PAGE衛(wèi)生院核定收支制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理，規(guī)范收支行為，提高資金使用效益，保障衛(wèi)生院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)和可持續(xù)發(fā)展，根據(jù)國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)及醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)財(cái)務(wù)制度，結(jié)合本衛(wèi)生院實(shí)際情況，制定本核定收支制度。（二）適用范圍本制度適用于本衛(wèi)生院各科室及全體工作人員。（三）基本原則1.合法性原則：嚴(yán)格遵守國(guó)家法律法規(guī)和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)財(cái)務(wù)制度，確保衛(wèi)生院的各項(xiàng)收支活動(dòng)合法合規(guī)。2.真實(shí)性原則：收支數(shù)據(jù)應(yīng)真實(shí)、準(zhǔn)確、完整，如實(shí)反映衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)狀況和業(yè)務(wù)活動(dòng)成果。3.合理性原則：各項(xiàng)收支安排應(yīng)符合衛(wèi)生院的功能定位和發(fā)展規(guī)劃，兼顧社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。4.完整性原則：涵蓋衛(wèi)生院所有收入和支出項(xiàng)目，實(shí)行全面預(yù)算管理。5.收支平衡原則：合理安排收入與支出，保持收支平衡，避免出現(xiàn)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。二、收入管理（一）收入范圍1.醫(yī)療收入門診收入：包括掛號(hào)收入、診察收入、檢查收入、檢驗(yàn)收入、治療收入、手術(shù)收入、衛(wèi)生材料收入、藥品收入、藥事服務(wù)費(fèi)收入等。住院收入：包括床位收入、診察收入、檢查收入、檢驗(yàn)收入、治療收入、手術(shù)收入、護(hù)理收入、衛(wèi)生材料收入、藥品收入、藥事服務(wù)費(fèi)收入等。2.財(cái)政補(bǔ)助收入：指衛(wèi)生院從各級(jí)政府財(cái)政部門取得的各類補(bǔ)助收入，包括基本建設(shè)補(bǔ)助、設(shè)備購(gòu)置補(bǔ)助、人員經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助、公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助等。3.上級(jí)補(bǔ)助收入：從主管部門和上級(jí)單位取得的非財(cái)政補(bǔ)助收入。4.其他收入：包括利息收入、租金收入、捐贈(zèng)收入等。（二）收入確認(rèn)原則1.醫(yī)療收入在提供醫(yī)療服務(wù)并已收訖價(jià)款或取得收款權(quán)利時(shí)，按照國(guó)家規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算確定收入金額。2.財(cái)政補(bǔ)助收入、上級(jí)補(bǔ)助收入按照實(shí)際收到的金額確認(rèn)。3.其他收入按照實(shí)際收到的金額或相關(guān)合同協(xié)議約定的金額確認(rèn)。（三）收入管理要求1.收費(fèi)管理嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家物價(jià)政策，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)行為，公示收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)禁擅自設(shè)立收費(fèi)項(xiàng)目、提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。加強(qiáng)收費(fèi)票據(jù)管理，統(tǒng)一使用財(cái)政部門監(jiān)制的收費(fèi)票據(jù)，確保票據(jù)開具規(guī)范、真實(shí)、完整，及時(shí)登記入賬。建立健全收費(fèi)臺(tái)賬，詳細(xì)記錄收費(fèi)日期、項(xiàng)目、金額、繳費(fèi)人等信息，定期進(jìn)行核對(duì)和清理。