癲癇考試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.癲癇發(fā)作的病理生理基礎(chǔ)是（）A.大腦皮質(zhì)神經(jīng)元過度同步放電B.大腦皮質(zhì)神經(jīng)元異步放電C.小腦神經(jīng)元過度同步放電D.腦干神經(jīng)元過度同步放電E.脊髓神經(jīng)元過度同步放電答案：A解析：癲癇是大腦神經(jīng)元突發(fā)性異常放電，導致短暫的大腦功能障礙的一種慢性疾病，其發(fā)作的病理生理基礎(chǔ)是大腦皮質(zhì)神經(jīng)元過度同步放電，故答案為A選項。2.全面性強直-陣攣發(fā)作的特征是（）A.發(fā)作性頭痛B.發(fā)作性意識障礙伴全身抽搐C.發(fā)作性精神癥狀D.發(fā)作性一側(cè)肢體抽搐E.發(fā)作性單純部分性發(fā)作答案：B解析：全面性強直-陣攣發(fā)作也稱大發(fā)作，以意識喪失和全身抽搐為特征，故答案選B。發(fā)作性頭痛一般不是全面性強直-陣攣發(fā)作的特征；發(fā)作性精神癥狀多見于精神運動性發(fā)作等；發(fā)作性一側(cè)肢體抽搐多見于部分性發(fā)作；發(fā)作性單純部分性發(fā)作不伴有意識障礙和全身抽搐。3.診斷癲癇的主要依據(jù)是（）A.頭顱CTB.腦電圖C.頭顱MRID.腦脊液檢查E.體格檢查答案：B解析：腦電圖是診斷癲癇最重要的輔助檢查方法，發(fā)作期腦電圖可見尖波、棘波、尖-慢波或棘-慢波等癇樣放電，對癲癇的診斷、分型及定位有重要意義，故答案為B。頭顱CT和MRI主要用于發(fā)現(xiàn)腦部的結(jié)構(gòu)性病變，有助于尋找癲癇的病因，但不是診斷癲癇的主要依據(jù)；腦脊液檢查主要用于排除顱內(nèi)感染等疾?。惑w格檢查對癲癇的診斷有一定幫助，但缺乏特異性。4.癲癇持續(xù)狀態(tài)是指（）A.連續(xù)的失神發(fā)作B.連續(xù)大發(fā)作，意識持續(xù)喪失C.單側(cè)肢體頻繁抽搐D.單側(cè)肢體連續(xù)發(fā)生觸電感E.長期用藥但經(jīng)常發(fā)作答案：B解析：癲癇持續(xù)狀態(tài)是指癲癇連續(xù)發(fā)作之間意識未完全恢復又頻繁再發(fā)，或發(fā)作持續(xù)30分鐘以上不自行停止，通常表現(xiàn)為連續(xù)大發(fā)作，意識持續(xù)喪失，故答案選B。連續(xù)的失神發(fā)作不屬于癲癇持續(xù)狀態(tài)；單側(cè)肢體頻繁抽搐可能是部分性發(fā)作，但不一定是癲癇持續(xù)狀態(tài)；單側(cè)肢體連續(xù)發(fā)生觸電感不是癲癇發(fā)作的典型表現(xiàn)；長期用藥但經(jīng)常發(fā)作說明癲癇控制不佳，但不是癲癇持續(xù)狀態(tài)的定義。5.下列哪種抗癲癇藥物可致牙齦增生（）A.苯妥英鈉B.卡馬西平C.丙戊酸鈉D.苯巴比妥E.拉莫三嗪答案：A解析：苯妥英鈉的不良反應之一是可致牙齦增生，多見于兒童和青少年，故答案為A?？R西平常見的不良反應有頭暈、嗜睡、皮疹等；丙戊酸鈉可引起肝功能損害、血小板減少等；苯巴比妥可導致嗜睡、認知障礙等；拉莫三嗪常見的不良反應有皮疹等。6.癲癇患者的用藥原則不包括（）A.早期用藥B.聯(lián)合用藥C.個體化用藥D.長期規(guī)律用藥E.緩慢停藥答案：B解析：癲癇患者的用藥原則包括早期用藥、個體化用藥、長期規(guī)律用藥和緩慢停藥。