2026年醫(yī)療健康行業(yè)臨床實(shí)踐指南題庫(kù)一、單選題（每題1分，共10題）1.根據(jù)最新版《中國(guó)2型糖尿病防治指南（2026年版）》，糖化血紅蛋白（HbA1c）控制目標(biāo)對(duì)于病程<5年的T2DM患者，推薦的目標(biāo)值是？A.≤6.5%B.≤7.0%C.≤7.5%D.≤8.0%2.《高血壓防治指南（2026年版）》指出，對(duì)于合并慢性腎臟病（CKD）3期的高血壓患者，推薦使用的降壓藥不包括以下哪類？A.ACEIB.ARBC.鈣通道阻滯劑（CCB）D.β受體阻滯劑（β-blocker）3.根據(jù)《中國(guó)腦卒中防治指南（2026年版）》，缺血性卒中急性期治療中，靜脈溶栓（IVtPA）的時(shí)間窗是？A.發(fā)病后3小時(shí)內(nèi)B.發(fā)病后4.5小時(shí)內(nèi)C.發(fā)病后6小時(shí)內(nèi)D.發(fā)病后8小時(shí)內(nèi)4.《中國(guó)骨質(zhì)疏松防治指南（2026年版）》建議，絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥女性患者，首選的激素替代治療（HRT）方案是？A.雌激素+孕激素B.單純雌激素C.非甾體抗炎藥D.雙膦酸鹽類5.《中國(guó)慢性阻塞性肺疾病診療指南（2026年版）》推薦，GOLD分級(jí)D級(jí)患者的一線治療藥物不包括？A.吸入性糖皮質(zhì)激素（ICS）B.長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑（LABA）C.短效茶堿類藥物D.抗膽堿能藥物（如tiotropium）6.《中國(guó)結(jié)直腸癌診療指南（2026年版）》指出，對(duì)于DukesC期結(jié)直腸癌患者，術(shù)后輔助化療推薦使用的藥物方案不包括？A.FOLFOX4B.CAPOXC.XELOXD.FOLFIRIE.CAF7.根據(jù)《中國(guó)肺癌診療指南（2026年版）》，非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）晚期患者一線治療中，優(yōu)先推薦使用的靶向藥物是？A.培美曲塞B.紫杉醇C.阿替利珠單抗D.帕博利珠單抗8.《中國(guó)心力衰竭防治指南（2026年版）》建議，對(duì)于射血分?jǐn)?shù)保留型心力衰竭（HFpEF）患者，以下哪種藥物不推薦常規(guī)使用？A.賴諾普利B.伊伐普利C.氫氯噻嗪D.美托洛爾9.《中國(guó)甲狀腺功能亢進(jìn)癥診療指南（2026年版）》推薦，對(duì)于妊娠期甲亢患者，首選的抗甲狀腺藥物是？A.甲巰咪唑B.丙硫氧嘧啶C.碘化鉀D.普萘洛爾10.根據(jù)《中國(guó)糖尿病腎病防治指南（2026年版）》，對(duì)于糖尿病腎病3期患者，控制血壓的目標(biāo)值是？A.≤130/80mmHgB.≤140/90mmHgC.≤150/90mmHgD.≤160/100mmHg二、多選題（每題2分，共5題）1.《中國(guó)高血壓防治指南（2026年版）》建議，高血壓合并糖尿病患者的降壓目標(biāo)值是？A.收縮壓<130mmHgB.收縮壓<140mmHgC.舒張壓<80mmHgD.舒張壓<90mmHgE.收縮壓<150mmHg2.《中國(guó)急性冠脈綜合征（ACS）診療指南（2026年版）》推薦，對(duì)于非ST段抬高型ACS（NSTEMI）患者，以下哪些檢查是必須的？A.心電圖（ECG）B.肌鈣蛋白（cTn）檢測(cè)C.經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）D.血常規(guī)E.超聲心動(dòng)圖3.根據(jù)《中國(guó)腦卒中二級(jí)預(yù)防指南（2026年版）》，對(duì)于腦卒中后偏癱患者，以下哪些康復(fù)措施是推薦使用的？A.物理治療B.作業(yè)治療C.言語(yǔ)治療D.輔助器具訓(xùn)練E.藥物治療4.