PICC測(cè)試題附答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共50分）1.以下哪種情況不適合進(jìn)行PICC置管？（）A.長(zhǎng)期靜脈輸液治療B.缺乏外周靜脈通路C.肘部靜脈條件差D.乳腺癌根治術(shù)后患側(cè)上肢答案：D。乳腺癌根治術(shù)后患側(cè)上肢因淋巴回流障礙，置管后發(fā)生血栓等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)增加，一般不適合進(jìn)行PICC置管。而長(zhǎng)期靜脈輸液治療、缺乏外周靜脈通路以及肘部靜脈條件差等情況，PICC置管可作為有效的輸液途徑。2.PICC導(dǎo)管的材質(zhì)通常是（）A.硅膠B.聚氯乙烯C.聚乙烯D.聚丙烯答案：A。PICC導(dǎo)管材質(zhì)多為硅膠，硅膠具有良好的生物相容性，柔軟、不易引起血栓形成，能減少對(duì)血管的刺激，可在體內(nèi)留置較長(zhǎng)時(shí)間。聚氯乙烯、聚乙烯、聚丙烯一般不用于PICC導(dǎo)管。3.PICC置管時(shí)，穿刺點(diǎn)應(yīng)選擇在（）A.肘下兩橫指處B.肘上兩橫指處C.腕關(guān)節(jié)上方D.肩關(guān)節(jié)下方答案：A。PICC穿刺點(diǎn)通常選擇在肘下兩橫指處的貴要靜脈、正中靜脈或頭靜脈，此處血管相對(duì)較直、粗，易于穿刺和固定，且距離心臟有一定距離，可減少并發(fā)癥的發(fā)生。肘上兩橫指處不是常規(guī)穿刺點(diǎn)；腕關(guān)節(jié)上方血管較細(xì)，不適合PICC置管；肩關(guān)節(jié)下方位置不適合作為穿刺部位。4.測(cè)量PICC導(dǎo)管置入長(zhǎng)度時(shí)，從穿刺點(diǎn)沿靜脈走向至（）A.同側(cè)胸鎖關(guān)節(jié)B.對(duì)側(cè)胸鎖關(guān)節(jié)C.同側(cè)鎖骨中點(diǎn)D.對(duì)側(cè)鎖骨中點(diǎn)答案：A。測(cè)量PICC導(dǎo)管置入長(zhǎng)度時(shí)，從穿刺點(diǎn)沿靜脈走向至同側(cè)胸鎖關(guān)節(jié)，再向下至第3肋間，以確保導(dǎo)管尖端位于上腔靜脈下1/3段或上腔靜脈與右心房交界處，保證輸液安全。5.PICC置管后，一般需要在（）小時(shí)內(nèi)拍攝X線胸片確定導(dǎo)管尖端位置。A.24B.48C.72D.96答案：A。PICC置管后一般需要在24小時(shí)內(nèi)拍攝X線胸片確定導(dǎo)管尖端位置，以確保導(dǎo)管位置正確，避免因?qū)Ч芗舛宋恢貌划?dāng)導(dǎo)致并發(fā)癥，如血栓形成、血管穿孔等。6.以下關(guān)于PICC封管的說法，錯(cuò)誤的是（）A.封管液一般用肝素鹽水B.封管時(shí)應(yīng)采用正壓封管C.封管液的量應(yīng)少于導(dǎo)管及附加裝置的容積D.封管后應(yīng)夾閉延長(zhǎng)管答案：C。封管液的量應(yīng)多于導(dǎo)管及附加裝置的容積，以確保整個(gè)導(dǎo)管系統(tǒng)被封管液充滿，防止血液回流至導(dǎo)管內(nèi)形成血栓。封管液一般用肝素鹽水；封管時(shí)應(yīng)采用正壓封管，即在推注封管液至剩余0.5-1ml時(shí)，邊推注邊夾閉延長(zhǎng)管，以保持管內(nèi)正壓；封管后應(yīng)夾閉延長(zhǎng)管，防止液體流出。