2025年醫(yī)感試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法（2023年修訂版）》，新建三級(jí)醫(yī)院的醫(yī)院感染管理部門專職人員配備最低要求為：A.每200張病床配備1名B.每100張病床配備1名C.不少于3名D.不少于5名答案：C解析：2023年修訂的《醫(yī)院感染管理辦法》第二十條明確規(guī)定，住院床位總數(shù)在100張以上的醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)立醫(yī)院感染管理委員會(huì)和獨(dú)立的醫(yī)院感染管理部門；住院床位總數(shù)在100張以下的醫(yī)院應(yīng)當(dāng)指定分管醫(yī)院感染管理工作的部門。三級(jí)醫(yī)院專職人員配備不得少于3名，二級(jí)醫(yī)院不得少于2名。2.下列哪種情況屬于醫(yī)院感染？A.入院時(shí)已存在的皮膚癤腫，住院期間擴(kuò)散為癰B.新生兒經(jīng)胎盤獲得的單純皰疹病毒感染（出生后48小時(shí)內(nèi)發(fā)?。〤.肺炎患者住院第5天出現(xiàn)尿路感染（入院時(shí)尿常規(guī)正常）D.膽囊切除術(shù)后3天體溫38.2℃，切口無紅腫滲液答案：C解析：醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，入院時(shí)不存在也不處于潛伏期，入院后發(fā)生的感染屬于醫(yī)院感染。選項(xiàng)A為原有感染的擴(kuò)展，B為母嬰垂直傳播（出生后48小時(shí)內(nèi)發(fā)?。?，D為術(shù)后吸收熱（無感染證據(jù)），均不屬于醫(yī)院感染。3.關(guān)于手衛(wèi)生設(shè)施的設(shè)置，錯(cuò)誤的是：A.手術(shù)室應(yīng)配備非手觸式水龍頭B.診療區(qū)域應(yīng)設(shè)置流動(dòng)水洗手設(shè)施，每床間距≤0.8米時(shí)可共用1套C.干手物品應(yīng)一人一用，重復(fù)使用的干手巾應(yīng)每次使用后清洗消毒D.皂液液器應(yīng)每周清潔消毒，皂液出現(xiàn)渾濁時(shí)應(yīng)及時(shí)更換答案：B解析：《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范（WS/T313-2019）》規(guī)定，診療區(qū)域應(yīng)設(shè)置流動(dòng)水洗手設(shè)施，每床間距≥0.8米時(shí)可共用1套洗手設(shè)施；≤0.8米時(shí)應(yīng)單設(shè)。4.某ICU使用的電子體溫表，在測(cè)量兩名患者體溫之間應(yīng)采用的消毒方法是：A.75%乙醇擦拭B.含氯消毒液（500mg/L）浸泡30分鐘C.壓力蒸汽滅菌D.戊二醛浸泡10分鐘答案：A解析：電子體溫表屬于接觸完整皮膚的中度危險(xiǎn)性物品，需達(dá)到中水平消毒。75%乙醇擦拭為中水平消毒方法，符合要求；含氯消毒液浸泡可能腐蝕電子元件，滅菌和高水平消毒（戊二醛）屬于過度處理。5.多重耐藥菌（MDRO）患者床單元清潔消毒的頻率應(yīng)為：A.每日1次B.每日2次C.每周1次D.出院后終末消毒即可答案：B解析：《多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（2024年更新）》要求，MDRO患者床單元應(yīng)每日清潔消毒2次，使用500mg/L含氯消毒液（如為艱難梭菌污染則用2000mg/L），遇污染隨時(shí)消毒。6.關(guān)于醫(yī)療廢物分類，正確的是：A.廢棄的戊二醛消毒液屬于化學(xué)性廢物B.一次性使用輸液器（未被血液污染）屬于感染性廢物C.病理科廢棄的人體組織屬于藥物性廢物D.過期的乙肝疫苗屬于化學(xué)性廢物答案：A解析：醫(yī)療廢物分類中，化學(xué)性廢物指具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄化學(xué)物品，如廢棄的化學(xué)消毒劑；感染性廢物包括被患者血液、體液、排泄物污染的物品（無論是否被污染，一次性醫(yī)療用品均屬此類）；病理性廢物包括手術(shù)切除的人體組織；藥物性廢物指過期、淘汰、變質(zhì)或被污染的藥品。7.某醫(yī)院呼吸科發(fā)生3例鮑曼不動(dòng)桿菌肺炎聚集性病例，應(yīng)在多長時(shí)間內(nèi)向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生健康行政部門報(bào)告？