兒科術(shù)前準(zhǔn)備與護(hù)理全流程指南第一章術(shù)前準(zhǔn)備的重要性與整體流程概覽兒科手術(shù)的成功不僅取決于手術(shù)技術(shù)本身,更依賴于周密細(xì)致的術(shù)前準(zhǔn)備工作。從生理評(píng)估到心理疏導(dǎo),從飲食管理到環(huán)境準(zhǔn)備,每一個(gè)環(huán)節(jié)都承載著對(duì)孩子生命安全的責(zé)任與承諾。兒科手術(shù)的特殊挑戰(zhàn)生理特殊性兒童新陳代謝速度快,體液平衡調(diào)節(jié)能力尚未成熟,對(duì)藥物反應(yīng)敏感度高。器官功能發(fā)育不完全,對(duì)麻醉和手術(shù)創(chuàng)傷的耐受性相對(duì)較弱,需要更精準(zhǔn)的劑量控制和生命體征監(jiān)測(cè)。心理脆弱性陌生的醫(yī)院環(huán)境、白色的病房、冰冷的醫(yī)療器械都可能給兒童帶來(lái)巨大的心理壓力。分離焦慮、對(duì)疼痛的恐懼、對(duì)未知的擔(dān)憂交織在一起,形成復(fù)雜的心理應(yīng)激反應(yīng)。安全關(guān)鍵性術(shù)前準(zhǔn)備的關(guān)鍵步驟01預(yù)約登記與術(shù)前訪談詳細(xì)記錄患兒病史、過(guò)敏史、既往手術(shù)經(jīng)歷,建立完整的醫(yī)療檔案,為后續(xù)評(píng)估提供基礎(chǔ)信息02詳細(xì)術(shù)前檢查與評(píng)估進(jìn)行全面的身體檢查和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè),評(píng)估各系統(tǒng)功能狀態(tài),識(shí)別潛在風(fēng)險(xiǎn)因素03心理疏導(dǎo)與家長(zhǎng)溝通針對(duì)兒童心理特點(diǎn)進(jìn)行適齡化的情緒支持,與家長(zhǎng)充分溝通手術(shù)方案和注意事項(xiàng)04飲食禁食與用藥指導(dǎo)制定個(gè)性化的術(shù)前飲食計(jì)劃,明確禁食時(shí)間,調(diào)整術(shù)前用藥方案術(shù)前物品與環(huán)境準(zhǔn)備術(shù)前準(zhǔn)備，守護(hù)孩子安全每一個(gè)微笑、每一句溫柔的話語(yǔ)、每一次細(xì)致的檢查,都是為了讓孩子安心、讓家長(zhǎng)放心第二章術(shù)前評(píng)估與檢查術(shù)前評(píng)估是手術(shù)安全的第一道防線。通過(guò)系統(tǒng)全面的檢查,我們能夠準(zhǔn)確了解患兒的身體狀況,識(shí)別可能影響手術(shù)和麻醉的危險(xiǎn)因素,制定個(gè)性化的手術(shù)方案。對(duì)于兒童患者,術(shù)前評(píng)估需要考慮年齡特點(diǎn)、生長(zhǎng)發(fā)育狀況、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)等多方面因素。評(píng)估過(guò)程中要注重與家長(zhǎng)的溝通,獲取詳細(xì)的病史信息,確保不遺漏任何重要細(xì)節(jié)。全面身體檢查項(xiàng)目1血常規(guī)與尿常規(guī)檢測(cè)血紅蛋白水平排查貧血,白細(xì)胞計(jì)數(shù)評(píng)估感染狀況,血小板功能判斷凝血能力。尿常規(guī)檢查腎功能和泌尿系統(tǒng)健康狀態(tài)。2心電圖與胸部X線心電圖評(píng)估心臟電活動(dòng)和心律情況,及早發(fā)現(xiàn)心臟異常。