護(hù)理不良事件管理制度考核試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.下列哪項(xiàng)不屬于護(hù)理不良事件定義范疇？A.患者在住院期間發(fā)生的壓瘡B.護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)遺漏未造成后果C.患者自行外出未報(bào)備后安全返回D.靜脈輸液時(shí)液體外滲導(dǎo)致局部腫脹2.依據(jù)《護(hù)理不良事件分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)》，造成患者永久性功能喪失的事件屬于：A.Ⅰ級(jí)事件（警告事件）B.Ⅱ級(jí)事件（不良后果事件）C.Ⅲ級(jí)事件（未造成后果事件）D.Ⅳ級(jí)事件（隱患事件）3.發(fā)現(xiàn)Ⅰ級(jí)護(hù)理不良事件后，責(zé)任護(hù)士應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)口頭報(bào)告科主任/護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理部？A.立即（15分鐘內(nèi)）B.30分鐘內(nèi)C.1小時(shí)內(nèi)D.2小時(shí)內(nèi)4.非懲罰性報(bào)告制度的核心目的是：A.減少護(hù)士心理壓力B.鼓勵(lì)主動(dòng)上報(bào)以改進(jìn)系統(tǒng)C.降低醫(yī)院經(jīng)濟(jì)賠償風(fēng)險(xiǎn)D.避免護(hù)理質(zhì)量考核扣分5.護(hù)理不良事件根本原因分析（RCA）中，"護(hù)士未核對(duì)患者腕帶"屬于：A.系統(tǒng)因素B.流程因素C.執(zhí)行因素D.環(huán)境因素6.下列哪項(xiàng)不符合護(hù)理不良事件報(bào)告原則？A.逐級(jí)報(bào)告優(yōu)先于越級(jí)報(bào)告B.隱瞞不報(bào)者需承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任C.同一事件可通過(guò)多種途徑上報(bào)D.僅記錄造成明顯傷害的事件7.患者發(fā)生藥物過(guò)敏反應(yīng)后，責(zé)任護(hù)士首先應(yīng)采取的措施是：A.立即停止用藥并保留剩余藥液B.通知醫(yī)生并記錄反應(yīng)時(shí)間C.安撫患者及家屬情緒D.填寫(xiě)不良事件報(bào)告表8.護(hù)理不良事件分析會(huì)的參與人員不包括：A.責(zé)任護(hù)士B.患者家屬C.科內(nèi)質(zhì)控小組成員D.相關(guān)職能部門(mén)代表9.Ⅳ級(jí)護(hù)理不良事件（隱患事件）的上報(bào)時(shí)限是：A.發(fā)現(xiàn)后2小時(shí)內(nèi)B.發(fā)現(xiàn)后24小時(shí)內(nèi)C.發(fā)現(xiàn)后48小時(shí)內(nèi)D.發(fā)現(xiàn)后72小時(shí)內(nèi)10.預(yù)防護(hù)理不良事件的關(guān)鍵措施不包括：A.加強(qiáng)低年資護(hù)士操作培訓(xùn)B.定期更新護(hù)理操作流程C.增加患者陪護(hù)人員數(shù)量D.完善高危環(huán)節(jié)預(yù)警標(biāo)識(shí)11.患者跌倒后，護(hù)士評(píng)估發(fā)現(xiàn)"左下肢活動(dòng)受限，局部腫脹"，應(yīng)判斷為：A.無(wú)傷害B.輕度傷害（需額外處理）C.中度傷害（需延長(zhǎng)住院日）D.重度傷害（永久功能障礙）12.護(hù)理不良事件信息系統(tǒng)中，"事件經(jīng)過(guò)"欄應(yīng)填寫(xiě)的內(nèi)容不包括：A.具體時(shí)間、地點(diǎn)B.涉及人員姓名及職稱C.患者既往病史D.已采取的應(yīng)急措施13.關(guān)于"未造成后果事件（Ⅲ級(jí)）"的處理，正確的是：A.無(wú)需進(jìn)行根本原因分析B.只需在科室內(nèi)部備案C.需納入科室質(zhì)量改進(jìn)計(jì)劃D.僅對(duì)責(zé)任護(hù)士進(jìn)行口頭提醒14.多部門(mén)協(xié)作處理護(hù)理不良事件時(shí)，藥劑科的主要職責(zé)是：A.評(píng)估事件對(duì)患者心理的影響B(tài).分析藥品儲(chǔ)存/調(diào)配環(huán)節(jié)問(wèn)題C.制定護(hù)理操作改進(jìn)流程D.