A.2小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)答案：C解析：《醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范》規(guī)定，5例以下醫(yī)院感染暴發(fā)或疑似暴發(fā)應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)報(bào)告；5例以上或疑似暴發(fā)、3例以上同種同源感染暴發(fā)應(yīng)在12小時(shí)內(nèi)報(bào)告。本題為3例聚集性病例（未明確同源），需24小時(shí)內(nèi)報(bào)告。8.新生兒暖箱的日常清潔消毒要求是：A.每日更換濕化水，每周徹底清潔消毒1次B.每使用1例患者后終末消毒，日常無需清潔C.每日用清水擦拭，每周用含氯消毒液消毒1次D.濕化水每日更換，表面用75%乙醇擦拭，每周徹底消毒1次答案：D解析：《新生兒病室醫(yī)院感染預(yù)防與控制規(guī)范》要求，暖箱應(yīng)每日清潔表面（75%乙醇或500mg/L含氯消毒液），濕化水每日更換，每周徹底消毒1次（含氯消毒液擦拭+紫外線照射30分鐘），每例患者出院后終末消毒。9.關(guān)于呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（VAP）的預(yù)防措施，錯(cuò)誤的是：A.保持床頭抬高30°-45°B.使用可吸引氣管插管，每2小時(shí)吸引聲門下分泌物C.每日評(píng)估是否需要繼續(xù)機(jī)械通氣D.常規(guī)使用抗生素預(yù)防感染答案：D解析：VAP預(yù)防措施包括半臥位、聲門下分泌物吸引、每日喚醒計(jì)劃、口腔護(hù)理等，禁止常規(guī)使用抗生素預(yù)防，以免誘導(dǎo)耐藥。10.下列哪種情況不需要進(jìn)行手衛(wèi)生？A.接觸患者周圍環(huán)境后B.進(jìn)行無菌操作前C.接觸患者同一部位的清潔與污染區(qū)域之間D.脫手套后答案：C解析：手衛(wèi)生指征包括：接觸患者前、清潔/無菌操作前、接觸患者體液后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后。接觸同一患者同一部位的清潔與污染區(qū)域之間無需手衛(wèi)生（如從患者清潔的手背到污染的指尖）。11.壓力蒸汽滅菌器生物監(jiān)測(cè)的頻率為：A.每日滅菌前B.每周1次C.每月1次D.每批次答案：B解析：《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第3部分：清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)（WS310.3-2016）》規(guī)定，壓力蒸汽滅菌器應(yīng)每周進(jìn)行1次生物監(jiān)測(cè)（嗜熱脂肪桿菌芽胞），植入物滅菌時(shí)每批次進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)。12.某患者痰液標(biāo)本培養(yǎng)出耐碳青霉烯類肺炎克雷伯菌（CRKP），應(yīng)采取的隔離措施是：A.接觸隔離（藍(lán)色標(biāo)識(shí)）B.飛沫隔離（粉色標(biāo)識(shí)）C.空氣隔離（黃色標(biāo)識(shí)）D.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防+接觸隔離答案：D解析：MDRO感染患者應(yīng)實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防+接觸隔離（隔離標(biāo)識(shí)為藍(lán)色），需單間或同種病原體同室安置，限制人員探視，接觸時(shí)戴手套、穿隔離衣。13.關(guān)于環(huán)氧乙烷滅菌的監(jiān)測(cè)，錯(cuò)誤的是：A.每鍋進(jìn)行工藝監(jiān)測(cè)（記錄溫度、濕度、時(shí)間、壓力）B.每鍋進(jìn)行化學(xué)監(jiān)測(cè)（變色指示卡）C.每月進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)（枯草桿菌黑色變種芽胞）D.緊急情況滅菌時(shí)可僅做化學(xué)監(jiān)測(cè)答案：D解析：環(huán)氧乙烷滅菌必須進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)，緊急情況滅菌后應(yīng)盡快進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)，同時(shí)做好記錄，生物監(jiān)測(cè)未達(dá)合格前不得使用。