中醫(yī)康復(fù)特色療法操作指南中醫(yī)康復(fù)學(xué)以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，融合傳統(tǒng)康復(fù)技術(shù)與現(xiàn)代康復(fù)理念，通過(guò)調(diào)整人體氣血、經(jīng)絡(luò)、臟腑功能，促進(jìn)功能障礙者恢復(fù)健康。以下針對(duì)臨床常用的中醫(yī)康復(fù)特色療法，從操作流程、注意要點(diǎn)、適用范圍及禁忌證等方面進(jìn)行詳細(xì)闡述，為康復(fù)從業(yè)者及自我保健者提供專業(yè)參考。一、針灸療法針灸通過(guò)針刺或艾灸腧穴調(diào)節(jié)臟腑氣血，常用于痛癥、神經(jīng)功能障礙等康復(fù)。（一）操作流程1.選穴：依據(jù)辨證結(jié)果選取穴位，如中風(fēng)康復(fù)常選百會(huì)、曲池、足三里等；頸肩痛選大椎、肩髃、后溪。遵循“近部選穴”“遠(yuǎn)部選穴”“辨證選穴”原則，配穴需主次分明。2.消毒：穴位皮膚用75%乙醇棉球由內(nèi)向外螺旋式消毒，直徑≥5cm；針具采用一次性無(wú)菌針灸針（或高溫高壓滅菌），避免交叉感染。3.進(jìn)針：根據(jù)穴位所在部位選擇進(jìn)針角度（直刺、斜刺、平刺），如腹部穴位多直刺，面部穴位斜刺。進(jìn)針時(shí)手法輕柔，通過(guò)“揣、爪、搓、彈”等手法輔助，避免暴力捻轉(zhuǎn)。4.行針：得氣后（患者有酸、麻、脹、重感），采用提插、捻轉(zhuǎn)等補(bǔ)瀉手法。補(bǔ)法多“輕插重提”“捻轉(zhuǎn)角度小、頻率慢”；瀉法反之。留針時(shí)間20~30分鐘，期間可行針1~2次。5.起針：左手持干棉球按壓針孔旁皮膚，右手捻轉(zhuǎn)針柄緩慢退出，出針后棉球按壓片刻，檢查針具是否完整。（二）注意要點(diǎn)暈針處理：若患者出現(xiàn)頭暈、汗出、面色蒼白，立即停針，讓患者平臥，飲溫水，重者針刺人中、內(nèi)關(guān)，艾灸百會(huì)、關(guān)元。特殊人群：孕婦禁針合谷、三陰交、昆侖等穴；經(jīng)期慎針腹部、腰骶部穴位；嬰幼兒囟門未閉時(shí)，百會(huì)穴禁針。環(huán)境要求：操作環(huán)境溫暖避風(fēng)，避免患者受涼；針具專人專用，用后按醫(yī)療廢物處理。（三）適用與禁忌適應(yīng)癥：中風(fēng)后遺癥（肢體偏癱、言語(yǔ)不利）、頸腰椎病、面癱、失眠、慢性疼痛（如偏頭痛、關(guān)節(jié)痛）。禁忌癥：嚴(yán)重出血性疾?。ㄈ缪巡。?、皮膚感染破潰處、精神疾病無(wú)法配合者。二、推拿療法推拿通過(guò)手法作用于體表，調(diào)整筋骨關(guān)節(jié)、疏通經(jīng)絡(luò)，適用于骨關(guān)節(jié)病、軟組織損傷等康復(fù)。（一）操作流程1.評(píng)估與準(zhǔn)備：詢問(wèn)病史（如骨折史、腫瘤史），評(píng)估關(guān)節(jié)活動(dòng)度、肌肉張力；患者暴露治療部位，取舒適體位（如頸肩痛取坐位，腰腿痛取俯臥位），鋪治療巾，室溫保持25℃左右。2.放松手法：先以揉法、滾法、?法放松局部肌肉，力度由輕到重，頻率60~120次/分鐘，時(shí)間3~5分鐘，使肌肉松弛，氣血流通。3.治療手法：根據(jù)病癥選擇手法，如頸椎病用拔伸法（助手固定患者頭部，術(shù)者雙手托下頜緩慢向上牽引）、旋轉(zhuǎn)扳法（需精準(zhǔn)定位，避免暴力）；腰椎間盤(pán)突出用斜扳法（患者側(cè)臥位，術(shù)者一手推肩，一手扳臀，瞬間發(fā)力調(diào)整關(guān)節(jié)）。