PAGE衛(wèi)生院安全衛(wèi)生規(guī)章制度一、總則1.目的為加強(qiáng)衛(wèi)生院安全衛(wèi)生管理，保障醫(yī)療工作的正常開展，維護(hù)患者、醫(yī)護(hù)人員及其他工作人員的生命健康和財(cái)產(chǎn)安全，特制定本規(guī)章制度。2.適用范圍本規(guī)章制度適用于衛(wèi)生院全體工作人員、就診患者及其他進(jìn)入衛(wèi)生院區(qū)域的人員。3.依據(jù)本規(guī)章制度依據(jù)國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)，如《中華人民共和國(guó)安全生產(chǎn)法》《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等，以及醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定。二、安全管理1.消防安全衛(wèi)生院應(yīng)按照國(guó)家消防法規(guī)要求，配備充足、有效的消防設(shè)施和器材，如滅火器、消火栓、自動(dòng)噴水滅火系統(tǒng)等，并定期進(jìn)行檢查、維護(hù)和保養(yǎng)，確保其處于良好運(yùn)行狀態(tài)。制定消防安全管理制度，明確各部門及人員的消防安全職責(zé)。劃分消防安全責(zé)任區(qū)，指定專人負(fù)責(zé)消防安全工作，定期組織消防安全培訓(xùn)和演練，提高全體人員的消防安全意識(shí)和應(yīng)急處置能力。保持疏散通道、安全出口暢通無(wú)阻，嚴(yán)禁在通道內(nèi)堆放雜物。疏散通道和安全出口應(yīng)設(shè)置明顯的疏散指示標(biāo)志和應(yīng)急照明設(shè)施，確保在緊急情況下人員能夠迅速、安全疏散。加強(qiáng)對(duì)用火、用電、用氣的管理。嚴(yán)禁在非指定區(qū)域吸煙和使用明火，如需進(jìn)行電氣焊等明火作業(yè)，必須辦理動(dòng)火審批手續(xù)，采取相應(yīng)的防火措施，并配備滅火器材和專人監(jiān)護(hù)。規(guī)范用電行為，定期對(duì)電氣設(shè)備進(jìn)行檢查，防止因電氣故障引發(fā)火災(zāi)。2.醫(yī)療安全嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量管理制度，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，規(guī)范醫(yī)療行為。各科室應(yīng)建立健全醫(yī)療質(zhì)量控制體系，定期對(duì)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行檢查、評(píng)估和分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決存在的問(wèn)題，確保醫(yī)療安全。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療設(shè)備的管理。建立醫(yī)療設(shè)備檔案，記錄設(shè)備的購(gòu)置、使用、維護(hù)、維修等情況。定期對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行檢查、校準(zhǔn)和維護(hù)，確保設(shè)備正常運(yùn)行。對(duì)大型醫(yī)療設(shè)備和關(guān)鍵設(shè)備，應(yīng)制定操作規(guī)程，操作人員必須經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)，持證上崗。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物管理制度。按照國(guó)家相關(guān)規(guī)定，對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行分類收集、暫存和處置。醫(yī)療廢物應(yīng)使用專用包裝袋、容器進(jìn)行包裝，并標(biāo)明類別、產(chǎn)生日期等信息。暫存時(shí)間不得超過(guò)規(guī)定期限，定期交由有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處置單位進(jìn)行無(wú)害化處理。嚴(yán)禁將醫(yī)療廢物混入生活垃圾或自行處理。加強(qiáng)對(duì)藥品的管理。嚴(yán)格執(zhí)行藥品采購(gòu)、驗(yàn)收制度，確保藥品質(zhì)量。