PAGE衛(wèi)生機(jī)構(gòu)消毒制度一、總則1.目的為加強(qiáng)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)消毒管理，預(yù)防和控制感染性疾病的傳播，保障醫(yī)療安全和患者、醫(yī)護(hù)人員的健康，特制定本消毒制度。2.適用范圍本制度適用于各級(jí)各類衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，包括醫(yī)院、衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、診所、門診部、急救中心等。3.依據(jù)本制度依據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《消毒管理辦法》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》等相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定。二、消毒管理組織與職責(zé)1.管理組織衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)成立消毒管理領(lǐng)導(dǎo)小組，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人擔(dān)任組長(zhǎng)，成員包括醫(yī)院感染管理部門、護(hù)理部門、后勤部門等相關(guān)人員。2.職責(zé)分工領(lǐng)導(dǎo)小組：負(fù)責(zé)全面領(lǐng)導(dǎo)和決策衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的消毒管理工作，制定消毒管理工作計(jì)劃和目標(biāo)，協(xié)調(diào)各部門之間的工作，定期對(duì)消毒工作進(jìn)行檢查和評(píng)估。醫(yī)院感染管理部門：負(fù)責(zé)制定和完善消毒管理制度、消毒技術(shù)規(guī)范和操作規(guī)程，對(duì)消毒工作進(jìn)行監(jiān)督、檢查和指導(dǎo)，開(kāi)展消毒效果監(jiān)測(cè)和評(píng)價(jià)，對(duì)消毒工作中存在的問(wèn)題提出改進(jìn)措施和建議。護(hù)理部門：負(fù)責(zé)組織護(hù)理人員實(shí)施消毒隔離措施，指導(dǎo)護(hù)理人員正確使用消毒設(shè)備和消毒劑，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行消毒知識(shí)培訓(xùn)，確保護(hù)理工作中的消毒質(zhì)量。后勤部門：負(fù)責(zé)提供消毒所需的物資、設(shè)備和設(shè)施，確保消毒物資的供應(yīng)和質(zhì)量，對(duì)消毒設(shè)備進(jìn)行維護(hù)和保養(yǎng)，保障消毒工作的正常開(kāi)展。三、消毒工作制度1.消毒工作流程環(huán)境與物體表面消毒日常清潔：采用濕式清潔方法，使用清潔的水和清潔劑擦拭物體表面，去除污垢和灰塵。預(yù)防性消毒：定期對(duì)環(huán)境和物體表面進(jìn)行消毒，可選用合適的消毒劑，如含氯消毒劑、過(guò)氧乙酸等，按照規(guī)定的濃度和作用時(shí)間進(jìn)行擦拭、噴灑或浸泡消毒。終末消毒：在患者出院、轉(zhuǎn)院或死亡后，對(duì)其居住的病房、使用的物品等進(jìn)行終末消毒。終末消毒應(yīng)按照先清潔、后消毒的原則進(jìn)行，消毒劑的選擇和使用應(yīng)根據(jù)病原體的特性和污染程度確定。醫(yī)療器械消毒清洗：使用后的醫(yī)療器械應(yīng)及時(shí)清洗，去除表面的污垢和血跡等污染物。清洗方法應(yīng)根據(jù)醫(yī)療器械的材質(zhì)和污染程度選擇合適的清潔劑和清洗工具，確保清洗效果。消毒或滅菌：根據(jù)醫(yī)療器械的危險(xiǎn)性分類，選擇合適的消毒或滅菌方法。高度危險(xiǎn)性醫(yī)療器械應(yīng)采用滅菌方法，中度危險(xiǎn)性醫(yī)療器械可采用高水平消毒方法，低度危險(xiǎn)性醫(yī)療器械可采用中水平或低水平消毒方法。消毒或滅菌應(yīng)按照規(guī)定的溫度、時(shí)間和濃度進(jìn)行操作，確保消毒或滅菌效果。存放：消毒或滅菌后的醫(yī)療器械應(yīng)存放在清潔、干燥、通風(fēng)良好的環(huán)境中，避免再次污染。存放的容器和貨架應(yīng)定期清潔和消毒?？諝庀咀匀煌L(fēng)：優(yōu)先采用自然通風(fēng)的方式，保持室內(nèi)空氣流通。每天至少開(kāi)窗通風(fēng)23次，每次通風(fēng)時(shí)間不少于30分鐘。機(jī)械通風(fēng)：在自然通風(fēng)不良的情況下，可采用機(jī)械通風(fēng)，如安裝空氣凈化器、排風(fēng)扇等設(shè)備。機(jī)械通風(fēng)應(yīng)保證室內(nèi)空氣的有效交換，通風(fēng)量應(yīng)符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求。空氣消毒器消毒：對(duì)于一些特殊場(chǎng)所，如手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)病房等，可使用空氣消毒器進(jìn)行空氣消毒?？諝庀酒鲬?yīng)定期進(jìn)行清潔和維護(hù)，確保消毒效果。紫外線消毒：紫外線燈可用于室內(nèi)空氣消毒，但應(yīng)注意正確使用和防護(hù)。紫外線燈的安裝位置、數(shù)量和照射時(shí)間應(yīng)符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求，照射時(shí)人員應(yīng)離開(kāi)房間，避免紫外線對(duì)人體造成傷害。2.