協(xié)調(diào)醫(yī)患溝通與糾紛處理15.護(hù)理不良事件培訓(xùn)的重點(diǎn)對(duì)象是：A.新入職護(hù)士B.全體護(hù)理人員C.護(hù)士長(zhǎng)D.高年資護(hù)士二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.護(hù)理不良事件的分類包括：A.患者安全類（跌倒、墜床等）B.用藥錯(cuò)誤類（發(fā)錯(cuò)藥、漏服藥等）C.管路事件類（脫管、堵管等）D.醫(yī)療文書(shū)類（記錄不規(guī)范、漏簽名等）2.護(hù)理不良事件報(bào)告途徑包括：A.書(shū)面報(bào)告（填寫(xiě)《護(hù)理不良事件報(bào)告表》）B.電話報(bào)告（直接聯(lián)系護(hù)理部值班人員）C.信息系統(tǒng)上報(bào)（醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)不良事件模塊）D.口頭報(bào)告（向科主任/護(hù)士長(zhǎng)即時(shí)匯報(bào)）3.Ⅰ級(jí)事件（警告事件）的處理流程包括：A.立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案B.保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)及相關(guān)物證C.2小時(shí)內(nèi)完成書(shū)面報(bào)告D.24小時(shí)內(nèi)組織多學(xué)科分析會(huì)4.護(hù)理不良事件根本原因分析（RCA）的步驟包括：A.事件描述（時(shí)間、地點(diǎn)、經(jīng)過(guò)）B.原因分析（直接原因、根本原因）C.制定改進(jìn)措施（流程/培訓(xùn)/系統(tǒng)）D.效果追蹤（1-3個(gè)月后評(píng)價(jià)）5.預(yù)防用藥錯(cuò)誤的關(guān)鍵措施有：A.執(zhí)行"雙人核對(duì)"制度B.使用電子掃碼核對(duì)系統(tǒng)C.高危藥品單獨(dú)存放并標(biāo)識(shí)D.患者用藥時(shí)核對(duì)姓名、床號(hào)、藥名6.患者發(fā)生管路滑脫后，護(hù)士應(yīng)：A.立即評(píng)估患者生命體征B.嘗試重新置管（如胃管）C.保持局部清潔并固定殘端D.記錄滑脫時(shí)間、部位及處理措施7.護(hù)理不良事件分析會(huì)的主要內(nèi)容包括：A.事件經(jīng)過(guò)復(fù)述與細(xì)節(jié)確認(rèn)B.責(zé)任認(rèn)定與處罰決定C.系統(tǒng)/流程漏洞識(shí)別D.改進(jìn)措施的可行性討論8.符合"非懲罰性"原則的做法是：A.對(duì)主動(dòng)上報(bào)者減輕或免除處罰B.重點(diǎn)分析系統(tǒng)問(wèn)題而非個(gè)人責(zé)任C.對(duì)重復(fù)發(fā)生的同類事件追溯責(zé)任D.將事件作為案例用于全員警示教育9.護(hù)理不良事件信息管理的要求包括：A.嚴(yán)格保密患者及相關(guān)人員信息B.定期統(tǒng)計(jì)分析事件類型及高發(fā)環(huán)節(jié)C.建立事件檔案并保存至少5年D.向社會(huì)公開(kāi)重大事件處理結(jié)果10.低年資護(hù)士（工作≤3年）易發(fā)生不良事件的原因包括：A.臨床經(jīng)驗(yàn)不足B.對(duì)規(guī)章制度不熟悉C.應(yīng)急處理能力欠缺D.溝通技巧有待提高三、判斷題（每題1分，共10分，正確打"√"，錯(cuò)誤打"×"）1.護(hù)理不良事件僅指造成患者傷害的事件，未造成后果的情況無(wú)需上報(bào)。（）2.患者因自身疾病原因突發(fā)呼吸心跳驟停屬于護(hù)理不良事件。（）3.夜班期間發(fā)生Ⅰ級(jí)事件，可先電話報(bào)告護(hù)理部值班人員，次日補(bǔ)書(shū)面報(bào)告。（）4.護(hù)理不良事件分析的重點(diǎn)是找出責(zé)任人并進(jìn)行處罰。（）5.靜脈輸液時(shí)液體外滲導(dǎo)致局部輕度腫脹屬于Ⅱ級(jí)事件（不良后果事件）。（）6.患者拒絕配合護(hù)理操作導(dǎo)致的不良事件，護(hù)士無(wú)需承擔(dān)責(zé)任。（）7.護(hù)理不良事件報(bào)告表中"改進(jìn)措施"欄需具體說(shuō)明擬采取的行動(dòng)（如修訂流程、增加培訓(xùn)等）。（）8.