胸部X線檢查肺部狀況,排除呼吸系統(tǒng)疾病和感染,確保麻醉安全。3生化檢查肝功能、腎功能、電解質(zhì)、血糖等指標(biāo)全面評(píng)估內(nèi)臟器官功能狀態(tài),為麻醉藥物選擇和劑量調(diào)整提供依據(jù)。4特殊疾病篩查根據(jù)病史和臨床表現(xiàn)進(jìn)行針對(duì)性檢查,如凝血功能、甲狀腺功能、代謝性疾病篩查等,確保無(wú)遺漏。術(shù)前評(píng)估中的重點(diǎn)風(fēng)險(xiǎn)因素貧血與營(yíng)養(yǎng)不良血紅蛋白低于正常值會(huì)增加麻醉風(fēng)險(xiǎn),影響組織氧供。營(yíng)養(yǎng)不良患兒免疫力下降,傷口愈合能力減弱,術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)增加。需要術(shù)前糾正貧血,改善營(yíng)養(yǎng)狀況。呼吸道感染急性上呼吸道感染是兒科手術(shù)推遲的常見(jiàn)原因。感染狀態(tài)下麻醉可能導(dǎo)致支氣管痙攣、喉痙攣等嚴(yán)重并發(fā)癥。通常需要感染控制2-4周后才能安全手術(shù)。麻醉不良反應(yīng)史既往麻醉中出現(xiàn)惡心嘔吐、過(guò)敏反應(yīng)、惡性高熱等不良事件的患兒需要特別關(guān)注。詳細(xì)記錄既往麻醉方式和反應(yīng),調(diào)整麻醉方案,準(zhǔn)備應(yīng)急預(yù)案。術(shù)前評(píng)估案例分享案例一:推遲手術(shù)避免風(fēng)險(xiǎn)3歲男童計(jì)劃行疝氣修補(bǔ)術(shù),術(shù)前一天出現(xiàn)流涕、輕微咳嗽。體格檢查發(fā)現(xiàn)咽部充血,體溫37.5℃。雖然癥狀輕微,但考慮到呼吸道感染可能增加麻醉風(fēng)險(xiǎn),醫(yī)療團(tuán)隊(duì)決定推遲手術(shù)。兩周后患兒呼吸道癥狀完全消失,復(fù)查正常,順利完成手術(shù)。術(shù)中麻醉平穩(wěn),未出現(xiàn)任何呼吸道并發(fā)癥,術(shù)后恢復(fù)良好。這個(gè)案例體現(xiàn)了術(shù)前評(píng)估的重要性和審慎原則。案例二:精準(zhǔn)調(diào)整方案早產(chǎn)新生兒需行先天性腸閉鎖手術(shù),術(shù)前評(píng)估發(fā)現(xiàn)中度貧血、低蛋白血癥、電解質(zhì)紊亂。醫(yī)療團(tuán)隊(duì)制定詳細(xì)的術(shù)前準(zhǔn)備方案:輸血糾正貧血,補(bǔ)充白蛋白改善營(yíng)養(yǎng),調(diào)整液體電解質(zhì)平衡。經(jīng)過(guò)5天精心準(zhǔn)備,患兒各項(xiàng)指標(biāo)明顯改善,手術(shù)順利實(shí)施。術(shù)后密切監(jiān)測(cè),恢復(fù)良好。充分的術(shù)前準(zhǔn)備為高危新生兒手術(shù)成功奠定了基礎(chǔ)。第三章心理準(zhǔn)備與溝通技巧兒童心理準(zhǔn)備是術(shù)前準(zhǔn)備中最具挑戰(zhàn)性也是最重要的環(huán)節(jié)之一。不同年齡段的兒童對(duì)手術(shù)有不同的認(rèn)知和情緒反應(yīng),需要采用適齡化的溝通方式和心理支持策略。良好的心理準(zhǔn)備不僅能夠減輕兒童的焦慮恐懼,還能提高手術(shù)配合度,減少術(shù)后行為問(wèn)題,促進(jìn)身心健康恢復(fù)。