2025臨床免疫系統(tǒng)題庫答案單選題（每題1分，共30分）1.人類MHC經(jīng)典Ⅰ類分子重鏈的α3結(jié)構(gòu)域主要結(jié)合A.CD3B.CD4C.CD8D.CD28E.CD40答案：C2.補(bǔ)體替代途徑C3轉(zhuǎn)化酶的正確組成是A.C4b2aB.C3bBbC.C4b2a3bD.C3bBb3bE.C5b6789答案：B3.新生兒溶血病最常檢測(cè)的抗體類別是A.IgAB.IgDC.IgED.IgGE.IgM答案：D4.可誘導(dǎo)Th0向Th17分化的關(guān)鍵細(xì)胞因子組合是A.IL4+IL13B.IL12+IFNγC.TGFβ+IL6D.IL2+TNFαE.IL10+IL35答案：C5.下列哪項(xiàng)不是Ⅰ型超敏反應(yīng)的生物活性介質(zhì)A.組胺B.白三烯C.前列腺素D2D.穿孔素E.血小板活化因子答案：D6.與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最相關(guān)的自身抗體是A.抗dsDNAB.抗SmC.抗CCPD.抗SSAE.抗Scl70答案：C7.可直接殺傷病毒感染細(xì)胞的固有淋巴細(xì)胞是A.γδTB.NKTC.NKD.MAITE.B1答案：C8.下列哪項(xiàng)基因重排發(fā)生于B細(xì)胞發(fā)育的“前B”階段A.VJ重排完成B.DJ重排完成C.VDJ重排完成D.輕鏈VJ重排完成E.無重排答案：C9.可高親和力結(jié)合游離IgE的Fc受體是A.FcγRIB.FcγRIIC.FcγRIIID.FcεRIE.FcεRII答案：D10.下列哪項(xiàng)不是免疫耐受機(jī)制A.克隆清除B.克隆無能C.Treg抑制D.抗體親和力成熟E.免疫忽視答案：D11.可刺激髓系祖細(xì)胞增殖的最重要的集落刺激因子是A.IL3B.IL7C.IL11D.GCSFE.IL15答案：D12.與HLAB27陽性關(guān)聯(lián)最強(qiáng)的疾病是A.強(qiáng)直性脊柱炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.重癥肌無力D.多發(fā)性硬化E.干燥綜合征答案：A13.下列哪項(xiàng)屬于腫瘤相關(guān)抗原A.EBVLMP1B.AFPC.HPVE6D.CMVpp65E.RSVF答案：B14.可直接抑制IL1β活性的生物制劑是A.利妥昔單抗B.阿達(dá)木單抗C.阿那白滯素D.托珠單抗E.奧馬珠單抗答案：C15.下列哪項(xiàng)不是淋巴結(jié)副皮質(zhì)區(qū)高內(nèi)皮微靜脈（HEV）的特點(diǎn)A.表達(dá)外周淋巴結(jié)地址素B.允許淋巴細(xì)胞再循環(huán)C.依賴L選擇素介導(dǎo)滾動(dòng)D.僅允許B細(xì)胞進(jìn)入E.受LTβR信號(hào)維持答案：D16.可介導(dǎo)抗體依賴性細(xì)胞毒（ADCC）的主要細(xì)胞是A.中性粒細(xì)胞B.嗜酸性粒細(xì)胞C.NK細(xì)胞D.樹突細(xì)胞E.巨噬細(xì)胞答案：C17.下列哪項(xiàng)不是Ⅲ型超敏反應(yīng)病理特征A.免疫復(fù)合物沉積B.補(bǔ)體激活C.中性粒細(xì)胞浸潤D.肉芽腫形成E.血管炎答案：D18.可誘導(dǎo)B細(xì)胞產(chǎn)生IgA的最重要的細(xì)胞因子是A.IL2B.IL4C.IL5D.IL10E.TGFβ答案：E19.