7.PICC置管后，穿刺部位的敷料應(yīng)（）更換一次。A.每天B.每周C.每?jī)芍蹹.每月答案：B。PICC置管后，穿刺部位的敷料應(yīng)每周更換一次，若敷料出現(xiàn)潮濕、松動(dòng)、污染等情況應(yīng)及時(shí)更換，以保持穿刺部位的清潔、干燥，預(yù)防感染。8.患者進(jìn)行PICC置管后，出現(xiàn)局部紅腫、疼痛，體溫升高，最可能的并發(fā)癥是（）A.血栓形成B.感染C.導(dǎo)管移位D.靜脈炎答案：B。局部紅腫、疼痛，體溫升高是感染的典型表現(xiàn)。血栓形成主要表現(xiàn)為肢體腫脹、疼痛、皮膚顏色改變等；導(dǎo)管移位可能導(dǎo)致輸液不暢等情況；靜脈炎主要表現(xiàn)為沿靜脈走向的紅腫、疼痛，但一般體溫升高不明顯。9.以下哪種藥物不適合通過PICC導(dǎo)管輸注？（）A.脂肪乳劑B.化療藥物C.高滲性藥物D.低分子右旋糖酐答案：D。低分子右旋糖酐可能會(huì)增加血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)，一般不建議通過PICC導(dǎo)管輸注。脂肪乳劑、化療藥物、高滲性藥物等由于對(duì)血管刺激性較大，適合通過PICC導(dǎo)管輸注，以保護(hù)外周血管。10.PICC導(dǎo)管維護(hù)時(shí)，消毒皮膚的范圍直徑應(yīng)不小于（）A.5cmB.10cmC.15cmD.20cm答案：D。PICC導(dǎo)管維護(hù)時(shí)，消毒皮膚的范圍直徑應(yīng)不小于20cm，以充分消毒穿刺部位及周圍皮膚，預(yù)防感染。11.PICC置管過程中，送管困難時(shí)，錯(cuò)誤的處理方法是（）A.調(diào)整肢體位置B.熱敷穿刺肢體C.強(qiáng)行送管D.稍退導(dǎo)管后再送管答案：C。送管困難時(shí)強(qiáng)行送管可能會(huì)導(dǎo)致血管損傷、導(dǎo)管打折等并發(fā)癥，是錯(cuò)誤的處理方法。可通過調(diào)整肢體位置、熱敷穿刺肢體、稍退導(dǎo)管后再送管等方法嘗試解決送管困難的問題。12.以下關(guān)于PICC導(dǎo)管固定的說法，正確的是（）A.可以用膠布直接固定導(dǎo)管B.應(yīng)采用專用的導(dǎo)管固定裝置固定導(dǎo)管C.固定時(shí)導(dǎo)管可以打折D.固定后可以不考慮導(dǎo)管的舒適度答案：B。應(yīng)采用專用的導(dǎo)管固定裝置固定導(dǎo)管，以確保導(dǎo)管固定牢固、避免移位，同時(shí)減少對(duì)皮膚的刺激。不能用膠布直接固定導(dǎo)管，容易導(dǎo)致皮膚過敏、導(dǎo)管松動(dòng)等問題；固定時(shí)導(dǎo)管不能打折，以免影響輸液通暢；固定后要考慮患者的舒適度，避免因固定不當(dāng)給患者帶來不適。13.PICC置管后，患者可以進(jìn)行的活動(dòng)是（）A.游泳B.盆浴C.舉重D.日常活動(dòng)，如洗臉、刷牙等答案：D。PICC置管后，患者可以進(jìn)行日?；顒?dòng)，如洗臉、刷牙等，但應(yīng)避免游泳、盆浴等會(huì)使穿刺部位浸泡在水中的活動(dòng)，以及舉重等過度用力的活動(dòng)，防止感染、導(dǎo)管移位等并發(fā)癥的發(fā)生。14.當(dāng)PICC導(dǎo)管發(fā)生堵塞時(shí)，可采用（）進(jìn)行溶栓處理。A.生理鹽水B.肝素鹽水C.尿激酶D.碳酸氫鈉溶液答案：C。