醫(yī)護(hù)人員和家長(zhǎng)的共同努力是心理準(zhǔn)備成功的關(guān)鍵。兒童心理特點(diǎn)與恐懼源陌生環(huán)境恐懼醫(yī)院的白色墻壁、消毒水氣味、陌生的人和設(shè)備都讓兒童感到不安。缺乏安全感使他們產(chǎn)生強(qiáng)烈的抵觸情緒。疼痛恐懼對(duì)打針、手術(shù)刀、疼痛的想象讓兒童極度恐懼。過(guò)往的疼痛經(jīng)歷會(huì)加劇這種恐懼感,形成條件反射。分離焦慮與父母分離是兒童最大的心理壓力源。手術(shù)室門關(guān)閉的那一刻,孩子感受到的孤獨(dú)和無(wú)助達(dá)到頂峰。未知恐懼不知道將要發(fā)生什么,不理解手術(shù)的必要性,對(duì)結(jié)果的不確定性都會(huì)引發(fā)強(qiáng)烈的焦慮和恐懼。家長(zhǎng)與醫(yī)護(hù)人員的溝通策略適齡化語(yǔ)言溝通用兒童能夠理解的簡(jiǎn)單語(yǔ)言解釋手術(shù)。對(duì)于學(xué)齡前兒童,可以用"讓肚子里的小怪獸睡著"來(lái)解釋麻醉。避免使用"切開(kāi)""刀"等恐怖詞匯。情緒表達(dá)與支持鼓勵(lì)兒童說(shuō)出自己的擔(dān)心和害怕,認(rèn)真傾聽(tīng)他們的感受。告訴孩子"害怕是正常的",給予情感支持和安慰,讓他們知道不是一個(gè)人在面對(duì)。視覺(jué)輔助工具通過(guò)醫(yī)療主題繪本、動(dòng)畫視頻、玩具醫(yī)療器械讓兒童提前熟悉手術(shù)流程。角色扮演游戲可以讓孩子在安全的環(huán)境中"練習(xí)"手術(shù),減少恐懼。角色:兒童醫(yī)療輔導(dǎo)師兒童醫(yī)療輔導(dǎo)師(ChildLifeSpecialist)是兒科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)中的重要成員,專門負(fù)責(zé)兒童的心理社會(huì)支持和醫(yī)療適應(yīng)。他們接受過(guò)兒童發(fā)展、心理學(xué)、教育學(xué)等專業(yè)培訓(xùn),懂得如何用游戲、藝術(shù)、音樂(lè)等兒童喜愛(ài)的方式幫助他們理解和應(yīng)對(duì)醫(yī)療過(guò)程。核心工作內(nèi)容通過(guò)游戲治療和教育活動(dòng)幫助兒童理解疾病和治療提供情感支持,減輕醫(yī)療創(chuàng)傷和焦慮協(xié)助醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)改善兒童就醫(yī)體驗(yàn)支持家庭應(yīng)對(duì)疾病帶來(lái)的心理壓力促進(jìn)兒童在醫(yī)院環(huán)境中的正常發(fā)展陪伴與支持，減輕恐懼每一個(gè)游戲、每一次傾聽(tīng)、每一份理解,都在幫助孩子建立勇氣,讓醫(yī)療之旅不再可怕第四章術(shù)前飲食與用藥管理術(shù)前飲食管理是預(yù)防麻醉并發(fā)癥的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。合理的禁食禁飲時(shí)間既能保證胃內(nèi)容物充分排空,降低誤吸風(fēng)險(xiǎn),又能避免過(guò)度禁食導(dǎo)致的脫水、低血糖等問(wèn)題。兒童的胃排空時(shí)間、代謝特點(diǎn)與成人不同,需要制定更精細(xì)的禁食方案。同時(shí),術(shù)前用藥管理也需要根據(jù)藥物特性、手術(shù)類型和患兒情況進(jìn)行個(gè)性化調(diào)整。