14.醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查的時(shí)間應(yīng)選擇：A.每年1-2月（冬季）B.每年7-8月（夏季）C.任意連續(xù)1天D.任意連續(xù)3天答案：C解析：《醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范（WS/T312-2020）》規(guī)定，現(xiàn)患率調(diào)查應(yīng)選擇某一特定時(shí)間點(diǎn)（如某一天0:00-24:00），調(diào)查所有住院患者的醫(yī)院感染情況，每年至少開展1次。15.下列哪種物品屬于高度危險(xiǎn)性物品？A.壓舌板B.喉鏡鏡片C.腹腔鏡D.血壓計(jì)袖帶答案：C解析：高度危險(xiǎn)性物品需進(jìn)入人體無菌組織、器官或接觸破損皮膚/黏膜，如手術(shù)器械、腹腔鏡等，必須滅菌；中危物品接觸完整黏膜，如喉鏡鏡片、壓舌板（需消毒）；低危物品接觸完整皮膚，如血壓計(jì)袖帶（清潔或低水平消毒）。16.新生兒臍部護(hù)理時(shí)，消毒順序應(yīng)為：A.從臍根向外環(huán)形消毒B.從臍輪向臍根消毒C.從左到右直線消毒D.從下到上螺旋消毒答案：A解析：新生兒臍部消毒應(yīng)遵循“由內(nèi)向外”原則，從臍根開始向外環(huán)形擦拭，直徑≥5cm，避免將污染物帶入臍部。17.關(guān)于醫(yī)療污水消毒，正確的是：A.采用氯消毒時(shí)，接觸時(shí)間≥1小時(shí)，總余氯≥6.5mg/LB.采用二氧化氯消毒時(shí)，接觸時(shí)間≥1.5小時(shí)，余氯≥4mg/LC.結(jié)核桿菌污染的污水應(yīng)延長接觸時(shí)間至2小時(shí)D.預(yù)處理后的污水可直接排入市政管網(wǎng)答案：C解析：《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)（GB18466-2005）》規(guī)定，綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水采用氯消毒時(shí)接觸時(shí)間≥1小時(shí)，總余氯3-10mg/L；結(jié)核桿菌污染污水接觸時(shí)間≥1.5小時(shí)，余氯≥6.5mg/L；預(yù)處理后需經(jīng)消毒處理達(dá)標(biāo)方可排放。18.某護(hù)士在給HIV陽性患者靜脈采血時(shí)發(fā)生針刺傷，立即采取的措施不包括：A.從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口B.用肥皂水和流動(dòng)水沖洗傷口C.用75%乙醇或0.5%碘伏消毒D.立即注射高效價(jià)免疫球蛋白答案：D解析：職業(yè)暴露后應(yīng)立即進(jìn)行局部處理（沖洗、擠壓、消毒），然后評(píng)估暴露級(jí)別和病毒載量，決定是否進(jìn)行預(yù)防性用藥（如HIV暴露后2小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)PEP），高效價(jià)免疫球蛋白用于乙肝暴露后。19.關(guān)于手術(shù)部位感染（SSI）的預(yù)防，錯(cuò)誤的是：A.術(shù)前晚用抗菌皂沐浴B.術(shù)區(qū)備皮應(yīng)在術(shù)前即刻進(jìn)行，使用不損傷皮膚的方法C.手術(shù)時(shí)間≥3小時(shí)或失血量≥1500ml時(shí)，術(shù)中追加一劑抗生素D.術(shù)后常規(guī)使用抗生素至拆線答案：D解析：SSI預(yù)防要求術(shù)前0.5-1小時(shí)使用抗生素（萬古霉素/氟喹諾酮類提前2小時(shí)），手術(shù)時(shí)間超過2個(gè)半衰期或失血量≥1500ml時(shí)追加，總預(yù)防用藥時(shí)間不超過24小時(shí)（心臟手術(shù)可延長至48小時(shí)），禁止術(shù)后常規(guī)延長使用。20.醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制指標(biāo)中，ICU導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CLABSI）的目標(biāo)值應(yīng)為：A.