下列哪項(xiàng)不是Treg表面標(biāo)志A.CD25B.Foxp3C.CTLA4D.CD127高表達(dá)E.GITR答案：D20.可識(shí)別脂類抗原并呈遞給CD1d的T細(xì)胞是A.αβTB.γδTC.NKTD.Th17E.Tfh答案：C21.下列哪項(xiàng)屬于原發(fā)性免疫缺陷病A.艾滋病B.藥物性粒細(xì)胞缺乏C.嚴(yán)重聯(lián)合免疫缺陷D.肝硬化低γ球蛋白E.腎病綜合征答案：C22.可誘導(dǎo)B細(xì)胞發(fā)生類別轉(zhuǎn)換重組的酶是A.RAG1B.AIDC.TdTD.UNGE.Artemis答案：B23.下列哪項(xiàng)不是細(xì)胞因子信號(hào)抑制（SOCS）蛋白功能A.阻斷JAK激酶活性B.促進(jìn)受體泛素化降解C.增強(qiáng)STAT磷酸化D.負(fù)反饋調(diào)節(jié)E.與細(xì)胞因子受體結(jié)合答案：C24.可表達(dá)CD56bright并分泌大量IFNγ的NK細(xì)胞亞群主要分布于A.外周血B.淋巴結(jié)C.肝臟D.皮膚E.腸道固有層答案：B25.下列哪項(xiàng)疫苗屬于滅活疫苗A.麻疹疫苗B.脊髓灰質(zhì)炎口服疫苗C.流感裂解疫苗D.黃熱病疫苗E.卡介苗答案：C26.可介導(dǎo)同種異體移植超急性排斥反應(yīng)的抗體主要類型是A.IgAB.IgDC.IgED.IgGE.IgM答案：E27.下列哪項(xiàng)不是免疫檢查點(diǎn)分子A.PD1B.CTLA4C.LAG3D.CD40LE.TIM3答案：D28.可誘導(dǎo)生發(fā)中心暗區(qū)B細(xì)胞快速增殖的細(xì)胞是A.濾泡樹突細(xì)胞B.濾泡輔助T細(xì)胞C.生發(fā)中心B細(xì)胞自身D.巨噬細(xì)胞E.成纖維細(xì)胞答案：B29.下列哪項(xiàng)不是自身免疫病治療策略A.免疫重建B.免疫抑制C.免疫耐受誘導(dǎo)D.免疫增強(qiáng)E.生物靶向答案：D30.可識(shí)別細(xì)菌鞭毛蛋白并激活NLRC4炎癥小體的受體是A.TLR5B.NOD1C.NAIPD.RIGIE.TLR4答案：C多選題（每題2分，共20分，每題至少兩個(gè)正確答案，多選少選均不得分）31.下列哪些細(xì)胞可表達(dá)MHCⅡ類分子A.靜息T細(xì)胞B.樹突細(xì)胞C.B細(xì)胞D.巨噬細(xì)胞E.胸腺上皮細(xì)胞答案：BCDE32.關(guān)于IgG亞類正確的是A.IgG1最善激活補(bǔ)體B.IgG2對(duì)多糖抗原應(yīng)答強(qiáng)C.IgG3半衰期最長D.IgG4可交換Fab臂E.IgG可穿過胎盤答案：BDE33.下列哪些屬于模式識(shí)別受體A.TLR2B.TLR7C.NOD2D.RIGIE.IL2R答案：ABCD34.可參與Ⅳ型超敏反應(yīng)的細(xì)胞包括A.CD4+Th1B.CD8+CTLC.巨噬細(xì)胞D.NK細(xì)胞E.嗜酸性粒細(xì)胞答案：ABC35.下列哪些屬于免疫突觸的分子A.TCRpMHCB.LFA1ICAM1C.CD28B7D.PD1PDL1E.IL2IL2R答案：ABCD36.下列哪些細(xì)胞因子具有促炎作用A.IL1βB.IL6C.TNFαD.IL10E.IL8答案：ABCE37.下列哪些屬于免疫耐受的臨床應(yīng)用A.口服耐受治療多發(fā)性硬化B.抗CD3單抗誘導(dǎo)移植耐受C.過敏原特異性免疫治療D.抗胸腺細(xì)胞球蛋白E.自體造血干細(xì)胞移植答案：ABC38.