藥品應(yīng)按照規(guī)定的儲(chǔ)存條件進(jìn)行存放，定期盤點(diǎn)，做到賬物相符。加強(qiáng)對(duì)毒、麻、精藥品的管理，嚴(yán)格執(zhí)行雙人雙鎖保管制度，使用時(shí)必須嚴(yán)格登記，確保安全。3.建筑安全衛(wèi)生院應(yīng)定期對(duì)建筑物進(jìn)行安全檢查，包括房屋結(jié)構(gòu)、墻體、屋面、樓梯等部位，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理安全隱患。對(duì)存在安全隱患的建筑物，應(yīng)采取相應(yīng)的措施進(jìn)行加固、維修或拆除，確保人員和財(cái)產(chǎn)安全。加強(qiáng)對(duì)建筑物附屬設(shè)施的管理，如電梯、空調(diào)、給排水系統(tǒng)等。定期對(duì)附屬設(shè)施進(jìn)行維護(hù)和保養(yǎng)，確保其正常運(yùn)行。對(duì)電梯等特種設(shè)備，必須由有資質(zhì)的單位進(jìn)行定期檢驗(yàn)，操作人員必須持證上崗。在進(jìn)行建筑物裝修、改造等工程時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定辦理審批手續(xù)，確保施工安全。施工單位應(yīng)制定施工安全方案，采取必要的安全防護(hù)措施，防止發(fā)生安全事故。施工過(guò)程中應(yīng)加強(qiáng)對(duì)施工現(xiàn)場(chǎng)的管理，確保施工質(zhì)量和安全。三、衛(wèi)生管理1.環(huán)境衛(wèi)生建立健全環(huán)境衛(wèi)生管理制度，明確各部門及人員的環(huán)境衛(wèi)生職責(zé)。劃分環(huán)境衛(wèi)生責(zé)任區(qū)，定期進(jìn)行清掃、消毒，保持衛(wèi)生院環(huán)境整潔衛(wèi)生。加強(qiáng)對(duì)公共區(qū)域的環(huán)境衛(wèi)生管理，包括候診區(qū)、走廊、樓梯、衛(wèi)生間等。定期進(jìn)行清掃、拖地、擦拭門窗等，保持地面干凈、無(wú)污漬，門窗明亮。衛(wèi)生間應(yīng)定期沖洗、消毒，保持清潔衛(wèi)生，無(wú)異味。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療區(qū)域的環(huán)境衛(wèi)生管理。各科室應(yīng)保持診療環(huán)境整潔，醫(yī)療器械、設(shè)備擺放整齊，使用后及時(shí)清理、消毒。治療室、換藥室等重點(diǎn)區(qū)域應(yīng)嚴(yán)格按照無(wú)菌操作規(guī)范進(jìn)行管理，定期進(jìn)行空氣消毒和物體表面消毒。加強(qiáng)對(duì)衛(wèi)生院周邊環(huán)境的管理。保持周邊環(huán)境整潔，無(wú)垃圾堆積、污水橫流等現(xiàn)象。衛(wèi)生院應(yīng)與周邊居民和單位保持良好的溝通與協(xié)作，共同維護(hù)周邊環(huán)境的衛(wèi)生和秩序。2.個(gè)人衛(wèi)生全體工作人員應(yīng)保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，勤洗手、勤剪指甲、勤換工作服。工作時(shí)應(yīng)穿戴清潔、整齊的工作服，佩戴工作帽和口罩（根據(jù)工作需要）。醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行診療操作前，必須嚴(yán)格按照洗手規(guī)范進(jìn)行洗手或手消毒，防止交叉感染。接觸患者前后、進(jìn)行無(wú)菌操作前后、接觸患者血液、體液后等均應(yīng)洗手或手消毒。加強(qiáng)對(duì)食堂工作人員的個(gè)人衛(wèi)生管理。食堂工作人員應(yīng)持健康證上崗，工作時(shí)應(yīng)穿戴工作服、工作帽和口罩，保持手部清潔。嚴(yán)格遵守食品衛(wèi)生操作規(guī)范，確保食品安全。3.食品衛(wèi)生衛(wèi)生院食堂應(yīng)嚴(yán)格遵守國(guó)家食品衛(wèi)生法律法規(guī)，取得餐飲服務(wù)許可證后方可從事餐飲服務(wù)活動(dòng)。食堂應(yīng)建立健全食品衛(wèi)生管理制度，加強(qiáng)食品衛(wèi)生管理。加強(qiáng)對(duì)食品采購(gòu)、儲(chǔ)存、加工、銷售等環(huán)節(jié)的管理。食品采購(gòu)應(yīng)選擇具有合法資質(zhì)的供應(yīng)商，索取并留存食品采購(gòu)憑證。食品儲(chǔ)存應(yīng)分類存放，隔墻離地，保持通風(fēng)良好。