本科護理操作題庫及答案一、基礎護理操作（一）單項選擇題1.為患者進行口腔護理時，需要評估的內容不包括（）A.口腔黏膜情況B.牙齒狀況C.患者的意識狀態(tài)D.患者的家族史答案：D。解析：口腔護理評估主要關注患者口腔局部情況及意識狀態(tài)等，家族史與口腔護理無直接關聯(lián)。2.下列關于壓瘡預防的措施，錯誤的是（）A.定期翻身，一般每2小時一次B.保持皮膚清潔干燥C.使用氣墊床可完全預防壓瘡D.加強營養(yǎng)支持答案：C。解析：氣墊床可降低局部壓力，但不能完全預防壓瘡，還需結合其他措施如定期翻身等。3.測量體溫時，不符合要求的是（）A.測量前應將體溫計甩至35℃以下B.腋下測量體溫時間為10分鐘C.昏迷患者可測口腔溫度D.測量體溫前30分鐘應避免進食、飲水、冷熱療等答案：C。解析：昏迷患者不能測口腔溫度，以免體溫計被咬碎發(fā)生危險，應測腋下或直腸溫度。4.為患者進行鼻飼時，鼻飼液的溫度應保持在（）A.30～32℃B.32～34℃C.34～36℃D.38～40℃答案：D。解析：鼻飼液溫度一般為38～40℃，溫度過高易燙傷患者，過低易引起胃腸道不適。5.下列關于無菌技術操作原則的描述，錯誤的是（）A.操作前洗手、戴口罩B.無菌物品與非無菌物品應分開放置C.無菌包打開后，有效期為24小時D.無菌持物鉗可夾取油紗布答案：D。解析：無菌持物鉗不可夾取油紗布，油紗布會黏附在持物鉗上，影響其無菌狀態(tài)。（二）多項選擇題1.下列屬于靜脈輸液目的的有（）A.補充水分及電解質B.增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)C.輸入藥物，治療疾病D.供給營養(yǎng)物質，促進組織修復答案：ABCD。解析：靜脈輸液可補充水分和電解質以維持酸堿平衡；增加循環(huán)血量改善微循環(huán)；輸入藥物進行治療；供給營養(yǎng)物質促進組織修復。2.為患者進行導尿時，應注意的事項有（）A.嚴格遵守無菌操作原則B.操作前向患者解釋目的和注意事項C.導尿管插入深度要適宜D.若導尿過程中患者出現(xiàn)不適，應立即停止操作答案：ABC。解析：導尿時若患者出現(xiàn)不適，應先安慰患者，調整操作方法，一般不輕易停止操作，除非出現(xiàn)嚴重不良反應。3.下列關于輸血的注意事項，正確的有（）A.輸血前需兩人核對血型、交叉配血結果等B.輸血過程中應密切觀察患者的反應C.輸血前后應輸入少量生理鹽水D.血液制品中可加入藥物答案：ABC。解析：血液制品中不可加入藥物，以免發(fā)生不良反應。4.為患者進行霧化吸入時，常用的藥物有（）A.慶大霉素B.地塞米松C.α-糜蛋白酶D.氨茶堿答案：ABCD。解析：慶大霉素有抗菌作用；地塞米松可減輕呼吸道黏膜水腫；α-糜蛋白酶可稀釋痰液；氨茶堿可解除支氣管痙攣。5.下列關于吸痰的操作，正確的有（）A.吸痰前應先調節(jié)負壓B.吸痰時應左右旋轉、向上提拉吸痰管C.每次吸痰時間不超過15秒D.吸痰過程中應密切觀察患者的面色、呼吸等情況答案：ABCD。解析：吸痰前調節(jié)合適負壓；吸痰時左右旋轉、向上提拉可充分吸凈痰液；每次吸痰不超過15秒可避免患者缺氧；密切觀察患者情況可及時發(fā)現(xiàn)異常。（三）簡答題1.簡述無菌技術的操作原則。答：（1）環(huán)境清潔：操作環(huán)境應清潔、寬敞、定期消毒，操作前半小時應停止清掃地面等工作，減少人員走動，避免塵埃飛揚。（2）工作人員：操作前應洗手、戴口罩、帽子，修剪指甲，取下手表，穿清潔工作服。（3）無菌物品保管：無菌物品與非無菌物品應分開放置，并有明顯標志；無菌物品應放在無菌容器或無菌包內，包外注明物品名稱、滅菌日期，按失效期先后順序擺放；無菌包在未污染的情況下，有效期一般為7天，過期或受潮應重新滅菌。