2.醫(yī)保結(jié)算管理認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)保政策，及時(shí)、準(zhǔn)確地向醫(yī)保部門申報(bào)醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)，確保醫(yī)保報(bào)銷款項(xiàng)及時(shí)足額到賬。加強(qiáng)與醫(yī)保部門的溝通協(xié)調(diào)，妥善處理醫(yī)保結(jié)算過程中的問題和糾紛。3.財(cái)政補(bǔ)助和上級(jí)補(bǔ)助收入管理積極爭(zhēng)取財(cái)政補(bǔ)助和上級(jí)補(bǔ)助資金，按照規(guī)定用途使用，專款專用，不得截留、挪用。及時(shí)向財(cái)政部門和上級(jí)單位報(bào)送資金使用情況和相關(guān)報(bào)表，接受監(jiān)督檢查。4.其他收入管理規(guī)范利息收入、租金收入等其他收入的核算和管理，確保收入及時(shí)足額入賬。對(duì)于捐贈(zèng)收入，要按照捐贈(zèng)協(xié)議和相關(guān)規(guī)定進(jìn)行管理和使用，專款專用，并及時(shí)向捐贈(zèng)人反饋使用情況。三、支出管理（一）支出范圍1.人員經(jīng)費(fèi)：包括基本工資、績(jī)效工資、津貼補(bǔ)貼、社會(huì)保障繳費(fèi)、住房公積金等。2.衛(wèi)生材料費(fèi)：用于醫(yī)療服務(wù)過程中消耗的各種衛(wèi)生材料，如醫(yī)用耗材、試劑等。3.藥品費(fèi)：購(gòu)買藥品的費(fèi)用。4.固定資產(chǎn)購(gòu)建及修繕費(fèi)：購(gòu)置固定資產(chǎn)（如設(shè)備、家具等）以及房屋建筑物、基礎(chǔ)設(shè)施等修繕費(fèi)用。5.設(shè)備購(gòu)置費(fèi)用：購(gòu)置醫(yī)療設(shè)備、辦公設(shè)備等的費(fèi)用。6.業(yè)務(wù)費(fèi)：開展醫(yī)療業(yè)務(wù)活動(dòng)所需的費(fèi)用，如水電費(fèi)、取暖費(fèi)、差旅費(fèi)、培訓(xùn)費(fèi)、會(huì)議費(fèi)等。7.公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)：用于開展國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的費(fèi)用。8.其他費(fèi)用：不屬于上述支出范圍的其他支出，如訴訟費(fèi)、賠償費(fèi)等。（二）支出審批原則1.嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家財(cái)經(jīng)法規(guī)和衛(wèi)生院內(nèi)部財(cái)務(wù)管理制度，明確各類支出的審批權(quán)限和程序。2.重大支出項(xiàng)目應(yīng)經(jīng)過集體決策，必要時(shí)進(jìn)行可行性論證。3.支出應(yīng)遵循“先預(yù)算、后支出”的原則，確保支出在預(yù)算范圍內(nèi)。（三）支出審批程序1.日常費(fèi)用支出由經(jīng)辦人填寫費(fèi)用報(bào)銷單，注明支出事由、金額、附件張數(shù)等信息，并簽字確認(rèn)。經(jīng)科室負(fù)責(zé)人審核簽字，證明業(yè)務(wù)真實(shí)、合理。財(cái)務(wù)部門審核票據(jù)的真實(shí)性、合法性、完整性，審核無誤后報(bào)分管領(lǐng)導(dǎo)審批。分管領(lǐng)導(dǎo)根據(jù)審批權(quán)限進(jìn)行審批，金額較大的支出需報(bào)院長(zhǎng)審批。審批通過后，財(cái)務(wù)部門予以報(bào)銷付款。2.專項(xiàng)支出項(xiàng)目負(fù)責(zé)人提出專項(xiàng)支出申請(qǐng)，詳細(xì)說明項(xiàng)目?jī)?nèi)容、預(yù)算金額、資金來源等情況，并填寫專項(xiàng)支出申請(qǐng)表。經(jīng)科室負(fù)責(zé)人、財(cái)務(wù)部門、分管領(lǐng)導(dǎo)審核后，報(bào)院長(zhǎng)審批。重大專項(xiàng)支出需提交院長(zhǎng)辦公會(huì)或院務(wù)會(huì)討論決定。項(xiàng)目實(shí)施過程中，嚴(yán)格按照預(yù)算控制支出，定期進(jìn)行項(xiàng)目資金使用情況的檢查和監(jiān)督。