慢性萎縮性胃炎患者中醫(yī)體質(zhì)類型與中醫(yī)證型關(guān)系的初步研究一、引言慢性萎縮性胃炎（CAG）是一種常見的消化系統(tǒng)疾病，其發(fā)病率隨年齡增長而升高，且與胃癌的發(fā)生存在一定關(guān)聯(lián)。中醫(yī)在CAG的防治方面具有獨(dú)特優(yōu)勢，中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說認(rèn)為體質(zhì)狀態(tài)影響疾病的發(fā)生、發(fā)展與轉(zhuǎn)歸，而中醫(yī)證型是對疾病某一階段病理本質(zhì)的概括。探討CAG患者中醫(yī)體質(zhì)類型與中醫(yī)證型之間的關(guān)系，有助于為CAG的中醫(yī)個體化診療提供理論依據(jù)。二、研究對象與方法（一）研究對象選取[具體時間段]在[具體醫(yī)院名稱]消化內(nèi)科門診及住院部確診為慢性萎縮性胃炎的患者[X]例。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《中國慢性胃炎共識意見（2017年，上海）》中CAG的診斷標(biāo)準(zhǔn)；年齡在18-75歲之間；自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并消化性潰瘍、胃食管反流病、消化道腫瘤等其他嚴(yán)重消化系統(tǒng)疾病者；患有嚴(yán)重心、肝、腎等重要臟器功能障礙者；精神疾病患者或無法配合完成調(diào)查者。（二）研究方法中醫(yī)體質(zhì)辨識：采用《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》標(biāo)準(zhǔn)，通過問卷調(diào)查的方式，對患者進(jìn)行中醫(yī)體質(zhì)類型的辨識。問卷內(nèi)容包括平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、血瘀質(zhì)、氣郁質(zhì)、特稟質(zhì)九個方面，每個方面由多個問題組成，根據(jù)患者對問題的回答進(jìn)行量化評分，判斷其所屬的中醫(yī)體質(zhì)類型。中醫(yī)證型診斷：由兩名具有副主任醫(yī)師及以上職稱的中醫(yī)脾胃病專家，根據(jù)患者的癥狀、體征、舌象、脈象等，按照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（2002年版）》中關(guān)于CAG中醫(yī)證型的診斷標(biāo)準(zhǔn)，共同判定患者的中醫(yī)證型。主要證型包括脾胃虛弱證、脾胃濕熱證、肝胃不和證、胃陰不足證、胃絡(luò)瘀血證。數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析：采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料以例數(shù)和百分比表示，組間比較采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。三、研究結(jié)果（一）CAG患者中醫(yī)體質(zhì)類型分布在[X]例CAG患者中，中醫(yī)體質(zhì)類型分布如下：氣虛質(zhì)[X1]例（[X1%]），陽虛質(zhì)[X2]例（[X2%]），陰虛質(zhì)[X3]例（[X3%]），痰濕質(zhì)[X4]例（[X4%]），濕熱質(zhì)[X5]例（[X5%]），血瘀質(zhì)[X6]例（[X6%]），氣郁質(zhì)[X7]例（[X7%]），平和質(zhì)[X8]例（[X8%]），特稟質(zhì)[X9]例（[X9%]）。其中，氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)所占比例較高，分別位居前三位。（二）CAG患者中醫(yī)證型分布中醫(yī)證型分布結(jié)果顯示：脾胃虛弱證[Y1]例（[Y1%]），脾胃濕熱證[Y2]例（[Y2%]），肝胃不和證[Y3]例（[Y3%]），胃陰不足證[Y4]例（[Y4%]），胃絡(luò)瘀血證[Y5]例（[Y5%]）。脾胃虛弱證最為常見，占比最高。（三）中醫(yī)體質(zhì)類型與中醫(yī)證型的相關(guān)性分析脾胃虛弱證：在脾胃虛弱證患者中，氣虛質(zhì)占比最高（[Z1%]），其次為陽虛質(zhì)（[Z2%]），與其他體質(zhì)類型比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。