2025年主管護(hù)師知識試題(有答案)一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題1分，共20分）1.某醫(yī)院護(hù)理部推行“PDCA循環(huán)”進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)，其中“C”階段的核心任務(wù)是（）A.制定改進(jìn)計(jì)劃B.執(zhí)行計(jì)劃并記錄C.檢查計(jì)劃實(shí)施效果D.總結(jié)經(jīng)驗(yàn)并處理問題2.患者因肝癌晚期拒絕進(jìn)一步治療，要求回家休養(yǎng)，責(zé)任護(hù)士尊重其選擇并協(xié)助辦理出院手續(xù)，體現(xiàn)了護(hù)理倫理的（）A.不傷害原則B.有利原則C.尊重原則D.公正原則3.患者突發(fā)心搏驟停，護(hù)士立即實(shí)施胸外按壓，正確的按壓部位是（）A.胸骨上1/3與中1/3交界處B.胸骨中1/3與下1/3交界處C.胸骨下1/3與劍突交界處D.胸骨柄與胸骨體交界處4.糖尿病患者使用胰島素治療時(shí)，最易發(fā)生低血糖的時(shí)間是（）A.胰島素注射后30分鐘B.胰島素注射后1-2小時(shí)（短效）C.胰島素注射后6-8小時(shí)（中效）D.胰島素注射后12-16小時(shí)（長效）5.急性左心衰竭患者端坐位、咳粉紅色泡沫痰，首要的護(hù)理措施是（）A.高流量吸氧（6-8L/min）并經(jīng)20%-30%乙醇濕化B.快速靜脈注射呋塞米C.遵醫(yī)囑使用毛花苷丙D.安慰患者緩解焦慮6.全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者，預(yù)防深靜脈血栓（DVT）的關(guān)鍵措施是（）A.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)絕對臥床B.每日按摩下肢促進(jìn)血液循環(huán)C.早期進(jìn)行踝泵運(yùn)動及股四頭肌等長收縮D.常規(guī)使用止血藥物7.產(chǎn)后出血最常見的原因是（）A.胎盤殘留B.子宮收縮乏力C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙8.新生兒Apgar評分中，評估“肌張力”的標(biāo)準(zhǔn)是（）A.呼吸頻率及深度B.對刺激的反應(yīng)C.四肢活動情況D.皮膚顏色9.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是（）A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.防止嘔吐誤吸D.減輕腹脹10.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者長期氧療的指征是（）A.靜息時(shí)PaO?≤55mmHg或SaO?≤88%B.活動后PaO?≤60mmHg或SaO?≤90%C.夜間睡眠時(shí)PaO?≤65mmHgD.任何情況下SaO?≤92%11.化療患者出現(xiàn)口腔黏膜炎，疼痛明顯，護(hù)理措施錯(cuò)誤的是（）A.使用軟毛牙刷清潔口腔B.進(jìn)食前用2%利多卡因含漱C.鼓勵(lì)進(jìn)食辛辣刺激性食物促進(jìn)食欲D.局部涂抹口腔潰瘍膏12.顱內(nèi)壓增高患者出現(xiàn)“庫欣反應(yīng)”的典型表現(xiàn)是（）A.血壓升高、脈搏減慢、呼吸深慢B.血壓降低、脈搏增快、呼吸淺快C.血壓升高、脈搏增快、呼吸深快D.血壓降低、脈搏減慢、呼吸淺慢13.早產(chǎn)兒暖箱溫度調(diào)節(jié)的主要依據(jù)是（）A.出生體重和日齡B.胎齡和心率C.呼吸頻率和體溫D.血氧飽和度14.破傷風(fēng)患者的病室環(huán)境要求中，錯(cuò)誤的是（）A.保持安靜，避免聲光刺激B.室溫22-24℃，濕度50%-60%C.每日紫外線消毒2次，每次30分鐘D.床旁備氣管切開包15.過敏性休克患者首選的搶救藥物是（）A.地塞米松B.異丙嗪C.腎上腺素D.多巴胺16.腰椎穿刺術(shù)后患者需去枕平臥4-6小時(shí)，主要目的是（）A.防止顱內(nèi)感染B.預(yù)防低顱壓性頭痛C.減少腦脊液外漏D.促進(jìn)穿刺點(diǎn)愈合17.