下列哪些屬于補(bǔ)體調(diào)節(jié)蛋白A.FactorHB.C1INHC.CD59D.MCPE.Properdin答案：ABCD39.下列哪些疫苗成分屬于佐劑A.鋁佐劑B.MF59C.AS03D.CpGODNE.甲醛答案：ABCD40.下列哪些屬于免疫衰老的表現(xiàn)A.初始T細(xì)胞減少B.記憶T細(xì)胞寡克隆擴(kuò)增C.B細(xì)胞端粒縮短D.抗體親和力下降E.IL2產(chǎn)生增加答案：ABCD填空題（每空1分，共20分）41.人類MHC基因復(fù)合體位于第____染色體短臂，經(jīng)典Ⅰ類基因座位包括____、____、____。答案：6；HLAA；HLAB；HLAC42.補(bǔ)體經(jīng)典途徑激活的識(shí)別分子是____，其激活順序?yàn)镃1qC1rC1s，最終形成____復(fù)合物。答案：C1q；MAC（C5b9）43.T細(xì)胞受體（TCR）β鏈可變區(qū)由____、____、____三段基因片段重排而成，重排過程中引入的隨機(jī)核苷酸片段稱為____。答案：V；D；J；N區(qū)44.抗體類別轉(zhuǎn)換中，IgM向IgE轉(zhuǎn)換需要細(xì)胞因子____和____協(xié)同作用，重組酶____介導(dǎo)SμSε重組。答案：IL4；CD40L；AID45.免疫檢查點(diǎn)抑制劑中，針對(duì)CTLA4的單抗藥物是____，針對(duì)PD1的單抗藥物包括____和____。答案：伊匹木單抗；納武利尤單抗；帕博利珠單抗46.Ⅰ型超敏反應(yīng)速發(fā)相由____細(xì)胞脫顆粒介導(dǎo)，遲發(fā)相主要由____細(xì)胞浸潤為主。答案：肥大；嗜酸性粒47.同種異體移植排斥中，直接識(shí)別是指受者_(dá)___細(xì)胞識(shí)別供者_(dá)___分子，間接識(shí)別是指受者_(dá)___細(xì)胞識(shí)別經(jīng)加工后的供者抗原肽。答案：T；MHC；T48.腫瘤微環(huán)境中，分泌TGFβ和IL10抑制抗腫瘤免疫的細(xì)胞主要是____和____。答案：Treg；MDSC49.疫苗接種后，誘導(dǎo)長效漿細(xì)胞定居于骨髓____，維持血清抗體水平可達(dá)____年以上。答案：骨髓；1050.新生兒ABO溶血病母親血型多為____型，胎兒為____型，抗體以____亞類為主。答案：O；A或B；IgG2簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）51.簡(jiǎn)述樹突細(xì)胞交叉提呈外源性抗原的分子機(jī)制。答案：外源性蛋白經(jīng)吞噬體進(jìn)入胞質(zhì)，經(jīng)蛋白酶體降解為8–10aa肽段，由TAP轉(zhuǎn)運(yùn)至內(nèi)質(zhì)網(wǎng)，與MHCⅠ類分子結(jié)合，經(jīng)高爾基體轉(zhuǎn)運(yùn)至細(xì)胞膜，供CD8+T細(xì)胞識(shí)別；同時(shí)需依賴NOX2產(chǎn)生ROS抑制吞噬體酸化，維持抗原完整性，并依賴SEC61、ERp57等分子伴侶復(fù)合體協(xié)助肽段裝載。52.列舉并解釋三種免疫耐受中斷導(dǎo)致自身免疫病的實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ?。答案?.NOD小鼠：胸內(nèi)胰島素表達(dá)不足，陰性選擇缺陷，導(dǎo)致抗胰島素T細(xì)胞逃逸，誘發(fā)1型糖尿??