≤1.5‰B.≤2.5‰C.≤3.5‰D.≤4.5‰答案：A解析：國家衛(wèi)生健康委《醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制指標(biāo)（2024年版）》規(guī)定，ICUCLABSI目標(biāo)值≤1.5‰（每千導(dǎo)管日感染例數(shù)），VAP≤2.0‰，CAUTI≤1.0‰。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.下列屬于醫(yī)院感染管理三級(jí)組織體系的是：A.醫(yī)院感染管理委員會(huì)B.醫(yī)院感染管理部門C.臨床科室醫(yī)院感染管理小組D.感控護(hù)士答案：ABC解析：三級(jí)組織體系為：一級(jí)（醫(yī)院感染管理委員會(huì)）、二級(jí)（感染管理科）、三級(jí)（臨床科室感染管理小組）。感控護(hù)士屬于科室小組成員。2.手衛(wèi)生效果的監(jiān)測(cè)方法包括：A.手表面采樣（五指并攏，用浸有無菌生理鹽水的棉拭子在雙手指曲面從指根到指端往返涂擦2次）B.采樣面積為雙手表面積的30%C.普通科室醫(yī)務(wù)人員手菌落總數(shù)≤10CFU/cm2D.手術(shù)室醫(yī)務(wù)人員手菌落總數(shù)≤5CFU/cm2答案：ACD解析：手衛(wèi)生采樣方法為雙手指曲面從指根到指端往返涂擦2次（一只手），雙手共采樣面積約60cm2；普通科室≤10CFU/cm2，手術(shù)室、ICU等≤5CFU/cm2。3.關(guān)于空氣消毒，正確的是：A.普通病房可采用自然通風(fēng)，每日≥2次，每次≥30分鐘B.產(chǎn)房應(yīng)采用空氣潔凈技術(shù)，潔凈度≥Ⅲ級(jí)C.使用紫外線燈消毒時(shí)，照射時(shí)間≥30分鐘，監(jiān)測(cè)強(qiáng)度≥70μW/cm2（距離1米）D.過氧化氫汽化消毒適用于有人情況下的動(dòng)態(tài)空氣消毒答案：ABC解析：過氧化氫汽化消毒需在無人狀態(tài)下進(jìn)行；動(dòng)態(tài)空氣消毒機(jī)可在有人時(shí)使用。4.醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)的管理要求包括：A.與診療區(qū)、生活區(qū)有嚴(yán)格分區(qū)B.有防鼠、防蚊、防蟑螂設(shè)施C.地面和墻裙應(yīng)進(jìn)行防滲處理D.暫存時(shí)間不超過48小時(shí)（寒冷地區(qū)不超過72小時(shí)）答案：ABCD解析：《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》規(guī)定，暫存點(diǎn)需封閉管理，防滲漏、防擴(kuò)散，暫存時(shí)間不超過2天（48小時(shí)），寒冷地區(qū)可延長至3天（72小時(shí)）。5.關(guān)于醫(yī)院感染暴發(fā)的處置措施，正確的是：A.立即隔離疑似患者B.開展病例主動(dòng)搜索C.進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測(cè)（包括空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手等）D.對(duì)全體醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行感染控制培訓(xùn)答案：ABCD解析：暴發(fā)處置包括：隔離患者、終止傳播途徑、主動(dòng)搜索病例、環(huán)境檢測(cè)、人員培訓(xùn)、效果評(píng)價(jià)等步驟。6.下列哪些情況需要穿隔離衣？A.接觸經(jīng)接觸傳播的感染性疾病患者（如VRE）B.對(duì)大面積燒傷患者進(jìn)行晨間護(hù)理C.為HIV陽性患者進(jìn)行靜脈穿刺D.進(jìn)入傳染病區(qū)的緩沖間答案：AB解析：穿隔離衣的指征：接觸患者血液、體液、分泌物等可能污染工作服時(shí)；接觸經(jīng)接觸傳播的感染性疾病患者；進(jìn)入感染性疾病病區(qū)等污染區(qū)域。C選項(xiàng)戴手套即可，D選項(xiàng)進(jìn)入緩沖間無需穿隔離衣（進(jìn)入污染區(qū)時(shí)穿）。7.關(guān)于消毒供應(yīng)中心（CSSD）的區(qū)域劃分，正確的是：A.分為去污區(qū)、檢查包裝及滅菌區(qū)、無菌物品存放區(qū)B.三區(qū)之間有實(shí)際屏障，空氣流向?yàn)槿ノ蹍^(qū)→檢查包裝區(qū)→無菌區(qū)C.