臨床超聲考試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題1.超聲在介質(zhì)中傳播時(shí)，遇到界面發(fā)生反射的條件是（）A.界面兩側(cè)聲阻抗存在差別（＞0.1%）B.界面兩側(cè)聲速存在差別C.界面兩側(cè)聲衰減存在差別D.界面兩側(cè)密度存在差別E.界面兩側(cè)空間存在差別答案：A解析：超聲遇到界面發(fā)生反射的條件是界面兩側(cè)聲阻抗存在差別，只要聲阻抗差大于0.1%，就會(huì)發(fā)生反射。聲速、聲衰減、密度的差別不是發(fā)生反射的關(guān)鍵條件，空間差別與反射無關(guān)。2.以下哪種組織屬于超聲的低回聲組織（）A.脂肪組織B.肝臟C.骨骼D.氣體E.血液答案：B解析：脂肪組織是中等回聲；肝臟實(shí)質(zhì)回聲均勻，屬于低回聲組織；骨骼是高回聲，后方伴有聲影；氣體是強(qiáng)回聲，后方伴有多重反射；血液是無回聲。3.超聲心動(dòng)圖檢查時(shí)，探頭置于胸骨左緣第3、4肋間可觀察到（）A.心底短軸切面B.二尖瓣水平短軸切面C.乳頭肌水平短軸切面D.左心室長(zhǎng)軸切面E.右心室流入道切面答案：D解析：探頭置于胸骨左緣第3、4肋間可獲得左心室長(zhǎng)軸切面，能清晰顯示左心房、左心室、室間隔、主動(dòng)脈瓣等結(jié)構(gòu)。心底短軸切面一般在胸骨旁大動(dòng)脈短軸切面觀察；二尖瓣水平短軸切面是在心底短軸切面稍向下移動(dòng)探頭；乳頭肌水平短軸切面位置更低；右心室流入道切面觀察位置與左心室長(zhǎng)軸切面不同。二、多項(xiàng)選擇題1.超聲檢查的優(yōu)點(diǎn)包括（）A.無創(chuàng)、無輻射B.可實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)觀察C.對(duì)骨骼、氣體顯示良好D.可清晰顯示軟組織臟器E.價(jià)格相對(duì)便宜答案：ABDE解析：超聲檢查無創(chuàng)、無輻射，對(duì)人體沒有傷害，而且可以實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)觀察臟器的運(yùn)動(dòng)和功能。它能夠清晰顯示軟組織臟器的形態(tài)、結(jié)構(gòu)和內(nèi)部回聲情況。同時(shí)，超聲檢查價(jià)格相對(duì)便宜，在臨床上應(yīng)用廣泛。但是超聲對(duì)骨骼和氣體顯示不佳，因?yàn)楣趋罆?huì)產(chǎn)生強(qiáng)回聲和后方聲影，氣體則會(huì)產(chǎn)生多重反射干擾圖像。2.甲狀腺超聲檢查可能發(fā)現(xiàn)的病變有（）A.甲狀腺腺瘤B.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫C.甲狀腺癌D.亞急性甲狀腺炎E.橋本甲狀腺炎答案：ABCDE解析：甲狀腺腺瘤在超聲下多表現(xiàn)為邊界清晰的圓形或橢圓形結(jié)節(jié)。結(jié)節(jié)性甲狀腺腫可見甲狀腺內(nèi)多個(gè)大小不等的結(jié)節(jié)。甲狀腺癌超聲表現(xiàn)為邊界不清、形態(tài)不規(guī)則、內(nèi)部回聲不均勻的結(jié)節(jié)，可伴有鈣化等。亞急性甲狀腺炎超聲可見甲狀腺局部或彌漫性腫大，回聲減低。橋本甲狀腺炎超聲表現(xiàn)為甲狀腺?gòu)浡阅[大，回聲減低，可呈網(wǎng)格狀改變。三、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述超聲檢查前的準(zhǔn)備工作。答案：-一般檢查：大多數(shù)超聲檢查前不需要特殊準(zhǔn)備。