（4）操作過程：明確無菌區(qū)和非無菌區(qū)，操作時應保持無菌物品不被污染；取放無菌物品時，應使用無菌持物鉗；無菌物品一經取出，即使未使用，也不可再放回無菌容器內；操作中不可跨越無菌區(qū)；手臂應保持在腰部或治療臺面以上，不可接觸無菌物品；一份無菌物品僅供一位患者使用，以防交叉感染。2.簡述壓瘡的分期及各期的護理要點。答：（1）淤血紅潤期：為壓瘡初期。局部皮膚受壓或受潮濕刺激后，出現(xiàn)紅、腫、熱、痛或麻木，短時間內不見消退。護理要點：此期應及時去除病因，防止局部繼續(xù)受壓，增加翻身次數(shù)，避免摩擦、潮濕和排泄物的刺激，保持局部皮膚清潔、干燥，可采用濕熱敷、紅外線燈照射等方法促進局部血液循環(huán)。（2）炎性浸潤期：紅腫部位繼續(xù)受壓，血液循環(huán)得不到改善，靜脈回流受阻，局部靜脈淤血，皮膚的表皮層、真皮層或兩者發(fā)生損傷或壞死。受損皮膚呈紫紅色，皮下有硬結，常有水皰形成，患者有疼痛感。護理要點：保護皮膚，避免感染。對未破的小水皰應減少摩擦，防止破裂感染，讓其自行吸收；大水皰可用無菌注射器抽出皰內液體，涂以消毒液后用無菌敷料包扎。（3）淺度潰瘍期：表皮水皰破潰，可顯露出潮濕紅潤的創(chuàng)面，有黃色滲出液，感染后表面有膿液覆蓋，致使淺層組織壞死，疼痛加劇。護理要點：應盡量保持局部清潔、干燥，以鵝頸燈距瘡面25cm照射瘡面，每日1～2次，每次10～15分鐘，照射后以外科無菌換藥法處理瘡面；也可采用雞蛋內膜、纖維蛋白膜等貼于瘡面治療。（4）壞死潰瘍期：為壓瘡嚴重期。壞死組織侵入真皮下層和肌肉層，感染可向周邊及深部擴展，可深達骨面。壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味，嚴重者細菌入血可引起敗血癥，造成全身感染。護理要點：應清潔瘡面，去除壞死組織，保持引流通暢，促進肉芽組織生長。采用清熱解毒、活血化瘀、去腐生肌收斂的中草藥治療是目前最有效的方法之一；對大面積、深達骨質的壓瘡，可采用外科手術清創(chuàng)、植皮等方法促進愈合。3.簡述靜脈輸液過程中常見的故障及處理方法。答：（1）溶液不滴：①針頭滑出血管外：表現(xiàn)為局部腫脹、疼痛，應另選血管重新穿刺。②針頭斜面緊貼血管壁：可調整針頭位置或適當變換肢體位置，直到點滴通暢為止。③壓力過低：可抬高輸液瓶的位置。④靜脈痙攣：局部熱敷可緩解痙攣。⑤針頭阻塞：應更換針頭重新穿刺。（2）茂菲滴管內液面過高：可將輸液瓶從輸液架上取下，傾斜輸液瓶，使插入瓶內的針頭露出液面，待滴管內液體緩緩下流至所需高度時，再掛回輸液架上。（3）茂菲滴管內液面過低：可擠壓滴管，使液體下流至滴管內，當液面升至所需高度時，停止擠壓。（4）輸液過程中，茂菲滴管內液面自行下降：檢查滴管上端輸液管與滴管的銜接是否松動、滴管有無漏氣或裂隙，必要時更換輸液器。4.簡述鼻飼的操作步驟及注意事項。答：操作步驟：（1）準備用物，攜至患者床旁，核對患者姓名、床號等，向患者解釋鼻飼的目的和方法，以取得患者的配合。（2）協(xié)助患者取半坐臥位、坐位或仰臥位，頜下鋪治療巾，清潔鼻腔。（3）測量胃管插入的長度，一般為前額發(fā)際至胸骨劍突處或由鼻尖經耳垂至胸骨劍突處的距離，成人插入長度約為45～55cm。（4）潤滑胃管前段，沿一側鼻孔輕輕插入，當胃管插入14～16cm（咽喉部）時，囑患者做吞咽動作，隨吞咽動作將胃管徐徐插入至預定長度。（5）確認胃管在胃內的方法有：①用注射器抽吸，能抽出胃液；②向胃管內注入空氣，用聽診器在胃部能聽到氣過水聲；③將胃管末端放入盛水碗中，無氣泡溢出。（6）用膠布固定胃管于鼻翼及面頰部。（7）先注入少量溫開水，再緩慢注入鼻飼液，鼻飼完畢后，再注入少量溫開水沖洗胃管，以防止鼻飼液殘留堵塞胃管。