糖尿病足患者的足部護(hù)理要點(diǎn)中，錯(cuò)誤的是（）A.每日用溫水（<40℃）泡腳10-15分鐘B.修剪趾甲時(shí)避免損傷皮膚C.選擇寬松、透氣的棉質(zhì)襪子D.出現(xiàn)水皰時(shí)自行挑破并涂抗生素軟膏18.急性乳腺炎患者的護(hù)理措施中，關(guān)鍵的是（）A.停止哺乳并回乳B.局部冷敷減輕腫脹C.保持乳頭清潔，繼續(xù)哺乳（無膿腫時(shí)）D.早期切開引流19.慢性腎功能衰竭患者出現(xiàn)高鉀血癥時(shí)，緊急處理措施不包括（）A.靜脈注射10%葡萄糖酸鈣B.靜脈滴注5%碳酸氫鈉C.口服陽離子交換樹脂D.快速輸注庫存血20.新生兒黃疸藍(lán)光治療時(shí)，最需監(jiān)測的指標(biāo)是（）A.體溫B.心率C.呼吸D.血清膽紅素二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分，共20分，少選、多選、錯(cuò)選均不得分）1.護(hù)理質(zhì)量控制的關(guān)鍵指標(biāo)包括（）A.護(hù)理不良事件發(fā)生率B.基礎(chǔ)護(hù)理合格率C.患者滿意度D.護(hù)士在職培訓(xùn)率E.壓瘡發(fā)生率2.休克患者的臨床表現(xiàn)包括（）A.意識模糊或昏迷B.血壓下降（收縮壓<90mmHg）C.尿量減少（<0.5ml/kg/h）D.皮膚濕冷、蒼白E.呼吸淺快3.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的常見誘因有（）A.胰島素中斷或劑量不足B.感染C.飲食不當(dāng)（高糖飲食）D.應(yīng)激（手術(shù)、創(chuàng)傷）E.妊娠4.急性胰腺炎患者的飲食護(hù)理原則是（）A.急性期嚴(yán)格禁食、禁飲B.癥狀緩解后先給予少量無脂流質(zhì)（如水、米湯）C.逐步過渡到低脂半流質(zhì)（如稀粥、面條）D.恢復(fù)正常飲食后需避免暴飲暴食及高脂飲食E.可適量飲酒促進(jìn)消化5.新生兒黃疸的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.密切監(jiān)測血清膽紅素變化B.藍(lán)光治療時(shí)保護(hù)眼睛及會陰部C.盡早開奶，促進(jìn)胎便排出D.若為母乳性黃疸，需立即停止母乳喂養(yǎng)E.觀察有無嗜睡、拒乳等核黃疸早期表現(xiàn)6.術(shù)后患者發(fā)生肺不張的預(yù)防措施有（）A.術(shù)前戒煙2周以上B.術(shù)后早期下床活動C.指導(dǎo)有效咳嗽、深呼吸D.常規(guī)使用鎮(zhèn)咳藥物E.霧化吸入稀釋痰液7.甲狀腺功能亢進(jìn)（甲亢）患者的護(hù)理措施包括（）A.給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食B.避免食用含碘豐富的食物（如海帶、紫菜）C.指導(dǎo)患者注意休息，避免劇烈運(yùn)動D.觀察有無心悸、手抖等甲狀腺危象先兆E.服用抗甲狀腺藥物期間需定期監(jiān)測血常規(guī)及肝功能8.昏迷患者的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.保持呼吸道通暢，定期吸痰B.每2小時(shí)翻身拍背，預(yù)防壓瘡C.留置導(dǎo)尿時(shí)每日清潔會陰部D.鼻飼飲食時(shí)抬高床頭30°，避免誤吸E.持續(xù)約束四肢防止墜床9.創(chuàng)傷患者現(xiàn)場急救的原則是（）A.先搶救生命，再處理woundedparts（傷部）B.優(yōu)先處理大出血、窒息等危急情況C.骨折部位需先復(fù)位再固定D.懷疑脊柱損傷時(shí)，保持軸線翻身E.開放性傷口立即用消毒劑沖洗10.老年患者用藥安全的護(hù)理措施包括（）A.嚴(yán)格核對藥物名稱、劑量、用法B.指導(dǎo)患者家屬協(xié)助用藥，避免漏服或誤服C.觀察藥物不良反應(yīng)（如低血壓、低血糖）D.鼓勵(lì)自行購買保健品增強(qiáng)體質(zhì)E.定期評估用藥依從性三、案例分析題（共2題，每題30分，共60分）案例1：患者，男，72歲，因“右髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后3天，突發(fā)胸痛、呼吸困難2小時(shí)”急診入院。