動脈粥樣硬化

（atherosclerosis，AS）定義：是發(fā)生于大、中動脈血管壁內(nèi)膜的病變，由血漿中脂類物質(zhì)在血管壁內(nèi)膜中過量沉積引起。病變：彈力型動脈（主動脈及其一級分支）彈力肌型動脈（冠狀動脈、腦動脈）內(nèi)膜灶性纖維性增厚深部成分壞死、崩解動脈壁變硬特征：血中脂質(zhì)在動脈內(nèi)膜中沉積一、病因與發(fā)病機(jī)制血脂異常大多數(shù)as患者血中膽固醇水平比正常人高，而且as的嚴(yán)重程度與血漿膽固醇水平呈正相關(guān)。高血壓

高血壓可引起血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷、通透性增高吸煙血內(nèi)一氧化碳濃度↑血管內(nèi)皮細(xì)胞缺氧性損傷

遺傳因素家族性聚集現(xiàn)象LDL受體的基因突變引起家族性高膽固醇血癥其他因素1、年齡2、性別3、肥胖二、病理變化1.脂紋期2.纖維斑塊期3.粥樣斑塊期4.復(fù)合性病變是AS的早期病變常見部位血管后壁分支開口處肉眼表現(xiàn)黃色條紋長短不一針帽大小斑點(diǎn)狀平坦或隆起鏡下：動脈內(nèi)膜下有大量泡沫細(xì)胞聚集2.纖維斑塊肉眼：隆起于內(nèi)膜表面灰黃色瓷白色鏡下表現(xiàn)表層是纖維帽大量膠原、彈力纖維平滑肌細(xì)胞、細(xì)胞外基質(zhì)深層是脂質(zhì)泡沫細(xì)胞、巨噬細(xì)胞平滑肌細(xì)胞、細(xì)胞外基質(zhì)3.粥樣斑塊明顯隆起于內(nèi)膜表面表層瓷白色深層多量黃色粥樣物質(zhì)鏡下特點(diǎn)淺層：纖維帽玻璃樣變性深層：大量無定形壞死組織富含脂質(zhì)并見膽固醇結(jié)晶、鈣化底部和邊緣：肉芽組織和纖維組織動脈中膜：呈不同程度的萎縮粥樣斑塊的繼發(fā)性病變1、斑塊內(nèi)出血 新生的薄壁毛細(xì)血管受血流沖擊而破裂出血2、斑塊破裂

斑塊破裂使動脈內(nèi)膜形成粥瘤性潰瘍。粥樣物質(zhì)排入血流可造成膽固醇栓塞 好發(fā)腹主動脈下端、髂動脈、股動脈3、血栓形成 斑塊破裂處的內(nèi)膜損傷使膠原暴露，易引起血小板黏附、聚集形成血栓4、鈣化 多發(fā)生于陳舊的斑塊內(nèi)，使得動脈壁變硬變脆，易于破裂5、動脈瘤形成好發(fā)部位：左冠狀動脈的前降支病變特點(diǎn)：血管近側(cè)端，分支開口處橫切面上：斑塊呈新月形，管腔呈不同程度的狹窄。冠狀動脈粥樣硬化癥根據(jù)管腔狹窄程度分四級：Ⅰ級：管腔狹窄＜25%；Ⅱ級：狹窄程度為25%～50%；Ⅲ級：狹窄程度為50～75%；Ⅳ級：狹窄程度＞75%。冠狀動脈性心臟?。ü谛牟。?/p>

coronaryheartdisease定義：冠狀動脈粥樣硬化導(dǎo)致管腔狹窄和閉塞引起的缺血性心臟病，稱為冠心病。一、心絞痛

anginapectoris

心絞痛是由于心肌耗氧量和供氧量暫時性失去平衡而引起的臨床綜合征。

勞累性心絞痛自發(fā)性心絞痛混合性心絞痛

特點(diǎn)缺血時間短暫，發(fā)作后心肌的代謝和功能可恢復(fù)正常。多次發(fā)作后心肌可發(fā)生小灶性壞死，形成細(xì)小疤痕。二、心肌梗死

MyocardialInfarction

是指由于絕對性冠狀動脈功能不全，伴有冠狀動脈供血區(qū)的持續(xù)性缺血而導(dǎo)致的較大范圍的心肌壞死。心肌梗死心內(nèi)膜下梗死透壁性梗死并發(fā)癥及后果1)心律失常

最常見的早期并發(fā)癥。2)心功能不全及休克

范圍達(dá)