（8）將胃管末端反折，用紗布包好，固定于患者枕邊。（9）協(xié)助患者取舒適臥位，整理用物，記錄鼻飼的時間、量及患者的反應。注意事項：（1）插管動作應輕柔，避免損傷食管黏膜，尤其是通過食管3個狹窄處（環(huán)狀軟骨水平處、平氣管分叉處、食管通過膈肌處）時。（2）昏迷患者插管時，應先將患者頭后仰，當胃管插入15cm時，將患者頭部托起，使下頜靠近胸骨柄，以增大咽喉部通道的弧度，便于胃管順利通過會厭部。（3）鼻飼液的溫度應適宜，一般為38～40℃，避免過冷或過熱。（4）鼻飼量每次不超過200ml，間隔時間不少于2小時。（5）長期鼻飼者應每天進行口腔護理，每周更換胃管1次（晚上拔出，次日晨再由另一側鼻孔插入）。5.簡述氧氣吸入的注意事項。答：（1）嚴格遵守操作規(guī)程，注意用氧安全，做好“四防”，即防火、防震、防熱、防油。氧氣瓶應放于陰涼處，周圍嚴禁煙火和易燃品，至少距明火5m，距暖氣1m。氧氣表及螺旋口上勿涂油，也不可用帶油的手裝卸。（2）使用氧氣時，應先調節(jié)流量后應用。停用氧氣時，應先拔出導管，再關閉氧氣開關。中途改變流量，先分離鼻導管與濕化瓶連接處，調節(jié)好流量后再接上。以免一旦開關出錯，大量氧氣進入呼吸道而損傷肺部組織。（3）用氧過程中，應密切觀察患者缺氧癥狀有無改善，如患者面色、唇色、呼吸、心率等變化；定時測量動脈血氣分析，以了解氧療效果；還應觀察氧氣裝置有無漏氣，管道是否通暢。（4）持續(xù)鼻導管給氧者，每日更換鼻導管2次以上，雙側鼻孔交替使用，以減少對鼻黏膜的刺激。及時清除鼻腔分泌物，防止堵塞鼻導管。（5）氧氣筒內氧氣不可用盡，壓力表上指針降至0.5MPa時，即不可再用，以防灰塵進入筒內，再次充氣時引起爆炸。（6）對未用或已用空的氧氣筒，應分別懸掛“滿”或“空”的標志，以便及時調換氧氣筒，避免急用時搬錯而影響搶救速度。二、?？谱o理操作（一）單項選擇題1.下列關于胸腔閉式引流的護理，錯誤的是（）A.引流瓶應低于胸腔60～100cmB.保持引流管通暢，防止受壓、扭曲C.引流瓶內短玻璃管應插入液面下3～4cmD.觀察引流液的量、顏色和性狀答案：C。解析：胸腔閉式引流瓶內長玻璃管應插入液面下3～4cm，短玻璃管與外界相通。2.下列關于氣管切開的護理，錯誤的是（）A.保持氣管套管通暢，及時吸痰B.氣管套管內套管應每日更換1次C.保持傷口清潔，每日更換切口敷料D.濕化氣道，可采用霧化吸入等方法答案：B。解析：氣管套管內套管應每日清洗、消毒2～3次，必要時隨時更換。3.下列關于心臟電復律的描述，錯誤的是（）A.同步電復律適用于室顫B.操作前應向患者及家屬解釋目的和注意事項C.復律后應密切觀察患者的生命體征和心電圖變化D.電極板應均勻涂抹導電糊答案：A。解析：同步電復律適用于除室顫以外的快速性心律失常，室顫應采用非同步電復律。4.下列關于血液透析的護理，錯誤的是（）A.透析前應評估患者的生命體征、體重等B.透析過程中應密切觀察患者的反應，如有無頭痛、惡心等C.透析后穿刺部位壓迫止血時間應不少于10分鐘D.透析后患者可立即進食、飲水答案：D。解析：透析后患者應避免立即進食、飲水，以免引起低血壓等不良反應。5.下列關于新生兒暖箱的使用，錯誤的是（）A.暖箱應預熱至適宜溫度B.箱內濕度應保持在55%～65%C.每2～3小時測量體溫1次D.患兒出暖箱后，暖箱應進行終末消毒答案：C。解析：使用暖箱時，應每1～2小時測量體溫1次，根據(jù)體溫調節(jié)箱溫。（二）多項選擇題1.下列屬于骨折固定的目的有（）A.限制骨折部位的活動，減輕疼痛B.防止骨折斷端移位，避免損傷周圍組織、血管和神經C.便于搬運和護理D.促進骨折愈合答案：ABCD。