PAGE醫(yī)院室內(nèi)衛(wèi)生管理制度一、總則1.目的為加強(qiáng)醫(yī)院室內(nèi)衛(wèi)生管理，營(yíng)造整潔、舒適、安全的就醫(yī)環(huán)境，預(yù)防和控制醫(yī)院感染，保障患者和醫(yī)護(hù)人員的健康，特制定本制度。2.適用范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)所有科室、病房、診療區(qū)域、公共區(qū)域以及附屬設(shè)施等室內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生的管理。3.基本原則遵循科學(xué)、規(guī)范、高效、安全的原則，堅(jiān)持預(yù)防為主，做到定期清潔、消毒，保持室內(nèi)環(huán)境的清潔衛(wèi)生，防止交叉感染。二、衛(wèi)生管理職責(zé)1.醫(yī)院感染管理部門(mén)負(fù)責(zé)制定醫(yī)院室內(nèi)衛(wèi)生管理制度和消毒隔離技術(shù)規(guī)范，并監(jiān)督執(zhí)行。定期對(duì)醫(yī)院室內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生狀況進(jìn)行檢查和評(píng)估，提出改進(jìn)意見(jiàn)和建議。對(duì)醫(yī)院工作人員進(jìn)行衛(wèi)生管理知識(shí)和技能培訓(xùn)，提高衛(wèi)生意識(shí)和操作水平。2.后勤管理部門(mén)負(fù)責(zé)組織實(shí)施醫(yī)院室內(nèi)衛(wèi)生清潔、消毒工作，配備必要的衛(wèi)生清潔設(shè)備和消毒用品。定期對(duì)衛(wèi)生清潔人員進(jìn)行培訓(xùn)和考核，確保其熟悉衛(wèi)生清潔和消毒操作規(guī)程。負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)院室內(nèi)衛(wèi)生設(shè)施設(shè)備進(jìn)行維護(hù)和管理，保證其正常運(yùn)行。3.臨床科室科室主任是本科室室內(nèi)衛(wèi)生管理的第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)組織本科室人員落實(shí)衛(wèi)生管理制度。督促本科室醫(yī)護(hù)人員保持病房、診療區(qū)域的整潔衛(wèi)生，做好醫(yī)療廢物的分類(lèi)收集和處理。配合醫(yī)院感染管理部門(mén)和后勤管理部門(mén)開(kāi)展室內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生檢查和消毒工作。4.醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格遵守醫(yī)院室內(nèi)衛(wèi)生管理制度，做好個(gè)人工作區(qū)域的衛(wèi)生清潔，保持工作服整潔。在診療過(guò)程中，指導(dǎo)患者及其家屬做好病房?jī)?nèi)的衛(wèi)生維護(hù)，教育患者養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。發(fā)現(xiàn)室內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生問(wèn)題及時(shí)向科室負(fù)責(zé)人報(bào)告，并協(xié)助采取措施進(jìn)行處理。5.衛(wèi)生清潔人員按照衛(wèi)生清潔操作規(guī)程和消毒要求，負(fù)責(zé)醫(yī)院室內(nèi)各區(qū)域的日常清潔和消毒工作。正確使用衛(wèi)生清潔設(shè)備和消毒用品，確保清潔消毒效果，避免造成環(huán)境污染。定期對(duì)清潔工具進(jìn)行清洗、消毒和更換，保持工具的清潔衛(wèi)生。三、環(huán)境衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)1.病房地面清潔、無(wú)污漬、無(wú)積水，每日濕式清掃，定期消毒。病床及床頭柜表面清潔、無(wú)灰塵，每日擦拭，定期消毒。門(mén)窗玻璃清潔明亮，定期擦拭。墻壁、天花板無(wú)蜘蛛網(wǎng)、無(wú)灰塵，定期清潔。衛(wèi)生間清潔衛(wèi)生，無(wú)異味，每日消毒，便器每日清洗消毒。病房?jī)?nèi)物品擺放整齊，保持通風(fēng)良好。2.診療區(qū)域診斷室、治療室、換藥室等地面清潔、無(wú)血跡、無(wú)污漬，每日濕式清掃，定期消毒。