一般情況下，應盡量單藥治療，當單藥治療無效時，才考慮聯(lián)合用藥，故答案選B。7.兒童失神發(fā)作首選的治療藥物是（）A.丙戊酸鈉B.卡馬西平C.苯妥英鈉D.苯巴比妥E.乙琥胺答案：E解析：兒童失神發(fā)作首選乙琥胺治療，故答案為E。丙戊酸鈉可用于多種類型的癲癇發(fā)作，但不是兒童失神發(fā)作的首選；卡馬西平主要用于部分性發(fā)作和全面性強直-陣攣發(fā)作；苯妥英鈉對部分性發(fā)作和全面性強直-陣攣發(fā)作有效，但不良反應較多；苯巴比妥可用于各型癲癇，但由于其鎮(zhèn)靜作用較強，一般不作為首選。8.診斷癲癇最有價值的輔助檢查是（）A.頭顱X線平片B.腦血管造影C.腦超聲檢查D.腦電圖檢查E.腦MRI檢查答案：D解析：腦電圖檢查是診斷癲癇最有價值的輔助檢查，可發(fā)現(xiàn)癇樣放電，對癲癇的診斷、分型及定位有重要意義，故答案選D。頭顱X線平片主要用于觀察顱骨的形態(tài)和結(jié)構(gòu)，對癲癇的診斷價值不大；腦血管造影主要用于診斷腦血管疾病；腦超聲檢查主要用于嬰幼兒腦部疾病的篩查；腦MRI檢查有助于發(fā)現(xiàn)腦部的結(jié)構(gòu)性病變，但對于癲癇的診斷不如腦電圖敏感。9.癲癇大發(fā)作時，首先應（）A.給氧B.注意呼吸道通暢C.防止骨折D.注射鎮(zhèn)靜劑E.靜脈注射抗癲癇藥物答案：B解析：癲癇大發(fā)作時，患者意識喪失，容易發(fā)生舌后墜、呼吸道分泌物堵塞等，導致窒息，因此首先應注意呼吸道通暢，防止窒息，故答案選B。給氧是在保證呼吸道通暢的基礎(chǔ)上進行的；防止骨折是在發(fā)作過程中需要注意的事項，但不是首要措施；注射鎮(zhèn)靜劑和靜脈注射抗癲癇藥物是在控制發(fā)作時的治療方法，但不是發(fā)作時的首要處理。10.下列哪項不屬于癲癇發(fā)作的影響因素（）A.遺傳因素B.年齡C.睡眠D.性別E.疲勞答案：D解析：癲癇發(fā)作的影響因素包括遺傳因素、年齡、睡眠、疲勞、內(nèi)分泌等。性別一般不是癲癇發(fā)作的主要影響因素，故答案選D。遺傳因素在癲癇的發(fā)病中起著重要作用；不同年齡階段癲癇的發(fā)作類型和發(fā)病率有所不同；睡眠不足或睡眠質(zhì)量差可誘發(fā)癲癇發(fā)作；疲勞、精神緊張等也可增加癲癇發(fā)作的風險。11.下列哪種癲癇發(fā)作類型不屬于部分性發(fā)作（）A.單純部分性發(fā)作B.復雜部分性發(fā)作C.部分性發(fā)作繼發(fā)全面性發(fā)作D.失神發(fā)作E.杰克遜發(fā)作答案：D解析：失神發(fā)作屬于全面性發(fā)作，不屬于部分性發(fā)作，故答案為D。單純部分性發(fā)作、復雜部分性發(fā)作和部分性發(fā)作繼發(fā)全面性發(fā)作都屬于部分性發(fā)作；杰克遜發(fā)作是單純部分性發(fā)作的一種特殊類型。12.治療癲癇小發(fā)作的首選藥物是（）A.乙琥胺B.苯妥英鈉C.卡馬西平D.丙戊酸鈉E.苯巴比妥答案：A解析：如前面所述，兒童失神發(fā)作（小發(fā)作）首選乙琥胺治療，故答案選A。苯妥英鈉、卡馬西平主要用于部分性發(fā)作和全面性強直-陣攣發(fā)作；丙戊酸鈉可用于多種類型的癲癇發(fā)作，但不是小發(fā)作的首選；苯巴比妥可用于各型癲癇，但一般不作為小發(fā)作的首選。13.癲癇患者減藥、停藥的原則，錯誤的是（）A.全面強直-陣攣發(fā)作完全控制4-5年后B.失神發(fā)作停止半年后C.緩慢減藥D.腦電圖正常E.