手術(shù)護(hù)理知識(shí)考試題庫(kù)一、選擇題（每題僅有1個(gè)正確答案，多選/案例題標(biāo)注除外）1.手術(shù)切口類(lèi)型中，屬于“清潔-污染切口”的是（）A.甲狀腺腺瘤切除術(shù)切口B.膽囊切除術(shù)（急性膽囊炎伴膽囊穿孔）切口C.腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)切口D.胃大部切除術(shù)（胃潰瘍無(wú)穿孔）切口答案：D解析：清潔-污染切口（Ⅱ類(lèi)切口）指手術(shù)進(jìn)入胃腸道、呼吸道等污染概率較低的空腔臟器，胃大部切除術(shù)（無(wú)穿孔）符合此定義；A、C為清潔切口（Ⅰ類(lèi)），B因膽囊穿孔屬于污染切口（Ⅲ類(lèi)）。2.術(shù)中輸血時(shí)，巡回護(hù)士需重點(diǎn)觀察患者（）A.體溫變化B.輸血速度C.有無(wú)過(guò)敏反應(yīng)（皮疹、呼吸困難等）D.以上均是答案：D解析：輸血過(guò)程中，需監(jiān)測(cè)體溫（預(yù)防輸血反應(yīng)致發(fā)熱）、控制輸血速度（成人一般5-10ml/min，兒童酌減）、觀察過(guò)敏反應(yīng)（如蕁麻疹、喉頭水腫等），三者均為核心觀察要點(diǎn)。3.（多選）手術(shù)器械滅菌后，下列保存方式正確的有（）A.無(wú)菌包外注明滅菌日期、失效期B.無(wú)菌包存放在干燥、通風(fēng)的無(wú)菌柜內(nèi)C.過(guò)期無(wú)菌包重新滅菌后可直接使用D.無(wú)菌包受潮后立即重新滅菌答案：ABD解析：無(wú)菌包需標(biāo)注滅菌信息（A正確）；存放環(huán)境需干燥通風(fēng)（B正確）；過(guò)期或受潮的無(wú)菌包均需重新滅菌，但重新滅菌后需再次檢測(cè)滅菌效果（如化學(xué)指示卡變色）方可使用，不可直接使用（C錯(cuò)誤，D正確）。二、判斷題1.術(shù)前備皮應(yīng)在手術(shù)當(dāng)日清晨進(jìn)行，使用剃刀去除毛發(fā)。（）答案：錯(cuò)誤解析：現(xiàn)代備皮理念推薦“去毛不剃毛”，若需剃毛，應(yīng)在手術(shù)前1小時(shí)內(nèi)進(jìn)行（或使用脫毛劑），避免過(guò)早備皮導(dǎo)致皮膚微小損傷，增加感染風(fēng)險(xiǎn)。2.術(shù)中使用的可吸收縫線，其吸收時(shí)間與縫線材質(zhì)、患者營(yíng)養(yǎng)狀況均相關(guān)。（）答案：正確解析：可吸收縫線（如PGA、PDO類(lèi)）的吸收依賴組織酶解，營(yíng)養(yǎng)良好的患者組織修復(fù)快，酶活性高，可能加速縫線吸收；縫線材質(zhì)（如單股/多股、涂層與否）也會(huì)影響降解速度。3.術(shù)后鎮(zhèn)痛泵的護(hù)理記錄中，需重點(diǎn)記錄患者疼痛評(píng)分、按壓次數(shù)、有無(wú)惡心嘔吐。（）答案：正確解析：疼痛評(píng)分反映鎮(zhèn)痛效果，按壓次數(shù)評(píng)估患者自控鎮(zhèn)痛（PCA）需求，惡心嘔吐是阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥常見(jiàn)副作用，三者均為鎮(zhèn)痛泵護(hù)理的核心觀察點(diǎn)。三、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述“術(shù)中無(wú)菌臺(tái)管理”的關(guān)鍵要點(diǎn)。參考答案：①無(wú)菌臺(tái)范圍：無(wú)菌臺(tái)邊緣內(nèi)3cm為無(wú)菌區(qū)，手術(shù)人員手臂不可跨越無(wú)菌區(qū)，器械、物品僅能從無(wú)菌臺(tái)正面/側(cè)面?zhèn)鬟f；②物品添加：需由器械護(hù)士用無(wú)菌鉗夾取，巡回護(hù)士不可直接觸碰無(wú)菌物品；③污染處理：無(wú)菌臺(tái)被污染（如液體潑灑、器械掉落）時(shí)，立即更換污染區(qū)域的無(wú)菌單/器械，必要時(shí)重新鋪臺(tái)；④時(shí)間管理：無(wú)菌臺(tái)打開(kāi)后，若4小時(shí)內(nèi)未開(kāi)始手術(shù)，需重新滅菌（或視為污染）。2.術(shù)后患者返回病房，巡回護(hù)士與病房護(hù)士交接的核心內(nèi)容有哪些？參考答案：①患者基本信息：姓名、手術(shù)名稱(chēng)、麻醉方式、術(shù)中出血量、尿量；②管道情況：引流管（類(lèi)型、位置、引流量及性質(zhì)）、導(dǎo)尿管、輸液管（液體剩余量、用藥情況）；③皮膚與體位：手術(shù)切口敷料是否干燥、有無(wú)滲血，患者返回后體位（如去枕平臥、半臥位）；④特殊情況：術(shù)中有無(wú)意外（如低血壓、過(guò)敏）、術(shù)后需重點(diǎn)觀察的指標(biāo)（如生命體征、鎮(zhèn)痛效果）。3.如何預(yù)防手術(shù)患者發(fā)生“壓瘡”？參考答案：①術(shù)前評(píng)估：采用Braden量表評(píng)估壓瘡風(fēng)險(xiǎn)，高危患者（如消瘦、水腫、長(zhǎng)期臥床）提前采取防護(hù)措施；②術(shù)中體位護(hù)理：骨隆突處（骶尾、肩胛、足跟）墊減壓敷料（如硅膠墊、凝膠墊），避免長(zhǎng)時(shí)間壓迫；③體位調(diào)整：若手術(shù)時(shí)間＞3小時(shí)，每2小時(shí)（或遵醫(yī)囑）輕柔調(diào)整體位（需術(shù)者配合），減輕局部壓力；④皮膚管理：術(shù)中保持皮膚干燥，污染后及時(shí)清潔，使用皮膚保護(hù)劑（如液體敷料）預(yù)防損傷。四、案例分析題（選做，側(cè)重臨床應(yīng)用）案例：患者行“腹腔鏡下膽囊切除術(shù)”，術(shù)中發(fā)現(xiàn)膽囊與周?chē)M織嚴(yán)重粘連，手術(shù)時(shí)間延長(zhǎng)至4小時(shí)，術(shù)后返回病房時(shí)，患者訴肩背部疼痛。問(wèn)題1：肩背部疼痛的可能原因是什么？解析：腹腔鏡手術(shù)需向腹腔注入CO?建立氣腹，氣體殘留刺激膈神經(jīng)，可反射性引起肩背部牽涉痛，一般術(shù)后24-48小時(shí)緩解。問(wèn)題2：作為責(zé)任護(hù)士，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？解析：①解釋疼痛原因，緩解患者焦慮；②指導(dǎo)患者取半臥位，促進(jìn)CO?排出；③遵醫(yī)囑予非甾體類(lèi)鎮(zhèn)痛藥（如布洛芬），或熱敷肩背部（注意避開(kāi)切口）；④鼓勵(lì)患者早期床上翻身、活動(dòng)，加速氣體吸收。本題庫(kù)結(jié)