基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)檢分診指導(dǎo)手冊(cè)一、目的與適用范圍本指導(dǎo)旨在規(guī)范基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)檢分診工作，有效控制傳染病疫情傳播與擴(kuò)散，保護(hù)患者和醫(yī)護(hù)人員健康。適用于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)。二、傳染病預(yù)檢分診基本原則（一）科學(xué)分診依據(jù)國(guó)家傳染病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)和指南，結(jié)合患者癥狀、流行病學(xué)史等進(jìn)行綜合判斷，科學(xué)引導(dǎo)患者就診。（二）早期發(fā)現(xiàn)通過預(yù)檢分診流程及時(shí)發(fā)現(xiàn)傳染病患者或疑似患者，做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療。（三）有效隔離對(duì)傳染病患者或疑似患者進(jìn)行有效隔離，防止交叉感染。（四）尊重隱私在預(yù)檢分診過程中，尊重患者隱私權(quán)，保護(hù)患者個(gè)人信息。三、組織管理基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立傳染病預(yù)檢分診管理小組，明確職責(zé)分工。組長(zhǎng)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人擔(dān)任，成員包括各科室負(fù)責(zé)人、醫(yī)護(hù)人員等。管理小組負(fù)責(zé)制定傳染病預(yù)檢分診制度、流程，組織人員培訓(xùn)與演練，監(jiān)督檢查工作落實(shí)情況等。四、人員配備與培訓(xùn)（一）人員配備基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)置獨(dú)立的預(yù)檢分診點(diǎn)，安排經(jīng)過傳染病相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員擔(dān)任預(yù)檢分診工作。預(yù)檢分診人員需掌握傳染病的癥狀、體征、傳播途徑、防護(hù)知識(shí)等。（二）培訓(xùn)內(nèi)容包括國(guó)家和地方有關(guān)傳染病防控的政策、法規(guī)；傳染病的診斷標(biāo)準(zhǔn)、鑒別診斷要點(diǎn)；預(yù)檢分診流程；個(gè)人防護(hù)用品的正確使用等。培訓(xùn)可采用集中授課、在線學(xué)習(xí)、案例分析等方式進(jìn)行，并定期考核，確保醫(yī)護(hù)人員掌握相關(guān)知識(shí)和技能。（三）培訓(xùn)頻率至少每半年組織一次全員培訓(xùn)，新入職醫(yī)護(hù)人員需在上崗前接受專門培訓(xùn)。五、預(yù)檢分診點(diǎn)設(shè)置（一）位置與布局預(yù)檢分診點(diǎn)應(yīng)設(shè)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)入口處等明顯且交通便利的位置，有獨(dú)立的空間，與其他診療區(qū)域相對(duì)隔離，通風(fēng)良好。設(shè)置醒目標(biāo)識(shí)，方便患者和陪同人員找到。內(nèi)部劃分候診區(qū)、詢問區(qū)、登記區(qū)等功能區(qū)域，各區(qū)域保持一定的安全距離。（二）設(shè)施配備配備必要的辦公設(shè)備，如桌椅、電腦、打印機(jī)等用于登記患者信息；配備體溫計(jì)、血壓計(jì)、聽診器等基本檢查設(shè)備；配備手衛(wèi)生設(shè)施，如洗手液、速干手消毒劑、流動(dòng)水等；配備必要的防護(hù)用品，如醫(yī)用外科口罩、醫(yī)用防護(hù)口罩、護(hù)目鏡、防護(hù)服、乳膠手套等；設(shè)置醫(yī)療廢物收集容器，分類收集醫(yī)療廢物。六、預(yù)檢分診流程（一）詢問與登記預(yù)檢分診人員應(yīng)熱情接待每一位來院患者，詢問患者及陪同人員的流行病學(xué)史，包括是否有疫情高發(fā)地區(qū)旅行史、居住史，是否接觸過確診或疑似傳染病患者等情況；詢問患者癥狀，如發(fā)熱、咳嗽、咽痛、乏力、腹瀉等。同時(shí)，指導(dǎo)患者填寫《預(yù)檢分診登記表》，內(nèi)容包括患者姓名、性別、年齡、聯(lián)系方式、現(xiàn)住址、癥狀、流行病學(xué)史等信息。