立即停藥答案：E解析：癲癇患者減藥、停藥應遵循緩慢減藥的原則，一般在全面強直-陣攣發(fā)作完全控制4-5年后，失神發(fā)作停止半年后，且腦電圖正常的情況下，逐漸減藥直至停藥，不能立即停藥，否則容易誘發(fā)癲癇發(fā)作，故答案選E。14.下列關(guān)于癲癇的描述，錯誤的是（）A.可由多種原因引起B(yǎng).發(fā)作具有突然性、短暫性和重復性C.癲癇發(fā)作不會影響患者的智力D.癲癇是一種慢性疾病E.部分癲癇患者可自愈答案：C解析：癲癇是一種慢性疾病，可由多種原因引起，發(fā)作具有突然性、短暫性和重復性的特點。部分癲癇患者可自愈，尤其是一些兒童良性癲癇。但長期、頻繁的癲癇發(fā)作可影響患者的智力發(fā)育，導致認知障礙等，故答案選C。15.癲癇患者的飲食應注意（）A.多吃辛辣食物B.大量飲水C.高糖飲食D.避免過飽或過饑E.多吃油膩食物答案：D解析：癲癇患者的飲食應避免過飽或過饑，因為過飽或過饑都可能誘發(fā)癲癇發(fā)作。應避免食用辛辣食物、大量飲水、高糖飲食和油膩食物，這些都可能對癲癇發(fā)作產(chǎn)生不良影響，故答案選D。二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.癲癇的病因包括（）A.遺傳因素B.腦部疾病C.全身或系統(tǒng)性疾病D.睡眠不足E.精神緊張答案：ABCDE解析：癲癇的病因較為復雜，遺傳因素在癲癇的發(fā)病中起著重要作用，一些癲癇具有明顯的遺傳傾向；腦部疾病如腦腫瘤、腦血管病、顱內(nèi)感染等可導致癲癇發(fā)作；全身或系統(tǒng)性疾病如低血糖、低血鈣、尿毒癥等也可能引起癲癇；睡眠不足、精神緊張等因素可誘發(fā)癲癇發(fā)作，故答案為ABCDE。2.癲癇發(fā)作的臨床表現(xiàn)形式多樣，包括（）A.全面性強直-陣攣發(fā)作B.失神發(fā)作C.單純部分性發(fā)作D.復雜部分性發(fā)作E.癲癇持續(xù)狀態(tài)答案：ABCDE解析：癲癇發(fā)作的臨床表現(xiàn)形式豐富多樣，全面性強直-陣攣發(fā)作是最常見的發(fā)作類型之一，表現(xiàn)為意識喪失和全身抽搐；失神發(fā)作多見于兒童，表現(xiàn)為突然短暫的意識喪失；單純部分性發(fā)作可表現(xiàn)為局部肢體的抽搐、感覺異常等；復雜部分性發(fā)作可伴有意識障礙和精神癥狀；癲癇持續(xù)狀態(tài)是一種嚴重的發(fā)作形式，故答案選ABCDE。3.腦電圖在癲癇診斷中的作用包括（）A.確定癲癇的診斷B.癲癇發(fā)作類型的判斷C.癲癇病灶的定位D.評估治療效果E.預測癲癇的預后答案：ABCDE解析：腦電圖是診斷癲癇的重要手段，可發(fā)現(xiàn)癇樣放電，有助于確定癲癇的診斷；不同類型的癲癇發(fā)作在腦電圖上有不同的表現(xiàn)，可用于癲癇發(fā)作類型的判斷；通過腦電圖的定位分析，可幫助確定癲癇病灶的位置；在治療過程中，腦電圖可用于評估治療效果，觀察癇樣放電的變化；同時，腦電圖的表現(xiàn)對預測癲癇的預后也有一定的參考價值，故答案為ABCDE。4.抗癲癇藥物的不良反應包括（）A.胃腸道反應B.肝功能損害C.皮疹D.骨髓抑制E.認知障礙答案：ABCDE解析：抗癲癇藥物都有一定的不良反應，常見的胃腸道反應如惡心、嘔吐、食欲不振等；部分藥物可導致肝功能損害，如丙戊酸鈉；皮疹是一些抗癲癇藥物如拉莫三嗪等常見的不良反應；骨髓抑制可表現(xiàn)為白細胞減少、血小板減少等，如卡馬西平、丙戊酸鈉等；長期使用某些抗癲癇藥物可引起認知障礙，如苯巴比妥等，故答案選ABCDE。