去污區(qū)壓力為負(fù)壓，無菌區(qū)為正壓D.各區(qū)工作人員應(yīng)穿戴不同顏色的工作服答案：ACD解析：CSSD三區(qū)空氣流向應(yīng)為去污區(qū)（負(fù)壓）→檢查包裝區(qū)（正壓）→無菌區(qū)（更高正壓），避免污染擴(kuò)散。8.關(guān)于新生兒醫(yī)院感染的特點(diǎn)，正確的是：A.早發(fā)型感染（出生后7天內(nèi)）多為母嬰垂直傳播B.晚發(fā)型感染（出生后7天后）多為醫(yī)院內(nèi)獲得C.最常見的感染部位是敗血癥和肺炎D.免疫功能不成熟是重要易感因素答案：ABCD解析：新生兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不全，皮膚黏膜屏障薄弱，早發(fā)型感染病原體多來自母體（如B族鏈球菌），晚發(fā)型多為醫(yī)院內(nèi)定植菌（如凝固酶陰性葡萄球菌）。9.關(guān)于抗菌藥物合理使用，正確的是：A.清潔手術(shù)（Ⅰ類切口）原則上不預(yù)防使用抗菌藥物B.預(yù)防用藥應(yīng)選擇對(duì)可能污染菌敏感、半衰期長、毒性低的藥物C.治療性使用前應(yīng)盡可能留取病原學(xué)標(biāo)本D.碳青霉烯類藥物可作為社區(qū)獲得性肺炎的首選用藥答案：ABC解析：碳青霉烯類屬于特殊使用級(jí)抗菌藥物，需嚴(yán)格控制使用，社區(qū)獲得性肺炎首選β-內(nèi)酰胺類或大環(huán)內(nèi)酯類。10.關(guān)于醫(yī)療設(shè)備的清潔消毒，正確的是：A.超聲探頭（接觸黏膜）應(yīng)使用中水平以上消毒B.電子胃鏡（進(jìn)入人體自然腔道）應(yīng)滅菌C.血壓計(jì)袖帶（接觸完整皮膚）每日用清水擦拭，污染時(shí)用500mg/L含氯消毒液擦拭D.呼吸機(jī)管路應(yīng)每周更換，污染時(shí)隨時(shí)更換答案：ACD解析：電子胃鏡屬于進(jìn)入人體無菌腔道的內(nèi)鏡（如十二指腸鏡）需滅菌，而普通胃鏡接觸黏膜，需高水平消毒（2%戊二醛浸泡10分鐘或鄰苯二甲醛浸泡5分鐘）。三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.醫(yī)院感染病例應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師報(bào)告，感染管理科負(fù)責(zé)核實(shí)。（√）解析：《醫(yī)院感染管理辦法》規(guī)定，臨床科室發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例后應(yīng)24小時(shí)內(nèi)報(bào)告感染管理科，由感染管理科進(jìn)行核實(shí)和登記。2.戴手套可以替代手衛(wèi)生。（×）解析：手套可能破損或污染，脫手套后仍需進(jìn)行手衛(wèi)生。3.新生兒室可以放置鮮花、植物。（×）解析：《新生兒病室建設(shè)與管理指南》規(guī)定，新生兒室禁止擺放鮮花、植物，以防霉菌污染。4.重復(fù)使用的診療器械應(yīng)先消毒后清洗。（×）解析：應(yīng)遵循“先清洗后消毒/滅菌”原則，污染器械需先去除有機(jī)物再消毒，否則影響消毒效果。5.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后，應(yīng)立即向醫(yī)院感染管理科報(bào)告。（√）解析：《血源性病原體職業(yè)接觸防護(hù)導(dǎo)則》要求，暴露后應(yīng)立即報(bào)告并啟動(dòng)暴露后預(yù)防措施。6.醫(yī)院感染暴發(fā)是指短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例及以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。（×）解析：暴發(fā)定義為短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例及以上同類感染病例（不一定同源），或3例及以上同種同源感染病例。7.普通病房的物體表面消毒可使用500mg/L含氯消毒液，每日1次。（√）解析：非感染高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域物體表面每日清潔消毒1次，使用500mg/L含氯消毒液，污染時(shí)隨時(shí)消毒。8.手術(shù)患者術(shù)前備皮應(yīng)使用剃毛刀，以確保術(shù)區(qū)清潔。