；2.實(shí)驗(yàn)性自身免疫性腦脊髓炎（EAE）：給予MOG3555肽+CFA，打破外周耐受，Th17/Th1介導(dǎo)中樞神經(jīng)脫髓鞘；3.pristane誘導(dǎo)的SLE模型：自身核酸暴露，TLR7過度激活，抗dsDNA抗體產(chǎn)生，免疫復(fù)合物沉積致腎炎。53.說明補(bǔ)體缺陷與感染易感性的關(guān)系，給出兩例。答案：C3缺陷→調(diào)理及MAC形成障礙→反復(fù)化膿菌敗血癥；C5C9缺陷→奈瑟菌屬感染風(fēng)險(xiǎn)增加10–100倍，因MAC無法形成。54.解釋抗體親和力成熟過程及體細(xì)胞高頻突變的分子基礎(chǔ)。答案：生發(fā)中心暗區(qū)B細(xì)胞在Tfh提供CD40L及IL21刺激下，AID介導(dǎo)胞苷脫氨→UNG切除尿嘧啶→錯(cuò)配修復(fù)/堿基切除→V區(qū)點(diǎn)突變率10^5倍升高；隨后B細(xì)胞進(jìn)入亮區(qū)，高親和力BCR捕獲抗原能力增強(qiáng)，獲更多Tfh輔助信號(hào)，存活優(yōu)勢(shì)，多輪循環(huán)后抗體親和力提高10–1000倍。55.簡(jiǎn)述CART細(xì)胞治療BALL的靶點(diǎn)、結(jié)構(gòu)組成及潛在毒性。答案：靶點(diǎn)CD19；結(jié)構(gòu)：胞外scFv（抗CD19）CD8α鉸鏈CD28或41BB共刺激域CD3ζ信號(hào)域；毒性：細(xì)胞因子釋放綜合征（IL6風(fēng)暴）、神經(jīng)毒性（腦水腫）、B細(xì)胞發(fā)育不全（持續(xù)CD19+細(xì)胞清除）。應(yīng)用題（共50分）56.計(jì)算與分析（12分）某實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)1000份血清，ELISA法測(cè)抗核抗體（ANA）陽性率5%，其中真正SLE患者40人，非SLE健康人960人。結(jié)果：陽性者中35人為SLE，陰性者中5人為SLE。求：靈敏度、特異度、陽性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值、Youden指數(shù)。答案：靈敏度=35/40=87.5%特異度=(96015)/960=94.3%PPV=35/50=70%NPV=(96015)/950=94.7%Youden=0.875+0.9431=0.81857.綜合病例分析（18分）患者男，28歲，反復(fù)口腔、生殖器潰瘍3年，針刺反應(yīng)陽性，皮膚結(jié)節(jié)性紅斑。實(shí)驗(yàn)室：ESR45mm/h，CRP28mg/L，HLAB51陽性，ANA、ANCA、抗磷脂抗體均陰性。問題：1.最可能診斷（2分）2.發(fā)病免疫機(jī)制（6分）3.可選生物制劑及靶點(diǎn)（4分）4.監(jiān)測(cè)指標(biāo)及停藥指征（6分）答案：1.白塞?。˙D）2.中性粒細(xì)胞過度激活→ROS、IL1β、TNFα釋放；Th1/Th17失衡，IL17、IFNγ升高；內(nèi)皮細(xì)胞損傷→血管炎；HLAB51可能呈遞未知微生物肽觸發(fā)交叉反應(yīng)。3.抗TNFα（英夫利昔單抗、阿達(dá)木單抗）、抗IL1（卡那單抗、吉伏組單抗）、抗IL17（司庫奇尤單抗）。4.監(jiān)測(cè)：口腔潰瘍/皮損評(píng)分、ESR/CRP、視力、腸道鏡；停藥指征：無癥狀≥6月+CRP正常