5.癲癇患者的護理措施包括（）A.發(fā)作時防止受傷B.保持呼吸道通暢C.觀察發(fā)作的特點D.遵醫(yī)囑按時服藥E.心理護理答案：ABCDE解析：癲癇患者的護理非常重要，發(fā)作時應防止患者受傷，如防止跌倒、咬傷舌頭等；保持呼吸道通暢，防止窒息；觀察發(fā)作的特點，如發(fā)作的時間、頻率、癥狀等，有助于醫(yī)生調(diào)整治療方案；遵醫(yī)囑按時服藥是控制癲癇發(fā)作的關(guān)鍵；癲癇患者可能會因為疾病而產(chǎn)生焦慮、自卑等心理問題，需要進行心理護理，故答案為ABCDE。6.下列哪些情況可誘發(fā)癲癇發(fā)作（）A.飲酒B.疲勞C.閃光刺激D.睡眠不足E.感染答案：ABCDE解析：飲酒可降低抗癲癇藥物的療效，誘發(fā)癲癇發(fā)作；疲勞、睡眠不足可導致大腦皮質(zhì)興奮性增高，容易誘發(fā)癲癇；閃光刺激可誘發(fā)某些類型的癲癇發(fā)作，如光敏性癲癇；感染可引起發(fā)熱等全身癥狀，也可能誘發(fā)癲癇發(fā)作，故答案選ABCDE。7.癲癇患者在日常生活中應注意（）A.避免高空作業(yè)B.避免駕駛機動車C.規(guī)律作息D.避免情緒激動E.定期復查答案：ABCDE解析：癲癇患者在日常生活中應避免從事高空作業(yè)、駕駛機動車等危險工作，以免發(fā)作時發(fā)生意外；規(guī)律作息，保證充足的睡眠，有助于減少癲癇發(fā)作的誘因；避免情緒激動，保持心情舒暢；定期復查，以便醫(yī)生及時調(diào)整治療方案，故答案為ABCDE。8.癲癇的治療方法包括（）A.藥物治療B.手術(shù)治療C.神經(jīng)調(diào)控治療D.生酮飲食治療E.心理治療答案：ABCDE解析：癲癇的治療方法主要包括藥物治療，這是目前治療癲癇的主要手段；對于藥物治療無效的患者，可考慮手術(shù)治療；神經(jīng)調(diào)控治療如迷走神經(jīng)刺激術(shù)等也可用于癲癇的治療；生酮飲食治療對某些類型的癲癇有一定療效；心理治療可幫助患者緩解心理壓力，提高生活質(zhì)量，故答案選ABCDE。9.下列關(guān)于癲癇的遺傳說法正確的是（）A.部分癲癇具有遺傳傾向B.遺傳方式多樣C.遺傳因素在癲癇病因中占重要地位D.有癲癇家族史的人一定會患癲癇E.遺傳因素與環(huán)境因素共同作用導致癲癇發(fā)病答案：ABCE解析：部分癲癇具有遺傳傾向，遺傳方式多樣，包括常染色體顯性遺傳、常染色體隱性遺傳、X連鎖遺傳等。遺傳因素在癲癇病因中占重要地位，但有癲癇家族史的人不一定會患癲癇，癲癇的發(fā)病是遺傳因素與環(huán)境因素共同作用的結(jié)果，故答案選ABCE。10.癲癇持續(xù)狀態(tài)的治療原則包括（）A.盡快控制發(fā)作B.保持呼吸道通暢C.糾正水電解質(zhì)紊亂D.防治腦水腫E.尋找并處理誘因答案：ABCDE解析：癲癇持續(xù)狀態(tài)的治療原則是盡快控制發(fā)作，可選用靜脈注射抗癲癇藥物等方法；保持呼吸道通暢，防止窒息；糾正水電解質(zhì)紊亂，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定；防治腦水腫，可使用甘露醇等脫水藥物；同時要尋找并處理誘因，如顱內(nèi)感染等，故答案為ABCDE。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述癲癇發(fā)作的急救措施。