但在檢查前應(yīng)避免在檢查部位涂抹過多的護(hù)膚品、化妝品等，以免影響超聲探頭與皮膚的接觸。-腹部檢查：檢查肝臟、膽囊、胰腺、脾臟等腹部臟器時(shí)，通常需要空腹8小時(shí)左右，一般是檢查前一天晚上10點(diǎn)后禁食禁水，這樣可以減少胃腸道內(nèi)氣體和食物對(duì)檢查的干擾，使膽囊充盈良好，便于觀察。-婦產(chǎn)科檢查：經(jīng)腹部超聲檢查子宮、附件、早期妊娠等，需要提前憋尿，使膀胱適度充盈，以推開腸道氣體，清晰顯示盆腔內(nèi)的臟器。而經(jīng)陰道超聲檢查則需要排空膀胱。-小器官檢查：如甲狀腺、乳腺等檢查，一般無需特殊準(zhǔn)備，只需穿著便于暴露檢查部位的衣物。2.簡(jiǎn)述超聲診斷膽囊結(jié)石的要點(diǎn)。答案：-膽囊內(nèi)出現(xiàn)強(qiáng)回聲光團(tuán)：結(jié)石的主要成分多為膽固醇、膽色素等，在超聲圖像上表現(xiàn)為強(qiáng)回聲，其形態(tài)可呈圓形、橢圓形或不規(guī)則形。-后方伴有聲影：由于結(jié)石對(duì)超聲的反射和吸收，在強(qiáng)回聲光團(tuán)的后方會(huì)出現(xiàn)一條無回聲區(qū)，即聲影，這是診斷膽囊結(jié)石的重要特征之一。-可隨體位改變而移動(dòng)：多數(shù)膽囊結(jié)石可在膽囊內(nèi)隨體位的改變而移動(dòng)，如患者從平臥位變?yōu)樽髠?cè)臥位時(shí)，結(jié)石會(huì)向膽囊底部移動(dòng)。但如果結(jié)石與膽囊壁粘連，則可能不隨體位移動(dòng)。四、論述題論述超聲在婦產(chǎn)科領(lǐng)域的應(yīng)用。答案：超聲在婦產(chǎn)科領(lǐng)域有著廣泛且重要的應(yīng)用，貫穿了從早期妊娠診斷到分娩后的各個(gè)階段。在早期妊娠診斷方面，超聲可以準(zhǔn)確判斷是否妊娠。一般在停經(jīng)35天左右，經(jīng)陰道超聲可在宮腔內(nèi)發(fā)現(xiàn)圓形或橢圓形的妊娠囊。妊娠6周左右，可觀察到胎芽和原始心管搏動(dòng)，這是確診早期妊娠活胎的重要依據(jù)。通過超聲還能確定妊娠的部位，鑒別是宮內(nèi)妊娠還是宮外孕，宮外孕多表現(xiàn)為子宮外的異常包塊，如輸卵管妊娠時(shí)，可在輸卵管部位發(fā)現(xiàn)妊娠囊。在中晚期妊娠檢查中，超聲可以評(píng)估胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育情況。測(cè)量胎兒雙頂徑、頭圍、腹圍、股骨長(zhǎng)等各項(xiàng)指標(biāo)，與相應(yīng)孕周的標(biāo)準(zhǔn)值進(jìn)行對(duì)比，判斷胎兒大小是否與孕周相符，及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒生長(zhǎng)受限或巨大兒等情況。還能觀察胎兒的解剖結(jié)構(gòu)，進(jìn)行胎兒畸形篩查，如無腦兒表現(xiàn)為超聲圖像上無腦顱骨光環(huán)；脊柱裂可見脊柱連續(xù)性中斷；先天性心臟病可通過超聲心動(dòng)圖觀察心臟的結(jié)構(gòu)和功能異常。超聲在監(jiān)測(cè)胎盤和羊水情況方面也很關(guān)鍵?？梢杂^察胎盤的位置、成熟度，判斷是否存在前置胎盤等異常情況。前置胎盤超聲表現(xiàn)為胎盤下緣達(dá)到或覆蓋宮頸內(nèi)口。同時(shí)，測(cè)量羊水指數(shù)或最大羊水深度，評(píng)估羊水量是否正常，羊水過多或過少都可能對(duì)胎兒產(chǎn)生不良影響。在分娩期，超聲可用于判斷胎兒的胎位，如頭位、臀位、橫位等