（×）解析：《外科手術(shù)部位感染預(yù)防與控制技術(shù)指南》規(guī)定，術(shù)前備皮應(yīng)使用不損傷皮膚的方法（如剪毛或脫毛劑），避免剃毛刀導(dǎo)致皮膚微小損傷。9.醫(yī)療廢物專用包裝袋、利器盒應(yīng)標(biāo)注醫(yī)療廢物警示標(biāo)識(shí)和“醫(yī)療廢物”字樣。（√）解析：《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識(shí)規(guī)定》要求，包裝袋需有警示標(biāo)識(shí)和中文標(biāo)簽，利器盒應(yīng)有“醫(yī)療廢物”字樣和警示標(biāo)識(shí)。10.醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的核心指標(biāo)包括發(fā)病率、現(xiàn)患率、漏報(bào)率。（√）解析：監(jiān)測(cè)指標(biāo)涵蓋感染率（發(fā)病、現(xiàn)患）、病原體分布、抗菌藥物使用、重點(diǎn)部位感染（如CLABSI、VAP）及漏報(bào)率等。四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心內(nèi)容。答案：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是針對(duì)所有患者的預(yù)防措施，核心內(nèi)容包括：（1）認(rèn)定所有患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮膚和黏膜均可能含有感染性因子；（2）采取手衛(wèi)生、正確使用個(gè)人防護(hù)用品（手套、口罩、護(hù)目鏡、隔離衣等）、安全注射、呼吸衛(wèi)生/咳嗽禮儀、診療設(shè)備及環(huán)境清潔消毒、醫(yī)療廢物規(guī)范管理等措施；（3）根據(jù)傳播途徑（接觸、飛沫、空氣）采取額外預(yù)防措施。2.列舉5項(xiàng)預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（CAUTI）的核心措施。答案：（1）嚴(yán)格掌握導(dǎo)尿指征，每日評(píng)估是否需要繼續(xù)留置；（2）采用無菌技術(shù)插入導(dǎo)尿管；（3）保持導(dǎo)尿系統(tǒng)密閉，避免不必要的開放；（4）保持會(huì)陰部清潔，每日用溫水清洗尿道口；（5）集尿袋位置低于膀胱水平，及時(shí)清空；（6）使用抗反流集尿袋；（7）不常規(guī)使用抗菌藥物沖洗膀胱。（答出5項(xiàng)即可）3.簡述醫(yī)院感染病例的診斷依據(jù)（需區(qū)分無明確潛伏期和有明確潛伏期的感染）。答案：（1）無明確潛伏期的感染：入院48小時(shí)后發(fā)生的感染；（2）有明確潛伏期的感染：入院時(shí)處于潛伏期，入院后超過平均潛伏期發(fā)生的感染；（3）本次感染直接與上次住院有關(guān)（如出院后48小時(shí)內(nèi)發(fā)生的手術(shù)部位感染）；（4）在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)新的病原體感染（除外膿毒血癥遷徙灶）；（5）新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染；（6）醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染。4.簡述醫(yī)療設(shè)備及環(huán)境表面清潔消毒的原則。答案：（1）分區(qū)管理：高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域（如ICU、手術(shù)室）＞中風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域（如普通病房）＞低風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域（如門診大廳）；（2）清潔與消毒結(jié)合：先清潔去除有機(jī)物，再消毒；（3）干式清潔與濕式清潔結(jié)合：無明顯污染時(shí)干式清潔，污染時(shí)濕式消毒；（4）高頻接觸表面（如床欄、床頭柜）每日消毒2次，低頻接觸表面（如天花板）定期清潔；（5）選擇合適的消毒劑：根據(jù)病原體選擇（如朊病毒用1mol/L氫氧化鈉，艱難梭菌用2000mg/L含氯消毒液）；（6）消毒后徹底干燥，避免二次污染。5.簡述醫(yī)院感染管理部門的主要職責(zé)（至少列出5項(xiàng)）。