當(dāng)PICC導(dǎo)管發(fā)生堵塞時(shí)，可采用尿激酶進(jìn)行溶栓處理。生理鹽水主要用于沖管；肝素鹽水用于封管；碳酸氫鈉溶液一般不用于導(dǎo)管溶栓。15.PICC導(dǎo)管的使用壽命一般為（）A.1-3個(gè)月B.3-6個(gè)月C.6-12個(gè)月D.12-18個(gè)月答案：C。PICC導(dǎo)管的使用壽命一般為6-12個(gè)月，具體時(shí)間因患者情況、導(dǎo)管維護(hù)情況等因素而異。16.以下關(guān)于PICC置管后健康教育的內(nèi)容，錯(cuò)誤的是（）A.保持穿刺部位清潔干燥B.避免置管側(cè)肢體過度活動(dòng)C.可以隨意淋浴D.定期到醫(yī)院進(jìn)行導(dǎo)管維護(hù)答案：C。PICC置管后可以淋浴，但應(yīng)注意保護(hù)穿刺部位，避免浸濕，不能隨意淋浴。保持穿刺部位清潔干燥、避免置管側(cè)肢體過度活動(dòng)、定期到醫(yī)院進(jìn)行導(dǎo)管維護(hù)都是PICC置管后健康教育的重要內(nèi)容。17.PICC置管時(shí)，穿刺針進(jìn)針角度一般為（）A.5°-15°B.15°-30°C.30°-45°D.45°-60°答案：B。PICC置管時(shí)，穿刺針進(jìn)針角度一般為15°-30°，這樣有利于穿刺針進(jìn)入血管，減少對(duì)血管的損傷。18.以下哪種情況提示PICC導(dǎo)管可能發(fā)生了血栓形成？（）A.輸液速度突然加快B.穿刺部位無明顯異常C.置管側(cè)肢體腫脹、疼痛D.導(dǎo)管回血良好答案：C。置管側(cè)肢體腫脹、疼痛是PICC導(dǎo)管發(fā)生血栓形成的常見表現(xiàn)。輸液速度突然加快可能與輸液裝置等因素有關(guān)；穿刺部位無明顯異常一般不提示血栓形成；導(dǎo)管回血良好說明導(dǎo)管通暢，與血栓形成無關(guān)。19.PICC封管時(shí)，肝素鹽水的濃度一般為（）A.1-10U/mlB.10-100U/mlC.100-1000U/mlD.1000-10000U/ml答案：B。PICC封管時(shí)，肝素鹽水的濃度一般為10-100U/ml，具體濃度可根據(jù)患者情況和醫(yī)院規(guī)定進(jìn)行調(diào)整。20.以下關(guān)于PICC導(dǎo)管拔除的說法，錯(cuò)誤的是（）A.應(yīng)在患者平臥或半臥位下進(jìn)行B.拔除后應(yīng)按壓穿刺點(diǎn)5-10分鐘C.拔除后穿刺部位可立即覆蓋敷料D.拔除后應(yīng)檢查導(dǎo)管完整性答案：C。拔除PICC導(dǎo)管后，穿刺部位應(yīng)先按壓5-10分鐘，待止血后再覆蓋敷料，不能立即覆蓋敷料，以免影響觀察出血情況。應(yīng)在患者平臥或半臥位下進(jìn)行拔除操作，以防止空氣栓塞；拔除后應(yīng)檢查導(dǎo)管完整性，確保導(dǎo)管全部拔出。21.PICC置管后，若患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等癥狀，首先應(yīng)考慮（）A.導(dǎo)管感染B.輸液反應(yīng)C.感冒D.藥物不良反應(yīng)答案：A。PICC置管后患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等癥狀，首先應(yīng)考慮導(dǎo)管感染，因?yàn)镻ICC導(dǎo)管是一個(gè)異物，容易導(dǎo)致細(xì)菌滋生引起感染。