PAGE鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院急診值班制度一、總則1.目的為了確保鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院急診工作的高效、有序運行，及時、準確地處理各類急診患者，保障患者的生命安全和身體健康，特制定本急診值班制度。2.適用范圍本制度適用于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全體參與急診值班的工作人員，包括醫(yī)生、護士、醫(yī)技人員等。3.基本原則遵循“以患者為中心”的服務(wù)理念，提供及時、有效的急診醫(yī)療服務(wù)。嚴格遵守國家法律法規(guī)和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準，確保醫(yī)療質(zhì)量和安全。實行24小時值班制度，保證急診工作的連續(xù)性。二、值班人員職責(zé)1.急診醫(yī)生職責(zé)負責(zé)急診患者的接診、診斷、治療和搶救工作。對急診患者進行詳細的病史詢問、體格檢查，開具必要的檢查檢驗申請單，做出初步診斷，并給予及時有效的治療措施。認真書寫急診病歷，記錄患者的病情變化、診療過程和處理結(jié)果。病歷書寫應(yīng)規(guī)范、準確、及時，符合醫(yī)療文書書寫要求。對疑難、危重患者，應(yīng)及時向上級醫(yī)師或科主任匯報，組織會診，制定合理的治療方案。在上級醫(yī)師指導(dǎo)下積極參與搶救工作，嚴格執(zhí)行搶救操作規(guī)程，確保搶救工作的順利進行。負責(zé)與患者家屬溝通，告知病情、治療方案和預(yù)后等情況，解答家屬的疑問，做好醫(yī)患溝通工作，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。協(xié)助護士做好急診患者的護理工作，指導(dǎo)護士正確執(zhí)行醫(yī)囑，觀察患者病情變化，及時調(diào)整治療方案。負責(zé)急診藥品、器械的管理和使用，確保藥品、器械的齊全、完好和正常運行。嚴格執(zhí)行藥品管理制度，合理用藥，避免浪費和濫用。2.急診護士職責(zé)協(xié)助醫(yī)生進行急診患者的接診、分診工作，根據(jù)患者病情輕重緩急安排就診順序，確保急診通道暢通。負責(zé)急診患者的護理工作，嚴格執(zhí)行各項護理操作規(guī)程，觀察患者生命體征、病情變化，及時記錄并報告醫(yī)生。正確執(zhí)行醫(yī)囑，按時準確地為患者進行治療和護理操作，確保治療效果和護理質(zhì)量。對醫(yī)囑有疑問時，應(yīng)及時與醫(yī)生核對，避免差錯事故的發(fā)生。做好急診患者的搶救配合工作，準備好各種搶救設(shè)備和藥品，協(xié)助醫(yī)生進行心肺復(fù)蘇、氣管插管、洗胃等搶救操作。在搶救過程中，應(yīng)密切觀察患者病情變化，及時傳遞各種搶救信息。負責(zé)急診病房的管理，保持病房整潔、安靜、安全，做好患者的生活護理和心理護理。對患者進行健康教育，提高患者的自我保健意識和能力。協(xié)助醫(yī)生做好醫(yī)患溝通工作，向患者家屬解釋病情和治療方案，緩解家屬的緊張情緒。負責(zé)急診患者的轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院等交接工作，確?；颊甙踩D(zhuǎn)運。3.醫(yī)技人員職責(zé)負責(zé)急診患者的各項檢查檢驗工作，嚴格遵守操作規(guī)程，確保檢查檢驗結(jié)果的準確性和及時性。及時出具檢查檢驗報告，對危急值結(jié)果應(yīng)立即通知臨床醫(yī)生，并做好詳細記錄。協(xié)助臨床醫(yī)生解讀檢查檢驗結(jié)果，為診斷和治療提供依據(jù)。做好檢查檢驗設(shè)備的日常維護和保養(yǎng)工作，確保設(shè)備正常運行。定期對設(shè)備進行校準和性能檢測，保證設(shè)備的準確性和可靠性。負責(zé)急診科室醫(yī)療廢物的分類收集、暫存和交接工作，嚴格按照醫(yī)療廢物管理規(guī)定進行處理，防止交叉感染和環(huán)境污染。