PAGE衛(wèi)生院定期安全巡查制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)衛(wèi)生院安全管理，及時(shí)消除安全隱患，預(yù)防和減少各類(lèi)安全事故的發(fā)生，保障衛(wèi)生院醫(yī)療工作的正常開(kāi)展，保護(hù)患者、醫(yī)護(hù)人員及其他人員的生命財(cái)產(chǎn)安全，特制定本定期安全巡查制度。（二）適用范圍本制度適用于衛(wèi)生院內(nèi)所有科室、部門(mén)及附屬設(shè)施，包括醫(yī)療用房、設(shè)備設(shè)施、藥品儲(chǔ)存、后勤保障區(qū)域等。（三）基本原則安全巡查工作應(yīng)遵循“預(yù)防為主、全面覆蓋、及時(shí)整改、責(zé)任到人”的原則，確保安全隱患早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早處理。二、巡查組織與人員職責(zé)（一）巡查組織架構(gòu)成立衛(wèi)生院安全巡查領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，副院長(zhǎng)擔(dān)任副組長(zhǎng)，各科室負(fù)責(zé)人為成員。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)安全巡查辦公室，負(fù)責(zé)日常巡查工作的組織協(xié)調(diào)。（二）人員職責(zé)1.領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)全面領(lǐng)導(dǎo)衛(wèi)生院安全巡查工作，制定安全巡查工作方針和目標(biāo)。定期召開(kāi)安全巡查工作會(huì)議，研究解決巡查工作中存在的重大問(wèn)題。對(duì)安全巡查工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，確保巡查工作落實(shí)到位。2.巡查辦公室職責(zé)制定安全巡查計(jì)劃和方案，明確巡查內(nèi)容、標(biāo)準(zhǔn)和頻次。組織實(shí)施安全巡查工作，安排巡查人員，記錄巡查情況。對(duì)巡查發(fā)現(xiàn)的安全隱患進(jìn)行匯總分析，提出整改建議，跟蹤整改落實(shí)情況。定期向上級(jí)主管部門(mén)報(bào)告安全巡查工作情況。3.巡查人員職責(zé)按照巡查計(jì)劃和標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)真開(kāi)展巡查工作，如實(shí)記錄巡查情況。及時(shí)發(fā)現(xiàn)安全隱患，對(duì)能夠當(dāng)場(chǎng)整改的問(wèn)題立即進(jìn)行整改，對(duì)不能當(dāng)場(chǎng)整改的問(wèn)題及時(shí)報(bào)告。配合相關(guān)部門(mén)對(duì)安全隱患進(jìn)行調(diào)查處理，提供相關(guān)資料和信息。三、巡查內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)（一）醫(yī)療安全1.醫(yī)療設(shè)備設(shè)施檢查各類(lèi)醫(yī)療設(shè)備的運(yùn)行狀況，包括診斷設(shè)備、治療設(shè)備、急救設(shè)備等，確保設(shè)備正常運(yùn)行，定期維護(hù)保養(yǎng)記錄完整。查看設(shè)備的操作規(guī)程是否張貼在顯眼位置，操作人員是否熟悉操作規(guī)程。檢查醫(yī)療設(shè)備的安全防護(hù)裝置是否完好有效，如漏電保護(hù)、輻射防護(hù)等。2.醫(yī)療文書(shū)抽查病歷、處方、檢查報(bào)告等醫(yī)療文書(shū)，檢查書(shū)寫(xiě)質(zhì)量、內(nèi)容完整性、準(zhǔn)確性和合法性。查看醫(yī)療文書(shū)的管理制度是否健全，是否嚴(yán)格執(zhí)行歸檔、保管和查閱規(guī)定。3.醫(yī)療廢物管理檢查醫(yī)療廢物的分類(lèi)收集、暫存情況，是否按照規(guī)定使用專(zhuān)用包裝袋、容器，標(biāo)識(shí)是否清晰。查看醫(yī)療廢物的交接登記記錄是否完整，轉(zhuǎn)移聯(lián)單是否規(guī)范填寫(xiě)。檢查醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)的設(shè)施設(shè)備是否完好，是否符合衛(wèi)生、環(huán)保要求，是否定期消毒。（二）消防安全1.消防設(shè)施器材檢查消防栓、滅火器、自動(dòng)噴水滅火系統(tǒng)、火災(zāi)報(bào)警系統(tǒng)等消防設(shè)施器材是否完好有效，是否在有效期內(nèi)。