術(shù)前飲食禁忌時(shí)間表1手術(shù)前6-8小時(shí)停止固體食物包括米飯、面條、肉類、蔬菜、水果等所有固體食物。固體食物胃排空時(shí)間最長(zhǎng),需要充足的禁食時(shí)間。2手術(shù)前4-6小時(shí)停止配方奶及乳制品配方奶、牛奶、酸奶等乳制品胃排空時(shí)間較長(zhǎng),需要在手術(shù)前4-6小時(shí)停止。嬰兒配方奶按照6小時(shí)計(jì)算。3手術(shù)前4小時(shí)停止母乳母乳相對(duì)容易消化,胃排空時(shí)間較配方奶短,可以在手術(shù)前4小時(shí)停止哺乳。4手術(shù)前2小時(shí)停止透明液體清水、蘋果汁、葡萄汁等不含果肉的透明液體可以在手術(shù)前2小時(shí)停止。少量飲水有助于維持水分平衡。特別提醒:以上時(shí)間為一般指導(dǎo)原則,具體禁食時(shí)間應(yīng)根據(jù)麻醉醫(yī)生的具體要求執(zhí)行。急診手術(shù)、特殊疾病患兒的禁食方案需要個(gè)性化制定。術(shù)前用藥指導(dǎo)抗凝與抗血小板藥物阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板藥物需要在術(shù)前7-10天停用,以降低術(shù)中出血風(fēng)險(xiǎn)。華法林等抗凝藥物需要提前停用并監(jiān)測(cè)凝血功能,必要時(shí)橋接使用低分子肝素。非甾體抗炎藥布洛芬、萘普生等非甾體抗炎藥(NSAIDs)會(huì)影響血小板功能,增加出血風(fēng)險(xiǎn),通常需要在術(shù)前3-5天停用。對(duì)乙酰氨基酚不影響凝血功能,可以繼續(xù)使用。草本與營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑人參、銀杏、大蒜素、魚(yú)油等草本補(bǔ)充劑可能影響凝血功能或與麻醉藥物相互作用,建議在術(shù)前2周停止使用。維生素E、維生素C等大劑量補(bǔ)充劑也需要停用。常規(guī)處方藥物哮喘吸入劑、抗癲癇藥、甲狀腺素、心血管藥物等慢性病用藥通常需要繼續(xù)服用。術(shù)日早晨可以用少量水送服必需的藥物,具體用藥方案需要咨詢麻醉醫(yī)生。飲食禁忌不遵守的風(fēng)險(xiǎn)誤吸性肺炎麻醉狀態(tài)下,患兒的保護(hù)性反射減弱甚至消失。如果胃內(nèi)有食物殘留,在麻醉誘導(dǎo)或蘇醒期可能發(fā)生嘔吐或反流,胃內(nèi)容物誤吸入氣管和肺部,導(dǎo)致嚴(yán)重的吸入性肺炎。誤吸可能引起急性呼吸窘迫、肺部感染、甚至窒息危及生命。這是麻醉最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一,完全可以通過(guò)嚴(yán)格遵守禁食要求來(lái)預(yù)防。手術(shù)延期或取消如果術(shù)前發(fā)現(xiàn)患兒未按要求禁食,為了確保安全,麻醉醫(yī)生通常會(huì)選擇推遲或取消手術(shù)。這不僅延誤治療時(shí)機(jī),增加患兒和家長(zhǎng)的心理負(fù)擔(dān),還造成醫(yī)療資源的浪費(fèi)。重新安排手術(shù)需要再次協(xié)調(diào)手術(shù)室、醫(yī)護(hù)人員、麻醉資源,給醫(yī)院管理帶來(lái)困難。因此,家長(zhǎng)務(wù)必嚴(yán)格遵守禁食要求,如實(shí)告知進(jìn)食情況。第五章手術(shù)當(dāng)天準(zhǔn)備與流程手術(shù)當(dāng)天是整個(gè)圍手術(shù)期最關(guān)鍵的時(shí)刻。