食品加工應(yīng)嚴(yán)格按照食品加工操作規(guī)范進(jìn)行，做到生熟分開、煮熟煮透。食品銷售應(yīng)使用清潔、衛(wèi)生的餐具，防止食品污染。加強(qiáng)對(duì)食堂環(huán)境衛(wèi)生的管理。食堂應(yīng)保持環(huán)境整潔，定期進(jìn)行清掃、消毒。餐具、廚具等應(yīng)定期清洗、消毒，確保衛(wèi)生。加強(qiáng)對(duì)食堂飲用水的管理，確保飲用水安全。定期對(duì)食堂工作人員進(jìn)行食品衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)，提高其食品衛(wèi)生意識(shí)和操作技能。食堂工作人員應(yīng)嚴(yán)格遵守食品衛(wèi)生操作規(guī)范，防止發(fā)生食品安全事故。四、人員管理1.人員培訓(xùn)衛(wèi)生院應(yīng)制定人員培訓(xùn)計(jì)劃，定期組織工作人員參加各類培訓(xùn)，包括安全衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)根據(jù)不同崗位和人員需求進(jìn)行設(shè)置，確保培訓(xùn)的針對(duì)性和實(shí)效性。安全衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)應(yīng)包括消防安全知識(shí)、醫(yī)療安全知識(shí)、建筑安全知識(shí)、環(huán)境衛(wèi)生知識(shí)、個(gè)人衛(wèi)生知識(shí)、食品衛(wèi)生知識(shí)等。培訓(xùn)方式可采用集中授課、現(xiàn)場(chǎng)演示、案例分析等多種形式，提高培訓(xùn)效果。新入職人員應(yīng)進(jìn)行崗前安全衛(wèi)生培訓(xùn)，經(jīng)考試合格后方可上崗。對(duì)特殊崗位人員，如電工、焊工、電梯操作人員等，必須進(jìn)行專門的技能培訓(xùn)，取得相應(yīng)的資格證書后方可上崗。鼓勵(lì)工作人員參加各類安全衛(wèi)生知識(shí)競(jìng)賽、技能比武等活動(dòng)，提高其安全衛(wèi)生意識(shí)和業(yè)務(wù)水平。2.人員考核建立健全人員考核制度，對(duì)工作人員的安全衛(wèi)生工作表現(xiàn)進(jìn)行考核?？己藘?nèi)容包括安全衛(wèi)生知識(shí)掌握情況、工作執(zhí)行情況、應(yīng)急處置能力等?？己朔绞娇刹捎枚ㄆ诳己伺c不定期考核相結(jié)合的方式。定期考核可每季度或半年進(jìn)行一次，不定期考核可根據(jù)實(shí)際情況隨時(shí)進(jìn)行?？己私Y(jié)果應(yīng)與工作人員的績(jī)效、晉升、獎(jiǎng)勵(lì)等掛鉤。對(duì)在安全衛(wèi)生工作中表現(xiàn)突出的人員，應(yīng)給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)；對(duì)違反安全衛(wèi)生規(guī)章制度的人員，應(yīng)視情節(jié)輕重給予批評(píng)教育、警告、罰款、辭退等處理。3.人員健康管理衛(wèi)生院應(yīng)建立工作人員健康檔案，定期組織工作人員進(jìn)行健康體檢，及時(shí)了解工作人員的健康狀況。對(duì)患有傳染性疾病或其他不適宜從事本職工作的疾病的人員，應(yīng)及時(shí)調(diào)整工作崗位。加強(qiáng)對(duì)工作人員的職業(yè)健康管理。對(duì)接觸有毒有害因素的工作人員，如放射工作人員、檢驗(yàn)人員等，應(yīng)按照國(guó)家相關(guān)規(guī)定進(jìn)行職業(yè)健康監(jiān)護(hù)，定期進(jìn)行職業(yè)健康檢查，建立職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案。為工作人員提供必要的勞動(dòng)保護(hù)用品，如工作服、口罩、手套、護(hù)目鏡等，并督促其正確佩戴和使用。定期對(duì)勞動(dòng)保護(hù)用品進(jìn)行檢查和更換，確保其防護(hù)性能良好。五、應(yīng)急管理1.應(yīng)急預(yù)案制定根據(jù)衛(wèi)生院可能發(fā)生的各類安全衛(wèi)生事故，制定相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案，如火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案（包括初起火災(zāi)撲救、人員疏散、滅火救援等）、醫(yī)療事故應(yīng)急預(yù)案（包括醫(yī)療糾紛處理、患者搶救等）、食品安全事故應(yīng)急預(yù)案（包括事故報(bào)告、現(xiàn)場(chǎng)處置、調(diào)查處理等）等。