輸液反應(yīng)、感冒、藥物不良反應(yīng)也可能導(dǎo)致發(fā)熱、寒戰(zhàn)等癥狀，但在PICC置管的情況下，應(yīng)首先排除導(dǎo)管感染的可能。22.以下關(guān)于PICC導(dǎo)管維護(hù)中更換接頭的時(shí)間，正確的是（）A.每周一次B.每?jī)芍芤淮蜟.每月一次D.每三個(gè)月一次答案：A。PICC導(dǎo)管維護(hù)中更換接頭的時(shí)間一般為每周一次，以減少感染的風(fēng)險(xiǎn)。23.PICC置管后，若發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管體外部分打折，正確的處理方法是（）A.立即剪斷打折部分B.用力拉直導(dǎo)管C.輕輕旋轉(zhuǎn)導(dǎo)管使其恢復(fù)正常D.無需處理，繼續(xù)使用答案：C。若發(fā)現(xiàn)PICC導(dǎo)管體外部分打折，可輕輕旋轉(zhuǎn)導(dǎo)管使其恢復(fù)正常，不能立即剪斷打折部分，也不能用力拉直導(dǎo)管，以免導(dǎo)致導(dǎo)管損壞或斷裂。若不處理繼續(xù)使用可能會(huì)影響輸液通暢或?qū)е缕渌l(fā)癥。24.以下哪種情況需要緊急拔除PICC導(dǎo)管？（）A.導(dǎo)管尖端位置不當(dāng)B.局部皮膚輕度發(fā)紅C.導(dǎo)管破損D.輸液速度稍慢答案：C。導(dǎo)管破損可能會(huì)導(dǎo)致液體滲漏、感染等嚴(yán)重并發(fā)癥，需要緊急拔除PICC導(dǎo)管。導(dǎo)管尖端位置不當(dāng)可通過調(diào)整導(dǎo)管位置等方法處理；局部皮膚輕度發(fā)紅可加強(qiáng)觀察和護(hù)理；輸液速度稍慢可檢查導(dǎo)管是否堵塞等情況進(jìn)行處理，一般不需要緊急拔除導(dǎo)管。25.PICC置管后，患者置管側(cè)肢體測(cè)量臂圍的時(shí)間為（）A.置管后即刻、24小時(shí)、每周一次B.置管后24小時(shí)、48小時(shí)、每周一次C.置管后48小時(shí)、72小時(shí)、每周一次D.置管后72小時(shí)、96小時(shí)、每周一次答案：A。PICC置管后，患者置管側(cè)肢體測(cè)量臂圍的時(shí)間為置管后即刻、24小時(shí)、每周一次，通過測(cè)量臂圍可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)肢體腫脹等異常情況，判斷是否有血栓形成等并發(fā)癥。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.以下哪些是PICC置管的優(yōu)點(diǎn)？（）A.減少反復(fù)穿刺的痛苦B.可長(zhǎng)期留置C.適用于各種藥物的輸注D.降低靜脈炎的發(fā)生率E.可在門診進(jìn)行維護(hù)答案：ABCDE。PICC置管可以減少患者反復(fù)穿刺的痛苦；導(dǎo)管材質(zhì)優(yōu)良，可長(zhǎng)期留置；能適應(yīng)各種藥物的輸注，包括高滲性、刺激性藥物等；由于導(dǎo)管柔軟，對(duì)血管刺激性小，可降低靜脈炎的發(fā)生率；還可在門診進(jìn)行維護(hù)，方便患者。2.PICC置管的禁忌證包括（）A.穿刺部位有感染B.血栓形成史C.上腔靜脈壓迫綜合征D.已知或疑似對(duì)導(dǎo)管材料過敏E.乳腺癌根治術(shù)后患側(cè)上肢答案：ABCDE。