答：癲癇發(fā)作的急救措施如下：（1）保護患者安全：立即將患者就地平放，避免摔傷，迅速移開周圍可能對患者造成傷害的物品。（2）保持呼吸道通暢：解開患者的衣領(lǐng)、腰帶，使其頭偏向一側(cè)，防止口腔分泌物或嘔吐物誤吸導致窒息。如有假牙應取出。（3）防止舌咬傷：可將毛巾、手帕或壓舌板等軟物墊在患者上下牙齒之間，但不要強行撬開患者的牙關(guān)，以免損傷牙齒。（4）避免過度約束：不要用力按壓患者的肢體，以免造成骨折或脫臼。（5）觀察發(fā)作情況：記錄發(fā)作的時間、癥狀等，以便向醫(yī)生提供詳細信息。（6）發(fā)作后護理：發(fā)作停止后，讓患者側(cè)臥，保持呼吸道通暢，讓患者充分休息。（7）及時就醫(yī)：如果發(fā)作持續(xù)時間超過5分鐘、連續(xù)發(fā)作且意識未恢復、發(fā)作后患者出現(xiàn)呼吸困難或其他異常情況，應立即撥打急救電話送醫(yī)院治療。2.簡述抗癲癇藥物的使用原則。答：抗癲癇藥物的使用原則如下：（1）早期用藥：一旦癲癇診斷明確，應盡早用藥，以減少癲癇發(fā)作對大腦的損傷。（2）個體化用藥：根據(jù)患者的年齡、性別、癲癇發(fā)作類型、病因等因素，選擇合適的抗癲癇藥物。不同的癲癇發(fā)作類型應選用不同的藥物，如兒童失神發(fā)作首選乙琥胺，全面性強直-陣攣發(fā)作可選用苯妥英鈉、丙戊酸鈉等。（3）單藥治療：盡量采用單藥治療，單藥治療無效時，再考慮聯(lián)合用藥。單藥治療可減少藥物不良反應的發(fā)生，提高患者的依從性。（4）長期規(guī)律用藥：抗癲癇藥物治療需要長期、規(guī)律服用，不能隨意增減劑量或停藥。一般在癲癇發(fā)作完全控制后，還需要繼續(xù)服藥2-5年，然后逐漸減藥停藥。（5）緩慢減藥停藥：減藥過程應緩慢，一般需要數(shù)月至數(shù)年。突然停藥可誘發(fā)癲癇發(fā)作，甚至導致癲癇持續(xù)狀態(tài)。（6）監(jiān)測藥物不良反應：在用藥過程中，應密切觀察患者的藥物不良反應，定期進行血常規(guī)、肝腎功能等檢查，以便及時發(fā)現(xiàn)和處理藥物不良反應。（7）定期復查：患者應定期復查，醫(yī)生根據(jù)患者的發(fā)作情況、藥物不良反應等調(diào)整治療方案。四、病例分析題（每題10分，共20分）1.患者，男性，25歲。突發(fā)意識喪失，全身抽搐，口吐白沫，持續(xù)約3分鐘后自行緩解。既往有類似發(fā)作史。體格檢查：神志清楚，神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見明顯異常。腦電圖檢查可見棘-慢波。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）為明確診斷，還需要進一步做哪些檢查？（3）該患者的治療原則是什么？答：（1）該患者最可能的診斷是癲癇全面性強直-陣攣發(fā)作。患者突發(fā)意識喪失、全身抽搐、口吐白沫等癥狀，符合全面性強直-陣攣發(fā)作的表現(xiàn)，且既往有類似發(fā)作史，腦電圖檢查可見棘-慢波，支持癲癇的診斷。（2）為明確診斷，還需要進一步做以下檢查：①頭顱CT或MRI檢查，以排除腦部結(jié)構(gòu)性病變，如腦腫瘤、腦血管病等；②血常規(guī)、肝腎功能等檢查，了解患者的一般情況和是否存在藥物治療的禁忌證；③血糖、血鈣等生化檢查，排除低血糖、低血鈣等全身性疾病引起的癲癇發(fā)作。（3）該患者的治療原則如下：①藥物