診療臺(tái)、輸液架等設(shè)備表面清潔、無(wú)灰塵，每日擦拭，定期消毒。治療車(chē)、換藥車(chē)等保持清潔，定期消毒，車(chē)上物品擺放有序。各類(lèi)檢查設(shè)備表面清潔，定期擦拭消毒。診療區(qū)域內(nèi)醫(yī)療廢物及時(shí)分類(lèi)收集并按規(guī)定處理。3.公共區(qū)域候診區(qū)、走廊地面清潔、無(wú)雜物，每日濕式清掃，定期消毒。候診椅、休息椅等表面清潔、無(wú)灰塵，定期擦拭消毒。電梯轎廂、按鈕、扶手等每日清潔消毒，保持清潔衛(wèi)生。樓梯扶手、欄桿等定期擦拭消毒。公共衛(wèi)生間清潔衛(wèi)生，無(wú)異味，每日定時(shí)消毒，便器每日清洗消毒。醫(yī)院食堂、餐廳等區(qū)域保持清潔，餐具嚴(yán)格消毒。4.附屬設(shè)施洗衣房保持清潔衛(wèi)生，定期對(duì)洗衣機(jī)、烘干機(jī)等設(shè)備進(jìn)行清潔消毒。配電室、空調(diào)機(jī)房等設(shè)備機(jī)房保持整潔，設(shè)備表面定期清潔，機(jī)房?jī)?nèi)無(wú)雜物。消防設(shè)施、安全通道等保持暢通無(wú)阻，表面清潔，定期檢查維護(hù)。四、清潔消毒規(guī)范1.清潔程序一般遵循由上而下、由左至右、由清潔區(qū)域至污染區(qū)域的順序進(jìn)行清掃。先清掃地面，再擦拭家具、設(shè)備表面，最后清潔墻壁、天花板等高處。清潔過(guò)程中避免灰塵飛揚(yáng)，清掃工具使用后及時(shí)清洗、晾干。2.消毒方法根據(jù)不同的區(qū)域和物品選擇合適的消毒方法，如物理消毒法（熱力消毒、紫外線消毒等）和化學(xué)消毒法（含氯消毒劑、過(guò)氧乙酸等）。地面、墻壁、天花板等表面可采用噴霧消毒或擦拭消毒，消毒劑濃度和作用時(shí)間應(yīng)符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求。醫(yī)療器械、診療用品等應(yīng)根據(jù)其材質(zhì)和使用要求選擇合適的消毒方法進(jìn)行消毒，如浸泡消毒、高壓蒸汽滅菌等?？諝庀究刹捎米贤饩€照射、空氣凈化器等方法，定期進(jìn)行。3.消毒頻率病房、診療區(qū)域每日進(jìn)行清潔消毒，遇污染時(shí)及時(shí)消毒。公共區(qū)域每日定時(shí)清潔消毒，重點(diǎn)區(qū)域如電梯轎廂、衛(wèi)生間等增加消毒頻次。醫(yī)療器械、診療用品使用后及時(shí)清洗消毒，重復(fù)使用的物品嚴(yán)格按照消毒滅菌規(guī)范進(jìn)行處理。衛(wèi)生清潔工具定期清洗消毒，每周至少更換一次。4.消毒記錄每次消毒均應(yīng)做好記錄，記錄內(nèi)容包括消毒日期、消毒區(qū)域、消毒方法、消毒劑名稱(chēng)及濃度、操作人員等。消毒記錄應(yīng)妥善保存，以備查閱。五、醫(yī)療廢物管理與處理1.分類(lèi)收集醫(yī)院按照醫(yī)療廢物分類(lèi)目錄，對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行分類(lèi)收集，嚴(yán)禁混放。感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學(xué)性廢物分別置于符合規(guī)定的包裝物或容器內(nèi)。醫(yī)療廢物包裝物或容器應(yīng)符合國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求，并有明顯的警示標(biāo)識(shí)。2.暫存管理醫(yī)院設(shè)置專(zhuān)門(mén)的醫(yī)療廢物暫存處，暫存處應(yīng)遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)和人員活動(dòng)區(qū)。暫存處應(yīng)保持清潔、通風(fēng)良好，有防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防盜以及預(yù)防兒童接觸等安全措施。醫(yī)療廢物暫存時(shí)間不得超過(guò)2天，及時(shí)交由有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處置單位進(jìn)行處理。3.交接登記醫(yī)療廢物產(chǎn)生科室與醫(yī)療廢物暫存處管理人員之間應(yīng)建立交接登記制度，記錄醫(yī)療廢物的種類(lèi)、數(shù)量、交接時(shí)間、去向等。