4.整理手法：以拍法、擦法結(jié)束，擦法需涂介質(zhì)（如冬青油、凡士林），至皮膚透熱為度，促進(jìn)血液循環(huán)，緩解手法后不適。（二）注意要點(diǎn)力度控制：根據(jù)患者體質(zhì)、病情調(diào)整力度，老年人、體虛者宜輕；急性損傷早期（24小時(shí)內(nèi)）忌重手法，以防加重腫脹。禁忌部位：脊柱結(jié)核、腫瘤患者忌用整復(fù)手法；皮膚破潰、靜脈曲張?zhí)幖捎弥苯幽Σ潦址ār(shí)間要求：飯后1小時(shí)內(nèi)不宜推拿，避免影響消化；每次治療時(shí)間20~40分鐘，急性病可每日1次，慢性病2~3日1次。（三）適用與禁忌適應(yīng)癥：頸椎病、腰椎間盤(pán)突出癥、肩周炎、網(wǎng)球肘、小兒肌性斜頸、產(chǎn)后恥骨聯(lián)合分離。禁忌癥：急性傳染病、惡性腫瘤、嚴(yán)重骨質(zhì)疏松、骨折未愈合、出血傾向疾病。三、艾灸療法艾灸通過(guò)燃燒艾草產(chǎn)生的溫?zé)岽碳る蜓?，溫通?jīng)絡(luò)、散寒除濕，常用于虛寒性病癥康復(fù)。（一）操作流程1.選灸法：根據(jù)病情選懸灸（如溫和灸、雀啄灸）、隔物灸（隔姜灸、隔鹽灸）。虛寒性腹痛選隔姜灸（生姜切片，針刺小孔，置穴上，放艾炷點(diǎn)燃）；虛脫急救選隔鹽灸（神闕穴鋪鹽，放艾炷）。2.施灸：溫和灸時(shí)，艾條距皮膚2~3cm，固定或小范圍移動(dòng)，使局部有溫?zé)岣卸鵁o(wú)灼痛，時(shí)間15~20分鐘；雀啄灸則像鳥(niǎo)啄食般一上一下移動(dòng)，增強(qiáng)刺激。3.灸后處理：灸后讓患者飲溫水，避免受涼；若局部出現(xiàn)小水皰，無(wú)需挑破，待其自然吸收；大水皰用消毒針具挑破，涂燙傷膏，覆蓋紗布。（二）注意要點(diǎn)防火防燙：施灸時(shí)遠(yuǎn)離易燃物，艾灰及時(shí)彈落；幼兒、感覺(jué)障礙者（如糖尿病周圍神經(jīng)病變）需專人看護(hù)，調(diào)節(jié)灸距。灸量控制：初次施灸宜小劑量（如小艾炷、短時(shí)間），根據(jù)耐受度調(diào)整；陰虛火旺者（如口干咽燥、潮熱盜汗）慎灸，或選雀啄灸減少溫?zé)岽碳?。部位禁忌：顏面部、大血管處忌直接灸；孕婦腹部、腰骶部禁灸。（三）適用與禁忌適應(yīng)癥：慢性腹瀉、胃脘冷痛、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（寒濕型）、宮寒不孕、中風(fēng)后肢體發(fā)涼。禁忌癥：實(shí)熱證（如高熱、便秘、口舌生瘡）、陰虛火旺證、急性炎癥（如丹毒）。四、拔罐療法拔罐通過(guò)負(fù)壓吸附皮膚，疏通經(jīng)絡(luò)、活血化瘀，適用于痛癥、軟組織勞損等。（一）操作流程1.選罐與部位：常用玻璃罐、竹罐；部位選肌肉豐厚處（如背部、大腿），避開(kāi)骨骼、關(guān)節(jié)、毛發(fā)多的地方。2.閃火法操作：鑷子夾95%乙醇棉球，點(diǎn)燃后在罐內(nèi)繞1圈迅速抽出，將罐扣于皮膚，吸附力以皮膚隆起、無(wú)劇痛為度。留罐時(shí)間10~15分鐘，年老體弱者可縮短至5分鐘。3.起罐：一手持罐，另一手按壓罐口皮膚，使空氣進(jìn)入罐內(nèi)，罐具自然脫落，避免暴力扯罐。4.特殊罐法：走罐（涂凡士林后，罐具在皮膚上來(lái)回移動(dòng)，用于面積大、肌肉豐厚處）；刺絡(luò)拔罐（皮膚消毒后，用三棱針點(diǎn)刺，再拔罐，用于瘀血證）。（二）注意要點(diǎn)吸附力度：根據(jù)患者體質(zhì)調(diào)整，體質(zhì)虛弱、兒童宜用小罐、輕吸附；肌肉豐厚處可稍重。