三、值班安排1.人員配置急診值班人員應(yīng)具備相應(yīng)的專業(yè)知識和技能，經(jīng)過規(guī)范化培訓(xùn)，取得執(zhí)業(yè)資格證書。根據(jù)急診工作量和實際需求，合理安排值班人員。急診醫(yī)生應(yīng)至少配備[X]名，護士應(yīng)至少配備[X]名，醫(yī)技人員應(yīng)根據(jù)實際情況合理安排。2.排班方式實行24小時輪班制，每周安排[X]個班次，每個班次工作時間為[X]小時。排班應(yīng)遵循公平、公正、合理的原則，充分考慮工作人員的個人意愿和工作能力。同時，應(yīng)保證每個班次都有足夠的人員值班，以滿足急診工作的需要。值班人員應(yīng)提前做好工作交接，確保對急診工作的全面了解和掌握。交接內(nèi)容包括患者病情、治療情況、醫(yī)囑執(zhí)行情況、藥品器械使用情況等。3.特殊情況處理如遇特殊情況，如法定節(jié)假日、突發(fā)公共衛(wèi)生事件等，應(yīng)增加值班人員，并調(diào)整排班計劃。對于連續(xù)值班時間較長的人員，應(yīng)合理安排調(diào)休，避免疲勞值班，確保值班人員的身心健康和工作質(zhì)量。四、值班流程1.患者接診急診患者到達后，值班護士應(yīng)立即上前詢問病情，進行初步分診，根據(jù)病情輕重緩急安排患者就診。對于急危重癥患者，應(yīng)立即開通綠色通道，將患者直接送入搶救室進行搶救，并通知值班醫(yī)生。值班醫(yī)生接到通知后，應(yīng)迅速趕到搶救室，對患者進行緊急處理。同時，應(yīng)詳細詢問病史、進行體格檢查，開具必要的檢查檢驗申請單，做出初步診斷，并給予相應(yīng)的治療措施。2.病情觀察與處理在患者治療過程中，值班醫(yī)生和護士應(yīng)密切觀察患者病情變化，包括生命體征、意識狀態(tài)、癥狀體征等。如發(fā)現(xiàn)病情惡化或出現(xiàn)新的情況，應(yīng)及時報告上級醫(yī)師，并調(diào)整治療方案。嚴格執(zhí)行醫(yī)囑，按時準確地為患者進行治療和護理操作。對醫(yī)囑有疑問時，應(yīng)及時與醫(yī)生核對，確保治療的準確性和安全性。做好患者的心理護理，緩解患者的緊張情緒，配合治療工作的順利進行。3.會診與轉(zhuǎn)診對于疑難、危重患者，值班醫(yī)生應(yīng)及時向上級醫(yī)師或科主任匯報，組織會診。會診時，應(yīng)詳細介紹患者病情、診療過程和目前存在的問題，認真聽取會診意見，制定合理的治療方案。根據(jù)患者病情需要，如需轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院，值班醫(yī)生應(yīng)及時與上級醫(yī)院聯(lián)系，安排轉(zhuǎn)診事宜。在轉(zhuǎn)診前，應(yīng)向患者家屬詳細說明轉(zhuǎn)診的原因、目的和注意事項，并做好相關(guān)的準備工作，如整理病歷資料、通知接收醫(yī)院等。轉(zhuǎn)診過程中，應(yīng)安排專人護送患者，并攜帶必要的搶救設(shè)備和藥品，確?；颊甙踩D(zhuǎn)運。到達接收醫(yī)院后，應(yīng)與接收醫(yī)院的醫(yī)生進行交接，詳細介紹患者病情和治療情況。4.患者出院與轉(zhuǎn)科患者病情穩(wěn)定，經(jīng)治療達到出院標(biāo)準后，值班醫(yī)生應(yīng)開具出院醫(yī)囑，告知患者出院后的注意事項。值班護士負責(zé)辦理出院手續(xù)，向患者發(fā)放出院小結(jié)、藥品等，并做好出院指導(dǎo)工作。對于需要轉(zhuǎn)科的患者，值班醫(yī)生應(yīng)與轉(zhuǎn)入科室醫(yī)生溝通，介紹患者病情和治療情況，填寫轉(zhuǎn)科病歷，安排專人護送患者至轉(zhuǎn)入科室，并與轉(zhuǎn)入科室醫(yī)生進行交接。五、藥品與器械管理1.藥品管理急診科室應(yīng)配備齊全的急救藥品，藥品品種和數(shù)量應(yīng)符合國家相關(guān)規(guī)定和臨床需求。建立急救藥品管理制度，專人負責(zé)藥品的采購、儲存、保管和發(fā)放。