提示脾胃虛弱證患者多以氣虛質(zhì)和陽虛質(zhì)為主。脾胃濕熱證：脾胃濕熱證患者中，濕熱質(zhì)（[Z3%]）和痰濕質(zhì)（[Z4%]）所占比例相對較高，與其他體質(zhì)類型相比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。表明脾胃濕熱證與濕熱質(zhì)、痰濕質(zhì)密切相關(guān)。肝胃不和證：肝胃不和證患者以氣郁質(zhì)（[Z5%]）居多，與其他體質(zhì)類型相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。說明氣郁質(zhì)可能是肝胃不和證的主要體質(zhì)基礎(chǔ)。胃陰不足證：胃陰不足證患者中，陰虛質(zhì)占比顯著高于其他體質(zhì)類型（[Z6%]），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。提示陰虛質(zhì)與胃陰不足證存在較強(qiáng)的關(guān)聯(lián)性。胃絡(luò)瘀血證：胃絡(luò)瘀血證患者中，血瘀質(zhì)（[Z7%]）的比例明顯高于其他體質(zhì)類型，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。表明血瘀質(zhì)與胃絡(luò)瘀血證關(guān)系密切。四、討論本研究結(jié)果顯示，慢性萎縮性胃炎患者的中醫(yī)體質(zhì)類型以氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)較為常見，中醫(yī)證型以脾胃虛弱證最為多見。同時，中醫(yī)體質(zhì)類型與中醫(yī)證型之間存在一定的相關(guān)性。脾胃虛弱證多與氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)相關(guān)。脾胃為后天之本，氣血生化之源，氣虛質(zhì)和陽虛質(zhì)患者本身正氣不足，脾胃功能相對較弱，易受外邪侵襲或飲食不節(jié)等因素影響，導(dǎo)致脾胃運(yùn)化功能失常，從而出現(xiàn)脾胃虛弱證。脾胃濕熱證與濕熱質(zhì)、痰濕質(zhì)密切相關(guān)。濕熱質(zhì)和痰濕質(zhì)患者體內(nèi)水濕運(yùn)化失常，濕邪內(nèi)生，蘊(yùn)久化熱，形成脾胃濕熱之證。此類患者平素多嗜食肥甘厚膩、辛辣之品，進(jìn)一步加重了脾胃的負(fù)擔(dān)，助長了濕熱之邪。肝胃不和證主要與氣郁質(zhì)有關(guān)。氣郁質(zhì)患者性格多內(nèi)向，情志不暢，肝失疏泄，橫逆犯胃，導(dǎo)致胃失和降，出現(xiàn)肝胃不和的癥狀。長期的情緒壓抑是引發(fā)肝胃不和證的重要因素。胃陰不足證與陰虛質(zhì)關(guān)聯(lián)性較強(qiáng)。陰虛質(zhì)患者體內(nèi)陰液虧虛，胃陰不足，胃失濡養(yǎng)，從而出現(xiàn)胃脘隱痛、口干咽燥等胃陰不足證的表現(xiàn)。飲食偏嗜辛辣燥熱、勞傷久病等因素易導(dǎo)致陰液耗損，加重陰虛質(zhì)的程度，進(jìn)而引發(fā)胃陰不足證。胃絡(luò)瘀血證與血瘀質(zhì)關(guān)系密切。血瘀質(zhì)患者血液運(yùn)行不暢，瘀血內(nèi)阻，胃絡(luò)不通，不通則痛，出現(xiàn)胃脘刺痛、痛有定處等胃絡(luò)瘀血證的癥狀。久病入絡(luò)、氣機(jī)不暢等因素均可導(dǎo)致血瘀質(zhì)的形成，進(jìn)而引發(fā)胃絡(luò)瘀血證。綜上所述，慢性萎縮性胃炎患者的中醫(yī)體質(zhì)類型與中醫(yī)證型之間存在內(nèi)在聯(lián)系，不同的中醫(yī)體質(zhì)類型易傾向于形成相應(yīng)的中醫(yī)證型。在臨床診療過程中，重視對患者中醫(yī)體質(zhì)的辨識，有助于更準(zhǔn)確地判斷中醫(yī)證型，為制定個體化的治療方案提供依據(jù)，提高臨床療效。然而，本研究也存在一定的局限性。樣本量相對較小，研究范圍局限于某一地區(qū)的單一醫(yī)院，可能存在地域和樣本的局限性，研究結(jié)果的普遍性和代表性有待進(jìn)一步驗證。未來需開展多中心、大樣本的研究，以深入探討慢性萎縮性胃炎患者中醫(yī)體質(zhì)類型與中醫(yī)證型的關(guān)系，為中醫(yī)臨床實踐提供更有力的支持。五、結(jié)論本研究初步探討了慢性萎縮性胃炎患者中醫(yī)體質(zhì)類型與中醫(yī)證型的關(guān)系，發(fā)現(xiàn)兩者之間存在一定的相關(guān)性。不同的中醫(yī)體質(zhì)