)控無死角。視頻監(jiān)控系統(tǒng)應(yīng)具備圖像存儲、回放等功能，保存期限不少于規(guī)定時間。加強對視頻監(jiān)控系統(tǒng)的管理和維護，定期進行檢查和調(diào)試，確保其正常運行。安排專人負責視頻監(jiān)控資料的查看和管理，發(fā)現(xiàn)異常情況及時報告并進行處理。3.應(yīng)急處置制定各類突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案，明確應(yīng)急處置流程和各部門、各人員的職責分工。應(yīng)急預(yù)案應(yīng)包括火災(zāi)、地震、暴力事件、醫(yī)療糾紛等常見突發(fā)事件的應(yīng)急處置措施。定期組織開展應(yīng)急演練，提高工作人員應(yīng)急處置能力。發(fā)生突發(fā)事件時，要迅速啟動應(yīng)急預(yù)案，各部門、各人員要按照職責分工，迅速開展應(yīng)急處置工作，確保人員生命安全，減少財產(chǎn)損失。及時向上級主管部門和相關(guān)部門報告突發(fā)事件情況，并積極配合有關(guān)部門進行調(diào)查處理。對突發(fā)事件要進行總結(jié)分析，針對存在的問題，及時完善應(yīng)急預(yù)案和安全防范措施。四、安全檢查與隱患排查（一）定期檢查1.制定檢查計劃保衛(wèi)部門會同相關(guān)部門制定年度安全檢查計劃，明確檢查內(nèi)容、檢查標準、檢查人員和檢查時間。安全檢查計劃應(yīng)涵蓋人員安全、設(shè)施設(shè)備安全、信息安全、醫(yī)療安全等各個方面。2.組織實施檢查按照安全檢查計劃，定期組織開展安全檢查工作。檢查人員應(yīng)認真履行職責，嚴格按照檢查標準進行檢查，確保檢查工作不走過場。安全檢查可采用日常檢查、專項檢查、季節(jié)性檢查、節(jié)假日檢查等多種方式進行。對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，要及時記錄，并下達整改通知書，明確整改責任人和整改期限。（二）隱患排查與整改1.隱患排查建立安全隱患排查治理制度，定期組織開展安全隱患排查工作。安全隱患排查要做到全面、深入、細致，不留死角。對排查出的安全隱患，要進行分類登記，分析隱患產(chǎn)生的原因，評估隱患的風險程度。根據(jù)隱患的風險程度，確定隱患的等級，分為一般隱患和重大隱患。2.隱患整改對一般隱患，責任部門要立即組織整改，整改完成后報保衛(wèi)部門復(fù)查。對重大隱患，要制定專項整改方案，明確整改措施、整改責任人和整改期限。整改方案應(yīng)報單位安全管理委員會審核批準后實施。在隱患整改期間，要采取有效的防范措施，確保安全。對因客觀原因暫時無法整改的重大隱患，要制定臨時防范措施，加強監(jiān)控，確保安全。建立安全隱患排查治理臺賬，對隱患排查、整改情況進行詳細記錄。安全隱患排查治理臺賬應(yīng)包括隱患名稱、隱患部位、隱患等級、整改措施、整改責任人、整改期限、整改完成情況等內(nèi)容。五、獎勵與處罰（一）獎勵1.對在安全防范工作中表現(xiàn)突出的部門和個人，給予表彰和獎勵。表彰和獎勵方式包括榮譽稱號、獎金、晉升等。2.對及時發(fā)現(xiàn)和消除安全隱患，避免安全事故發(fā)生的部門和個人，給予適當獎勵。3.對積極參與安全管理工作，提出合理化建議并被采納，有效提高安全防范水平的部門和個人，給予獎勵。（二）處罰1.對違反安