藥品應(yīng)分類存放，定位放置，并有明顯的標(biāo)識。定期對急救藥品進行檢查和盤點，確保藥品的質(zhì)量和有效期。對于過期、變質(zhì)或損壞的藥品，應(yīng)及時清理和更換。嚴格執(zhí)行藥品醫(yī)囑制度，醫(yī)生開具藥品醫(yī)囑后，護士應(yīng)認真核對，準確無誤后執(zhí)行。使用藥品時，應(yīng)嚴格遵守操作規(guī)程，注意藥物的配伍禁忌和不良反應(yīng)。加強對急救藥品的使用管理，防止藥品的浪費和濫用。對于貴重藥品和毒麻藥品，應(yīng)嚴格按照相關(guān)規(guī)定進行管理，做好使用登記和記錄。2.器械管理急診科室應(yīng)配備必要的急救器械，如心電圖機、除顫儀、洗胃機、呼吸機、監(jiān)護儀等，器械應(yīng)保持完好狀態(tài)，定期進行維護和保養(yǎng)。建立急救器械管理制度，專人負責(zé)器械的采購、驗收、登記、保管和發(fā)放。器械應(yīng)分類存放，定位放置，并有明顯的標(biāo)識。定期對急救器械進行檢查和維護，確保器械的性能和安全性。對于損壞或故障的器械，應(yīng)及時維修或更換，保證急診工作的正常開展。醫(yī)護人員應(yīng)熟練掌握急救器械的使用方法，嚴格按照操作規(guī)程進行操作。在使用器械過程中，應(yīng)注意觀察器械的運行情況，及時發(fā)現(xiàn)問題并處理。做好急救器械的消毒和滅菌工作，防止交叉感染。器械使用后，應(yīng)按照消毒規(guī)范進行清洗、消毒和滅菌處理，確保器械的衛(wèi)生安全。六、醫(yī)療安全與風(fēng)險管理1.醫(yī)療安全管理加強急診醫(yī)療安全管理，嚴格執(zhí)行醫(yī)療操作規(guī)程和醫(yī)療質(zhì)量管理制度，確保醫(yī)療質(zhì)量和安全。值班人員應(yīng)嚴格遵守?zé)o菌操作原則，防止醫(yī)院感染的發(fā)生。對急診患者進行診療操作時，應(yīng)做好個人防護措施，避免交叉感染。加強對急診設(shè)備、設(shè)施的安全管理，定期進行檢查和維護，確保設(shè)備、設(shè)施的正常運行。對存在安全隱患的設(shè)備、設(shè)施，應(yīng)及時維修或更換，防止發(fā)生醫(yī)療事故。嚴格執(zhí)行醫(yī)療文書書寫規(guī)范，急診病歷應(yīng)及時、準確、完整地記錄患者的病情變化、診療過程和處理結(jié)果。病歷書寫應(yīng)字跡清晰、內(nèi)容詳實，不得涂改、偽造病歷。2.風(fēng)險管理建立急診風(fēng)險管理機制，對急診工作中可能出現(xiàn)的風(fēng)險進行識別、評估和控制。加強醫(yī)患溝通，值班人員應(yīng)主動與患者家屬溝通，告知病情、治療方案和預(yù)后等情況，耐心解答家屬的疑問，避免因溝通不暢引發(fā)醫(yī)療糾紛。對急診患者的病情變化進行密切觀察，及時發(fā)現(xiàn)潛在的風(fēng)險因素，并采取相應(yīng)的防范措施。如遇疑難、危重患者，應(yīng)及時向上級醫(yī)師或科主任匯報，組織會診，制定合理的治療方案，降低醫(yī)療風(fēng)險。定期對急診工作進行總結(jié)和分析，查找存在的問題和不足，及時采取改進措施，不斷完善急診值班制度和工作流程，提高急診工作的質(zhì)量和效率。七、培訓(xùn)與考核1.培訓(xùn)計劃制定急診值班人員培訓(xùn)計劃，定期組織業(yè)務(wù)培訓(xùn)和技能培訓(xùn)，提高值班人員的專業(yè)水平和業(yè)務(wù)能力。培訓(xùn)內(nèi)容包括急診醫(yī)學(xué)理論知識、急救技能操作、醫(yī)療文書書寫、醫(yī)患溝通技巧等方面。培訓(xùn)方式可采用集中授課、案例分析、模擬演練等多種形式。鼓勵值班人員參加學(xué)術(shù)交流活動和繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，及時了解急診醫(yī)學(xué)的最新進展和動態(tài)，不斷更新知識結(jié)構(gòu)，提高業(yè)務(wù)水平。2.考核制度建立急診值班人員考核制度，定期對值班人員的