（二）體溫測(cè)量使用體溫計(jì)為患者測(cè)量體溫，記錄體溫?cái)?shù)值。對(duì)于體溫異常（腋下體溫≥37.3℃）或有其他可疑癥狀的患者，應(yīng)引導(dǎo)至臨時(shí)隔離區(qū)域進(jìn)一步排查。（三）初步判斷預(yù)檢分診人員根據(jù)詢問和檢查結(jié)果進(jìn)行初步判斷。對(duì)于非傳染病患者，引導(dǎo)至相應(yīng)的科室就診；對(duì)于疑似傳染病患者，按照規(guī)定流程進(jìn)行轉(zhuǎn)診和報(bào)告。（四）轉(zhuǎn)診與報(bào)告疑似傳染病患者需立即轉(zhuǎn)至設(shè)有發(fā)熱門診的上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步診斷和治療?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)通過傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，并同時(shí)向當(dāng)?shù)丶部貦C(jī)構(gòu)電話報(bào)告。轉(zhuǎn)診過程中，要做好患者的防護(hù)和交接工作，確保患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)。七、防護(hù)要求（一）預(yù)檢分診人員防護(hù)預(yù)檢分診人員應(yīng)穿戴醫(yī)用外科口罩、工作帽、工作服、乳膠手套，必要時(shí)佩戴護(hù)目鏡或防護(hù)面屏。嚴(yán)格遵守手衛(wèi)生規(guī)范，在接觸患者前后、進(jìn)行清潔或無菌操作前后、接觸患者周圍環(huán)境后等都要及時(shí)洗手或使用速干手消毒劑進(jìn)行手消毒。（二）患者防護(hù)告知患者及陪同人員正確佩戴醫(yī)用外科口罩，保持社交距離，避免聚集。對(duì)于疑似傳染病患者，在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中應(yīng)使用醫(yī)用防護(hù)口罩，必要時(shí)使用隔離衣等防護(hù)用品。八、消毒與醫(yī)療廢物處理（一）消毒預(yù)檢分診點(diǎn)應(yīng)每日進(jìn)行清潔和消毒。地面、物體表面等可用含氯消毒劑（如有效氯500mg/L）擦拭消毒，作用30分鐘后用清水擦拭干凈?？諝庀究刹捎米匀煌L(fēng)或機(jī)械通風(fēng)，也可使用紫外線燈照射消毒，每次照射時(shí)間不少于30分鐘。（二）醫(yī)療廢物處理醫(yī)療廢物應(yīng)分類收集，使用專用的醫(yī)療廢物包裝袋和利器盒。對(duì)于疑似傳染病患者產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，應(yīng)采用雙層包裝袋包裝，并及時(shí)密封，貼上警示標(biāo)識(shí)。醫(yī)療廢物暫存處應(yīng)定期進(jìn)行清潔和消毒，防止污染環(huán)境。醫(yī)療廢物應(yīng)按照相關(guān)規(guī)定交由有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處理單位進(jìn)行處理。九、應(yīng)急處理基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)制定傳染病預(yù)檢分診應(yīng)急預(yù)案，定期組織演練。當(dāng)發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件或傳染病疫情時(shí)，應(yīng)立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，加強(qiáng)預(yù)檢分診力量，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)防控措施。同時(shí)，及時(shí)向上級(jí)衛(wèi)生健康行政部門和疾控機(jī)構(gòu)報(bào)告疫情情況，配合做好疫情防控工作。十、監(jiān)督與評(píng)估基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理小組應(yīng)定期對(duì)傳染病預(yù)檢分診工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，檢查內(nèi)容包括人員配備與培訓(xùn)情況、預(yù)檢分診流程