解析：骨折固定可限制活動減輕疼痛；防止斷端移位損傷周圍組織；方便搬運和護理；為骨折愈合創(chuàng)造有利條件。2.下列關于腦室引流的護理，正確的有（）A.引流管開口應高于側腦室平面10～15cmB.每日引流量不超過500mlC.保持引流管通暢，避免受壓、扭曲D.觀察引流液的顏色、量和性狀答案：ABCD。解析：腦室引流管開口高于側腦室平面10～15cm可維持正常的顱內壓；每日引流量不超過500ml；保持通暢可保證引流效果；觀察引流液情況可及時發(fā)現(xiàn)異常。3.下列關于燒傷患者的護理，正確的有（）A.保持呼吸道通暢，必要時行氣管切開B.早期應快速補液，糾正休克C.創(chuàng)面應保持清潔，避免感染D.加強營養(yǎng)支持，促進創(chuàng)面愈合答案：ABCD。解析：燒傷患者可能因呼吸道燒傷等導致呼吸道梗阻，需保持通暢；早期快速補液可糾正休克；創(chuàng)面清潔可防止感染；加強營養(yǎng)支持有助于創(chuàng)面愈合。4.下列關于婦產科會陰擦洗的護理，正確的有（）A.操作前應向患者解釋目的和注意事項B.擦洗順序為自上而下，由外向內C.每日擦洗2～3次D.注意觀察會陰部有無紅腫、分泌物等情況答案：ACD。解析：會陰擦洗順序為自上而下，由內向外，以避免污染尿道口。5.下列關于兒科小兒頭皮靜脈穿刺的注意事項，正確的有（）A.穿刺前應剃凈局部頭發(fā)B.嚴格遵守無菌操作原則C.穿刺時應選擇較直、較粗的靜脈D.穿刺成功后應妥善固定答案：ABCD。解析：剃凈頭發(fā)便于穿刺和固定；嚴格無菌可防止感染；選擇合適靜脈提高穿刺成功率；妥善固定防止針頭移位。（三）簡答題1.簡述胸腔閉式引流的護理要點。答：（1）保持管道密閉：隨時檢查引流裝置是否密閉及引流管有無脫落；水封瓶長玻璃管應沒入水中3～4cm，并始終保持直立；引流管周圍應用油紗布嚴密包蓋；搬動患者或更換引流瓶時，應雙重夾閉引流管，防止空氣進入；若引流管連接處脫落或引流瓶損壞，應立即用雙鉗夾閉胸壁引流導管，并更換引流裝置；若引流管從胸腔滑脫，應立即用手捏閉傷口處皮膚，消毒處理后，用凡士林紗布封閉傷口，并協(xié)助醫(yī)師進一步處理。（2）嚴格無菌操作，防止逆行感染：引流裝置應保持無菌；保持胸壁引流口處敷料清潔、干燥，一旦滲濕應及時更換；引流瓶應低于胸腔60～100cm，防止瓶內液體逆流進入胸腔；按規(guī)定時間更換引流瓶，更換時嚴格遵守無菌操作規(guī)程。（3）保持引流管通暢：患者取半坐臥位，以利胸腔內液體引流；定時擠壓引流管，防止引流管阻塞、扭曲、受壓；鼓勵患者咳嗽和深呼吸，以促進胸腔內氣體和液體的排出。（4）觀察和記錄：密切觀察引流液的量、顏色、性狀的變化；密切觀察長玻璃管中水柱的波動，一般情況下水柱上下波動4～6cm，若水柱波動過高，可能存在肺不張，若無波動，提示引流管不通暢或肺已完全擴張；同時觀察患者的呼吸、心率、血壓等生命體征的變化。（5）拔管護理：拔管指征為置管48～72小時后，引流量明顯減少且顏色變淡，24小時引流液小于50ml，膿液小于10ml，X線胸片示肺膨脹良好、無漏氣，患者無呼吸困難等癥狀，可考慮拔管；拔管時囑患者先深吸一口氣，在吸氣末迅速拔管，并立即用凡士林紗布和厚敷料封閉胸壁傷口，外加包扎固定；拔管后注意觀察患者有無胸悶、呼吸困難、切口漏氣、滲液、出血、皮下氣腫等情況，如有異常及時通知醫(yī)師處理。2.簡述氣管切開患者的護理要點。答：（1）保持呼吸道通暢：及時吸痰，吸痰時嚴格遵守無菌操作原則，動作輕柔，每次吸痰時間不超過15秒；濕化氣道，可采用霧化吸入、氣管內滴入濕化液等方法，防止痰液干結；定期更換內套管，一般每2～3小時清洗、消毒1次，必要時隨時更換。（2）預防感染：病室保持清潔、安靜、空氣新鮮，溫度保持在22℃左右，濕度保持在60%～70%；每日更換切口敷料，觀察切口有無紅腫、滲血、滲液等情況，如有感染及時處理；氣管套管口覆蓋濕紗布，防止灰塵和異物吸入。