穿刺部位有感染時(shí)置管會(huì)導(dǎo)致感染擴(kuò)散；有血栓形成史置管后發(fā)生血栓的風(fēng)險(xiǎn)增加；上腔靜脈壓迫綜合征會(huì)影響導(dǎo)管尖端位置和輸液效果；已知或疑似對(duì)導(dǎo)管材料過敏不能使用該導(dǎo)管；乳腺癌根治術(shù)后患側(cè)上肢因淋巴回流障礙不適合置管。3.PICC置管后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.感染B.血栓形成C.導(dǎo)管移位D.靜脈炎E.空氣栓塞答案：ABCDE。PICC置管后可能出現(xiàn)感染，與導(dǎo)管的留置和操作有關(guān)；血栓形成是常見并發(fā)癥之一；導(dǎo)管可能因患者活動(dòng)等原因發(fā)生移位；靜脈炎可因?qū)Ч艽碳ぱ芤?；空氣栓塞在置管或更換接頭等操作不當(dāng)時(shí)可能發(fā)生。4.關(guān)于PICC封管的注意事項(xiàng)，正確的有（）A.封管前應(yīng)先沖管B.封管時(shí)應(yīng)采用正壓封管C.封管液應(yīng)充滿整個(gè)導(dǎo)管及附加裝置D.封管后應(yīng)妥善固定延長(zhǎng)管E.封管后可立即進(jìn)行劇烈活動(dòng)答案：ABCD。封管前應(yīng)先沖管，以清除導(dǎo)管內(nèi)的藥物和血液；封管時(shí)采用正壓封管可防止血液回流；封管液應(yīng)充滿整個(gè)導(dǎo)管及附加裝置，避免血栓形成；封管后應(yīng)妥善固定延長(zhǎng)管，防止導(dǎo)管移位。封管后不宜立即進(jìn)行劇烈活動(dòng)，以免影響封管效果或?qū)е聦?dǎo)管移位等并發(fā)癥。5.PICC導(dǎo)管維護(hù)中，正確的消毒方法包括（）A.用碘伏消毒皮膚B.消毒范圍直徑不小于20cmC.消毒時(shí)應(yīng)從中心向四周環(huán)形消毒D.消毒后自然待干E.消毒時(shí)可來回擦拭答案：ABCD。PICC導(dǎo)管維護(hù)中，可用碘伏消毒皮膚；消毒范圍直徑不小于20cm；消毒時(shí)應(yīng)從中心向四周環(huán)形消毒，以確保消毒效果；消毒后應(yīng)自然待干。消毒時(shí)應(yīng)避免來回擦拭，以免將細(xì)菌重新帶回消毒區(qū)域。6.以下關(guān)于PICC置管后患者的自我護(hù)理指導(dǎo)，正確的有（）A.保持穿刺部位清潔干燥B.避免置管側(cè)肢體提重物C.可以自行更換敷料D.觀察穿刺部位有無紅腫、滲血等情況E.如出現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)答案：ABDE。PICC置管后患者應(yīng)保持穿刺部位清潔干燥，避免置管側(cè)肢體提重物，以防止感染和導(dǎo)管移位。應(yīng)觀察穿刺部位有無紅腫、滲血等情況，如出現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)?；颊卟荒茏孕懈鼡Q敷料，應(yīng)到醫(yī)院由專業(yè)人員進(jìn)行操作。7.PICC置管時(shí)，選擇血管的原則包括（）A.血管彈性好B.血管管徑粗C.血管走行直D.避免選擇有瘢痕、硬結(jié)的血管E.優(yōu)先選擇貴要靜脈答案：ABCDE。選擇血管時(shí)應(yīng)選擇彈性好、管徑粗、走行直的血管，以利于穿刺和導(dǎo)管置入。