《中國(guó)慢性阻塞性肺疾病診療指南（2026年版）》建議，GOLD分級(jí)B級(jí)患者的治療策略包括？A.吸入性糖皮質(zhì)激素（ICS）B.長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑（LABA）C.短效支氣管擴(kuò)張劑D.抗生素治療E.空氣動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)5.《中國(guó)乳腺癌診療指南（2026年版）》推薦，對(duì)于早期乳腺癌患者，以下哪些治療方式可能被考慮？A.手術(shù)治療B.乳腺癌根治術(shù)C.化療D.放療E.靶向治療三、判斷題（每題1分，共10題）1.《中國(guó)2型糖尿病防治指南（2026年版）》建議，所有T2DM患者均應(yīng)進(jìn)行糖尿病足篩查。（√）2.《高血壓防治指南（2026年版）》指出，高血壓患者合并肥胖時(shí)，優(yōu)先推薦使用噻嗪類利尿劑。（×）3.根據(jù)《中國(guó)腦卒中防治指南（2026年版）》，腦卒中后抑郁癥的發(fā)病率約為20%。（√）4.《中國(guó)骨質(zhì)疏松防治指南（2026年版）》建議，所有50歲以上女性均應(yīng)補(bǔ)充鈣劑。（×）5.《中國(guó)慢性阻塞性肺疾病診療指南（2026年版）》指出，GOLD分級(jí)D級(jí)患者通常需要長(zhǎng)期吸氧治療。（√）6.《中國(guó)結(jié)直腸癌診療指南（2026年版）》建議，所有結(jié)直腸癌患者均應(yīng)接受基因檢測(cè)以指導(dǎo)靶向治療。（×）7.根據(jù)《中國(guó)肺癌診療指南（2026年版）》，非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）患者一線治療首選化療方案是GP方案。（×）8.《中國(guó)心力衰竭防治指南（2026年版）》指出，射血分?jǐn)?shù)降低型心力衰竭（HFrEF）患者應(yīng)避免使用β受體阻滯劑。（×）9.《中國(guó)甲狀腺功能亢進(jìn)癥診療指南（2026年版）》建議，甲亢患者首選放射性碘治療。（×）10.根據(jù)《中國(guó)糖尿病腎病防治指南（2026年版）》，糖尿病腎病4期患者通常需要透析治療。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述《中國(guó)2型糖尿病防治指南（2026年版）》中關(guān)于糖尿病并發(fā)癥篩查的推薦要點(diǎn)。2.根據(jù)《高血壓防治指南（2026年版）》，簡(jiǎn)述高血壓患者合并心房顫動(dòng)的治療策略。3.《中國(guó)腦卒中二級(jí)預(yù)防指南（2026年版）》中，簡(jiǎn)述腦卒中后認(rèn)知障礙的干預(yù)措施。4.《中國(guó)慢性阻塞性肺疾病診療指南（2026年版）》中，簡(jiǎn)述GOLD分級(jí)E級(jí)患者的管理原則。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男，65歲，確診2型糖尿病10年，HbA1c9.5%，血壓160/95mmHg，伴慢性腎臟病3期（eGFR45ml/min/1.73m2）。根據(jù)《中國(guó)2型糖尿病防治指南（2026年版）》和《中國(guó)糖尿病腎病防治指南（2026年版）》，制定該患者的綜合治療方案。2.患者女，58歲，因突發(fā)右側(cè)肢體無(wú)力入院，診斷為腦梗死。查體：右側(cè)偏癱，血壓180/100mmHg，NIHSS評(píng)分5分。根據(jù)《中國(guó)腦卒中防治指南（2026年版）》，制定該患者的急性期治療和二級(jí)預(yù)防方案。答案與解析一、單選題1.B解析：根據(jù)《中國(guó)2型糖尿病防治指南（2026年版）》，病程<5年的T2DM患者，HbA1c控制目標(biāo)推薦≤7.0%。