醫(yī)療廢物處置單位在接收醫(yī)療廢物時(shí)，雙方應(yīng)進(jìn)行交接登記，確保醫(yī)療廢物的轉(zhuǎn)移聯(lián)單制度執(zhí)行到位。4.處理要求醫(yī)療廢物的處理應(yīng)遵循環(huán)境保護(hù)和衛(wèi)生安全的原則，按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定進(jìn)行無(wú)害化處理。嚴(yán)禁任何單位和個(gè)人轉(zhuǎn)讓、買(mǎi)賣(mài)醫(yī)療廢物，禁止在非指定地點(diǎn)傾倒、堆放醫(yī)療廢物。六、環(huán)境衛(wèi)生檢查與考核1.定期檢查醫(yī)院感染管理部門(mén)每月組織對(duì)醫(yī)院室內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生狀況進(jìn)行全面檢查，后勤管理部門(mén)每周進(jìn)行自查。臨床科室每日對(duì)本科室環(huán)境衛(wèi)生進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改。2.檢查內(nèi)容環(huán)境衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的執(zhí)行情況，包括地面、墻面、門(mén)窗、家具、設(shè)備等的清潔衛(wèi)生狀況。消毒隔離措施的落實(shí)情況，如消毒方法、消毒劑使用、消毒記錄等。醫(yī)療廢物的分類(lèi)收集、暫存及處理情況。衛(wèi)生設(shè)施設(shè)備的運(yùn)行狀況。3.考核評(píng)分制定環(huán)境衛(wèi)生檢查考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)各科室、區(qū)域的環(huán)境衛(wèi)生狀況進(jìn)行量化評(píng)分。考核結(jié)果與科室績(jī)效掛鉤，對(duì)環(huán)境衛(wèi)生不達(dá)標(biāo)的科室進(jìn)行通報(bào)批評(píng)，并責(zé)令限期整改。4.整改落實(shí)對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，相關(guān)科室應(yīng)及時(shí)分析原因，制定整改措施，明確整改責(zé)任人，限期完成整改。整改完成后，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)院感染管理部門(mén)申請(qǐng)復(fù)查，確保問(wèn)題得到徹底解決。七、培訓(xùn)與教育1.培訓(xùn)計(jì)劃醫(yī)院感染管理部門(mén)每年制定醫(yī)院室內(nèi)衛(wèi)生管理培訓(xùn)計(jì)劃，明確培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)對(duì)象、培訓(xùn)時(shí)間和培訓(xùn)方式等。培訓(xùn)計(jì)劃應(yīng)涵蓋衛(wèi)生管理制度、清潔消毒規(guī)范、醫(yī)療廢物管理、職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)等方面的知識(shí)和技能。2.培訓(xùn)內(nèi)容衛(wèi)生法律法規(guī)和醫(yī)院感染管理相關(guān)知識(shí)，增強(qiáng)工作人員的法律意識(shí)和感染防控意識(shí)。環(huán)境衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和清潔消毒操作規(guī)程，提高工作人員的操作技能。醫(yī)療廢物管理知識(shí)，確保醫(yī)療廢物的安全處理。職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)知識(shí)，保護(hù)工作人員的身體健康。3.培訓(xùn)方式采用集中授課、現(xiàn)場(chǎng)演示、視頻教學(xué)、案例分析等多種方式進(jìn)行培訓(xùn)，提高培訓(xùn)效果。定期組織衛(wèi)生管理知識(shí)和技能考核，檢驗(yàn)工作人員的學(xué)習(xí)成果，對(duì)考核合格者頒發(fā)培訓(xùn)合格證書(shū)。4.教育宣傳醫(yī)院通過(guò)多種渠道向患者及其家屬宣傳室內(nèi)衛(wèi)生知識(shí)，如發(fā)放宣傳資料、設(shè)置宣傳欄等，提高患者的衛(wèi)生意識(shí)和自我保護(hù)能力。在醫(yī)院內(nèi)部開(kāi)展衛(wèi)