根本原因分析（RCA）應(yīng)至少追溯到3層以上的原因（如操作不規(guī)范→培訓(xùn)不到位→制度缺失）。（）9.對(duì)于反復(fù)發(fā)生的同類不良事件，應(yīng)重點(diǎn)檢查系統(tǒng)流程是否存在缺陷。（）10.實(shí)習(xí)護(hù)士發(fā)生的不良事件，由帶教老師承擔(dān)主要報(bào)告責(zé)任。（）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述護(hù)理不良事件的定義及核心要素。2.列舉護(hù)理不良事件分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（Ⅰ-Ⅳ級(jí)）的具體內(nèi)容。3.說(shuō)明護(hù)理不良事件"緊急報(bào)告-逐級(jí)報(bào)告-匯總分析"的完整報(bào)告流程。4.簡(jiǎn)述根本原因分析（RCA）在護(hù)理不良事件管理中的應(yīng)用步驟。5.闡述如何通過(guò)培訓(xùn)降低護(hù)理不良事件發(fā)生率（需具體說(shuō)明培訓(xùn)內(nèi)容與方式）。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某三甲醫(yī)院外科病房，夜班護(hù)士小王（工作2年）為3床患者（78歲，股骨頸骨折術(shù)后）執(zhí)行靜脈輸液時(shí)，誤將4床患者的抗生素（頭孢曲松）輸入3床。發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤后立即停止輸液，檢查3床患者無(wú)過(guò)敏反應(yīng)，報(bào)告值班醫(yī)生并監(jiān)測(cè)生命體征2小時(shí)無(wú)異常。問(wèn)題：（1）該事件屬于幾級(jí)護(hù)理不良事件？依據(jù)是什么？（2）小王應(yīng)采取哪些后續(xù)處理措施？（3）科室應(yīng)如何進(jìn)行根本原因分析及改進(jìn)？案例2：急診科護(hù)士小李（工作5年）在轉(zhuǎn)運(yùn)一名昏迷患者（診斷：腦出血）至CT室時(shí)，未固定好氣管插管，途中發(fā)生脫管。小李立即呼叫醫(yī)生，重新置管成功，患者生命體征平穩(wěn)，但因脫管導(dǎo)致血氧飽和度短暫下降至85%（正?！?5%）。問(wèn)題：（1）該事件的嚴(yán)重程度如何分級(jí)？判斷依據(jù)是什么？（2）小李在事件處理中存在哪些不足？（3）科室應(yīng)制定哪些針對(duì)性預(yù)防措施？答案一、單項(xiàng)選擇題1.C2.A3.A4.B5.C6.D7.A8.B9.B10.C11.B12.C13.C14.B15.B二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABCD3.ABD4.ABCD5.ABCD6.ACD7.ACD8.ABD9.ABC10.ABCD三、判斷題1.×2.×3.√4.×5.√6.×7.√8.√9.√10.√四、簡(jiǎn)答題1.護(hù)理不良事件定義：在護(hù)理過(guò)程中發(fā)生的、不在計(jì)劃中的、未預(yù)計(jì)到的或通常不希望發(fā)生的事件，包括患者在住院期間發(fā)生的跌倒、用藥錯(cuò)誤、管路滑脫、壓瘡等，以及護(hù)理操作中未造成后果但存在潛在風(fēng)險(xiǎn)的事件。核心要素：①發(fā)生在護(hù)理活動(dòng)中；②非計(jì)劃性；③可能造成患者傷害或存在潛在風(fēng)險(xiǎn)；④需通過(guò)報(bào)告、分析、改進(jìn)進(jìn)行管理。2.分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：Ⅰ級(jí)（警告事件）：非預(yù)期的死亡，或非疾病自然進(jìn)展過(guò)程中造成永久性功能喪失（如患者因護(hù)理過(guò)失導(dǎo)致呼吸心跳驟停死亡）；Ⅱ級(jí)（不良后果事件）：在疾病醫(yī)療過(guò)程中因護(hù)理行為造成患者機(jī)體與功能損害（如藥物過(guò)敏導(dǎo)致皮疹、呼吸困難需干預(yù)）；Ⅲ級(jí)（未造成后果事件）：護(hù)理行為已發(fā)生但未造成患者機(jī)體與功能損害（如漏發(fā)一次口服藥但未影響病情）；Ⅳ級(jí)（隱患事件）：由于及時(shí)發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤，未形成護(hù)理行為（如準(zhǔn)備發(fā)藥時(shí)發(fā)現(xiàn)藥品錯(cuò)誤，未實(shí)際給藥）。