項(xiàng)目結(jié)束后，項(xiàng)目負(fù)責(zé)人應(yīng)及時(shí)辦理項(xiàng)目決算和驗(yàn)收手續(xù)，財(cái)務(wù)部門根據(jù)決算結(jié)果進(jìn)行賬務(wù)處理。（四）支出管理要求1.人員經(jīng)費(fèi)管理按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定和衛(wèi)生院績(jī)效考核辦法，合理確定人員工資待遇，確保工資按時(shí)足額發(fā)放。嚴(yán)格執(zhí)行社會(huì)保障繳費(fèi)政策，及時(shí)足額繳納各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。2.衛(wèi)生材料和藥品管理建立健全衛(wèi)生材料和藥品采購(gòu)管理制度，規(guī)范采購(gòu)流程，確保采購(gòu)質(zhì)量，降低采購(gòu)成本。加強(qiáng)庫存管理，定期盤點(diǎn)，做到賬實(shí)相符，防止積壓浪費(fèi)和藥品過期失效。3.固定資產(chǎn)購(gòu)建及修繕管理固定資產(chǎn)購(gòu)建應(yīng)按照規(guī)定進(jìn)行政府采購(gòu)或招標(biāo)采購(gòu)，確保資產(chǎn)質(zhì)量和投資效益。固定資產(chǎn)修繕應(yīng)制定修繕計(jì)劃，嚴(yán)格控制修繕費(fèi)用，確保修繕工程質(zhì)量。加強(qiáng)固定資產(chǎn)日常管理，建立固定資產(chǎn)臺(tái)賬，定期進(jìn)行清查盤點(diǎn)，及時(shí)辦理資產(chǎn)增減變動(dòng)手續(xù)。4.設(shè)備購(gòu)置管理設(shè)備購(gòu)置應(yīng)根據(jù)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)發(fā)展需要和實(shí)際情況，進(jìn)行充分論證和可行性研究，優(yōu)先購(gòu)置急需的醫(yī)療設(shè)備。嚴(yán)格按照設(shè)備采購(gòu)程序進(jìn)行采購(gòu)，確保設(shè)備性能符合要求，價(jià)格合理。做好設(shè)備驗(yàn)收、安裝調(diào)試、培訓(xùn)使用等工作，提高設(shè)備使用效益。5.業(yè)務(wù)費(fèi)管理嚴(yán)格控制業(yè)務(wù)費(fèi)支出，制定各項(xiàng)業(yè)務(wù)費(fèi)開支標(biāo)準(zhǔn)和審批流程，確保費(fèi)用合理合規(guī)。加強(qiáng)差旅費(fèi)、培訓(xùn)費(fèi)、會(huì)議費(fèi)等管理，嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)規(guī)定，杜絕鋪張浪費(fèi)。6.公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)管理按照國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目要求，合理安排公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)，確保專款專用。加強(qiáng)公共衛(wèi)生項(xiàng)目實(shí)施過程的管理和監(jiān)督，提高公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和效果。7.其他費(fèi)用管理對(duì)于其他費(fèi)用支出，要嚴(yán)格審核，確保支出合理、必要，符合相關(guān)規(guī)定要求。四、預(yù)算管理（一）預(yù)算編制原則1.堅(jiān)持以收定支、收支平衡、統(tǒng)籌兼顧、保證重點(diǎn)的原則。2.結(jié)合衛(wèi)生院事業(yè)發(fā)展規(guī)劃和年度工作計(jì)劃，合理預(yù)測(cè)收入和支出。3.充分考慮影響預(yù)算收支的各種因素，提高預(yù)算的科學(xué)性和準(zhǔn)確性。（二）預(yù)算編制方法1.收入預(yù)算根據(jù)歷年業(yè)務(wù)收入情況、醫(yī)保政策變化、市場(chǎng)需求等因素，采用零基預(yù)算和增量預(yù)算相結(jié)合的方法，預(yù)測(cè)醫(yī)療收入。依據(jù)財(cái)政政策和上級(jí)單位補(bǔ)助政策，預(yù)計(jì)財(cái)政補(bǔ)助收入和上級(jí)補(bǔ)助收入。對(duì)其他收入進(jìn)行合理估算。2.支出預(yù)算人員經(jīng)費(fèi)根據(jù)人員編制、工資標(biāo)準(zhǔn)等因素進(jìn)行測(cè)算。