從早晨起床到進(jìn)入手術(shù)室,每一個(gè)環(huán)節(jié)都需要精心準(zhǔn)備和嚴(yán)格執(zhí)行。家長(zhǎng)的配合程度直接影響手術(shù)的順利進(jìn)行。了解手術(shù)當(dāng)天的流程和注意事項(xiàng),做好充分的物品準(zhǔn)備和心理準(zhǔn)備,能夠幫助患兒和家長(zhǎng)從容應(yīng)對(duì),減少意外情況的發(fā)生,確保手術(shù)按計(jì)劃進(jìn)行。術(shù)前準(zhǔn)備事項(xiàng)個(gè)人清潔術(shù)前一晚或當(dāng)天早晨幫助患兒洗澡、洗頭,保持身體清潔。不要使用化妝品、護(hù)膚霜、指甲油、香水等,這些物質(zhì)可能影響手術(shù)監(jiān)測(cè)設(shè)備或引起過(guò)敏。衣物準(zhǔn)備給患兒穿寬松舒適、容易穿脫的衣物。摘除所有首飾、發(fā)夾、假牙、隱形眼鏡等。如果患兒有長(zhǎng)頭發(fā),用簡(jiǎn)單的發(fā)帶扎起即可,不要使用金屬發(fā)卡。特殊物品攜帶如果患兒有哮喘,務(wù)必?cái)y帶吸入器。需要特殊飲食的患兒(如糖尿病、過(guò)敏)要提前告知并準(zhǔn)備相應(yīng)食品?？梢詭б患純合矏?ài)的玩具或毯子提供安慰。準(zhǔn)時(shí)到達(dá)嚴(yán)格按照醫(yī)院通知的時(shí)間到達(dá),預(yù)留停車和辦理手續(xù)的時(shí)間。遲到可能導(dǎo)致手術(shù)延誤或取消,影響整個(gè)手術(shù)室的安排。攜帶所有必需的醫(yī)療文件和身份證件。術(shù)前簽署知情同意書(shū)知情同意是醫(yī)療行為的法律基礎(chǔ)和倫理要求。術(shù)前,麻醉醫(yī)生和外科醫(yī)生會(huì)詳細(xì)向家長(zhǎng)解釋手術(shù)方案、麻醉方法、可能的風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥、預(yù)期效果等重要信息。知情同意的核心內(nèi)容麻醉方式:全身麻醉、局部麻醉或區(qū)域麻醉的選擇依據(jù)和特點(diǎn)手術(shù)步驟:具體的手術(shù)方法、切口位置、預(yù)計(jì)手術(shù)時(shí)間風(fēng)險(xiǎn)告知:常見(jiàn)和罕見(jiàn)的并發(fā)癥,以及醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的預(yù)防和處理措施替代方案:其他可能的治療方法及其利弊比較家長(zhǎng)責(zé)任:術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后護(hù)理、隨訪復(fù)查等配合要求法定監(jiān)護(hù)人必須在場(chǎng)簽署同意書(shū)。如有任何疑問(wèn)或顧慮,應(yīng)當(dāng)場(chǎng)提出,充分溝通后再簽字。術(shù)中陪護(hù)規(guī)定麻醉誘導(dǎo)期陪護(hù)多數(shù)醫(yī)院允許一位家長(zhǎng)陪同患兒進(jìn)入麻醉誘導(dǎo)室,在孩子入睡的過(guò)程中給予安慰和支持。家長(zhǎng)需要保持鎮(zhèn)定,用輕松的語(yǔ)氣和肢體語(yǔ)言傳遞安全感。當(dāng)孩子完全入睡后,家長(zhǎng)需要離開(kāi)等候。手術(shù)期間等候手術(shù)期間家長(zhǎng)在指定等候區(qū)等待。