2.D解析：合并CKD3期的高血壓患者，ACEI/ARB類藥物具有腎保護(hù)作用，CCB類藥物可降低蛋白尿，而β受體阻滯劑對(duì)腎功能改善作用有限。3.B解析：根據(jù)《中國(guó)腦卒中防治指南（2026年版）》，IVtPA的時(shí)間窗為發(fā)病后4.5小時(shí)內(nèi)。4.A解析：HRT（雌激素+孕激素）可有效預(yù)防骨質(zhì)疏松，單純雌激素可能增加子宮內(nèi)膜癌風(fēng)險(xiǎn)。5.C解析：GOLD分級(jí)D級(jí)患者通常需要長(zhǎng)期吸入性治療，短效茶堿類藥物已不作為首選。6.E解析：CAF（環(huán)磷酰胺+阿霉素+氟尿嘧啶）方案較少用于結(jié)直腸癌輔助化療，常用方案為FOLFOX4、CAPOX或FOLFIRI。7.C解析：PD-1抑制劑（如阿替利珠單抗）已成為NSCLC一線治療的優(yōu)選方案。8.B解析：伊伐普利為ACEI類藥物，不適用于HFpEF患者。9.B解析：丙硫氧嘧啶對(duì)胎兒相對(duì)更安全，是妊娠期甲亢的首選藥物。10.A解析：糖尿病腎病3期患者需嚴(yán)格控制血壓，推薦目標(biāo)值≤130/80mmHg。二、多選題1.A、C解析：高血壓合并糖尿病患者，收縮壓目標(biāo)≤130mmHg，舒張壓目標(biāo)≤80mmHg。2.A、B、D、E解析：NSTEMI患者必須進(jìn)行ECG、肌鈣蛋白、血常規(guī)和超聲心動(dòng)圖檢查。3.A、B、C、D解析：腦卒中后康復(fù)需結(jié)合物理治療、作業(yè)治療、言語(yǔ)治療和輔助器具訓(xùn)練。4.A、B、C解析：GOLD分級(jí)B級(jí)患者需使用ICS、LABA和短效支氣管擴(kuò)張劑。5.A、C、D、E解析：早期乳腺癌治療包括手術(shù)、化療、放療和靶向治療。三、判斷題1.√2.×解析：肥胖型高血壓患者優(yōu)先推薦使用ACEI/ARB或CCB。3.√4.×解析：僅絕經(jīng)后或骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)高的女性需補(bǔ)充鈣劑。5.√6.×解析：基因檢測(cè)僅適用于特定高風(fēng)險(xiǎn)患者。7.×解析：一線治療首選PD-1抑制劑或化療聯(lián)合靶向藥物。8.×解析：β受體阻滯劑對(duì)HFrEF有益。9.×解析：首選藥物為抗甲狀腺藥物。10.√四、簡(jiǎn)答題1.糖尿病并發(fā)癥篩查要點(diǎn)-糖尿病腎?。好磕隀z測(cè)尿白蛋白/肌酐比值（UACR）和估算腎小球?yàn)V過(guò)率（eGFR）。-糖尿病視網(wǎng)膜病變：確診后每年檢查，血糖控制不佳者每3-6個(gè)月檢查。-糖尿病神經(jīng)病變：每年進(jìn)行足部檢查（感覺(jué)、血管、神經(jīng)）和針刺測(cè)試。-糖尿病足：高?；颊呙吭聶z查足部皮膚、血管和神經(jīng)。-糖尿病心腦血管疾?。好磕暝u(píng)估血脂、血壓和低密度脂蛋白膽固醇。2.高血壓合并心房顫動(dòng)的治療策略-控制血壓：目標(biāo)<130/80mmHg，必要時(shí)使用β受體阻滯劑或CCB。-抗凝治療：使用華法林或新型口服抗凝藥（DOACs）。-房顫控制：藥物復(fù)律或射頻消融。-并發(fā)癥預(yù)防：關(guān)注腎功能和電解質(zhì)紊亂。3.腦卒中后認(rèn)知障礙的干預(yù)措施-認(rèn)知訓(xùn)練：記憶力、注意力訓(xùn)練。-藥物治療：膽堿酯酶抑制劑（如多奈哌齊）。-生活方式干預(yù)：規(guī)律作息、社交活動(dòng)。-家庭支持：心理疏導(dǎo)和康復(fù)指導(dǎo)。4.GOLD分級(jí)E級(jí)患者的管理原則-治療目標(biāo)：改善癥狀，提高生活質(zhì)量。-藥物治療：避免強(qiáng)效支氣管擴(kuò)張劑，優(yōu)先使用茶堿類藥物。-輔助治療：氧療、無(wú)創(chuàng)通氣。-預(yù)防并發(fā)癥：關(guān)注呼吸衰竭和肺動(dòng)脈高壓。五、案例分析題1.綜合治療方案-降糖：二甲雙胍+GLP-1受體激