消毒人員培訓(xùn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)定期組織消毒人員進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括消毒法律法規(guī)、消毒技術(shù)規(guī)范、消毒劑的使用方法、消毒設(shè)備的操作技能等。培訓(xùn)應(yīng)采用多種形式，如集中授課、現(xiàn)場(chǎng)演示、操作練習(xí)等，確保消毒人員掌握消毒知識(shí)和技能。培訓(xùn)后應(yīng)進(jìn)行考核，考核合格后方可上崗。消毒人員應(yīng)每年接受不少于[X]小時(shí)的繼續(xù)教育培訓(xùn)。3.消毒效果監(jiān)測(cè)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)定期對(duì)消毒效果進(jìn)行監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)指標(biāo)包括環(huán)境與物體表面的細(xì)菌菌落總數(shù)、醫(yī)療器械的消毒滅菌效果、空氣的細(xì)菌菌落總數(shù)等。監(jiān)測(cè)方法應(yīng)按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范進(jìn)行，監(jiān)測(cè)結(jié)果應(yīng)及時(shí)記錄和分析。對(duì)監(jiān)測(cè)不合格的區(qū)域和物品應(yīng)及時(shí)采取整改措施，重新進(jìn)行消毒處理，直至監(jiān)測(cè)合格。消毒效果監(jiān)測(cè)應(yīng)委托有資質(zhì)的檢測(cè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行，每年至少進(jìn)行[X]次全面的消毒效果監(jiān)測(cè)。四、消毒劑與消毒設(shè)備管理1.消毒劑管理采購(gòu)：衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)選擇具有合法資質(zhì)的消毒劑生產(chǎn)企業(yè)，采購(gòu)符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生要求的消毒劑。采購(gòu)時(shí)應(yīng)索取消毒劑的生產(chǎn)許可證、產(chǎn)品質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告等相關(guān)資料，并建立消毒劑采購(gòu)臺(tái)賬。儲(chǔ)存：消毒劑應(yīng)儲(chǔ)存在陰涼、干燥、通風(fēng)良好的倉(cāng)庫(kù)中，避免陽(yáng)光直射和受潮。消毒劑應(yīng)分類存放，并有明顯的標(biāo)識(shí)，防止混淆和誤用。儲(chǔ)存的消毒劑應(yīng)定期檢查，如發(fā)現(xiàn)有過(guò)期、變質(zhì)等情況應(yīng)及時(shí)清理和更換。使用：消毒劑的使用應(yīng)嚴(yán)格按照產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)的要求進(jìn)行，包括濃度、作用時(shí)間、使用方法等。使用消毒劑時(shí)應(yīng)注意個(gè)人防護(hù)，避免接觸皮膚和眼睛。配制消毒劑時(shí)應(yīng)使用清潔的水和量具，確保消毒劑的濃度準(zhǔn)確。廢棄處理：使用后的消毒劑容器和剩余消毒劑應(yīng)按照醫(yī)療廢物管理的要求進(jìn)行處理，避免對(duì)環(huán)境造成污染。2.消毒設(shè)備管理采購(gòu)：衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)消毒工作的需要，采購(gòu)合適的消毒設(shè)備，如紫外線燈、空氣消毒器、壓力蒸汽滅菌器、過(guò)氧化氫低溫等離子體滅菌器等。采購(gòu)時(shí)應(yīng)選擇具有合法資質(zhì)的生產(chǎn)企業(yè)，確保設(shè)備的質(zhì)量和安全性。安裝與調(diào)試：消毒設(shè)備應(yīng)按照產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)的要求進(jìn)行安裝和調(diào)試，確保設(shè)備的正常運(yùn)行。安裝位置應(yīng)符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，便于操作和維護(hù)。使用與維護(hù)：消毒設(shè)備的操作人員應(yīng)經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)，熟悉設(shè)備的性能和操作規(guī)程。使用前應(yīng)檢查設(shè)備的運(yùn)行狀況，如發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)維修。定期對(duì)消毒設(shè)備進(jìn)行清潔、保養(yǎng)和校準(zhǔn)，確保設(shè)備的消毒效果和安全性。報(bào)廢處理：消毒設(shè)備達(dá)到使用年限或出現(xiàn)故障無(wú)法修復(fù)時(shí)，應(yīng)按照固定資產(chǎn)管理的要求進(jìn)行報(bào)廢處理。報(bào)廢的消毒設(shè)備應(yīng)及時(shí)清理，避免占用空間和造成安全隱患。五、重點(diǎn)部門消毒管理1.手術(shù)室消毒管理手術(shù)室應(yīng)保持清潔、整齊、通風(fēng)良好，每天手術(shù)前應(yīng)對(duì)手術(shù)間進(jìn)行清潔和消毒。手術(shù)器械應(yīng)嚴(yán)格按照消毒滅菌流程進(jìn)行處理，確保手術(shù)器械的無(wú)菌狀態(tài)。