查看消防設(shè)施器材的標(biāo)識(shí)是否清晰，周?chē)欠癖浑s物遮擋，通道是否暢通。檢查消防設(shè)施器材的維護(hù)保養(yǎng)記錄是否齊全，是否定期進(jìn)行巡查和測(cè)試。2.用火用電安全檢查衛(wèi)生院內(nèi)用火、用電情況，是否存在違規(guī)使用明火、私拉亂接電線等現(xiàn)象。查看電氣設(shè)備是否符合安全要求，有無(wú)過(guò)載、短路、漏電等情況，電線電纜是否老化、破損。檢查用火設(shè)備的使用管理是否規(guī)范，操作人員是否持證上崗，是否配備滅火器材。3.疏散通道與安全出口檢查疏散通道、安全出口是否暢通無(wú)阻，疏散指示標(biāo)志、應(yīng)急照明是否完好有效。查看疏散門(mén)是否能正常開(kāi)啟，門(mén)鎖是否完好，閉門(mén)器、順位器是否正常工作。嚴(yán)禁在疏散通道和安全出口堆放雜物，嚴(yán)禁鎖閉安全出口。（三）建筑安全1.房屋結(jié)構(gòu)檢查衛(wèi)生院房屋的主體結(jié)構(gòu)是否完好，有無(wú)裂縫、傾斜、下沉等異常情況。查看房屋的墻體、屋頂、樓板等部位是否存在滲漏、脫落等現(xiàn)象。對(duì)老舊房屋進(jìn)行重點(diǎn)檢查，評(píng)估安全狀況，必要時(shí)進(jìn)行鑒定。2.裝修裝飾檢查室內(nèi)裝修裝飾材料是否符合消防安全要求，是否存在易燃、可燃材料。查看裝修裝飾工程是否改變房屋原有結(jié)構(gòu)，是否存在違規(guī)搭建、分隔等情況。檢查吊頂、隔斷等裝修部位是否牢固，有無(wú)松動(dòng)、脫落等安全隱患。（四）藥品安全1.藥品儲(chǔ)存檢查藥品倉(cāng)庫(kù)的溫濕度控制情況，是否符合藥品儲(chǔ)存要求，溫濕度記錄是否完整。查看藥品的分類(lèi)存放情況，是否按照藥品的劑型、用途、有效期等進(jìn)行分區(qū)存放，標(biāo)識(shí)是否清晰。檢查藥品的儲(chǔ)存條件是否符合規(guī)定，如冷藏藥品是否在規(guī)定溫度下儲(chǔ)存，陰涼藥品是否存放在陰涼處。2.藥品質(zhì)量抽查藥品的質(zhì)量，檢查藥品的外觀、包裝、標(biāo)簽、說(shuō)明書(shū)等是否符合規(guī)定，有無(wú)變質(zhì)、過(guò)期等情況。查看藥品的進(jìn)貨渠道是否合法，是否索取、留存供貨單位的資質(zhì)證明文件和發(fā)票。檢查藥品的驗(yàn)收記錄是否完整，驗(yàn)收人員是否按照規(guī)定進(jìn)行驗(yàn)收。（五）后勤安全1.水電氣安全檢查供水、供電、供氣設(shè)施設(shè)備的運(yùn)行狀況，是否存在漏水、漏電、漏氣等現(xiàn)象。查看水電氣管道、線路是否完好，有無(wú)老化、破損、腐蝕等情況。檢查水電氣設(shè)施設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)記錄是否齊全，是否定期進(jìn)行巡查和維修。2.食堂安全檢查食堂的食品衛(wèi)生狀況，包括食品原材料采購(gòu)、加工制作過(guò)程、餐具消毒等環(huán)節(jié)，是否符合食品安全標(biāo)準(zhǔn)。查看食堂的環(huán)境衛(wèi)生情況，是否整潔干凈，有無(wú)蚊蠅、鼠害等。檢查食堂的設(shè)施設(shè)備是否完好，如爐灶、蒸箱、消毒柜等，是否定期維護(hù)保養(yǎng)。3.污水處理檢查污水處理設(shè)施的運(yùn)行情況，是否正常處理衛(wèi)生院產(chǎn)生的污水，水質(zhì)是否達(dá)標(biāo)排放。查看污水處理設(shè)施的維護(hù)保養(yǎng)記錄是否完整，是否定期進(jìn)行檢測(cè)和清理。檢查污水處理站的安全防護(hù)措施是否到位，如通風(fēng)、防爆等。四、巡查頻次與時(shí)間安排（一）巡查頻次1.安全巡查辦公室每周組織一次全面巡查，覆蓋衛(wèi)生院所有區(qū)域。2.各科室負(fù)責(zé)人每天對(duì)本科室進(jìn)行安全自查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理安全問(wèn)題。3.特殊時(shí)期（如節(jié)假日、重大活動(dòng)期間）增加巡查頻次，進(jìn)行重點(diǎn)巡查。（二）時(shí)間安排1.全面巡查一般安排在工作日進(jìn)行，時(shí)間為上午或下午，確保巡查工作不影響正常醫(yī)療秩序。2.科室自查可根據(jù)本科室工作實(shí)際情況靈活安排，在每天工作結(jié)束前進(jìn)行。3.特殊時(shí)期的巡查根據(jù)具體情況另行安排，確保安全保障到位。五、巡查記錄與報(bào)告（一）巡查記錄巡查人員應(yīng)認(rèn)真填寫(xiě)安全巡查記錄表，詳細(xì)記錄巡查時(shí)間、地點(diǎn)、巡查人員、巡查內(nèi)容、發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及處理情況等。