皮膚觀察：拔罐后出現(xiàn)紫紅色瘀斑為正常反應(yīng)；若起水皰，處理同艾灸（小水皰自然吸收，大水皰挑破消毒）。禁忌情況：皮膚過(guò)敏、破潰、水腫者；孕婦腹部、腰骶部；月經(jīng)期（刺絡(luò)拔罐忌用）。（三）適用與禁忌適應(yīng)癥：腰背肌筋膜炎、痤瘡（濕熱型）、帶狀皰疹后遺癥、感冒（風(fēng)寒型）。禁忌癥：嚴(yán)重心臟病、出血性疾病、精神疾病無(wú)法配合者。五、中藥熏蒸療法中藥熏蒸通過(guò)中藥蒸汽透皮吸收，溫通經(jīng)絡(luò)、祛濕解毒，適用于骨關(guān)節(jié)病、皮膚病康復(fù)。（一）操作流程1.處方調(diào)配：根據(jù)辨證選藥，如風(fēng)濕痹痛用羌活、獨(dú)活、防風(fēng)、桂枝；皮膚病用苦參、黃柏、地膚子、白鮮皮。將中藥粉碎，裝入布袋，加水浸泡30分鐘。2.設(shè)備準(zhǔn)備：使用中藥熏蒸儀，加水至刻度線，放入藥袋，設(shè)定溫度（40~50℃）、時(shí)間（20~30分鐘），預(yù)熱使蒸汽產(chǎn)生。3.患者準(zhǔn)備：暴露熏蒸部位（如四肢、腰部），用試溫巾測(cè)試蒸汽溫度，避免燙傷；戴眼罩保護(hù)眼睛，若熏蒸頭面部，需閉口閉眼。4.熏蒸過(guò)程：患者距離蒸汽出口20~30cm，感受溫?zé)崾孢m為宜，期間詢問(wèn)感受，調(diào)整溫度；熏蒸后擦干皮膚，穿好衣物，休息30分鐘，避免吹風(fēng)。（二）注意要點(diǎn)溫度控制：嚴(yán)格監(jiān)測(cè)蒸汽溫度，老人、兒童需調(diào)低溫度（≤45℃）；熏蒸儀需定期清潔，防止藥渣堵塞管道。禁忌人群：高血壓危象、急性傳染病、開(kāi)放性傷口、孕婦；熏蒸后避免立即洗澡、進(jìn)食生冷。藥液處理：藥渣按醫(yī)療廢物處理，熏蒸儀內(nèi)剩余藥液及時(shí)傾倒，防止變質(zhì)。（三）適用與禁忌適應(yīng)癥：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（緩解期）、強(qiáng)直性脊柱炎、慢性濕疹、術(shù)后關(guān)節(jié)僵硬。禁忌癥：急性化膿性炎癥、嚴(yán)重心功能不全、對(duì)中藥過(guò)敏者。六、穴位貼敷療法穴位貼敷通過(guò)藥物刺激腧穴，調(diào)節(jié)臟腑功能，常用于慢性病、亞健康調(diào)理。（一）操作流程1.藥物制備：將中藥研粉，加蜂蜜、凡士林等調(diào)成糊狀（或用現(xiàn)成貼膏，如三伏貼）。如咳喘貼用白芥子、細(xì)辛、甘遂、延胡索研粉，加生姜汁調(diào)糊。2.選穴貼敷：清潔皮膚（75%乙醇消毒），取藥糊（直徑1~2cm，厚0.5cm）置于膠布中央，貼于穴位（如咳喘貼選肺俞、膏肓、定喘），按壓固定。3.貼敷時(shí)間：成人2~6小時(shí)，兒童0.5~2小時(shí)，以皮膚出現(xiàn)紅暈、微癢為度，避免過(guò)敏或水皰。4.揭除與護(hù)理：輕輕揭下貼膏，若有殘留藥物，用溫水清洗；貼后出現(xiàn)小水皰，按艾灸水皰處理；若瘙癢劇烈、皮疹，涂抗過(guò)敏藥膏（如地塞米松軟膏）。（二）注意要點(diǎn)過(guò)敏測(cè)試：貼敷前在耳后試用少量藥物，觀察24小時(shí)無(wú)過(guò)敏再正式貼敷。季節(jié)與時(shí)機(jī)：冬病夏治（三伏天）貼敷效果佳；慢性病可每周貼1~2次，3~5次為一療程。飲食禁忌：貼敷期間忌生冷、辛辣、海鮮，避免風(fēng)寒。（三）適用與禁忌適應(yīng)癥：支氣管哮喘（緩解期）、過(guò)