衛(wèi)生材料、藥品費(fèi)根據(jù)業(yè)務(wù)工作量和消耗定額進(jìn)行預(yù)計(jì)。固定資產(chǎn)購(gòu)建及修繕費(fèi)、設(shè)備購(gòu)置費(fèi)用根據(jù)衛(wèi)生院發(fā)展規(guī)劃和實(shí)際需求安排。業(yè)務(wù)費(fèi)按照有關(guān)開支標(biāo)準(zhǔn)和業(yè)務(wù)活動(dòng)需要進(jìn)行編制。公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)按照國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目任務(wù)和經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)確定。（三）預(yù)算編制程序1.每年第四季度，衛(wèi)生院財(cái)務(wù)部門負(fù)責(zé)組織各科室編制下一年度預(yù)算草案。2.各科室根據(jù)本科室業(yè)務(wù)發(fā)展計(jì)劃和工作任務(wù)，提出本科室收入、支出預(yù)算建議數(shù)，報(bào)財(cái)務(wù)部門匯總。3.財(cái)務(wù)部門對(duì)各科室上報(bào)的預(yù)算建議數(shù)進(jìn)行審核、匯總，結(jié)合衛(wèi)生院整體發(fā)展規(guī)劃和財(cái)力狀況，提出衛(wèi)生院年度預(yù)算草案，報(bào)院長(zhǎng)辦公會(huì)審議。4.院長(zhǎng)辦公會(huì)審議通過后，將預(yù)算草案提交院務(wù)會(huì)審定。5.院務(wù)會(huì)審定后的預(yù)算報(bào)上級(jí)主管部門和財(cái)政部門審批。（四）預(yù)算執(zhí)行與調(diào)整1.預(yù)算一經(jīng)批復(fù)下達(dá)，各科室必須嚴(yán)格執(zhí)行，確保預(yù)算目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。2.財(cái)務(wù)部門要加強(qiáng)預(yù)算執(zhí)行的監(jiān)控和分析，定期將預(yù)算執(zhí)行情況與預(yù)算進(jìn)行對(duì)比，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并采取措施加以解決。3.在預(yù)算執(zhí)行過程中，如遇國(guó)家政策調(diào)整、重大突發(fā)事件等特殊情況，需要調(diào)整預(yù)算的，應(yīng)按照規(guī)定程序提出預(yù)算調(diào)整申請(qǐng)，經(jīng)批準(zhǔn)后進(jìn)行調(diào)整。五、成本核算與控制（一）成本核算對(duì)象1.以科室為基本核算對(duì)象，核算各科室的醫(yī)療服務(wù)成本。2.可根據(jù)管理需要，進(jìn)一步細(xì)分核算單元，如醫(yī)療項(xiàng)目、病種等。（二）成本核算方法1.直接成本核算：將能夠直接計(jì)入某一科室或項(xiàng)目的成本，直接歸集到該科室或項(xiàng)目。2.間接成本分?jǐn)偅簩?duì)于不能直接計(jì)入的間接成本，采用合理的方法進(jìn)行分?jǐn)?，如按人員比例、工作量比例等。（三）成本控制措施1.加強(qiáng)成本管理意識(shí)教育，提高全體工作人員的成本控制意識(shí)。2.優(yōu)化業(yè)務(wù)流程，提高工作效率，減少不必要的環(huán)節(jié)和浪費(fèi)。3.嚴(yán)格控制衛(wèi)生材料、藥品等物資消耗，降低采購(gòu)成本和庫存成本。4.合理配置人力資源，提高人員工作效率，避免人員閑置和浪費(fèi)。5.加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理，提高設(shè)備利用率，降低設(shè)備購(gòu)置和維護(hù)成本。六、財(cái)務(wù)監(jiān)督與檢查（一）內(nèi)部監(jiān)督1.建立健全內(nèi)部財(cái)務(wù)監(jiān)督制度，明確財(cái)務(wù)部門和內(nèi)部審計(jì)部門的監(jiān)督職責(zé)。2.財(cái)務(wù)部門定期對(duì)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)收支、預(yù)算執(zhí)行、資金使用等情況進(jìn)行自查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正問題。3.內(nèi)部審計(jì)部門定期對(duì)衛(wèi)生院財(cái)