應(yīng)急預(yù)案應(yīng)包括應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)及職責(zé)、應(yīng)急響應(yīng)程序、應(yīng)急處置措施、應(yīng)急物資保障等內(nèi)容。應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)應(yīng)明確各成員的職責(zé)分工，確保在事故發(fā)生時(shí)能夠迅速、有效地開展應(yīng)急救援工作。定期對(duì)應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行修訂和完善，根據(jù)實(shí)際情況和演練結(jié)果，及時(shí)調(diào)整應(yīng)急預(yù)案的內(nèi)容和措施，確保應(yīng)急預(yù)案的科學(xué)性、實(shí)用性和可操作性。2.應(yīng)急演練定期組織應(yīng)急演練，檢驗(yàn)和提高衛(wèi)生院的應(yīng)急處置能力。應(yīng)急演練應(yīng)包括桌面演練、實(shí)戰(zhàn)演練等多種形式，演練內(nèi)容應(yīng)涵蓋應(yīng)急預(yù)案的各個(gè)環(huán)節(jié)。演練前應(yīng)制定詳細(xì)的演練方案，明確演練目的、內(nèi)容、步驟、參與人員等。演練過(guò)程中應(yīng)模擬真實(shí)場(chǎng)景，檢驗(yàn)各部門及人員的應(yīng)急響應(yīng)能力和協(xié)同配合能力。演練結(jié)束后應(yīng)及時(shí)進(jìn)行總結(jié)評(píng)估，針對(duì)演練中存在的問(wèn)題，提出改進(jìn)措施和建議。通過(guò)應(yīng)急演練，使全體工作人員熟悉應(yīng)急預(yù)案的內(nèi)容和應(yīng)急處置程序，提高應(yīng)急意識(shí)和應(yīng)急技能，確保在事故發(fā)生時(shí)能夠迅速、準(zhǔn)確地采取應(yīng)急措施，最大限度地減少事故損失。3.應(yīng)急物資保障建立應(yīng)急物資儲(chǔ)備制度，儲(chǔ)備必要的應(yīng)急物資，如滅火器、消火栓、急救藥品、防護(hù)用品、食品、飲用水等。應(yīng)急物資應(yīng)定期進(jìn)行檢查、維護(hù)和更新，確保其性能良好、數(shù)量充足。明確應(yīng)急物資的存放地點(diǎn)和管理人員，建立應(yīng)急物資臺(tái)賬，記錄應(yīng)急物資的種類、數(shù)量、購(gòu)置時(shí)間、使用情況等信息。應(yīng)急物資應(yīng)分類存放，標(biāo)識(shí)清晰，便于取用。加強(qiáng)對(duì)應(yīng)急物資的管理，確保應(yīng)急物資在緊急情況下能夠及時(shí)、有效地發(fā)揮作用。定期對(duì)應(yīng)急物資進(jìn)行盤點(diǎn)和清查，對(duì)過(guò)期、損壞的應(yīng)急物資應(yīng)及時(shí)進(jìn)行更換和補(bǔ)充。六、監(jiān)督檢查1.內(nèi)部監(jiān)督衛(wèi)生院應(yīng)建立內(nèi)部監(jiān)督檢查機(jī)制，定期對(duì)安全衛(wèi)生工作進(jìn)行監(jiān)督檢查。成立專門的安全衛(wèi)生管理小組，負(fù)責(zé)對(duì)各部門及人員的安全衛(wèi)生工作進(jìn)行日常檢查和不定期抽查。監(jiān)督檢查內(nèi)容包括安全衛(wèi)生規(guī)章制度的執(zhí)行情況、消防設(shè)施和器材的配備及使用情況、醫(yī)療設(shè)備的運(yùn)行情況、環(huán)境衛(wèi)生狀況、個(gè)人衛(wèi)生情況、食品衛(wèi)生情況等。對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)下達(dá)整改通知書，責(zé)令相關(guān)部門及人員限期整改。定期召開安全衛(wèi)生工作會(huì)議，通報(bào)安全衛(wèi)生工作情況，分析存在的問(wèn)題，研究制定改進(jìn)措施。對(duì)安全衛(wèi)生工作成績(jī)突出的部門及人員進(jìn)行表彰和獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)工作不力的部門及人員進(jìn)行批評(píng)教育。2.外部監(jiān)督積極配合上級(jí)主管部門、