應(yīng)避免選擇有瘢痕、硬結(jié)的血管，以免影響穿刺和導(dǎo)管的放置。貴要靜脈是PICC置管優(yōu)先選擇的血管，因?yàn)槠涔軓酱?、走行直，且距離上腔靜脈較近。8.當(dāng)PICC導(dǎo)管發(fā)生堵塞時(shí)，可采取的措施有（）A.調(diào)整肢體位置B.用注射器抽吸回血C.用尿激酶溶栓D.更換導(dǎo)管E.立即拔除導(dǎo)管答案：ABC。當(dāng)PICC導(dǎo)管發(fā)生堵塞時(shí)，可先調(diào)整肢體位置，看是否因肢體壓迫導(dǎo)致堵塞；用注射器抽吸回血，看能否將堵塞物抽出；也可用尿激酶進(jìn)行溶栓處理。一般不首先考慮更換導(dǎo)管或立即拔除導(dǎo)管，應(yīng)先嘗試其他方法解決堵塞問題。9.以下關(guān)于PICC導(dǎo)管維護(hù)記錄的內(nèi)容，正確的有（）A.維護(hù)日期和時(shí)間B.穿刺部位情況C.導(dǎo)管長(zhǎng)度D.封管液的種類和用量E.患者的反應(yīng)答案：ABCDE。PICC導(dǎo)管維護(hù)記錄應(yīng)包括維護(hù)日期和時(shí)間、穿刺部位情況（如有無紅腫、滲血等）、導(dǎo)管長(zhǎng)度（判斷導(dǎo)管有無移位）、封管液的種類和用量、患者的反應(yīng)（如有無不適等）等內(nèi)容，以便及時(shí)了解導(dǎo)管維護(hù)情況和患者的狀況。10.PICC置管后，為預(yù)防血栓形成，可采取的措施有（）A.適當(dāng)活動(dòng)置管側(cè)肢體B.定期進(jìn)行血管超聲檢查C.遵醫(yī)囑使用抗凝藥物D.避免在置管側(cè)肢體測(cè)量血壓E.保持輸液通暢答案：ABCDE。適當(dāng)活動(dòng)置管側(cè)肢體可促進(jìn)血液循環(huán)，減少血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)；定期進(jìn)行血管超聲檢查可及時(shí)發(fā)現(xiàn)血栓；遵醫(yī)囑使用抗凝藥物可預(yù)防血栓形成；避免在置管側(cè)肢體測(cè)量血壓，防止血管受壓影響血液循環(huán)；保持輸液通暢可防止血液在導(dǎo)管內(nèi)凝固形成血栓。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述PICC置管的操作步驟。答：PICC置管的操作步驟如下：（1）評(píng)估：評(píng)估患者的病情、血管條件、凝血功能等，選擇合適的血管和穿刺部位。（2）物品準(zhǔn)備：準(zhǔn)備PICC穿刺包、局部麻醉藥、無菌手套、生理鹽水、肝素鹽水、無菌敷料等物品。（3）患者準(zhǔn)備：向患者解釋操作過程和注意事項(xiàng)，取得患者配合，協(xié)助患者取舒適體位，一般為平臥或半臥位，手臂外展與身體呈90°。（4）測(cè)量長(zhǎng)度：從穿刺點(diǎn)沿靜脈走向至同側(cè)胸鎖關(guān)節(jié)，再向下至第3肋間，測(cè)量導(dǎo)管置入長(zhǎng)度。（5）消毒皮膚：用碘伏消毒穿刺部位皮膚，消毒范圍直徑不小于20cm，鋪無菌巾。（6）局部麻醉：在穿刺點(diǎn)處注射局部麻醉藥。（7）穿刺血管：采用合適的進(jìn)針角度（15°-30°）穿刺血管，見回血后降低角度，將導(dǎo)絲送入血管，拔出穿刺針。（8）擴(kuò)皮：用擴(kuò)皮刀在穿刺點(diǎn)處稍作擴(kuò)皮。（9）送導(dǎo)管：沿導(dǎo)絲將導(dǎo)管緩