手術(shù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，穿戴無(wú)菌手術(shù)衣、口罩、帽子和手套，避免交叉感染。手術(shù)后應(yīng)對(duì)手術(shù)間進(jìn)行終末消毒，包括地面、墻壁、手術(shù)臺(tái)、器械臺(tái)等的消毒，消毒后應(yīng)進(jìn)行空氣消毒，合格后方可進(jìn)行下一臺(tái)手術(shù)。2.重癥監(jiān)護(hù)病房消毒管理重癥監(jiān)護(hù)病房應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，限制人員出入，防止交叉感染。患者的醫(yī)療器械、設(shè)備和物品應(yīng)專人專用，定期進(jìn)行消毒處理。病房的環(huán)境和物體表面應(yīng)每天進(jìn)行清潔和消毒，空氣應(yīng)定期進(jìn)行消毒，保持空氣清新。醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入病房應(yīng)穿戴隔離衣、口罩、帽子和手套，接觸患者前后應(yīng)洗手或使用手消毒劑進(jìn)行手消毒。3.口腔科消毒管理口腔科的醫(yī)療器械應(yīng)嚴(yán)格按照消毒滅菌要求進(jìn)行處理，如手機(jī)、牙鉆、鑷子、探針等應(yīng)一人一用一消毒或滅菌?？谇豢频闹委熍_(tái)、操作臺(tái)面等應(yīng)每天進(jìn)行清潔和消毒，使用后的治療用品應(yīng)及時(shí)清理和消毒?？谇豢频目諝鈶?yīng)保持流通，可采用自然通風(fēng)或機(jī)械通風(fēng)的方式，必要時(shí)可使用空氣消毒器進(jìn)行空氣消毒。醫(yī)護(hù)人員在操作過(guò)程中應(yīng)戴口罩、帽子和手套，接觸患者前后應(yīng)洗手或使用手消毒劑進(jìn)行手消毒。4.供應(yīng)室消毒管理供應(yīng)室應(yīng)按照消毒供應(yīng)中心的管理規(guī)范進(jìn)行建設(shè)和管理，布局合理，流程科學(xué)。醫(yī)療器械的回收、清洗、消毒、滅菌和發(fā)放應(yīng)嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行，確保醫(yī)療器械的質(zhì)量和安全性。供應(yīng)室的環(huán)境和物體表面應(yīng)定期進(jìn)行清潔和消毒，消毒設(shè)備應(yīng)定期維護(hù)和保養(yǎng)，確保消毒效果。工作人員應(yīng)穿戴工作服、口罩、帽子和手套，做好個(gè)人防護(hù)，防止交叉感染。六、感染控制與應(yīng)急處理1.感染控制措施衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全感染控制管理制度，加強(qiáng)對(duì)感染性疾病的監(jiān)測(cè)和報(bào)告，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理感染源，防止感染的傳播和擴(kuò)散。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的感染防控知識(shí)培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)人員的感染防控意識(shí)和技能，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程和消毒隔離制度。對(duì)患者進(jìn)行分類管理，將感染患者與非感染患者分開(kāi)安置，采取相應(yīng)的隔離措施，防止交叉感染。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療廢物的管理，按照醫(yī)療廢物管理的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行分類收集、運(yùn)送、儲(chǔ)存和處理，防止醫(yī)療廢物對(duì)環(huán)境造成污染。2.應(yīng)急處理預(yù)案衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)制定消毒應(yīng)急處理預(yù)案，明確在發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件、傳染病疫情等情況下的消毒工作流程和措施。定期組織消毒應(yīng)急演練，提高衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)突發(fā)情況的能力和水平。在應(yīng)急處理過(guò)程中，應(yīng)確保消毒物資的供應(yīng)和保障，及時(shí)調(diào)配消毒設(shè)備和人員，按照預(yù)案要求迅速開(kāi)展消毒工作，有效控制疫情的傳播和擴(kuò)散。七、監(jiān)督與考核1.監(jiān)督檢查醫(yī)院感染管理部門應(yīng)定期對(duì)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的消毒工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，檢查內(nèi)容包括消毒制度的執(zhí)行情況、消毒工作流程的落實(shí)情況、消毒劑與消毒設(shè)備的管理情況、重點(diǎn)部門的消毒管理情況等。監(jiān)督檢查可采用現(xiàn)場(chǎng)查看、查閱資料、抽樣檢測(cè)等方式進(jìn)行，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題應(yīng)及時(shí)下達(dá)整改通知書(shū)，要求相關(guān)部門限期整改。2.考核評(píng)價(jià)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)建立消毒工作