答案：（1）制定醫(yī)院感染管理規(guī)章制度、工作規(guī)范和流程；（2）監(jiān)督指導(dǎo)臨床科室落實(shí)醫(yī)院感染防控措施；（3）開展醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)（發(fā)病率、現(xiàn)患率、目標(biāo)性監(jiān)測(cè)等），定期分析反饋；（4）組織醫(yī)院感染暴發(fā)的調(diào)查與處置；（5）負(fù)責(zé)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染防控知識(shí)培訓(xùn)；（6）參與抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理；（7）對(duì)消毒藥械和一次性使用醫(yī)療器械、器具的相關(guān)證明進(jìn)行審核；（8）對(duì)醫(yī)院感染管理的相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行質(zhì)量控制與考核。（答出5項(xiàng)即可）五、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：某三甲醫(yī)院ICU于2025年3月1-5日先后收治4例患者（均為70歲以上老年男性，有糖尿病史），分別于入院第3-5天出現(xiàn)高熱（T≥38.5℃）、咳嗽、咳膿性痰，胸部CT提示雙肺斑片狀陰影。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）15-20×10?/L，中性粒細(xì)胞比例＞85%；痰培養(yǎng)均檢出耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA），藥敏顯示對(duì)萬古霉素敏感，對(duì)苯唑西林、頭孢類耐藥。問題：（1）該事件是否屬于醫(yī)院感染暴發(fā)？請(qǐng)說明依據(jù)。（2）應(yīng)采取哪些處置措施？（3）如何預(yù)防ICU內(nèi)MRSA的傳播？答案：（1）屬于醫(yī)院感染暴發(fā)。依據(jù)：①4例患者均為ICU住院患者，入院時(shí)間集中（3月1-5日）；②感染發(fā)生在入院48小時(shí)后（第3-5天）；③臨床表現(xiàn)相似（肺部感染）；④病原體均為MRSA（同種同源可能性大）；符合《醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范》中“3例及以上同種同源感染病例”的暴發(fā)標(biāo)準(zhǔn)。（2）處置措施：①立即隔離患者（單間或同種病原體同室），限制人員流動(dòng)；②對(duì)密切接觸者（醫(yī)護(hù)人員、同室患者）進(jìn)行鼻腔、咽拭子采樣，篩查MRSA定植；③暫停接收新患者，對(duì)ICU環(huán)境進(jìn)行終末消毒（物體表面用2000mg/L含氯消毒液擦拭，空氣用過氧化氫汽化消毒）；④開展病例回顧性調(diào)查（分析可能的傳播途徑：手衛(wèi)生執(zhí)行不到位、共用診療設(shè)備未消毒、呼吸機(jī)管路污染等）；⑤調(diào)整抗菌治療方案（所有患者使用萬古霉素，根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整）；⑥向醫(yī)院感染管理委員會(huì)和當(dāng)?shù)匦l(wèi)生健康行政部門報(bào)告（12小時(shí)內(nèi)）；⑦對(duì)全體ICU醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行感染控制培訓(xùn)（重點(diǎn)手衛(wèi)生、接觸隔離措施）；⑧持續(xù)監(jiān)測(cè)（每日?qǐng)?bào)告新發(fā)病例，直至連續(xù)14天無新病例）。（3）預(yù)防措施：①嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生（接觸患者前后、操作前后均需手消毒）；②落實(shí)接觸隔離（戴手套、穿隔離衣，接觸患者后脫除并手衛(wèi)生）；③加強(qiáng)環(huán)境清潔消毒（高頻接觸表面每日2次消毒，使用2000mg/L含氯消毒液）；④規(guī)范使用抗菌藥物（避免濫用，根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整）；⑤對(duì)ICU患者進(jìn)行MRSA主動(dòng)篩查