既往有高血壓病史10年，規(guī)律服用氨氯地平；否認(rèn)糖尿病、冠心病史。查體：T36.8℃，P120次/分，R30次/分，BP95/60mmHg；口唇發(fā)紺，雙肺呼吸音粗，未聞及干濕啰音；心率120次/分，律齊，未聞及雜音；右下肢手術(shù)切口無滲血，右下肢腫脹（較左側(cè)周徑大3cm），皮膚溫度正常。血?dú)夥治觯篜aO?65mmHg，PaCO?32mmHg；D-二聚體5.2μg/ml（正常<0.5μg/ml）。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（10分）2.需立即完善哪些輔助檢查以明確診斷？（10分）3.針對該患者的護(hù)理措施有哪些？（10分）案例2：患兒，女，32周早產(chǎn)，出生體重1500g，出生后1小時(shí)因“呼吸急促、發(fā)紺”轉(zhuǎn)入新生兒科。查體：T35.5℃（肛溫），P160次/分，R60次/分，SPO?85%（未吸氧）；反應(yīng)差，哭聲弱，皮膚薄嫩，皮下脂肪少，雙肺可聞及細(xì)濕啰音。胸部X線示：雙肺透亮度降低，可見“白肺”征。問題：1.該患兒的主要護(hù)理診斷有哪些？（10分）2.針對體溫管理，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？（10分）3.如何預(yù)防早產(chǎn)兒感染？（10分）參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.C2.C3.B4.B5.A6.C7.B8.C9.B10.A11.C12.A13.A14.C15.C16.B17.D18.C19.D20.D二、多項(xiàng)選擇題1.ABCE2.ABCDE3.ABCDE4.ABCD5.ABCE6.ABCE7.ABCDE8.ABCD9.ABD10.ABC三、案例分析題案例1參考答案：1.最可能的診斷：肺血栓栓塞癥（PTE）。依據(jù)：①右髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后（骨科大手術(shù)是VTE高危因素）；②突發(fā)胸痛、呼吸困難、低氧血癥（PaO?65mmHg）；③右下肢腫脹（周徑差3cm）提示下肢深靜脈血栓（DVT）；④D-二聚體顯著升高（>0.5μg/ml）。2.需完善的輔助檢查：①CT肺動脈造影（CTPA）：PTE確診的金標(biāo)準(zhǔn)；②下肢靜脈超聲：明確是否存在DVT；③心電圖：觀察是否有SⅠQⅢTⅢ征等典型改變；④心臟超聲：評估右心功能及是否存在右心室負(fù)荷增加；⑤血?dú)夥治鰟討B(tài)監(jiān)測氧合狀態(tài)。3.護(hù)理措施：①絕對臥床休息，避免活動以防血栓脫落；②高流量吸氧（6-8L/min）或無創(chuàng)/有創(chuàng)機(jī)械通氣，維持SPO?≥95%；③監(jiān)測生命體征（尤其是呼吸、心率、血壓）及血氧飽和度；④觀察有無咯血、意識改變等出血或腦栓塞表現(xiàn)；⑤遵醫(yī)囑給予抗凝治療（如低分子肝素），監(jiān)測凝血功能（APTT、INR）；⑥抬高右下肢20-30°，促進(jìn)靜脈回流，禁止按摩或熱敷患肢；⑦心理護(hù)理，緩解患者焦慮情緒；⑧記錄24小時(shí)出入量，維持水、電解質(zhì)平衡。案例2參考答案：1.主要護(hù)理診斷：①體溫過低：與早產(chǎn)、體溫調(diào)節(jié)中樞不成熟、皮下脂肪少有關(guān)；②低效性呼吸型態(tài)：與肺表面活性物質(zhì)缺乏（新生兒呼吸窘迫綜合征）有關(guān)；③有感染的危險(xiǎn)：與免疫功能低下、皮膚黏膜屏障薄弱有關(guān)；④營養(yǎng)失調(diào)（低于機(jī)體需要量）：與吸吮、吞咽能力弱、攝入量不足有關(guān)；⑤潛在并發(fā)癥：支氣管肺發(fā)育不良、顱內(nèi)出血等。2.體溫管理措施：①立即置于暖箱中，根據(jù)出生體重和日齡設(shè)定箱溫（1500g早產(chǎn)兒箱溫初始設(shè)定32-34℃，濕度55%-65%）；②每2小時(shí)監(jiān)測肛溫1次，維持體溫在36.5-37.5℃；③操作集中進(jìn)行，減少開箱時(shí)間；④使用遠(yuǎn)紅外輻射保暖臺時(shí)，覆蓋保溫毯減少散熱；⑤避免體溫過高（>37.8℃），防止脫水熱