（3）防止套管脫出：氣管套管應妥善固定，松緊度以能容納一指為宜；經常檢查系帶的牢固性和松緊度，防止患者活動時套管脫出；告知患者及家屬不要隨意調節(jié)或拔除套管。（4）觀察病情變化：密切觀察患者的呼吸、心率、血壓、神志等生命體征的變化；觀察痰液的量、顏色、性狀和氣味，如有異常及時通知醫(yī)師；觀察有無并發(fā)癥的發(fā)生，如皮下氣腫、縱隔氣腫、出血等。（5）心理護理：關心、安慰患者，向患者及家屬解釋氣管切開的目的、方法和注意事項，減輕患者的恐懼和焦慮心理，取得患者的配合。（6）健康教育：指導患者及家屬掌握氣管切開的護理方法，如內套管的清洗、消毒，氣道濕化的方法等；告知患者避免劇烈活動，防止套管移位；注意保暖，防止感冒；定期復查。3.簡述心臟電復律的操作步驟及注意事項。答：操作步驟：（1）物品準備：準備心臟電復律器、心電圖機、示波器、搶救車及各種搶救藥品等。（2）患者準備：向患者及家屬解釋電復律的目的、方法、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等，取得患者及家屬的同意并簽字；患者應平臥于硬板床上，松開衣領，有義齒者取下，開放靜脈通道；連接心電圖機和示波器，記錄心電圖，選擇R波明顯的導聯(lián)進行觀察；遵醫(yī)囑給予地西泮等鎮(zhèn)靜藥物，使患者進入朦朧狀態(tài)。（3）操作過程：①非同步電復律：適用于心室顫動。將電極板均勻涂抹導電糊或包裹濕紗布，分別置于患者胸骨右緣第2～3肋間和心尖部；將電復律器充電至所需能量（一般為200～360J）；確認無人與患者及病床接觸后，按下放電按鈕進行除顫；除顫后立即觀察心電圖變化，判斷除顫效果。②同步電復律：適用于除心室顫動以外的快速性心律失常。先將電復律器置于同步狀態(tài)，選擇R波觸發(fā)；其余操作同非同步電復律，但充電能量一般為100～200J。（4）復律后護理：密切觀察患者的生命體征、心電圖變化，每半小時測量1次，直至病情穩(wěn)定；讓患者臥床休息24小時，避免劇烈活動；遵醫(yī)囑給予抗心律失常藥物，以維持竇性心律；觀察患者有無并發(fā)癥的發(fā)生，如皮膚灼傷、心律失常、低血壓、急性肺水腫等，如有異常及時處理。注意事項：（1）嚴格掌握電復律的適應證和禁忌證，如病史長、心臟明顯擴大、伴二度Ⅱ型或三度房室傳導阻滯的房顫患者不宜電復律。（2）操作前應檢查電復律器性能是否良好，確保同步功能正常。（3）電極板應與皮膚緊密接觸，避免局部皮膚灼傷。（4）放電時操作者及其他人員應避免接觸患者及病床，防止觸電。（5）復律后應持續(xù)心電監(jiān)護，密切觀察患者的病情變化，及時發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。4.簡述血液透析的護理要點。答：（1）透析前護理：①評估患者的病情，包括生命體征、體重、腎功能、電解質、凝血功能等；了解患者的心理狀態(tài)，做好心理護理，向患者及家屬解釋透析的目的、方法、過程及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，以取得患者的配合。②血管通路的護理：動-靜脈內瘺是最常用的血管通路，應保持局部清潔、干燥，避免受壓、碰撞，禁止在內瘺側肢體測量血壓、抽血、輸液等；若采用中心靜脈導管，應保持導管固定牢固，防止扭曲、受壓、脫出，嚴格遵守無菌操作原則，定期更換敷料和肝素帽。③透析物品的準備：準備合適的透析器、透析管路、透析液等，檢查其有效期和質量，確保性能良好。（2）透析過程中護理：①密切觀察患者的生命體征、血流量、血路壓力、透析液流量、