保持通訊暢通,以便醫(yī)護(hù)人員隨時(shí)聯(lián)系。可以準(zhǔn)備一些書(shū)籍、雜志或電子設(shè)備打發(fā)時(shí)間,但要注意醫(yī)院的設(shè)備使用規(guī)定。蘇醒期陪護(hù)手術(shù)結(jié)束后,當(dāng)患兒開(kāi)始蘇醒時(shí),護(hù)士會(huì)通知家長(zhǎng)進(jìn)入恢復(fù)室陪伴。家長(zhǎng)的聲音和觸摸能夠幫助孩子安心蘇醒,減少躁動(dòng)和恐懼。遵循醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo),配合觀察和護(hù)理。兄弟姐妹管理出于安全和感染控制考慮,其他兄弟姐妹通常不得進(jìn)入手術(shù)準(zhǔn)備區(qū)、手術(shù)室或恢復(fù)室。建議安排其他家人照顧,或者在醫(yī)院公共區(qū)域等候,避免給患兒帶來(lái)額外的情緒刺激。第六章麻醉管理與術(shù)中監(jiān)護(hù)兒科麻醉是一門高度專業(yè)化的學(xué)科,需要麻醉醫(yī)生具備深厚的兒童生理學(xué)知識(shí)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。兒童不是成人的縮小版,其生理特點(diǎn)、藥物代謝、心理反應(yīng)都有獨(dú)特之處。安全有效的麻醉管理是手術(shù)成功的基石。從麻醉方式選擇到藥物劑量調(diào)整,從氣道管理到生命體征監(jiān)測(cè),每一個(gè)細(xì)節(jié)都關(guān)系到患兒的生命安全?，F(xiàn)代麻醉監(jiān)測(cè)技術(shù)和精細(xì)化管理使兒科麻醉越來(lái)越安全。兒童麻醉特點(diǎn)代謝特點(diǎn)兒童新陳代謝速度快,肝腎功能相對(duì)不成熟。麻醉藥物代謝速度快,但清除能力有限,需要精確計(jì)算劑量。體表面積相對(duì)較大,熱量散失快,容易發(fā)生體溫下降。氣道特點(diǎn)嬰幼兒氣道解剖結(jié)構(gòu)特殊:舌體相對(duì)大,會(huì)厭軟而長(zhǎng),聲門位置高,氣管短而細(xì)。氣道粘膜血管豐富,容易水腫。這些特點(diǎn)使得氣道管理更具挑戰(zhàn)性,誤吸風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高。體溫調(diào)節(jié)新生兒和嬰幼兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善,棕色脂肪儲(chǔ)備少,皮下脂肪薄,體表面積與體重比大。在低溫的手術(shù)室環(huán)境中極易發(fā)生低體溫,需要采取保溫措施。循環(huán)特點(diǎn)兒童心率快,心輸出量主要依賴心率而非每搏輸出量。對(duì)血容量變化敏感,失血耐受性差。血壓調(diào)節(jié)機(jī)制不成熟,容易發(fā)生低血壓。需要精細(xì)的液體管理和循環(huán)支持。麻醉方式選擇全身麻醉適應(yīng)癥:大多數(shù)兒科手術(shù),尤其是不能配合的嬰幼兒特點(diǎn):患兒完全失去知覺(jué),無(wú)痛覺(jué)和記憶。可以使用吸入麻醉或靜脈麻醉,根據(jù)手術(shù)需要選擇是否氣管插管。優(yōu)勢(shì):麻醉深度可控,保護(hù)氣道,便于手術(shù)操作局部麻醉適應(yīng)癥:體表小型手術(shù),如包皮環(huán)切、小的皮膚腫物切除特點(diǎn):在手術(shù)部位注射局麻藥,阻斷神經(jīng)傳導(dǎo)?