巡查記錄表應(yīng)妥善保存，以備查閱。（二）巡查報(bào)告1.巡查辦公室每周對(duì)巡查情況進(jìn)行匯總分析，形成巡查報(bào)告，上報(bào)衛(wèi)生院安全巡查領(lǐng)導(dǎo)小組。2.巡查報(bào)告應(yīng)包括本周巡查工作概況、發(fā)現(xiàn)的主要問(wèn)題、整改情況及下一步工作建議等內(nèi)容。3.對(duì)于巡查發(fā)現(xiàn)的重大安全隱患，應(yīng)立即以書(shū)面形式報(bào)告領(lǐng)導(dǎo)小組，并同時(shí)向上級(jí)主管部門(mén)報(bào)告。六、安全隱患整改（一）隱患識(shí)別與評(píng)估1.巡查人員對(duì)巡查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行初步判斷，確定是否為安全隱患。2.對(duì)于安全隱患，由安全巡查辦公室組織相關(guān)人員進(jìn)行評(píng)估，分析隱患的嚴(yán)重程度、可能造成的后果及整改難度等。（二）整改措施制定1.根據(jù)隱患評(píng)估結(jié)果，制定針對(duì)性的整改措施，明確整改責(zé)任部門(mén)、責(zé)任人、整改期限和整改目標(biāo)。2.整改措施應(yīng)具體、可行，能夠有效消除安全隱患，確保整改工作取得實(shí)效。（三）整改實(shí)施1.整改責(zé)任部門(mén)按照整改措施要求，組織實(shí)施整改工作，確保整改工作按時(shí)完成。2.在整改過(guò)程中，如需臨時(shí)采取安全防范措施，應(yīng)確保措施到位，保障人員和財(cái)產(chǎn)安全。（四）整改驗(yàn)收1.整改完成后，由安全巡查辦公室組織相關(guān)人員進(jìn)行整改驗(yàn)收，驗(yàn)收合格后方可銷(xiāo)號(hào)。2.驗(yàn)收內(nèi)容包括整改措施的落實(shí)情況、安全隱患是否消除、相關(guān)設(shè)施設(shè)備是否恢復(fù)正常運(yùn)行等。3.對(duì)整改不到位的，責(zé)令責(zé)任部門(mén)重新整改，直至驗(yàn)收合格。七、培訓(xùn)與教育（一）安全知識(shí)培訓(xùn)1.定期組織衛(wèi)生院全體人員參加安全知識(shí)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括消防安全、醫(yī)療安全、建筑安全、藥品安全、后勤安全等方面的法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范和安全操作規(guī)程等。2.培訓(xùn)方式可采用集中授課、現(xiàn)場(chǎng)演示、視頻播放等多種形式，提高培訓(xùn)效果。3.新入職人員應(yīng)在入職后一周內(nèi)接受安全知識(shí)培訓(xùn)，經(jīng)考試合格后方可上崗。（二）安全技能培訓(xùn)1.針對(duì)不同崗位特點(diǎn)，開(kāi)展安全技能培訓(xùn)，如消防器材使用、急救技能、電氣設(shè)備操作等。2.定期組織安全技能演練，檢驗(yàn)和提高全體人員的應(yīng)急處置能力。3.鼓勵(lì)員工參加各類(lèi)安全技能競(jìng)賽，提高員工的安全意識(shí)和技能水平。（三）安全教育宣傳1.在衛(wèi)生院內(nèi)設(shè)置安全宣傳欄,張貼安全宣傳海報(bào)、標(biāo)語(yǔ)等，普及安全知識(shí)。2.利用內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)、微信公眾號(hào)等平臺(tái)發(fā)布安全信息，宣傳安全工作動(dòng)態(tài)和安全知識(shí)。3.定期組織安全知識(shí)競(jìng)賽、演講比賽等活動(dòng)，營(yíng)造良好的安全文化氛圍。八、監(jiān)督與考核（一）監(jiān)督檢查1.安全巡查領(lǐng)導(dǎo)小組定期對(duì)安全巡查工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，確保巡查制度的有效執(zhí)行。2.對(duì)巡查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題整改情況進(jìn)行跟蹤檢查，對(duì)整改不力的責(zé)任部門(mén)和責(zé)任人進(jìn)行督促整改。3.接受上級(jí)主管部門(mén)和相關(guān)部門(mén)的監(jiān)督檢查，對(duì)提出的意見(jiàn)和建議及時(shí)整改落實(shí)。（二）考核評(píng)價(jià)1.建