3.報(bào)告流程：（1）緊急發(fā)現(xiàn)Ⅰ/Ⅱ級(jí)事件立即（15分鐘內(nèi)）口頭報(bào)告科主任/護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理部；Ⅲ/Ⅳ級(jí)事件24小時(shí)內(nèi)報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)；（2）逐級(jí)護(hù)士長(zhǎng)核實(shí)事件后，2小時(shí)內(nèi)（Ⅰ級(jí)）或24小時(shí)內(nèi)（Ⅱ-Ⅳ級(jí)）通過(guò)信息系統(tǒng)/書(shū)面報(bào)告護(hù)理部；（3）匯總分析：護(hù)理部每周匯總?cè)菏录?，每月組織質(zhì)量分析會(huì)，每季度形成安全報(bào)告，反饋至各科室并跟蹤改進(jìn)。4.RCA應(yīng)用步驟：（1）事件描述：詳細(xì)記錄時(shí)間、地點(diǎn)、涉及人員、事件經(jīng)過(guò)、已采取措施；（2）原因分析：通過(guò)"5個(gè)為什么"追問(wèn)法，從直接原因（如未核對(duì)腕帶）→中間原因（培訓(xùn)不到位）→根本原因（缺乏雙人核對(duì)制度）；（3）制定措施：針對(duì)根本原因制定改進(jìn)方案（如修訂用藥流程、增加雙人核對(duì)環(huán)節(jié)）；（4）效果追蹤：1個(gè)月后評(píng)估措施執(zhí)行情況，3個(gè)月后統(tǒng)計(jì)同類事件發(fā)生率是否下降，持續(xù)改進(jìn)。5.培訓(xùn)策略：（1）內(nèi)容：①制度培訓(xùn)（不良事件定義、分級(jí)、報(bào)告流程）；②技能培訓(xùn)（高危操作規(guī)范、應(yīng)急處理流程）；③風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)培訓(xùn)（常見(jiàn)隱患識(shí)別、溝通技巧）；（2）方式：①新護(hù)士入職培訓(xùn)（理論+模擬演練）；②每月科室質(zhì)控會(huì)案例討論；③每季度全院安全講座（邀請(qǐng)專家分享）；④情景模擬訓(xùn)練（如用藥錯(cuò)誤、管路滑脫的應(yīng)急處理）；⑤考核方式（理論考試+操作考核，未達(dá)標(biāo)者補(bǔ)考）。五、案例分析題案例1答案：（1）事件分級(jí)：Ⅱ級(jí)（不良后果事件）。依據(jù)：已實(shí)施錯(cuò)誤護(hù)理行為（輸入他人藥物），雖未造成嚴(yán)重傷害（無(wú)過(guò)敏反應(yīng)），但存在潛在風(fēng)險(xiǎn)（可能引發(fā)過(guò)敏），符合"造成患者機(jī)體潛在損害"的判定標(biāo)準(zhǔn)。（2）后續(xù)措施：①立即停止輸液，保留剩余藥液及輸液器；②報(bào)告值班醫(yī)生，監(jiān)測(cè)患者生命體征（血壓、心率、血氧）至少2小時(shí)；③安撫患者及家屬，如實(shí)告知事件經(jīng)過(guò)并致歉；④2小時(shí)內(nèi)填寫(xiě)《護(hù)理不良事件報(bào)告表》，經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)審核后上報(bào)護(hù)理部；⑤配合科室進(jìn)行事件調(diào)查，提供詳細(xì)經(jīng)過(guò)。（3）科室分析與改進(jìn)：根本原因：①護(hù)士核對(duì)環(huán)節(jié)缺陷（未執(zhí)行"雙人核對(duì)"制度）；②低年資護(hù)士培訓(xùn)不足（對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)操作流程不熟悉）；③夜班人力配置問(wèn)題（單班護(hù)士工作量大，易疲勞）。改進(jìn)措施：①修訂用藥流程，明確"雙人核對(duì)+掃碼確認(rèn)"雙軌制；②針對(duì)低年資護(hù)士開(kāi)展專項(xiàng)培訓(xùn)（每月1次用藥安全演練）；③調(diào)整夜班排班，高危時(shí)段（22:00-6:00）增加備班護(hù)士；④在治療室張貼"三查七對(duì)"提示卡，強(qiáng)化視覺(jué)提醒。案例2答案：（1）事件分級(jí)：Ⅱ級(jí)（不良后果事件）。依據(jù)：脫管導(dǎo)致患者血氧飽和度下降（85%），需額外處理（重新置管），符合"造成患者機(jī)體功能短暫損害"的判定標(biāo)準(zhǔn)。（2）存在不足：①轉(zhuǎn)運(yùn)