；純罕３智逍鸦蜉p度鎮(zhèn)靜。優(yōu)勢(shì):創(chuàng)傷小,恢復(fù)快,并發(fā)癥少,但需要患兒能夠配合椎管內(nèi)麻醉適應(yīng)癥:下腹部和下肢手術(shù),如疝修補(bǔ)、下肢矯形手術(shù)特點(diǎn):在腰椎或骶椎間隙注射局麻藥,阻滯脊神經(jīng)。常與全麻或鎮(zhèn)靜聯(lián)合使用。優(yōu)勢(shì):術(shù)后鎮(zhèn)痛效果好,減少全麻藥物用量,加快恢復(fù)術(shù)中監(jiān)測(cè)重點(diǎn)持續(xù)監(jiān)測(cè)項(xiàng)目心電圖:實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)心率、心律,及時(shí)發(fā)現(xiàn)心律失常脈搏血氧飽和度:無(wú)創(chuàng)連續(xù)監(jiān)測(cè)氧合狀態(tài)呼氣末二氧化碳:評(píng)估通氣功能,防止低通氣麻醉氣體濃度:確保麻醉深度適宜間斷監(jiān)測(cè)項(xiàng)目無(wú)創(chuàng)血壓:每5分鐘測(cè)量一次,評(píng)估循環(huán)狀態(tài)體溫:每15分鐘測(cè)量,防止低體溫或高熱尿量:較長(zhǎng)時(shí)間手術(shù)需要留置導(dǎo)尿監(jiān)測(cè)出血量:準(zhǔn)確記錄術(shù)中失血,及時(shí)補(bǔ)液輸血麻醉醫(yī)生根據(jù)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)調(diào)整麻醉深度、呼吸參數(shù)、液體輸注速度,維持生命體征穩(wěn)定,預(yù)防和及時(shí)處理各種并發(fā)癥,確保手術(shù)安全順利進(jìn)行。第七章術(shù)后護(hù)理與康復(fù)指導(dǎo)手術(shù)結(jié)束并不意味著醫(yī)療過(guò)程的結(jié)束,術(shù)后護(hù)理和康復(fù)同樣重要。從麻醉蘇醒到傷口愈合,從疼痛管理到功能恢復(fù),每一個(gè)環(huán)節(jié)都需要醫(yī)護(hù)人員和家長(zhǎng)的精心照護(hù)。科學(xué)規(guī)范的術(shù)后護(hù)理能夠加速康復(fù)進(jìn)程,減少并發(fā)癥,降低再住院率,提高患兒的生活質(zhì)量。家長(zhǎng)應(yīng)該充分了解術(shù)后護(hù)理要點(diǎn),掌握基本的觀察和護(hù)理技能,為孩子的康復(fù)創(chuàng)造最佳條件。蘇醒期觀察生命體征監(jiān)測(cè)持續(xù)監(jiān)測(cè)心率、呼吸、血壓、血氧飽和度。評(píng)估意識(shí)恢復(fù)程度,觀察瞳孔大小和對(duì)光反應(yīng)。新生兒和嬰幼兒需要更密切的監(jiān)測(cè),及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常征象。呼吸道管理保持呼吸道通暢,及時(shí)清除口鼻分泌物。防止舌后墜阻塞氣道,必要時(shí)使用口咽通氣道。觀察呼吸頻率、深度和節(jié)律,警惕呼吸抑制。拔除氣管導(dǎo)管后觀察喉頭水腫征象。預(yù)防誤吸蘇醒期患兒保護(hù)性反射尚未完全恢復(fù),容易發(fā)生嘔吐。將患兒頭偏向一側(cè)或采取側(cè)臥位,防止嘔吐物誤吸。準(zhǔn)備吸引裝置,及時(shí)清理嘔吐物。完全清醒前禁食禁飲。情緒安撫蘇